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DRGs付费模式下临床药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的效果分析
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作者 段轩玉 彭进 +4 位作者 杜瑶 卞晓洁 李丹滢 张海霞 葛卫红 《医药导报》 北大核心 2025年第7期1150-1157,共8页
目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,临床药师提供药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的影响,为提高药物治疗合理性、节约医疗成本提供依据。方法选取2022年11月—2024年4月DRGs的HB15、HB13、HB11疾病组患者为研究对象,将纳... 目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下,临床药师提供药学服务对肝胆外科合理用药及成本管控的影响,为提高药物治疗合理性、节约医疗成本提供依据。方法选取2022年11月—2024年4月DRGs的HB15、HB13、HB11疾病组患者为研究对象,将纳入的195例患者分为干预组106例和对照组89例。干预组在对照组基础上接受临床药师提供的多维度临床药学服务,观察2组间药物使用合理率、药品费用、住院总费用、住院时间。采用成本-效益分析法评价向肝胆外科手术患者提供药学服务的经济性,成本指标为临床药学服务成本,效益指标分别为降低的住院总费用与降低的药品费用,计算效益-成本比并进行敏感性分析。结果干预组预防性抗感染药物(药物选择83.96%vs.46.07%,P<0.01;疗程84.91%vs.56.18%,P<0.01)和肠外营养药品(97.17%vs.73.03%,P<0.01)使用合理率显著高于对照组;干预组患者住院时间、住院总费用、药品费用、医保超支金额显著低于对照组(P<0.05);此外,与对照组比较,临床药师干预后可降低药品费用4320.05(2555.00,5088.25)元,降低住院总费用8891.12(5135.05,10074.03)元,其效益-成本比B/C分别为14.24(8.42,16.77)和29.30(16.92,33.20),具经济效益。敏感性分析支持该结论。结论DRGs付费模式下,以药物治疗路径为导向的临床药学服务有助于提高肝胆外科合理用药水平且具有明确经济学获益,对节约医疗成本具有积极作用。 展开更多
关键词 临床药学服务 合理用药 疾病诊断相关分组 肝胆外科 成本管控 成本-效益分析
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美国欧盟日本的临床路径实践经验
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作者 王潺潺 陈大宇 +3 位作者 沈浩斌 李丹滢 葛卫红 李俐 《医药导报》 北大核心 2025年第7期1083-1089,共7页
该文分析了美国、欧盟和日本的临床路径(CPs)发展及现状。CPs是一种基于循证医学证据和指南的标准化治疗模式,旨在提高治疗效果、降低成本、确保治疗一致性、提升医疗服务效率,并增加患者满意度。美国自1985年起推广CPs,通过立法和专业... 该文分析了美国、欧盟和日本的临床路径(CPs)发展及现状。CPs是一种基于循证医学证据和指南的标准化治疗模式,旨在提高治疗效果、降低成本、确保治疗一致性、提升医疗服务效率,并增加患者满意度。美国自1985年起推广CPs,通过立法和专业协会推动其发展,以提高服务质量和减少医疗支出。欧盟通过欧洲路径协会支持CPs的开发和评估,强调改善患者治疗结果。日本将CPs作为提高医疗服务质量的工具,强调多学科合作。三者均显示CPs在提高医疗服务效率和降低成本方面的积极效果。但也面临过度强调成本控制、透明度不足和医生不配合等挑战。中国可借鉴这些经验,推动CPs发展,提高医疗服务质量和效率。 展开更多
关键词 临床路径 医疗服务质量 成本控制 循证医学
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以临床路径为基础的小儿斜疝单病种成本核算 被引量:13
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作者 刘国祥 武广华 +6 位作者 胡文杰 朱玉久 谢龙涛 杜键 杜乐勋 朱志忠 郑红 《中国医院管理》 北大核心 2007年第9期31-32,33,共3页
以济宁医学院附属医院开展的小儿斜疝临床路径为基础进行单病种成本核算,探索病种成本核算方法,为其制定病种收费价格、成本控制提供依据。核算结果显示:该院2006年的小儿斜疝病种成本为2178.42元,其中药品、材料、手术麻醉、检查成本... 以济宁医学院附属医院开展的小儿斜疝临床路径为基础进行单病种成本核算,探索病种成本核算方法,为其制定病种收费价格、成本控制提供依据。核算结果显示:该院2006年的小儿斜疝病种成本为2178.42元,其中药品、材料、手术麻醉、检查成本分别占病种成本的5.53%、15.41%、23.45%、6.38%,其余占病种成本的49.23%。 展开更多
