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Renal denervation for amelioration of cardiac remodeling in a swine model of chronic heart failure
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作者 Bin Zhang Haitong Zhang Yongjian Wu 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期137-137,共1页
Objective Overactivation of sympathetic nerve system is one of the main mechanism in post-MI myocardial remodeling even after early reperfusion, it eventually leads to heart failure. And renal denervation which target... Objective Overactivation of sympathetic nerve system is one of the main mechanism in post-MI myocardial remodeling even after early reperfusion, it eventually leads to heart failure. And renal denervation which targets at renal sympathetic nerves may have beneficial effects on cardiac remodeling. So we perform an experiment aiming to investigate the effect of RDN on cardiac remodeling and function. 展开更多
关键词 early REPERFUSION CARDIAC REMODELING chronic heart failure
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CK2/CaM/SK2信号通路介导PVN自噬对CHF大鼠交感神经兴奋性亢进的调控作用
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作者 袁月 孙巍 +6 位作者 赵静岩 杨一 张敏 邓祎婕 谷博 王仁俊 刘海峰 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第7期1249-1258,共10页
目的:探究室旁核(PVN)自噬对慢性心力衰竭(CHF)大鼠交感神经兴奋性亢进的作用机制。方法:180只6~8周龄Wistar大鼠随机分为10组,即假手术(sham)+二甲基亚砜(DMSO)组、sham+人工脑脊液(aCSF)组、CHF+DMSO组、CHF+aCSF组、CHF+雷帕霉素(RA... 目的:探究室旁核(PVN)自噬对慢性心力衰竭(CHF)大鼠交感神经兴奋性亢进的作用机制。方法:180只6~8周龄Wistar大鼠随机分为10组,即假手术(sham)+二甲基亚砜(DMSO)组、sham+人工脑脊液(aCSF)组、CHF+DMSO组、CHF+aCSF组、CHF+雷帕霉素(RAPA)组、CHF+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组、CHF+5,6-二氯苯并咪唑-1-β-D-核苷(DRB)组、CHF+氯化卡咪唑(CMDZ)组、CHF+N-环己基-N-[2-(3,5-二甲基吡唑-1-基)-6-甲基嘧啶-4-基]胺(CyPPA)组和CHF+蜂毒明肽(apamin)组。检测大鼠心功能、交感驱动、血流动力学和病理学指标,每组18只;Western blot法检测PVN中微管相关蛋白1轻链3-II(LC3-II)/LC3-I、beclin-1、P62、酪蛋白激酶2α亚基(CK2α)、2型小电导钙激活钾通道(SK2)和磷酸化钙调蛋白(CaM)蛋白水平变化,每组6只;放射性同位素32P-ATP蛋白激酶活性测定方法检测CK2酶活性,每组6只;免疫荧光检测SK2阳性神经元数量,每组6只。NG108细胞系随机分成DMSO组、aCSF组、RAPA组、3-MA组、RAPA+DRB组和RAPA+CMDZ组,检测CK2酶活性,以及CK2α、SK2和磷酸化CaM蛋白水平。结果:与CHF溶剂组相比,慢性灌注RAPA或apamin导致CHF大鼠交感驱动指标升高,左心室射血分数和短轴缩短率降低(P<0.01);然而,慢性灌注3-MA、DRB、CMDZ和CyPPA的作用与之相反(P<0.01)。慢性灌注RAPA可升高CHF大鼠PVN内CK2酶活性,上调LC3-II/LC3-I、beclin-1、CK2α和磷酸化CaM蛋白水平,下调P62和SK2蛋白表达,减少SK2阳性神经元数量(P<0.05或P<0.01);此外,3-MA和DRB可降低CHF大鼠PVN内CK2酶活性,下调磷酸化CaM蛋白水平(P<0.01);3-MA、DRB和CMDZ均可上调SK2蛋白表达及阳性神经元数量(P<0.01)。RAPA增加NG108细胞中CK2酶活性,上调CK2α和磷酸化CaM蛋白水平,下调SK2蛋白表达(P<0.01);DRB和CMDZ可抑制RAPA对磷酸化CaM的上调及SK2蛋白表达的下调(P<0.05或P<0.01)。结论:CK2/CaM/SK2信号通路可能参与PVN自噬介导的CHF大鼠交感神经兴奋性亢进作用。 展开更多
关键词 室旁核 慢性心力衰竭 自噬 小电导钙激活钾通道 交感神经系统
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复元活血汤联合针刺治疗气滞血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭临床观察 被引量:3
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作者 王焱平 马金霞 +1 位作者 王希瑞 薛铮 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第4期197-200,共4页
