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Cryoballoon ablation with sequential left atrial appendage closure for the treatment of atrial fibrillation
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作者 Hao Zhang 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期156-157,共2页
Background Cryoballoon ablation has been demonstrated to be an effective way for the treatment of atrial fibrilation(AF).However,in the population with high risk of thromboembolism,long-term oral anticoagulants are st... Background Cryoballoon ablation has been demonstrated to be an effective way for the treatment of atrial fibrilation(AF).However,in the population with high risk of thromboembolism,long-term oral anticoagulants are still in need,which lead to the odds of hemorrhage.As previous studies confirmed,left atrial appendage closure(LAAC)could decrease the risk of thromboembolism in AF patients,and may substitute for the long term anticoagulation.Therefore,we attempted to combine both these operations for AF. 展开更多
关键词 LEFT atrial appendage CLOSURE atrial fibrilation long TERM ANTICOAGULATION
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Feasibility of percutaneous closure of left atrial appendage under the guidance of transesophageal echocardiography without fluoroscopy
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作者 Mengxuan Zou Guangzhi Zhao +6 位作者 Wenbin Ouyang Fengwen Zhang Bin Wen Yongquan Xie Cheng Wang Yao Liu Xiangbin Pan 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期138-138,共1页
Background In an effort to avoid x-ray and contrast agents for patients of atrial fibrillation(AF)with chronic kidney disease,we developed a method for transcatheter closure of left atrial appendage(LAA)under the guid... Background In an effort to avoid x-ray and contrast agents for patients of atrial fibrillation(AF)with chronic kidney disease,we developed a method for transcatheter closure of left atrial appendage(LAA)under the guidance of transesophageal echocardiography(TEE)without fluoroscopy. 展开更多
关键词 atrial FIBRILLATION LEFT atrial appendage TRANSESOPHAGEAL ECHOCARDIOGRAPHY
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Occlusion of atrial septal defect utilizing occluder devise via minimally invasive right chest approach
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作者 励峰 李伟 +5 位作者 康宁 龚宝生 吴东进 徐方杰 邱兆昆 吴卫华 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期343-345,共3页
Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the... Objective To evaluate atrial septal defect(ASD) occlusion employing a small right anterior thoracotomy approach. Methods A total of 21 patients with ASD underwent general anesthesia and 2-3 cm incision was made in the fourth right intercostal space.Utilizing transesophageal or transthoracic echocardiography,the occluder was released using a monotube unit. Results All patients were occluded successfully.No patient required open surgery utilizing extracorporeal circulation.There were no major complications and no evidence of residual atrial shunt. Conclusion ASD occlusion via a minimal surgical incision is safe,less invasive,and has excellent outcomes. 展开更多
关键词 minimally invasive atrial septal defect occluder device
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Hyperuricemia predicted adverse outcomes in very elderly patients with non-valvular atrial fibrillation
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作者 Nan Cheng Aimin Dang 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期146-146,共1页