关键词 临床路径 成本核算 成本控制
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论临床路径在医院实施“单病种限价”中的作用 被引量:49
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作者 武广华 郑红 +3 位作者 刘国祥 朱志忠 胡文杰 谢龙涛 《中国医院管理》 北大核心 2007年第9期21-22,共2页
回顾了济宁医学院附属医院实施"单病种限价"所走过的历程,论述了以临床路径为基础的"单病种限价"对医院提高服务质量、节约成本、提高患者的知情权及促进医院发展的作用。
关键词 临床路径 单病种限价 服务质量 成本控制
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电力市场中AGC辅助服务的成本研究综述 被引量:8
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作者 王娟娟 李卫东 +1 位作者 赵闻蕾 赵云丽 《电力系统保护与控制》 EI CSCD 北大核心 2010年第24期56-60,76,共6页
基于AGC辅助服务自身的特点,从电厂侧和调度侧两方面研究了AGC成本。其中电厂侧的成本包括投资成本、运行成本、维护成本、调度成本和机会成本;而调度侧的成本有设备投资及维护成本、控制成本与校正成本。给出了电厂侧投资成本的两种量... 基于AGC辅助服务自身的特点,从电厂侧和调度侧两方面研究了AGC成本。其中电厂侧的成本包括投资成本、运行成本、维护成本、调度成本和机会成本;而调度侧的成本有设备投资及维护成本、控制成本与校正成本。给出了电厂侧投资成本的两种量化方法,考虑了变工况运行对维护成本的影响,提出了调度成本的量化公式,分析了机会成本的多种计算思路。调度侧除了考虑了调度主站及主站与电厂之间的设备固定成本,还从系统整体协调控制的角度分析了易被忽略的控制成本,给出了校正成本的计算方式。最后就降低AGC成本的途径总结了若干可行性建议。 展开更多
关键词 辅助服务市场 自动发电控制 成本分析 量化计算 机会成本
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无差拍优化五相永磁同步电机有限集模型预测转矩控制算法 被引量:28
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作者 薛诚 宋文胜 +1 位作者 武雪松 冯晓云 《中国电机工程学报》 EI CSCD 北大核心 2017年第23期7014-7023,共10页
多相永磁同步电机驱动系统在低压大功率、高可靠性的应用场合日受青睐和瞩目。首先研究了适用于五相永磁同步电机系统的传统有限集模型预测转矩控制(finite-control-set model predictive torque control,FCS-MPTC)算法,为了消除d3-q3... 多相永磁同步电机驱动系统在低压大功率、高可靠性的应用场合日受青睐和瞩目。首先研究了适用于五相永磁同步电机系统的传统有限集模型预测转矩控制(finite-control-set model predictive torque control,FCS-MPTC)算法,为了消除d3-q3谐波子空间的低次电流谐波,构造了包含谐波项的目标函数。然后,为了减小FCS-MPTC算法实现时带来的巨大计算量,提出了一种基于转矩与磁链无差拍估算的每个控制周期内电压矢量控制集优化方法。所提算法不仅保持了传统FCS-MPTC算法优越的稳态性能、快速的动态响应和低次电流谐波抑制能力,同时显著减少了数字实现的运算量。最后,将所提算法分别与两种传统FCS-MPTC算法进行半实物实验对比分析,验证了所提算法的正确性和有效性。 展开更多
关键词 五相永磁同步电机 有限集:模型预测转矩控制 无差拍计算 运算量减少 电流谐波
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机电产品设计过程中的成本估算与控制方法研究 被引量:4
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作者 张根保 卢华军 《制造技术与机床》 CSCD 北大核心 2011年第3期119-123,共5页
采用基于模糊理论的加权相似方法估算零部件的成本,同时利用占比计算系统得到零部件的目标成本,通过计算改进率确定修改优先级,以此达到控制产品成本的目的。以CNC机床的传动系统开发为例论述了方法的应用,结果表明,提供的方法可以很好... 采用基于模糊理论的加权相似方法估算零部件的成本,同时利用占比计算系统得到零部件的目标成本,通过计算改进率确定修改优先级,以此达到控制产品成本的目的。以CNC机床的传动系统开发为例论述了方法的应用,结果表明,提供的方法可以很好地控制产品的寿命周期成本。 展开更多
关键词 成本估算 占比计算 成本控制 设计阶段
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有源相控阵雷达T/R组件稳定性分析设计 被引量:19