目的探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法收集2020年1月1日—2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为试验组和对... 目的探讨复元活血汤联合针刺治疗气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床观察。方法收集2020年1月1日—2021年12月31日医院收治的气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者106例作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,每组53例。对照组予以阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d;螺内酯片20 mg,1次/d;酒石酸美托洛尔片25 mg,3次/d;卡托普利片25 mg,3次/d。试验组在此基础上应用复元活血汤联合针刺治疗。对比两组中医证候评分、临床疗效、心率、血压及不良反应发生率。研究数据均采用SPSS 25.0统计学软件进行分析。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。治疗后,两组患者各项中医证候评分较治疗前比较均降低(P<0.05);与对照组比较,试验组患者各项中医证候评分水平较低(P<0.05)。治疗后,两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与治疗前相比明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组患者HR、SBP、DBP水平较低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元活血汤联合针刺治疗能显著改善气虚血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者临床症状,安全性较高,其治疗机制可能与炎症抑制与调节血流动力学具有密切相关性。 展开更多
关键词 复元活血汤 针刺 冠心病合并慢性心力衰竭
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外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析 被引量:1
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作者 陈志亮 杨永刚 +6 位作者 黄霞 成彦 瞿媛 衡琪琪 符羽佳 李可薇 顾宁 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第1期43-51,共9页
目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中... 目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并高尿酸血症(HUA)患者血清外泌体miRNA的差异表达,探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性,并对差异miRNA进行靶基因功能分析,分析作用靶点。方法以2020年9月~2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组(n=30),选择同期健康志愿者为对照组(n=30)。两组各选取6例样本,采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA,采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本(n=24)进行验证,使用R软件进行GO、KEGG富集分析,预测差异表达miRNA的作用靶点,并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示,观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调,24个下调),其中miR-27a-5p上调(P<0.001),miR-139-3p下调(P<0.001)。RT-PCR检测显示,观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调(P=0.004)、miR-139-3p表达量下调(P=0.005);ROC曲线下面积(AUC)分析发现,miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876),两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现,细胞自噬是富集程度最高的靶点;KEGG功能注释显示,激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物,激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 高尿酸血症 外泌体 微小RNA AMPK MTOR 自噬
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外泌体微小RNAs调控心肌线粒体稳态:运动改善心力衰竭的新视角 被引量:1
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作者 毋江波 鲍蒙蒙 +1 位作者 方李 刘晨晨 《生理科学进展》 北大核心 2025年第2期154-161,共8页
外泌体(exosomes)是一类由细胞分泌到细胞外的囊泡,其携带了丰富的生物分子,如蛋白质、核酸和代谢产物等。微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类非编码RNA分子,在细胞分化、增殖和生存过程中发挥着重要的作用。运动可促进外泌体分泌,并促进... 外泌体(exosomes)是一类由细胞分泌到细胞外的囊泡,其携带了丰富的生物分子,如蛋白质、核酸和代谢产物等。微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类非编码RNA分子,在细胞分化、增殖和生存过程中发挥着重要的作用。运动可促进外泌体分泌,并促进其内容物miRNAs发挥生物学效应。近年来的研究发现,外泌体miRNAs与慢性心力衰竭关系密切,且运动会改变体液和组织中外泌体miRNAs的表达。外泌体miRNAs是心力衰竭诊断和预后的生物标志物,可以通过抑制心肌纤维化、促进心肌线粒体功能和增强心肌细胞存活等作用改善心力衰竭。本文对外泌体miRNAs在慢性心力衰竭中的作用以及运动通过外泌体miRNAs改善心力衰竭的线粒体机制进行综述,以期为心力衰竭的诊断和治疗提供依据。 展开更多
关键词 外泌体miRNAs 心肌 线粒体稳态 运动 慢性心力衰竭
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慢性心力衰竭患者及其照顾者正念自我关怀干预方案的应用
