DRG支付背景下北京市某大型三甲医院运营结构分析

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作者 马晓 朱静 王婷 《中国医院》 北大核心 2025年第5期16-20,共5页

目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入... 目的:了解在DRG运行背景下北京市某大型三甲公立医院2023年第2季度~2024年第2季度经济运营情况,分析内部结构及其变化,为公立医院进一步优化运营管理提供参考。方法:采用灰色关联和结构变动度分析,评价医院经济运营结构变化与各项收入之间的关系和密切程度。结果:医疗收入关联度排名前两位的是化验收入和医疗服务性收入,门诊和住院医疗收入关联度最高的分别为药品收入和化验收入。5个季度期间全院医疗收入结构变动度为2.90%,门诊收入结构变动度为4.71%,住院收入结构变动度为3.06%;医疗服务性收入对全院医疗收入波动贡献率最大。结论:在DRG支付模式下,公立医院应以公益性为核心,以经济运营结构调整为重点,合理管控药品和耗材,合理开展检查检验,探索完善临床路径,推动精细化管理落地实施,以进一步提升医院运营管理效能。 展开更多

关键词 公立医院 医院运营 运营管理 灰色关联度 结构变动度 DRG

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某三级甲等综合医院医师不良事件上报现状分析

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作者 毛淋淇 张敏敏 +1 位作者 高卫益 金瑞 《中国医院管理》 北大核心 2025年第3期63-66,共4页

目的对医师的不良事件上报现况进行分析,为提高医院不良事件管理工作质量提供建议。方法采用描述性分析、χ2检验和结构变动度分析法对上海市某三级甲等综合医院2021—2023年不良事件上报现状和上报人员构成变动情况进行分析。结果医师... 目的对医师的不良事件上报现况进行分析,为提高医院不良事件管理工作质量提供建议。方法采用描述性分析、χ2检验和结构变动度分析法对上海市某三级甲等综合医院2021—2023年不良事件上报现状和上报人员构成变动情况进行分析。结果医师在日常临床工作中更倾向于选择严重程度轻、定性模糊的不良事件类型进行上报;内科医师上报量远高于外科医师;2021—2023年不同职称的医师上报情况差异有统计学意义(P<0.05);仅有初级职称医师的结构变动值均>0,结构变动贡献率最高,为50.03%。结论为进一步改善不良事件上报情况,医院应以优化上报系统为基础,关注外科及平台科室的上报情况,同时重点加强低年资的医师培训。 展开更多

关键词 医师 不良事件 上报 结构变动度

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DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用结构影响研究 被引量：1

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作者 孙嘉芊 黄葭燕 +2 位作者 刘洪章 梁笛 罗永松 《中国医院管理》 北大核心 2024年第12期38-41,共4页

目的 分析DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用的影响,为该政策在县域的进一步推广实施提供循证证据和政策建议。方法 收集2017—2022年浙江省玉环市所有综合公立医院住院患者的首页病案数据,通过描述性分析、结构变动度分析和... 目的 分析DRG支付方式改革对县级公立医院次均住院费用的影响,为该政策在县域的进一步推广实施提供循证证据和政策建议。方法 收集2017—2022年浙江省玉环市所有综合公立医院住院患者的首页病案数据,通过描述性分析、结构变动度分析和间断时间序列分析对比改革前后次均住院费用结构的变化。结果 医疗服务费用年均结构变动值(Valueof Sructure Vriationt a,VSV)从1.21%增长到1.49%,占比正向变动幅度增加;药品费用降速放缓(P<0.05),年均VSV从-2.96%增长到-2.46%,占比负向变动的幅度减小;耗材费用增长趋势停止(P<0.05),年均VSV从1.98%减少到1.30%,占比正向变动的幅度减小。结论 DRG支付方式改革可以改善县级公立医院次均住院费用结构,使医疗服务费用占比上升。建议重视技术劳务价值,控制耗材费用增长,加强DRG绩效考评机制和医疗服务质量监督机制建设。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 县级公立医院 次均住院费用 结构变动度 间断时间序列