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作者 於洪标 《电子学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第6期1102-1104,共3页
T/R组件是有源相控阵雷达的关键部件,其设计的成功与否,决定了整部雷达的成本、可生产性和系统性能.针对以往组件系统设计师在设计时缺乏考虑系统稳定性设计的情况,本文从组件系统角度出发,首次提出了T/R组件的环路稳定性设计问题,并从... T/R组件是有源相控阵雷达的关键部件,其设计的成功与否,决定了整部雷达的成本、可生产性和系统性能.针对以往组件系统设计师在设计时缺乏考虑系统稳定性设计的情况,本文从组件系统角度出发,首次提出了T/R组件的环路稳定性设计问题,并从噪声功率角度对环路进行了理论分析,推导出满足系统稳定的设计方程,最后提出了T/R组件环路稳定性的系统解决方法. 展开更多
关键词 T/R组件 噪声功率 增益 隔离度
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洋流干扰下的多自主水面无人船最优覆盖控制 被引量:2
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作者 严卫生 左磊 +1 位作者 崔荣鑫 陈伟 《西北工业大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2014年第5期769-774,共6页
针对洋流干扰下的多自主水面无人船(ASV)对有限海洋环境进行覆盖监控的最优化问题,提出一种基于环境信息密度的分布式控制方法。该控制方法是在考虑洋流因素的情况下,以二阶EulerLagrange模型为控制模型的最优覆盖策略。首先建立基于欠... 针对洋流干扰下的多自主水面无人船(ASV)对有限海洋环境进行覆盖监控的最优化问题,提出一种基于环境信息密度的分布式控制方法。该控制方法是在考虑洋流因素的情况下,以二阶EulerLagrange模型为控制模型的最优覆盖策略。首先建立基于欠驱动系统的最优覆盖模型,提出时变洋流干扰下的多ASV最优区域分配算法。在此基础上,针对ASV的欠驱动特性,综合应用运动学控制方法与Backstepping技术设计基于二阶Euler-lagrange方程的最优覆盖控制算法,并利用Lyapunov稳定性理论证明其稳定性。最后对多ASV最优覆盖网络进行仿真验证实验,实验结果表明该控制方法能够使多ASV在洋流干扰下从区域Q的任意初始位置收敛到最优覆盖配置。 展开更多
关键词 覆盖控制 多ASV 洋流 欠驱动系统
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人机对抗工业企业生产经营决策模拟系统的开发及其应用 被引量:3
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作者 宋福根 《决策与决策支持系统》 1994年第4期68-78,共11页
本文对借助于计算机而开发的人机对抗工业企业生产经营决策模拟系统的基本原理及其应用方法进行了论述。模拟系统引进了竞争机制,突出了以销定产,构造出若干个竞争企业、竞争市场和相互联系着的市场经济形势,将企业产品市场销售分析... 本文对借助于计算机而开发的人机对抗工业企业生产经营决策模拟系统的基本原理及其应用方法进行了论述。模拟系统引进了竞争机制,突出了以销定产,构造出若干个竞争企业、竞争市场和相互联系着的市场经济形势,将企业产品市场销售分析、生产能力合理调整、生产成本全面核算及经营成果盈亏计算等现代企业管理主要内容有机地结合起来,模拟出现代企业生产经营决策活动全过程,形成一个完整的系统,模拟参加者可以企业决策人员的身分就企业生产经营活动中的主要内容作出决策,进行实践性尝试。同时,计算机本身被确定为一个独立的企业,参与决策和竞争,实施人机对抗。运用该系统,能使模拟参加者在短短的几天时间内获得在实际需几年才能感受到的经验和体会,提高决策能力。将模拟系统构成原理应用到具体企业,可转换成实际的工业企业生产经营决策系统,用于企业最佳生产经营方案决策或多方案的比较决策,从而提高企业的科学决策水平、市场竞争能力和经济效益。 展开更多
关键词 生产经营决策 计算机应用 模拟 市场竞争 促销手段 组合效应 成本核算 盈亏计算
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一种细粒度流水化控制的FPU集成方法
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作者 陈庆宇 吴龙胜 《西北工业大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1049-1054,共6页
解决了在RISC处理器中嵌入高精度FPU的问题,提出一种细粒度的基于集中控制和分段数据处理的扩展双精度FPU集成方法,该方法通过细分浮点指令的执行状态,然后以执行状态为基本粒度生成与之对应的FPU控制信息,最后根据控制信息分段处理目... 解决了在RISC处理器中嵌入高精度FPU的问题,提出一种细粒度的基于集中控制和分段数据处理的扩展双精度FPU集成方法,该方法通过细分浮点指令的执行状态,然后以执行状态为基本粒度生成与之对应的FPU控制信息,最后根据控制信息分段处理目标操作数,并通过流水化的形式实现数据的回写。基于一款SPARC V8型微处理器对上述方案进行了设计实现、仿真验证及分析。结果表明,该FPU集成方法与公开文献的方案相比,浮点指令关键路径缩短61%,硬件消耗减小16.9%,浮点计算效率提高1.7倍,可用于将扩展双精度FPU集成到RISC处理器中,并使两者高效协同运算。 展开更多