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作者 黄英兰 刘富伟 +3 位作者 肖莉 王婧 胡红萍 罗骏 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2624-2630,共7页
目的 构建基于二元疾病管理理论的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者及其照顾者正念自我关怀干预方案并探究其小规模应用效果。方法 前瞻性选取2024年1—10月收治的100对CHF患者及其照顾者作为研究对象,排除调查数据无效者... 目的 构建基于二元疾病管理理论的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者及其照顾者正念自我关怀干预方案并探究其小规模应用效果。方法 前瞻性选取2024年1—10月收治的100对CHF患者及其照顾者作为研究对象,排除调查数据无效者后最终纳入92对患者及其照顾者进行分析,以随机数字表法分为观察组和对照组各46对。其中对照组患者及其照顾者接受常规护理方案,观察组在常规护理基础上加用基于二元疾病管理理论的正念自我关怀方案进行干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自我同情量表(SCS)及正念注意觉知量表(MAAS)比较两组患者及照顾者干预前(T_(1))、干预后即刻(T_(2))、干预后1个月(T_(3))时的焦虑、抑郁情绪、自我关怀及正念水平,采用照顾者积极感受量表(PAC)评估照顾者各时间点的照顾积极感受。结果 观察组患者及照顾者T_(2)、T_(3)时HAMA及HAMD评分均低于对照组,SCS评分均高于对照组(P<0.05),重复方差分析显示HAMA、HAMD及SCS评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及照顾者T_(2)、T_(3)时MAAS评分水平均高于对照组,重复方差分析显示两组患者及照顾者MAAS评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组照顾者T_(2)、T_(3)时PAC评分水平均高于对照组,重复方差分析显示两组照顾者PAC评分组间、时间、组间×时间交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于二元疾病管理理论的CHF患者及其照顾者正念自我关怀干预方案能有效降低患者及照顾者负面情绪,提高患者及照顾者正念与自我关怀,具有临床应用潜力。 展开更多
关键词 二元疾病管理理论 慢性心力衰竭 正念 自我关怀
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米诺环素调节HIF-1α/BNIP3信号通路对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞损伤的影响
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作者 姜帆 周泓屹 +2 位作者 王飞跃 孙源 吴广明 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期619-625,共7页
目的探讨米诺环素(MC)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19-kDa相互作用蛋白(BNIP3)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、CHF组、阳性药物(LP)组、MC低剂量(LMC)组... 目的探讨米诺环素(MC)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19-kDa相互作用蛋白(BNIP3)信号通路对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组、CHF组、阳性药物(LP)组、MC低剂量(LMC)组、MC高剂量(HMC)组、HMC+HIF-1α激活剂(DMOG)组。采用超声心动图检测心功能;采用HE染色、透射电镜、TUNEL法检测心肌组织病理形态及细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;采用实时定量PCR检测Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA水平;采用Western blotting检测HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白表达。结果与假手术组相比,CHF组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、MDA、Bax、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平升高,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、SOD、Bcl-2水平降低(P<0.05);与CHF组相比,LP组、LMC组和HMC组大鼠LVEDD、LVESD、细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β、MDA、Bax、HIF-1α、BNIP3、Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ水平均降低,LVEF、LVFS、SOD、Bcl-2水平升高(P<0.05);DMOG可减弱高剂量MC对CHF大鼠心肌细胞损伤的改善作用(P<0.05)。结论MC通过抑制HIF-1α/BNIP3信号通路,改善CHF大鼠心肌细胞损伤。 展开更多
关键词 米诺环素 HIF-1α/BNIP3信号通路 慢性心力衰竭 心肌细胞
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慢性心力衰竭患者社会衰弱现状及其影响因素可解释性分析研究 被引量:14
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作者 卢静 孙国珍 +5 位作者 王洁 高敏 于甜栖 孙姝怡 王琴 温高芹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第2期220-227,共8页