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参保精神分裂症患者住院费用结构分析 被引量：25

4

作者 宋春华 马骏 +5 位作者 崔壮 魏凤江 柯慧 刘媛媛 朱宝 李长平 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2011年第5期533-536,共4页

目的了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,... 目的了解2003～2007年天津市参保精神分裂症患者住院费用的影响因素及发展态势,找出影响结构变动的主要费用项目及变动情况。方法运用新灰色关联分析法,对住院费用构成进行定量分析;采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中住院费用结构的变动情况。结果 5年来医保住院患者的医疗费用各项目在总体顺位上保持相对稳定。结果显示,治疗费是住院费用的主要影响因素,其次是检查费和床位费。5年住院医疗费用结构变动度为23.04%,年均结构变动度为5.76%。治疗费、检查费、床位费是引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,累积贡献率为77.91%。结论新灰色关联分析法能克服无量纲化对因素作用的大小,算法简便,结果合理可靠,能为系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态趋势分析。采用结构变动度分析某时期内的费用结构变动情况,可以综合表达费用在年度和项目上的的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征。 展开更多

关键词 灰色关联法 精神分裂症 住院费用 结构变动度

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结构变动度在住院死亡患者医疗费用结构分析中的应用 被引量：15

5

作者 刘娜 孟虹 +2 位作者 宁义 李沪建 张罗漫 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2008年第1期29-30,34,共3页

目的分析"十五"期间全军住院死亡军人医疗费用结构的变动幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中医疗费用结构的变动情况。结果5年来住院死亡军人的医... 目的分析"十五"期间全军住院死亡军人医疗费用结构的变动幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中医疗费用结构的变动情况。结果5年来住院死亡军人的医疗费用结构在总体上保持一个比较快的变动速度。其中西药费、床位费、治疗费是影响住院医疗费用结构变动的主要项目,累积贡献率为74.68%。西药费、治疗费在费用支出结构中所占的比重有增加的趋势,而床位费有减少的趋势。结论本文仅对住院医疗费用结构中的费用支出结构进行了研究分析。采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征。 展开更多

关键词 医疗费用 结构变动度 结构变动贡献率

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基于结构变动度的不同付费方式住院医疗费用控制研究 被引量：52

6

作者 李静 马效恩 +3 位作者 华永新 成昌慧 李学强 刘鹏珍 《中国医院管理》 北大核心 2015年第12期65-67,共3页

目的探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果住院医疗费用结构变动度达7.8... 目的探讨住院医疗费用的结构构成,分析不同付费方式下影响费用结构变动的趋势与特征,为控制住院医疗费用不合理增长提供循证依据。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果住院医疗费用结构变动度达7.84%,以2012—2013年变动振幅较大。药品费、治疗费、化验费是引起结构变动的主要项目,三者累计贡献率为78.38%;化验费和治疗费呈持续正向变动,药品费呈持续负向变动。结论控制住院医疗费用应结合不同付费方式分类制宜,药品费和检查化验费比重过高,而体现医护人员医疗服务价值的诊疗手术费等过低,费用结构有待优化,医疗服务价格与支付制度改革势在必行。 展开更多

关键词 住院医疗费用 结构变动度 结构分析 费用控制

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2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病患者住院费用结构分析 被引量：25

7

作者 郭玉婷 李长平 +2 位作者 崔壮 刘媛媛 马骏 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2017年第3期370-373,共4页

目的研究2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者住院费用内部影响因素及发展趋势,为合理控制医疗费用、完善医疗改革提供参考。方法采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度;运用... 目的研究2009-2013年天津市参保慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者住院费用内部影响因素及发展趋势,为合理控制医疗费用、完善医疗改革提供参考。方法采用新灰色关联法分析住院各项费用关联程度;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析5年间住院各项费用变化情况及其对总费用变化的影响程度。结果 5年间患者住院费用中,药品费关联度最大(1.0000),其次是检查费(0.7232)、治疗费(0.6841)和医用材料费(0.6438);药品费结构变动贡献率最大(36.78%),占住院总费用比例下降,其次是检查费(32.48%)和医用材料费(8.61%),占住院总费用比例上升,三者累计贡献率达77.87%。结论控制药品费应作为减少COPD患者住院费用负担的关键突破口,加强高值医用材料监管,重视医护人员劳动价值,进而优化住院费用结构。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 灰色关联 结构变动度 住院费用