Objective Elevated serum uric acid predicts poor outcomes in patients with cardiovascular disease.We aimed to examine associations between hyperuricemia and clinical outcomes among very elderly patients with non-valvu... Objective Elevated serum uric acid predicts poor outcomes in patients with cardiovascular disease.We aimed to examine associations between hyperuricemia and clinical outcomes among very elderly patients with non-valvular atrial fibrillation(NVAF).Methods Elderly patients(≥80 years)with NVAF admitted to our hospital from January 2009 to December 2015 were retrospectively studied and were followed up until April 2017. 展开更多
关键词 CARDIOVASCULAR disease non-valvular atrial FIBRILLATION ELDERLY PATIENTS
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The study of the safety and efficacy of different antithrombotic therapy after left atrial appendage closure
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作者 Xia Yu Hao Zhang Pihua Fang 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期156-156,共1页
Background It’s essential to prevent from thrombosis on device without increasing the risk of bleeding complications after successfully implanted left atrial appendage device.At present,no guidelines recommend about ... Background It’s essential to prevent from thrombosis on device without increasing the risk of bleeding complications after successfully implanted left atrial appendage device.At present,no guidelines recommend about postoperative antithrombotic therapy of left atrial appendage closure(LAAC).The purpose of this study is to investigate the safety and efficacy of different antithrombotic therapies after LAAC. 展开更多
关键词 DIFFERENT ANTITHROMBOTIC therapy LEFT atrial appendage CLOSURE risk
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The associations between multiple circulating biomarkers and the occurrence of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy with or without left ventricular outflow tract obstruction
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作者 Limin Liu Lingmin Wu +4 位作者 Lihui Zheng Ligang Ding Gang Chen Xiaohan Fan Yan Yao 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期155-156,共2页
Objective Atrial fibrillation(AF)is the most common arrhythmia that can portend adverse prognosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM).Data regarding the correlations of different biomarkers and AF in HCM... Objective Atrial fibrillation(AF)is the most common arrhythmia that can portend adverse prognosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy(HCM).Data regarding the correlations of different biomarkers and AF in HCM patients are rather limited.In this study,we sought to explore the associations between the occurrence of AF and circulating biomarkers reflecting cardiovascular function(N-terminal pro-Brain natriuretic peptide,NT-proBNP),endothelial function(big endothenlin-1,big ET-1),inflammation(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)and myocardial damage(cardiac troponin I,cTnI)in HCM patients with or without left ventricular outflow tract obstruction(LVOTO),respectively. 展开更多
关键词 atrial FIBRILLATION HCM NT-proBNP
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居家运动康复依从性水平对心房颤动患者射频消融术后复发情况的影响研究 被引量:2
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作者 王洁 孙国珍 +3 位作者 王琴 鲍志鹏 高敏 王琳 《中国全科医学》 北大核心 2025年第12期1494-1499,1505,共7页
背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平... 背景 虽然运动康复已被证明对心血管疾病患者是安全有效的,但依从性并不乐观。运动是否产生持续的益处与依从性密切相关,但目前的研究未能描述运动依从性与射频消融患者心房颤动(房颤)复发之间的关系。目的 探究居家运动康复依从性水平及其他相关因素对房颤患者射频消融术后复发情况的影响。方法 采用便利抽样法选取2020年5—11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科行射频消融手术的房颤患者为研究对象。患者常规进行6分钟步行试验、平衡性和柔韧性、心肺运动试验,根据评估结果为患者制订个性化运动处方。收集患者一般资料,评估运动康复依从性,采用心脏康复量表评估心血管疾病患者的心脏康复需求和意愿,采用患者积极量表测量患者在疾病诊治过程中表现出的参与自身健康管理与保健的知识、技能、行为和信心水平;记录运动第1周、第3个月、第6个月、第9个月和第12个月随访强度-时间依从性、频率依从性等数据。采用广义估计方程(GEE)探究房颤患者射频消融术后复发情况的影响因素。结果 最终纳入151例患者年龄29~84岁,平均(61.7±11.0)岁,23例患者房颤复发。不同随访阶段房颤患者射频消融术后强度-时间依从性、频率依从性变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。控制时间、BMI、吸烟、房颤类型、积极度、过程焦虑、结果焦虑后GEE结果显示,强度-时间依从性≥100%是房颤患者射频消融术后复发的保护因素(P<0.05)。结论 房颤患者射频消融术后居家运动康复依从性逐期改变,建议临床医务人员重视运动强度的指导和监督,采取针对性措施降低过程焦虑和结果焦虑,以期更加有效地通过运动康复改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 居家运动康复 运动依从性 复发 纵向研究