背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9... 背景心力衰竭(简称心衰)合并衰弱的综合管理对衰弱评估提出了多维需求,然而作为心衰患者不良健康结局的增量预测因子,衰弱的社会维度尚未得到充分关注。目的分析慢性心衰患者社会衰弱现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月—2023年7月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心衰患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会衰弱量表(HALFT量表,评估社会衰弱)、中文简化版孤独感量表(评估孤独感)、简化版双向社会支持量表(评估社会支持)、个人掌控感量表(PMS,评估个人掌控感)、患者健康问卷(PHQ-9,评估抑郁情况)进行调查。采用单因素分析、支持向量机-特征递归消除进行特征筛选,构建支持向量机分类模型,引入SHAP值进行影响因素分析。结果本研究筛选患者228例,其中8例拒绝填写,共计发放问卷220份,回收有效问卷213份,有效问卷回收率为96.81%。慢性心衰患者中社会衰弱前期及社会衰弱人数占比分别为46.0%(98/213)、17.8%(38/213)。不同社会衰弱情况的慢性心衰患者文化程度、居住地、工作状态、疾病经济负担、个人月收入、病程、运动习惯、就医满意度、交通出行、孤独感量表得分、简化版双向社会支持量表得分、PMS得分、PHQ-9得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。支持向量机-特征递归消除模型性能最佳时,采用最优特征子集(以3∶7拆分样本作为测试集和训练集)构建分类模型后进行SHAP值可解释性分析,模型预测准确率在训练集和测试集中分别为0.73和0.63,此时特征重要性排序及影响方向从高到低为无运动习惯(+)、个人掌控感(-)、疾病经济负担重(+)、双向社会支持(-)、抑郁(+)、孤独感(+)、无业(+)。结论慢性心衰患者中社会衰弱占60%以上,医护人员应对患者的社会功能予以重视,关注患者缺失的社会资源属性及其上游因素,通过强化外部支持系统、培养患者内在信念、克服负性情绪体验,统筹制订管理方案,整合医疗资源实施干预延缓或逆转患者社会衰弱进程,改善其预后及生活质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 社会衰弱 影响因素分析 支持向量机 SHAP
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慢性心力衰竭患者三酰甘油葡萄糖指数与心房颤动发生的相关性研究 被引量:2
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作者 白璐 张强 +3 位作者 刘方方 孙彩红 费思杰 信彩凤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期720-728,共9页
背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—202... 背景胰岛素抵抗(IR)与心房颤动(AF)及心房重构有关,三酰甘油葡萄糖(TyG)指数作为IR新型简单且有价值的指标与慢性心力衰竭(CHF)患者发生AF相关性的研究甚少。目的探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院的CHF患者417例为研究对象,根据CHF患者是否发生AF将其分为两组:AF组(138例)和非AF组(279例)。依据四分位数将TyG指数分为4个水平:Q1(TyG指数≤8.20)、Q2(8.20<TyG指数≤8.44)、Q3(8.44<TyG指数≤8.84)、Q4(TyG指数>8.84)。通过医院电子病历系统收集患者基线资料,包括TyG指数及基本资料、实验室检查指标、超声心动图资料等。利用LASSO回归分析进行变量筛选,采用多因素Logistic回归分析探讨CHF患者TyG指数与AF发生风险的相关性,并构建回归模型。同时采用受试者工作特征曲线分析TyG指数对CHF患者发生AF的预测价值。绘制TyG指数与CHF患者AF发生风险相关性的限制性立方样条图。结果AF组患者BMI,美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、高血压比例,血尿酸(SUA)、三酰甘油、血尿素氮(BUN)、空腹血糖、N末端B型钠尿肽前体、TyG指数、左心房内径(LAD),β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂使用比例高于非AF组,而总胆固醇(TC)、内生肌酐清除率(Ccr)、左心室射血分数,血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物使用比例低于非AF组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压(OR=1.749,95%CI=1.048~2.918,P=0.032)、BUN升高(OR=1.269,95%CI=1.104~1.457,P=0.001)、SUA升高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.005,P=0.047)、TyG指数升高(OR=2.360,95%CI=1.397~3.987,P=0.001)、LAD升高(OR=1.065,95%CI=1.034~1.097,P<0.001)、使用利尿剂(OR=4.019,95%CI=2.140~7.548,P<0.001)是CHF患者发生AF的危险因素;Ccr升高(OR=0.985,95%CI=0.975~0.996,P=0.006)、TC升高(OR=0.587,95%CI=0.445~0.775,P<0.001)、使用ACEI/ARB类药物(OR=0.427,95%CI=0.253~0.718,P=0.001)是CHF患者发生AF的保护因素。充分调整混杂因素后,与Q1水平相比,TyG指数Q2、Q3、Q4水平CHF患者AF发生风险分别是Q1水平的1.902倍、2.060倍和2.841倍(P<0.05)。限制性立方样条分析显示,TyG指数与AF发生风险呈线性正相关(P_(非线性)=0.494)。TyG指数及LASSO-Logistic回归模型预测CHF患者发生AF的曲线下面积分别为0.661(95%CI=0.608~0.724,P<0.001)、0.843(95%CI=0.803~0.882,P<0.001)。TyG指数与AF的相关性在不同亚组中一致。结论在CHF患者中,TyG指数与AF发生独立相关,且在识别该类患者AF的发生中具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房颤动 慢性心力衰竭 三酰甘油葡萄糖指数 胰岛素抵抗 LASSO回归