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DRG支付方式改革对高血压患者住院次均费用的影响研究 被引量：15

8

作者 葛龙 张南 王月 《中国医院管理》 北大核心 2023年第12期25-28,共4页

目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费... 目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 高血压 新灰色关联分析法 结构变动度

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片烟结构稳定性的综合评价 被引量：9

9

作者 毛福利 何结望 +4 位作者 许自成 谢豪 闫铁军 王满 王林 《江西农业学报》 CAS 2010年第11期65-67,72,共4页

通过灰色关联聚类分析、层次分析、变异分析等统计方法,对2009年10家打叶复烤厂225份样品片烟结构的稳定性进行评价。结果表明:(1)应用灰色关联聚类分析得出片烟结构的核心指标是:中片率、小片率、叶中含梗率、>12.7 mm片率;(2)通过... 通过灰色关联聚类分析、层次分析、变异分析等统计方法,对2009年10家打叶复烤厂225份样品片烟结构的稳定性进行评价。结果表明:(1)应用灰色关联聚类分析得出片烟结构的核心指标是:中片率、小片率、叶中含梗率、>12.7 mm片率;(2)通过层次分析确定中片率、小片率、叶中含梗率、>12.7 mm片率的权重依次为:0.25、0.15、0.10、0.50;(3)结合变异分析对片烟结构的稳定性进行了综合评价,结果表明本方法用于片烟结构稳定性评价是有效的。 展开更多

关键词 片烟 结构稳定性评价 综合评价 STRUCTURE 叶中含梗率 聚类分析 灰色关联 层次分析 变异分析 打叶复烤厂 统计方法 结果 核心指标 样品 权重

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住院医保患者的医疗费用结构分析 被引量：29

10

作者 宋燕 卞鹰 《中国卫生政策研究》 2010年第12期24-27,共4页

目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科... 目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。 展开更多

关键词 医疗保险 医疗费用 结构变动度 住院患者

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基于结构变动度的山东省社区卫生服务中心人员总量分析及优化研究 被引量：7

11

作者 董毅 董超 +2 位作者 胡善菊 罗盛 黄如意 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第1期11-13,75,共4页

目的:分析山东省社区卫生服务中心人员总量现状及变动趋势,为我省社区卫生服务中心人员配置发展提供参考依据;方法:收集2014-2018年度中国卫生健康统计年鉴及山东统计年鉴中的相关统计数据,利用描述性统计和结构分析法对当前社区卫生服... 目的:分析山东省社区卫生服务中心人员总量现状及变动趋势,为我省社区卫生服务中心人员配置发展提供参考依据;方法:收集2014-2018年度中国卫生健康统计年鉴及山东统计年鉴中的相关统计数据,利用描述性统计和结构分析法对当前社区卫生服务人员总量现状及变化趋势进行分析;结果:除2014年社区卫生服务中心卫生技术人员总量减少外,山东省社区卫生服务人员总量在2015-2017年度均呈上升态势。总量上,社区卫生服务中心人员2017年比2013年增长8.02%,其中卫生技术人员比2013年增长7.48%;不同年度的总人员及卫生技术人员构成分布占比较为稳定;从结构变动贡献率上看,各类型人员及各类型卫生技术人员变动对总体人员变动的贡献情况各有不同,2013-2017年度没有规律性的变化趋势;结论:山东省社区卫生服务中心人员尤其是卫生技术人员近年来占比较为稳定;按相关政策要求及社会需求看,卫生技术人员总量严重不足,医护比要求未达标;要不断加强以全科医师为主的社区卫生人才队伍建设,继续教育要和高校人才培养两手抓。 展开更多

