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局部枸橼酸钠抗凝技术在重症监护病房高出血风险患者血液净化治疗中的作用 被引量:43
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作者 赵尚平 欧好 +3 位作者 彭玥 刘作良 杨明施 肖雪飞 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1334-1339,共6页
目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察... 目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝技术在高危出血风险患者血液净化中的安全性和有效性。方法:将152例行连续血液净化治疗伴高出血风险的重症监护病房患者按时间段分为两组,A组(68例)采用肝素钠抗凝法,B组(84例)采用局部枸橼酸钠抗凝法。观察两组滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中滤器前后全血活化凝血时间及电解质等指标。结果:与A组比较,B组滤器和静脉壶凝血发生率及严重程度降低(P<0.05),且患者新发出血和原有出血加重发生率也大大下降;A组滤器后活化凝血时间(activated clotting time,ACT)在治疗后各时间点较治疗前延长(P<0.05),而B组滤器后的ACT浓度在治疗后各时间点与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各时间点p H,Na+,HCO3–,Ca2+浓度均维持在正常范围。结论:局部枸橼酸钠抗凝技术在连续血液净化治疗过程中可取得良好的局部抗凝效果,出血风险低,是高危出血风险患者理想的体外抗凝方法。 展开更多
关键词 局部枸橼酸钠抗凝 血液净化 出血风险
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连续性血液净化枸橼酸体外抗凝技术在高危出血患者中的应用 被引量:6
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作者 辛霞 常秀霞 +3 位作者 高菊林 杜娟 蒋红利 尹爱萍 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期411-413,416,共4页
目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱... 目的研究枸橼酸体外抗凝技术行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的抗凝效果,解决高危出血倾向患者需行CBP时抗凝难的问题。方法32例高危出血倾向患者随机分为A、B两组,每组16例。均行CBP治疗,均采用枸橼酸抗凝剂为碱基的置换液。A组患者置换液输注速度为2 000 mL/h,血流量200 mL/min,枸橼酸浓度为13.3 mmol/L;B组置换液输注速度为4 000 mL/h,血流量250 mL/min,枸橼酸浓度为7 mmol/L。通过外周静脉补充钙剂。监测患者每日治疗前及结束时全血活化凝血时间(WBACT)、血气分析、血清离子钙及总钙水平。结果32例患者共行CBP治疗112次,总治疗时间1 238.3 h;置换液输入前WBACT与治疗前差异不显著,输入置换液后两组滤器后WBACT(s)较滤器前在2、4、6 h各时间点的延长均有显著性差异(P<0.01);治疗后患者碱剩余(BE)及pH无大幅度上升,无碱中毒出现;治疗前后血清总钙、离子钙水平无显著变化;不加重全身出血倾向,无其他严重不良反应。结论枸橼酸体外抗凝技术能解决高危出血倾向患者行CBP时抗凝难题。 展开更多
关键词 连续性血液净化 枸橼酸抗凝 高危出血
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阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究 被引量:28
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作者 赵志权 磨红 +5 位作者 蒙洁英 何联义 赵奇胜 徐瑾 宁燕虹 唐喜宁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第11期2006-2008,共3页
目的:探讨阿加曲班在连续性血液净化(CBP)治疗抗凝中的疗效及安全性。方法:将30例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分成实验组和对照组,每组各15例,在行CBP治疗时,实验组采用阿加曲班注射液抗凝,对照组采用低分子肝素钙抗凝,CBP治疗中监... 目的:探讨阿加曲班在连续性血液净化(CBP)治疗抗凝中的疗效及安全性。方法:将30例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分成实验组和对照组,每组各15例,在行CBP治疗时,实验组采用阿加曲班注射液抗凝,对照组采用低分子肝素钙抗凝,CBP治疗中监测患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;观察管路、滤器凝血情况;观察患者有无组织器官出血等不良反应。结果:阿加曲班组治疗后4h及8h静脉端APTT明显增高,动脉端APTT也增高,但不如静脉端明显,而且治疗后恢复接近治疗前水平。低分子肝素组滤器及或管路凝血发生率26.7%;阿加曲班组滤器及或管路凝血发生率6.7%。阿加曲班组滤器及或管路凝血或器官出血发生率有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05)。结论:本研究已观察到阿加曲班的体外抗凝效果有优于低分子肝素的趋势,而很少并发出血,可应用于伴有出血倾向的MODS患者行CBP治疗时的抗凝。 展开更多
关键词 肾透析 阿加曲班 低分子肝素钙 连续性血液净化 抗凝
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局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案的构建 被引量:9