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基于缺氧及“肺络-心络-脑络”轴系探析新型冠状病毒感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍 被引量:2
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作者 邹吉宇 臧凝子 +1 位作者 庞立健 吕晓东 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第1期93-96,共4页
新型冠状病毒感染(简称新冠感染)后广泛存在着缺氧环境,并在长时间内伴随着肺系、心系、脑系等各系统并发症,与中医的“久病入络”理论相符。心脏与脑是高耗氧、高耗能器官,在缺氧环境下会直接或间接地导致慢性心衰与轻度认知功能障碍... 新型冠状病毒感染(简称新冠感染)后广泛存在着缺氧环境,并在长时间内伴随着肺系、心系、脑系等各系统并发症,与中医的“久病入络”理论相符。心脏与脑是高耗氧、高耗能器官,在缺氧环境下会直接或间接地导致慢性心衰与轻度认知功能障碍的进展。络脉细微成网、易于留邪,且“络络相通”,新冠感染后肺气不足和缺氧环境下的气血物质乏源营造了“肺络-心络-脑络”轴系“气虚络瘀”的病机特点,因此从中医络病角度探析新冠感染后慢性心力衰竭合并轻度认知功能障碍具有重要意义。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 慢性心衰 轻度认知功能障碍 缺氧 “肺络-心络-脑络”
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老年慢性心力衰竭患者症状群及桥梁症状网络分析 被引量:3
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作者 李如如 王苗 +4 位作者 陈硕硕 徐嘉仪 王珏 韩亚茹 张丽青 《中国护理管理》 北大核心 2025年第1期37-41,共5页
目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取... 目的:识别老年慢性心力衰竭患者症状群及其桥梁症状,为患者症状管理提供依据。方法:采用便利抽样法,选取温州市2家三级甲等医院老年慢性心力衰竭患者252例为研究对象,采用中文版Memorial心力衰竭症状评估量表进行调查,通过因子分析提取症状群,网络分析识别症状群结构和桥梁症状。结果:共提取出呼吸-睡眠障碍症状群、外周水肿症状群、头晕-疲乏症状群、口咽不适症状群4个症状群,桥梁强度前4位的症状分别为腿部或手臂水肿(rS=0.559,rE=3.756)、平躺时呼吸困难(rS=0.408,rE=4.556)、缺乏食欲(rS=0.396,rE=3.999)、口干(rS=0.363,rE=2.199),预期影响最高的症状是夜间睡眠憋醒(rE=4.750,r S=0.202)。结论:腿部或手臂水肿是老年慢性心力衰竭患者核心桥梁症状,夜间睡眠憋醒、平躺时呼吸困难、缺乏食欲以及口干是连接不同症状群的桥梁症状。借助桥梁症状在各个症状群间的桥接作用,对桥梁症状实施护理干预措施,能在一定程度上提高症状管理效率。 展开更多
关键词 老年 慢性心力衰竭 症状群 桥梁症状 网络分析
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慢性心力衰竭利尿剂抵抗与中医证候积分的相关性分析 被引量:1
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作者 杨娅鸿 李萍 +4 位作者 郑亮 谢娟 黄栗锋 朱雨婷 贺桢 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期182-186,I0036,共6页
目的探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)利尿剂抵抗发生与中医证候积分的相关性,为预防慢性心衰利尿剂抵抗的出现及诊疗提供参考依据。方法回顾性收集2020—2022年样本医院住院患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组(154例)和未发生利尿剂抵抗组... 目的探讨慢性心力衰竭(慢性心衰)利尿剂抵抗发生与中医证候积分的相关性,为预防慢性心衰利尿剂抵抗的出现及诊疗提供参考依据。方法回顾性收集2020—2022年样本医院住院患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组(154例)和未发生利尿剂抵抗组(265例),应用χ^(2)检验、t检验比较两组一般资料,采用Logistic回归和Lasso回归分析中医证候积分与利尿剂抵抗发生的相关性。结果2020—2022年样本医院慢性心力衰竭住院患者共756例,符合入组病例419例,其中发生利尿剂抵抗154例,未发生利尿剂抵抗265例,两组均使用中西医标准治疗。两组患者在年龄、性别、心功能分级和合并疾病的差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。发生利尿剂抵抗组的入院总积分(17.43±4.19)显著高于未发生利尿剂抵抗组的积分(15.80±5.10),Logistic回归模型比较显示患者入院时喘促积分(OR:1.359,95%CI:1.109~1.666)、胸闷心悸积分(OR:1.33395%CI:1.092~1.628)、尿少肢肿积分(OR:1.245,95%CI:1.105~1.404)是利尿剂抵抗发生的危险因素。Lasso回归显示喘促积分和尿少肢肿积分与利尿剂抵抗关联性较强。结论慢性心衰利尿剂抵抗与中医证候积分具有相关性,入院时应及时关注患者症状和准确评估中医证候积分。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 利尿剂抵抗 中医证候积分 LOGISTIC回归 Lasso回归
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基于“汗为心之液”谈汗法在慢性心力衰竭中的应用与思考 被引量:1
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作者 梁小雨 郝校鹏 +1 位作者 黄璐琦 董国菊 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第2期194-197,共4页