关键词 社区卫生服务中心人员 总量分析 结构变动度 山东

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浙江省县级公立医院改革对住院次均费用的影响——基于灰色关联和结构变动度分析 被引量：67

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作者 林凯 李念 《中国医院管理》 北大核心 2016年第1期63-65,共3页

目的分析县级公立医院改革对浙江省县级公立医院患者住院次均费用的影响,探讨主要变动因素,并提出相应的政策启示。方法采用灰色关联法和结构变动度分析,定量评价2010—2014年住院费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果 5年间住院... 目的分析县级公立医院改革对浙江省县级公立医院患者住院次均费用的影响,探讨主要变动因素,并提出相应的政策启示。方法采用灰色关联法和结构变动度分析,定量评价2010—2014年住院费用各因素之间的关联程度和结构变动。结果 5年间住院患者的各项费用中,药费的关联度最大(1.000 0),其次是以卫生材料费和化验费为主要构成的其他费(0.878 1);药费的结构变动贡献率最大(47.50%),其次是其他费(36.46%),两者的累计贡献率为83.96%。结论药品费用占住院次均费用比例明显下降,其他费用明显上涨,手术费等体现医务人员劳务价值的收费项目对住院次均费用变动的影响程度较改革前亦未明显提高。建议强化"三医联动",破除医院逐利机制,深入推进优质医疗资源下沉,提升县级公立医院技术水平。 展开更多

关键词 住院次均费用 灰色关联 结构变动度

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脑梗死患者住院费用结构分析：基于结构变动度和灰色关联法 被引量：8

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作者 王雪 张淑燕 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第1期115-119,共5页

目的分析脑梗死患者住院费用的内部构成。方法收集本院2014年至2018年出院的脑梗死患者住院费用数据,利用灰色关联法、结构变动度分析关联程度、结构和变动情况。结果康复治疗费、药费、耗材费是引起脑梗死患者住院费用结构变动的主要项... 目的分析脑梗死患者住院费用的内部构成。方法收集本院2014年至2018年出院的脑梗死患者住院费用数据,利用灰色关联法、结构变动度分析关联程度、结构和变动情况。结果康复治疗费、药费、耗材费是引起脑梗死患者住院费用结构变动的主要项目,累计贡献率74.63%。与次均总费用关联度最高的是康复治疗费(0.982),其次是药费(0.979)、影像学诊断费(0.978)和实验室诊断费(0.972)。结论控费工作初见成效,但仍需优化结构;体现医务人员价值的项目变化不显著,需进一步调整。 展开更多

关键词 脑梗死 住院费用 灰色关联法 结构变动度

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新型农村合作医疗病种大病费用及其结构变动度的分析 被引量：6

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作者 周永康 吴赪 +3 位作者 郭韦彤 王晓刚 曾琪珺 李娜娜 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第7期531-533,540,共4页

目的:大病住院费用给农户带来了巨大的经济负担,将武汉市下辖9个区,2014~2015年所有大病住院病例分为22类疾病,分析人数、费用的分布和构成比,及其结构变动情况,为疾病的防控和费用的控制提供依据。方法:采用描述性统计分析和结构变动... 目的:大病住院费用给农户带来了巨大的经济负担,将武汉市下辖9个区,2014~2015年所有大病住院病例分为22类疾病,分析人数、费用的分布和构成比,及其结构变动情况,为疾病的防控和费用的控制提供依据。方法:采用描述性统计分析和结构变动度的分析方法,分析各区各类疾病的人数、费用、构成比和结构变动。结果:若干类疾病的例均费用较高、人数比重较高、总费用占比重较高;各区的各类疾病的人数构成比和费用构成比均有明显差异;各区变动贡献率大的疾病各有不同,总体而言三类疾病贡献率较大,22类疾病中7类负向变动,15类正向变动。结论:对于例均费用高、发病人数多或费用占比高的疾病应予以重视;各区中构成比显著偏高的疾病要进行控制;对于结构变动度较大的疾病,尤其是正向变动的疾病,控制其造成的经济负担。 展开更多