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作者 张颖惠 张丽玉 +1 位作者 王彩玲 王紫微 《护理研究》 北大核心 2022年第11期1915-1919,共5页
目的:构建采用局部枸橼酸抗凝方法进行连续性血液净化治疗的离子钙监测优化方案。方法:以《重症血液净化》为基础,通过检索国内外文献、病例回顾拟订方案初稿,采用德尔菲法进行专家函询,确定最终方案。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有... 目的:构建采用局部枸橼酸抗凝方法进行连续性血液净化治疗的离子钙监测优化方案。方法:以《重症血液净化》为基础,通过检索国内外文献、病例回顾拟订方案初稿,采用德尔菲法进行专家函询,确定最终方案。结果:共进行了2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.943,0.964,肯德尔和谐系数分别为0.172,0.186(P<0.01)。最终确立的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案包括一级指标3项、二级指标11项。结论:构建的局部枸橼酸抗凝连续性血液净化治疗离子钙监测优化方案具有较高的科学性、可靠性,可为采用局部枸橼酸抗凝的连续性血液净化治疗提供临床实践指导。 展开更多
关键词 连续性血液净化 局部枸橼酸抗凝 离子钙 德尔菲法
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新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果 被引量:3
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作者 胡新 毛智 +2 位作者 李青霖 齐霜 周飞虎 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1259-1264,共6页
目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分... 目的探讨一种新型含枸橼酸无钙置换液在重症患者血液净化治疗中的抗凝效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心重症医学科2018年4月-2019年12月行连续性血液净化治疗且需要使用枸橼酸抗凝的重症患者88例,根据使用置换液的不同分为研究组(n=40,使用含枸橼酸无钙置换液)与对照组(n=48,使用血液滤过置换基础液)。对比两组滤器使用寿命及患者凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的变化情况。结果治疗后,两组患者的凝血功能、肝肾功能、电解质及酸碱平衡的指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组滤器使用寿命长于对照组[(30.0±10.93)h/次vs.(24.3±8.19)h/次],差异有统计学意义(P=0.039);研究组血滤机静脉压[1.9(1.5,2.5)mmHg/h vs.2.8(2.3,3.7)mmHg/h]、跨膜压[5.2(3.9,6.7)mmHg/h vs.8.7(6.0,9.1)mmHg/h]单位时间变化幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中生命体征平稳,未发生明显低血压、出血等并发症。结论与传统含钙置换液相比,新型含枸橼酸无钙置换液在血液净化抗凝时达到治疗效果的同时,可延缓血滤机压力上升,延长滤器使用寿命,安全有效。 展开更多
关键词 连续性血液净化 枸橼酸抗凝 重症患者
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改良枸橼酸输注法对连续性血液净化患者体外循环凝血的影响 被引量:12
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作者 张珂 孔凌 +3 位作者 龚德华 樊蓉 王婷 吕桂兰 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期25-28,共4页
目的观察局部枸橼酸不同输注方式对体外循环抗凝的效果,以寻求更安全有效的枸橼酸输注方式。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在南京总医院接受连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者32例为研究对象,... 目的观察局部枸橼酸不同输注方式对体外循环抗凝的效果,以寻求更安全有效的枸橼酸输注方式。方法 2016年10月至2017年4月,便利抽样法选取在南京总医院接受连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗的患者32例为研究对象,共行42例次治疗。按照局部枸橼酸输注方式的不同将其分为对照组和观察组。对照组共14例患者,行20例次治疗,实施传统的枸橼酸输注法,即将枸橼酸(45ml)全部加入置换液中;观察组共18例患者,行22例次治疗,实施改良的枸橼酸输注法,即1/3的枸橼酸(15ml)加入置换液中,2/3的枸橼酸(30 ml)在血泵后、滤器前采用微量输注泵持续泵入。观察两组患者体外循环滤器及静脉壶凝血情况、管路使用寿命及离子钙值。结果观察组患者体外循环管路使用时间、滤器使用寿命均高于对照组,且换袋时离子钙值低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者静脉壶凝血情况和治疗中血钙值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良局部枸橼酸输注法可以降低体外循环凝血的发生率,安全有效。 展开更多
关键词 枸橼酸抗凝 连续性血液净化 连续性肾脏替代治疗 体外循环 凝血
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