慢性心力衰竭发病率高、预后差,是威胁人类生命健康和生活质量的重大慢性病。在本病进程中,终末期顽固性水钠潴留和利尿剂抵抗是目前亟须攻克的重点和难点。“汗为心之液”理论出自中医经典《黄帝内经》,指出了汗与心脏的密切关系,不仅... 慢性心力衰竭发病率高、预后差,是威胁人类生命健康和生活质量的重大慢性病。在本病进程中,终末期顽固性水钠潴留和利尿剂抵抗是目前亟须攻克的重点和难点。“汗为心之液”理论出自中医经典《黄帝内经》,指出了汗与心脏的密切关系,不仅解释了心力衰竭患者多伴汗出异常的临床现象,也为水钠潴留的患者提供了解决问题的思路。通过阐述“汗为心之液”的理论内涵,溯源汗法治疗慢性心力衰竭的作用机理及中、西医学的临床应用,以期为心力衰竭的临床治疗提供新的启示。 展开更多
关键词 汗为心之液 心力衰竭 心水病 汗法 水钠潴留
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慢性心力衰竭患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系 被引量:1
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作者 王雅靖 田晶 +4 位作者 郭威 王磊 张蕾 张岩波 韩清华 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第1期46-53,共8页
目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系。方法:纳入2014年3月至2021年11月于山西省3家三级甲等医院(山西医科大学第一医院、山西省心血管病医院、山西白求恩医院)诊断为慢性心衰的住院患者3580例... 目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者住院期间QRS间期及其变化与远期全因死亡的关系。方法:纳入2014年3月至2021年11月于山西省3家三级甲等医院(山西医科大学第一医院、山西省心血管病医院、山西白求恩医院)诊断为慢性心衰的住院患者3580例,记录患者入院及出院心电图的QRS间期,并计算住院期间QRS间期变化(ΔQRS)和ΔQRS比率(ΔQRS/入院QRS间期×100%)。根据ΔQRS三分位数将患者分为QRS间期下降组(n=1364)、QRS间期稳定组(n=1248)和QRS间期进展组(n=968),于患者出院后第1、3、6、12个月及此后每6个月进行电话随访,以远期全因死亡为终点事件,随访截止时间为2023年5月1日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank法进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后分析,采用限制性立方样条图评估慢性心衰患者住院期间QRS间期相关指标与远期全因死亡风险之间的关系。结果:中位随访71(56,92)个月期间,共502例(14.0%)患者死亡。QRS间期下降组和QRS间期稳定组的远期全因死亡率明显低于QRS间期进展组(13.9%vs.10.7%vs.18.6%,χ^(2)=28.607,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,入院QRS间期(HR=1.005,95%CI:1.002~1.009,P=0.003)及住院期间ΔQRS比率(HR=2.071,95%CI:1.247~3.440,P=0.005)是慢性心衰患者远期全因死亡的独立影响因素。限制性立方样条图显示,当入院QRS间期>96.36 ms时,QRS间期越长,患者远期全因死亡风险越高;当入院QRS间期为89.32~96.36 ms时,QRS间期为慢性心衰患者远期全因死亡的保护性因素;当住院期间ΔQRS比率≥3.40%时,其数值越大,患者全因死亡风险越高。结论:入院QRS间期及住院期间ΔQRS比率是慢性心衰患者远期全因死亡的独立影响因素,入院QRS间期>96.36 ms和住院期间ΔQRS比率≥3.40%时患者远期全因死亡风险明显增加。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 QRS间期 QRS间期变化 影响因素 全因死亡
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慢性心力衰竭患者容量管理旅程地图的研究 被引量:1
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作者 於茗 唐荣 +6 位作者 纪晶 耿荣辉 周士红 蔡素萍 姜玲玲 顾丹丹 严海鸥 《护理学杂志》 北大核心 2025年第7期20-24,共5页
目的基于旅程地图识别慢性心力衰竭患者容量管理的多维需求,为优化患者容量管理提供参考。方法运用描述性质性研究方法,于2024年7-9月选取12例慢性心力衰竭患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果按... 目的基于旅程地图识别慢性心力衰竭患者容量管理的多维需求,为优化患者容量管理提供参考。方法运用描述性质性研究方法,于2024年7-9月选取12例慢性心力衰竭患者进行半结构化访谈,采用内容分析法进行资料分析并绘制患者旅程地图。结果按诊疗时间轴,从任务、情绪和痛点3个维度将慢性心力衰竭患者的容量管理需求细分归纳为早期症状管理等14个主题,并形成患者旅程地图。结论慢性心力衰竭患者容量管理旅程漫长且复杂,需求动态变化且多维交织。未来可针对其容量管理需求构建管理策略,精准提供照护支持,提升患者生活质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 容量管理 容量超负荷 患者旅程地图 症状管理 慢病管理 心血管护理 质性研究
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可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F对主动脉弓缩窄致小鼠慢性心力衰竭的改善作用及机制 被引量:1
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作者 成昕 李硕 +8 位作者 张金水 石英贤 张杨 薛瑞 李劲草 董华进 郑志兵 张有志 王恒林 《中国药理学与毒理学杂志》 北大核心 2025年第1期25-35,共11页