关键词 FPU 协同运算 细粒度 集中控制 流水回写
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临床路径下手术类病种术中成本核算研究 被引量:6
12
作者 王琪 吴丹枫 范理宏 《中国医院》 2017年第9期36-38,共3页
目的:在建立临床路径的基础上,控制手术类病种的术中成本。方法:搭建手术项目的实时术中成本核算平台,重点反馈手术类病种术中阶段的各类成本。结果:成本方面,术中阶段材料成本比重较大;收入方面,卫生材料收入占比较大,而体现医务人员... 目的:在建立临床路径的基础上,控制手术类病种的术中成本。方法:搭建手术项目的实时术中成本核算平台,重点反馈手术类病种术中阶段的各类成本。结果:成本方面,术中阶段材料成本比重较大;收入方面,卫生材料收入占比较大,而体现医务人员服务价值的手术收入比重占比小。结论:应重点控制材料成本,优化成本结构;卫生材料的使用还需临床路径的进一步规范与指引。 展开更多
关键词 临床路径 成本控制 卫生材料成本
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医院病种成本核算方法研究及应用 被引量:21
13
作者 陈佳颖 吴丹枫 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第3期46-49,共4页
在新医改背景下,公立医院需理顺医疗服务价格,构建病种成本核算体系,完善内部管理、挖掘成本潜力,以成本控制和绩效评价为导向,实行精细化管理,确保公立医院良性运行。
关键词 医院 病种成本核算 成本控制 临床路径
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组培苗的成本核算与控制 被引量:2
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作者 马神 郑玉梅 刘青林 《北京林业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第S2期26-27,共2页
在4种组培苗成本核算的基础上,分析了成本的构成,探讨了药品替代、增殖系数、继代次数、生根率、移栽成活率对组培苗成本的影响.结果表明,充分利用现有设备,降低能源消耗,减少器皿损耗,提高生根率和移栽成活率是控制组培苗成本的有效途径.
关键词 组培苗 成本核算 成本控制
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手术室二级库卫生材料预算控制 被引量:1
15
作者 王琪 吴丹枫 +1 位作者 吴晓隽 范理宏 《中国医院》 2016年第9期76-77,共2页
围绕手术室二级库,探讨卫生材料成本的预算控制,明确材料管理部门和医务部门的预算责任。在建立临床路径的基础上,通过搭建多系统间的预算控制平台,建立预算执行预警机制,以控制卫生材料成本及医疗成本,推动提高医院预算管理水平,达成... 围绕手术室二级库,探讨卫生材料成本的预算控制,明确材料管理部门和医务部门的预算责任。在建立临床路径的基础上,通过搭建多系统间的预算控制平台,建立预算执行预警机制,以控制卫生材料成本及医疗成本,推动提高医院预算管理水平,达成提升成本核算准度和精度的目标。 展开更多
关键词 二级库 预算控制 成本核算 卫生材料 临床路径
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基于LM-CNN的输变电工程造价自动计算模型 被引量:9
16
作者 武小琳 栾凌 +1 位作者 潘连武 李海龙 《中国电力》 CSCD 北大核心 2023年第2期157-163,共7页
输变电工程造价计算作为造价管控技术的核心环节,其计算模型的好坏直接影响输变电工程造价管控效能。然而现有模型往往不能兼顾计算速度、精确性与稳定性。为解决上述问题,首先,针对输变电工程造价中的实际需求确定模型的输入与输出,构... 输变电工程造价计算作为造价管控技术的核心环节,其计算模型的好坏直接影响输变电工程造价管控效能。然而现有模型往往不能兼顾计算速度、精确性与稳定性。为解决上述问题,首先,针对输变电工程造价中的实际需求确定模型的输入与输出,构建卷积神经网络模型;然后,将历史造价数据作为样本输入网络模型,得到网络输出;最后,针对期望输出与实际输出相差较大的问题,利用列文伯格-马夸尔特算法对卷积神经网络的权重参数进行优化,完成模型训练。该模型结合列文伯格-马夸尔特算法与卷积神经网络模型的优点,相比于反向传播(BP)神经网络与梯度下降法-卷积神经网络(GD-CNN)具有更高的预测精度与稳定性,提高了输变电工程造价的计算效果。 展开更多
关键词 输变电工程 列文伯格-马夸尔特算法 卷积神经网络 自动计算模型 造价管控
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基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究 被引量:1