关键词 新型农村合作医疗 结构变动度 大病医疗 住院费用

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医疗纠纷影响因素变化趋势动态研究 被引量：2

15

作者 苏雅婷 祖木热提·吐尔洪 张晨 《医学与哲学》 2019年第17期57-59,共3页

通过对某三级综合医院2015年~2018年发生的医疗纠纷事件进行统计分析,观察其动态变化规律,识别形成纠纷的主要原因。结果显示,2015年~2018年医疗纠纷原因因素结构变动度45.94%,其中风险告知不到位、护理差错、患者自身原因是引起医疗纠... 通过对某三级综合医院2015年~2018年发生的医疗纠纷事件进行统计分析,观察其动态变化规律,识别形成纠纷的主要原因。结果显示,2015年~2018年医疗纠纷原因因素结构变动度45.94%,其中风险告知不到位、护理差错、患者自身原因是引起医疗纠纷原因结构变动的主要因素;科室结构波动度是39.96%,医疗纠纷占比减少最明显的科室是外科和妇产科,医疗纠纷占比增加最明显的科室是内科。不同科室存在的潜在风险不尽相同,需有针对性采取差异化措施,进一步控制医疗纠纷。 展开更多

关键词 医疗纠纷 管理模式 结构变动度

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2013—2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析 被引量：21

16

作者 宋燕楠 尹文强 +5 位作者 刘敏 李秋莎 刘倩 黄亚男 许小凤 黄冬梅 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期649-655,共7页

背景恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭"因病致贫"或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的分析20... 背景恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担,极易导致部分家庭"因病致贫"或放弃治疗,目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究,仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况,为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》,样本跨度为2013-2017年。统计"30种疾病人均住院费用"中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据,4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月,采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值(VSV)、结构变动度(DSV)、结构变动贡献率〕。结果 2013-2017年,4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升,其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高,且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中,药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看,药费在2013-2014年有所上升,2014-2017年逐年下降;检查费在2013-2014年下降,2014-2017年缓慢上升;手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年,在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大;4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化,手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化,治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年,4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大,治疗费的结构变动贡献率最小;除药费外,胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之,食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之,膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论 2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想,但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象;同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用,应当加强控制手术材料费与检查费;而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重,若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 住院费用 结构变动度 结构变动贡献率 胃癌 肺癌 食管癌 膀胱癌

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小儿肺炎住院费用的新灰色关联及结构变动度分析 被引量：11

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作者 朱伟俊 马进 +1 位作者 崔文彬 袁素维 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期666-670,共5页

目的·了解上海市小儿肺炎住院均次费用的结构变化及相关原因,并提出相应的政策建议。方法·采用新灰色关联分析及结构变动度分析对上海市某儿童专科医院2015-2018年22 543例小儿肺炎患者的住院均次费用进行研究,包括药费、材... 目的·了解上海市小儿肺炎住院均次费用的结构变化及相关原因,并提出相应的政策建议。方法·采用新灰色关联分析及结构变动度分析对上海市某儿童专科医院2015-2018年22 543例小儿肺炎患者的住院均次费用进行研究,包括药费、材料费、检查化验费、劳务性费用和床位费共5项均次费用,探讨各均次费用与住院均次费用的关联度及结构变化情况。结果·新灰色关联分析结果显示,各项均次费用的关联度从大到小依次为均次检查化验费(γ3=1.000 0)、均次药费(γ1=0.862 5)、均次床位费(γ5=0.845 1)、均次劳务性费用(γ4=0.796 8)、均次材料费(γ2=0.786 3)。结构变动度分析结果显示,2015-2018年各项均次费用的结构变动贡献率(contribution rate of structure variation,CSV)从大到小依次为均次药费(CSV1=36.22%)、均次床位费(CSV5=27.65%)、均次检查化验费(CSV3=13.91%)、均次材料费(CSV2=13.78%)、均次劳务性费用(CSV4=8.44%),其中均次药费和均次材料费呈负向变动。结论·均次检查化验费和均次药费是影响小儿肺炎住院均次费用的主要因素,均次劳务性费用占比较低。建议进一步调整费用结构,提高劳务收费,优化诊疗流程,控制医疗费用的增长。 展开更多