目的研究可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F改善慢性心力衰竭(CHF)小鼠心功能的作用及机制。方法C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、主动脉弓缩窄诱导CHF模型组、模型+维立西呱(Ver,3 mg·kg^(-1))组(阳性对照)及模型+sGC003F(3和10... 目的研究可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂sGC003F改善慢性心力衰竭(CHF)小鼠心功能的作用及机制。方法C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、主动脉弓缩窄诱导CHF模型组、模型+维立西呱(Ver,3 mg·kg^(-1))组(阳性对照)及模型+sGC003F(3和10 mg·kg^(-1))组。造模后4周开始ig给药,每天1次,持续28 d。采用超声系统测量小鼠心功能变化;ELISA检测血清N端前脑钠肽(NT-pro-BNP)、N端心房利钠肽前体(NT-pro-ANP)、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)和环鸟苷酸(cGMP)含量及炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β水平;HE和Masson染色法分别观察左心心肌组织病理改变和纤维化,并使用Image分析心肌纤维化面积;生化检测试剂盒检测心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及血清中一氧化氮(NO)含量;Western印迹法检测心肌组织磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、TNF-α和IL-6蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组小鼠左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFs)显著下降(P<0.01),心功能显著改变,心肌纤维化面积显著增加(P<0.05),血清NT-pro-BNP和NT-pro-ANP含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,模型+Ver组和模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组上述指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组仅LVEF,LVFs和NT-pro-BNP有显著改善(P<0.01)。与假手术组相比,模型组血清中NO,sGC和cGMP含量显著下降(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组血清中NO,sGC和cGMP含量显著升高(P<0.01),模型+Ver和模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组血清仅cGMP含量显著提高(P<0.01)。与假手术组相比,模型组小鼠血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组血清TNF-α,IL-1β和IL-6水平显著降低(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组仅TNF-α水平显著降低(P<0.01)。与假手术组相比,模型组SOD活性明显降低(P<0.01),MDA含量显著升高(P<0.01);与模型组相比,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组SOD和MDA显著改善(P<0.05,P<0.01),模型+Ver组仅SOD活性显著升高(P<0.05),而模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组均无显著差异。Western印迹结果表明,模型组心肌组织p-mTOR,p-Akt,TNF-α和IL-6蛋白表达较假手术组显著升高(P<0.05);与模型组比较,模型+sGC003F 3 mg·kg^(-1)组上述蛋白表达均显著下降(P<0.05,P<0.01),模型+sGC003F 10 mg·kg^(-1)组和模型+Ver组TNF-α蛋白表达显著下降(P<0.01)。结论sGC003F可改善CHF模型小鼠心功能和心肌纤维化,其作用机制可能与抑制心肌氧化应激和炎症反应、调节NO/sGC/cGMP和Akt/mTOR信号通路有关。 展开更多
关键词 可溶性鸟苷酸环化酶 sGC003F 慢性心衰 炎症
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室旁核lncRNA HFAR介导SK2在慢性心力衰竭中的调控机制探究
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作者 杨玉莹 刘京 +5 位作者 刘海峰 孙巍 赵静岩 张敏 王仁俊 杨一 《西南大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2025年第1期62-72,共11页
交感神经系统活动过度增强是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的重要病理特征之一,是加速CHF病情恶化的主要因素。为阐明室旁核(paraventricular nucleus,PVN)中的长链非编码RNA(long non-codingRNA,lncRNA)心力衰竭相关调节剂(... 交感神经系统活动过度增强是慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的重要病理特征之一,是加速CHF病情恶化的主要因素。为阐明室旁核(paraventricular nucleus,PVN)中的长链非编码RNA(long non-codingRNA,lncRNA)心力衰竭相关调节剂(Heart failure associated regulator,HFAR),调控2型小电导钙激活钾通道蛋白(small-conductance Ca 2+-activated K+channel 2,SK2)参与CHF发生发展的内在机制。采用结扎大鼠冠状动脉左前降支建立CHF模型,通过qRT-PCR方法在CHF大鼠下丘脑PVN组织和血管紧张素II(angiotension II,ANGII)孵育的原代培养新生乳鼠下丘脑神经元细胞中,筛选出表达下调显著的lncRNA HFAR(p<0.001);进一步利用心脏彩超检测、交感神经放电记录方法、免疫荧光和Western blot技术,发现过表达PVN内lncRNA HFAR可显著改善CHF大鼠心功能、抑制交感神经兴奋亢进和显著上调SK2的表达(p<0.05)。结果表明:PVN中下调显著的lncRNA HFAR通过靶向SK2参与CHF大鼠交感神经兴奋的调节,这将为CHF治疗提供一种新策略。 展开更多
关键词 室旁核 心力衰竭相关调节剂 2型小电导钙激活钾通道 交感神经活动 慢性心力衰竭
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老年慢性心力衰竭患者对自我管理教育材料偏好的质性研究