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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究 被引量:1
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作者 冯天捷 赵广智 +8 位作者 董靖 王城 张凤文 王首正 刘俊 牛国栋 唐闽 段福建 潘湘斌 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第4期374-379,共6页
目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。 展开更多
关键词 射频导管消融术 心房颤动 经胸超声心动图 零射线
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心房颤动合并脑卒中患者发病48h内给予利伐沙班抗凝治疗的出血风险及疗效评估 被引量:2
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作者 张腾飞 朱利利 +3 位作者 付胜奇 胡胜洁 宋良 张思森 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期22-26,共5页
目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组17... 目的探讨不同时机启动利伐沙班抗凝治疗对心房颤动合并脑卒中患者疗效及出血风险的影响。方法连续纳入2021年1月至2023年12月在郑州人民医院神经内科诊疗的心房颤动合并脑卒中患者336例,采用随机数字表法将患者分为试验组165例,对照组171例,试验组患者于发病48h内给予利伐沙班治疗,对照组患者按照轻度脑卒中、中度脑卒中、重度脑卒中分别在发病后第3、第6、第12天口服利伐沙班治疗。收集患者的基线临床资料并随访至90d,观察2组患者复发性缺血性脑卒中、症状性颅内出血、颅外出血、死亡、改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)≤2分比例及mRS评分分布情况。结果随访90d,试验组中度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中比例显著低于对照组(5.4%vs 15.9%,P=0.037);试验组与对照组轻度脑卒中、重度脑卒中患者主要终点事件复发性缺血性脑卒中(3.0%vs 3.2%、12.5%vs 14.8%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组轻度脑卒中、中度脑卒中患者症状性颅内出血(1.5%vs 3.2%、5.4%vs 9.8%)、颅外出血(9.0%vs 14.5%、12.2%vs 15.9%)、mRS评分[1(0,2)分vs 1(1,2)分、3(1,4)分vs 3(2,4)分]低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组重度脑卒中患者颅外出血(20.8%vs 22.2%)、症状性颅内出血(20.8%vs 7.4%)、死亡(8.3%vs 3.7%)、mRS评分[4(3,4)分vs 3(3,4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者死亡2例,其中1例继发肺部感染,1例脑干出血;对照组患者死亡1例(脑干出血)。结论心房颤动合并脑卒中患者48h内给予利伐沙班抗凝治疗未明显增加出血风险,显著降低中度脑卒中患者复发性缺血性脑卒中的比例,可能改善患者预后。 展开更多
关键词 心房颤动 卒中 纤维蛋白溶解药 出血 利伐沙班 风险评估与减低
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4D Auto LAQ评估左房功能对鉴别毛细血管前、后PH的价值
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作者 李翠玲 雷欣莉 +5 位作者 肖翡 范瑞 廖斯滢 刘东红 林红 姚凤娟 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第4期667-675,共9页
【目的】为了探讨应用4D左心房自动定量分析(4D Auto LAQ)软件测定的左房容积和应变值对鉴别毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压的价值,并与肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)的鉴别能力进行比较。【方法】本研究为回顾性研究,共... 【目的】为了探讨应用4D左心房自动定量分析(4D Auto LAQ)软件测定的左房容积和应变值对鉴别毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压的价值,并与肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)的鉴别能力进行比较。【方法】本研究为回顾性研究,共纳入了自2021年7月至2022年4月就诊于中山大学附属第一医院门诊或住院部的98例高概率肺动脉高压(PH)患者,收集所有患者的临床病史及实验室资料。根据肺动脉楔压(PAWP)将所有患者分为2组:毛细血管前PH组(PAWP≤15 mmHg)及毛细血管后PH组(PAWP>15 mmHg)。所纳入的患者均接受了经胸超声心动图检查,并应用4D Auto LAQ软件自动测量左房容积和应变参数。【结果】根据PAWP的数值,入选患者分为两组:毛细血管前PH组[n=39,年龄(53±24)岁]和毛细血管后PH组[n=59,年龄(57±18)岁]。与毛细血管前PH组相比,毛细血管后PH组的最大左心房容量指数(LAVImax)、最小左心房容量指数(LAVImin)和左心房射血前的容量指数(LAVIpreA)显著增加,而左心房储备期纵向应变值(LASr)和左心房导管期纵向应变值(LAScd)明显降低。多元逻辑回归分析显示,LAVImax[OR:1.40;95%CI:(1.052,1.872);P=0.021]和LAScd[OR:1.76;95%CI:(1.183,2.489);P=0.004]是检测毛细血管后PH的强大独立预测因子。ROC曲线分析表明,LAVImax(AUC=0.82,P<0.001)和LAScd(AUC=0.78,P<0.001)在预测毛细血管后PH组方面具有很高的辨别力,其临界值分别为35.69 mL/m^(2)(敏感性86%,特异性74%)和-9%(敏感性80%,特异性70%)。【结论】:应用4D auto LAQ测量的LAVImax和LAScd是区分毛细血管前和毛细血管后PH患者有价值的参数,且其鉴别能力优于肺-左心房应变偶联指数(ePLAGS)。 展开更多
关键词 超声心动图 四维左房自动定量分析 左心房容积 左心房应变 肺-左心房偶联指数
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非瓣膜性心房颤动患者心外膜脂肪组织及左心房相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性研究
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作者 黄亚飞 马国景 +3 位作者 胡杰 寇晨光 李彩英 刘晓伟 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第8期787-794,共8页