关键词 新灰色关联分析 结构变动度 小儿肺炎 住院均次费用

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基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响 被引量：38

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作者 马宗奎 刘明孝 +3 位作者 胡靖琛 陈永利 沈波 贺华 《中国医院管理》 北大核心 2022年第8期70-73,共4页

目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年... 目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。 展开更多

关键词 DRG付费 新灰色关联结构变动度 冠心病 次均住院费用

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DIP改革对骨质疏松症患者住院费用影响研究 被引量：16

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作者 王泺 张彩林 +2 位作者 伍利香 黄琴 周晓媛 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期37-41,共5页

目的通过对按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革前后骨质疏松患者住院费用的构成及费用变动情况进行分析,为有效管控医疗费用、完善医保支付方式改革提供对策和建议。方法选取2018—2021年成都市某三级甲等医院骨质... 目的通过对按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)改革前后骨质疏松患者住院费用的构成及费用变动情况进行分析,为有效管控医疗费用、完善医保支付方式改革提供对策和建议。方法选取2018—2021年成都市某三级甲等医院骨质疏松症患者住院费用信息,运用新灰色关联和结构变动分析法对患者费用结构变化情况及关联度进行定量分析。结果2018—2021年,诊断费是次均住院费用中构成比和关联度最大的影响因素,关联度均为1.0000。其次是药品费;结构变动贡献率前3位的费用是综合医疗服务费、诊断费、治疗费,3项费用的累计贡献率为89.95%;诊断费和治疗费呈现负向贡献变动,综合医疗服务费和耗材费呈正向贡献变动。结论DIP改革对骨质疏松患者费用结构优化具有导向作用,但仍有优化空间。住院费用中诊断费、药品费占比较大,医院补偿机制仍需进一步调整,医务人员技术劳务价值仍有待提高。DIP改革下一步需重点关注病种成本核算,从而更好地实现精准付费。 展开更多

关键词 按病种分值付费 骨质疏松症 住院费用 新灰色关联分析 结构变动度

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医药价格调整对三级公立医院住院费用影响的实证研究 被引量：9

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作者 赵丹彤 周忠良 王智超 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第3期183-187,共5页

目的:分析医药价格调整前后三级公立医院住院费用的变化,评估政策实施的效果,为政策推进提供实证依据。方法:基于陕西省西安市9家三级公立医院的2015~2018年机构数据和2011~2018年病案首页数据,利用结构变动度分析法探究医药价格调整对... 目的:分析医药价格调整前后三级公立医院住院费用的变化,评估政策实施的效果,为政策推进提供实证依据。方法:基于陕西省西安市9家三级公立医院的2015~2018年机构数据和2011~2018年病案首页数据,利用结构变动度分析法探究医药价格调整对三级公立医院住院次均费用及其构成的影响,利用中断时间序列法分析医药价格调整对患者住院总费用的即时和长期效果。结果:医药价格调整后三级公立医院住院次均费用降低(P=0.023);体现医务人员人力和技术劳务价值的医疗服务项目占比提高,如床位费、诊查费、治疗费、手术费和护理费等,化验费和药费占比降低,但卫生材料费和检查费占比增加;药费、卫生材料费和手术费在价格调整前后结构变动较大;医药价格调整具有增加住院总费用的即时效果(β=1412.33,P=0.017)和降低住院总费用的长期效果(β=-449.59,P<0.001)。结论:医药价格调整后三级公立医院住院费用降低,费用结构有所改善,但仍存在医疗服务项目使用不规范的可能。建议充分发挥医保控费的关键作用,完善医疗服务项目定价标准和调整机制,贯彻落实取消医用耗材加成,加强卫生材料和检查费用占比监测。 展开更多

关键词 医药价格调整 住院费用 结构变动度 中断时间序列

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