17
作者 娄翠迪 赵丽颖 +3 位作者 程薇 李媛 安垿钊 徐训航 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1634-1640,共7页
背景随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科... 背景随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的“短板”逐渐暴露,如基层医疗卫生机构“内生动力”不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善。目的基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴。方法以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理系统。结果构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量(D)、每当量补偿标准(PG)和调节系数(T)三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型。以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4596.10万元,实际补助收入为4454.68万元,实际值略低于测算值。2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算财政补偿为5023.43万元。结论基于当量法构建的财政补偿测算模型数据来源规范且易获得,便于推广使用。建议探索财政补偿新模式,灵活运用调整系数,使财政补偿模型更好地满足社区卫生服务的高质量发展需求。 展开更多
关键词 当量法 财政补偿 测算 预算 费用控制 激励机制 社区卫生服务
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空地制导炸弹综合飞行/火力控制系统研究 被引量:2
18
作者 黄炎 何建华 +1 位作者 周梦龙 高超仪 《西北工业大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第2期275-280,共6页
分析了空地制导炸弹综合飞行/火力控制系统(integrated flight/fire control,IFFC)构成,以此为平台,对IFFC系统的核心内容——动态火控解算算法展开研究。基于角度积分的方式,提出弹道末端变步长角度积分算法,应用于快速、准确地模拟投... 分析了空地制导炸弹综合飞行/火力控制系统(integrated flight/fire control,IFFC)构成,以此为平台,对IFFC系统的核心内容——动态火控解算算法展开研究。基于角度积分的方式,提出弹道末端变步长角度积分算法,应用于快速、准确地模拟投放域;以快速解算算法为基础,建立连续计算投放域(continuously computed release region,CCRR)的数学模型,推导方向、距离瞄准原理公式,实现对地作战的自动瞄准、攻击。仿真结果验证了算法的良好性能,达到了很好的作战效果,适用于严格要求实时性、精确性及灵活性的机载作战任务软件设计。 展开更多
关键词 快速解算 空对地攻击 投放域 自动瞄准攻击 精确制导 飞行控制 火力控制
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以风险决策为基础的流域防洪系统规划 被引量:4
19
作者 黄志中 鞠茂森 《河海大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 1995年第4期12-18,共7页
针对期望值方法的缺陷,将分区多目标方法(PMRM)应用到防洪系统最优规模决策中,该方法既考虑了经济上的最优性,又充分考虑了洪灾的风险性,克服了期望值方法的缺陷。应用表明,该法适合于具有风险因素的防洪系统规模的决策问题。
关键词 流域规划 防洪系统 风险决策 费用函数
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海洋钻井成本控制方法及钻井作业时间测算 被引量:3
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作者 林广辉 《中国海上油气(工程)》 1991年第5期63-70,共8页
海洋钻井成本受多种因素影响。本文由招标、制定和实施合同、作业进程中的调度以及计算日费率等方面总结了控制海洋钻井成本的途径和应采取的措施。依据50口井资料的分析,介绍了如何对钻井作业中的生产、电测、取芯、试油、气候停工等... 海洋钻井成本受多种因素影响。本文由招标、制定和实施合同、作业进程中的调度以及计算日费率等方面总结了控制海洋钻井成本的途径和应采取的措施。依据50口井资料的分析,介绍了如何对钻井作业中的生产、电测、取芯、试油、气候停工等时间的预测。并举例说明了钻井作业时间的具体测算方法。 展开更多
关键词 海洋钻井 钻井 成本 时间 计算
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