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作者 辛文浩 李虹彦 +5 位作者 黄卫新 刘卓 任辉 王艳 马婧垚 殷欣 《中国护理管理》 北大核心 2025年第6期807-811,共5页
目的 :探讨老年慢性心力衰竭患者对自我管理教育材料的偏好,为指导患者自我管理教育材料的制作和优化提供依据。方法 :采用目的抽样法,于2024年3月—5月选取在长春市某三级甲等医院老年病科住院的18名老年慢性心力衰竭患者作为研究对象... 目的 :探讨老年慢性心力衰竭患者对自我管理教育材料的偏好,为指导患者自我管理教育材料的制作和优化提供依据。方法 :采用目的抽样法,于2024年3月—5月选取在长春市某三级甲等医院老年病科住院的18名老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。以“创建易于理解的材料的指南”中易于理解的印刷材料清单要素为框架进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果 :提炼出内容需求偏好、文本表达形式偏好、布局及设计偏好、信息传递方式偏好4个主题和10个子主题的特征性需求。结论 :老年慢性心力衰竭患者自我管理教育材料的设计要注重宣教内容的针对性、表达方式的通俗性、呈现形式的适宜性,以及纸媒和电子化相结合。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 自我管理 教育材料 偏好 质性研究
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慢性心力衰竭患儿家庭管理现状及影响因素分析
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作者 张嫒 沈巧 +5 位作者 张琴 冷虹瑶 王艳琴 李芮 陶芙蓉 郑显兰 《中国护理管理》 北大核心 2025年第6期818-823,共6页
目的 :调查慢性心力衰竭患儿家庭管理现状并分析其影响因素,为护理人员制定有针对性的干预策略提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年4月至2022年4月在重庆市某三级甲等儿童医院心血管内科住院治疗后出院的155例慢性心力衰竭患儿... 目的 :调查慢性心力衰竭患儿家庭管理现状并分析其影响因素,为护理人员制定有针对性的干预策略提供参考。方法 :采用便利抽样法,选取2021年4月至2022年4月在重庆市某三级甲等儿童医院心血管内科住院治疗后出院的155例慢性心力衰竭患儿的家长为研究对象,发放一般信息调查表、家庭管理量表进行调查,采用多元逐步回归分析影响因素。结果 :慢性心力衰竭患儿的家庭管理量表得分为(156.27±34.92)分。回归分析结果显示,患儿是否服用心血管药物、心功能分级、居住地及家长工作是否因孩子疾病改变是家庭管理的影响因素(均P<0.05),共解释总变异度的45.6%。结论 :慢性心力衰竭患儿的家庭管理水平有待提高,护理人员应加强对CHF患儿家庭的支持,提供个性化和持续性的干预,以提升家庭管理水平。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 儿童 家庭管理 影响因素
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失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后
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作者 姚怡琛 王海玉 +4 位作者 戴琳 王倩 奚冉冉 万军庭 陈金军 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第8期1571-1578,共8页
目的回顾性分析失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后,协助提升失代偿期肝硬化患者临床诊疗。方法收集2019年4月—2023年7月南方医科大学南方医院收治的263例肝硬化患者的临床资料。将入组患者分为代偿肝硬化组(n=37... 目的回顾性分析失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后,协助提升失代偿期肝硬化患者临床诊疗。方法收集2019年4月—2023年7月南方医科大学南方医院收治的263例肝硬化患者的临床资料。将入组患者分为代偿肝硬化组(n=37)和失代偿肝硬化组(n=226),并根据是否发生心功能障碍将失代偿期肝硬化患者分为心功能障碍组(n=84)和无心功能障碍组(n=142)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;偏态分布资料两组间比较采用MannWhitney U检验。多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Wilcoxon检验。计数资料的两组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Logistic回归模型分析患者生存的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果失代偿期肝硬化患者心功能障碍组和无心功能障碍组年龄(t=-4.566)、活化部分凝血活酶时间(Z=-3.026)、凝血酶原时间(Z=-2.450)、国际标准化比值(Z=2.779)、中度食管静脉曲张(χ^(2)=4.273)比较,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。住院期间35例患者出现新发或加重的腹水(18例心功能障碍和17例无心功能障碍)、6例患者新发胃食管静脉曲张出血、9例患者新发或加重肝性脑病(3例心功能障碍和6例无心功能障碍)。黄疸是入院占比最多的失代偿事件,电生理异常是入院占比最多的心电图异常表现。随访时间90天,共有30例患者(12例心功能障碍和18例无心功能障碍)死亡。经Logistic回归模型分析,影响肝硬化心肌病患者心功能障碍的独立预测因素包括年龄(OR=1.075,95%CI:1.033~1.119,P<0.001)、氨基端前脑钠素(OR=0.996,95%CI:0.992~0.999,P=0.016)、轻中度腹水(OR=0.270,95%CI:0.092~0.789,P=0.017)。结论及时关注高龄、氨基端前脑钠素下降、轻中度腹水的失代偿肝硬化并发舒张性心功能障碍患者,给予利尿剂等对症治疗,可能改善舒张性心功能障碍。 展开更多
关键词 肝硬化 心力衰竭 舒张性 慢加急性肝功能衰竭
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