目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者心外膜脂肪组织(EAT)、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。方法:回顾性收集2019年11月至2024年10月于河北医科大学第二医院同期行心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)及经食道超声... 目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者心外膜脂肪组织(EAT)、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。方法:回顾性收集2019年11月至2024年10月于河北医科大学第二医院同期行心脏计算机断层扫描血管成像(CTA)及经食道超声心动图(TEE)检查的非瓣膜性房颤患者资料,将CTA及TEE共同诊断存在左心耳血栓的28例患者纳入左心耳血栓组[男性20例,女性8例,平均年龄(65±9)岁],采用个体匹配法以1:2的比例按时间顺序纳入性别及年龄(±3岁)匹配的无左心耳血栓的56例非瓣膜性房颤患者作为无左心耳血栓组[男性40例,女性16例,平均年龄(65±8)岁]。采用心脏CTA测量两组患者的心外膜脂肪组织体积(EATV)、左心房心外膜脂肪组织体积(LAEATV)、左心房和左心耳结构参数并进行比较,评估EAT、左心房及左心耳相关结构参数与左心耳血栓形成的相关性。结果:左心耳血栓组中持续性房颤及房颤心律患者占比均明显高于无左心耳血栓组(P均<0.001),两组的年龄、性别构成、体重指数、房颤病程和高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、缺血性脑卒中、心力衰竭、血管疾病患者占比以及CHA2DS2-VASc评分的差异均无统计学意义(P均>0.05)。左心耳血栓组的EATV、LA-EATV、左心房容积(LAV)、左心耳容积(LAAV)、左心耳开口面积较无左心耳血栓组均显著增加(P均<0.05),但两组间左心耳深径的差异无统计学意义(P=0.076)。条件Logistic回归分析显示,LA-EATV(OR=1.092,95%CI:1.004~1.187,P=0.040)及LAV(OR=1.022,95%CI:1.003~1.041,P=0.025)为非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立预测因素。预测左心耳血栓形成的LA-EATV阈值为27.16 cm3,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.843,灵敏度为85.7%,特异度为76.8%;预测左心耳血栓形成的LAV阈值为118.45 ml(AUC=0.853,灵敏度为82.1%,特异度为80.4%)。结论:心脏CTA测量的LA-EATV和LAV是非瓣膜性房颤患者左心耳血栓形成的独立预测因素。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房 左心耳血栓形成 计算机断层扫描血管成像 左心房心外膜脂肪组织体积
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基于XGBoost联合SHAP构建非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓或自发显影的风险预测及可解释分析
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作者 刘冰 郑楠 +2 位作者 刘静 李凤鹏 张军 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第5期530-536,共7页
目的 探讨基于极端梯度提升(XGBoost)联合沙普利加和解释(SHAP)构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的风险预测模型及变量权重的可解释分析。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2016年1月至2022年4月沧州市... 目的 探讨基于极端梯度提升(XGBoost)联合沙普利加和解释(SHAP)构建非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAT)或自发显影(SEC)的风险预测模型及变量权重的可解释分析。方法 单中心、回顾性研究。连续选取2016年1月至2022年4月沧州市中心医院接受经食管超声心动图检查的490例NVAF患者,其中男性268例(54.7%),按照7∶3比例由程序随机分为建模队列和验证队列。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析及SHAP值评估XGBoost模型对LAT/SEC的预测价值,并与CHADS_(2)及CHA_2DS_(2)-VASc评分的曲线下面积(AUC)进行比较。结果 NVAF患者LAT/SEC的发生率为10.6%(52/490)。非LAT/SEC组与LAT/SEC组患者在高血压、糖尿病、脑卒中、外周血管疾病、充血性心力衰竭、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数、估算肾小球滤过率下降及未抗凝治疗方面的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、脑卒中、外周血管疾病、非阵发性心房颤动、左心房内径增大、左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数、估算肾小球滤过率下降及未抗凝治疗为NVAF患者发生LAT/SEC的独立危险因素(均为P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,在建模队列中,XGBoost模型的AUC(0.952)高于CHADS_(2)(0.749)及CHA_2DS_(2)-VASc评分(0.790);在验证队列中, XGBoost模型的AUC (0.942)亦高于CHADS_(2)(0.695)及CHA_2DS_(2)-VASc评分(0.661),均为P<0.001。通过SHAP值解析XGBoost模型,SHAP值范围为0.090~0.653,其中左心室射血分数的权重最大。结论 XGBoost模型对NVAF患者LAT/SEC具有良好的预测价值,优于CHADS_(2)及CHA_2DS_(2)-VASc评分。 展开更多
关键词 心房颤动 左心房血栓 自发显影 极端梯度提升 沙普利加和解释
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钾电流重构在老年小鼠房颤发生中的作用及其机制
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作者 董颖 陈雅婷 +5 位作者 李彬 苗祖霈 但晴 王雪萍 薛桥 李泱 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第10期1873-1881,共9页
目的:观察老年小鼠房颤易感性改变,以及心房肌细胞动作电位、超速激活延迟整流钾电流(I_(Kur))和瞬时外向钾电流(I_(to))的重构,从单细胞电生理层面探讨老年房颤发生的机制。方法:将C57BL/6J小鼠分为老年组(20月龄)和年轻组(4月龄)。经... 目的:观察老年小鼠房颤易感性改变,以及心房肌细胞动作电位、超速激活延迟整流钾电流(I_(Kur))和瞬时外向钾电流(I_(to))的重构,从单细胞电生理层面探讨老年房颤发生的机制。方法:将C57BL/6J小鼠分为老年组(20月龄)和年轻组(4月龄)。经食道心房调搏诱导房颤,急性分离小鼠心房肌细胞,用膜片钳记录动作电位和离子电流,用Western blot技术检测相关蛋白。结果:(1)与年轻小鼠比,老年小鼠房颤总发生率显著增加(4月龄20.0%vs 20月龄60.0%,P<0.01);(2)老年小鼠心房细胞动作电位时程缩短,刺激后动作电位时程变化更加显著。(3)老年小鼠心房肌细胞I_(to)和I_(Kur)电流密度均显著升高,分别从(12.6±1.4)pA/pF升至(21.7±1.1)pA/pF,从(7.5±1.5)pA/pF升至(13.3±2.1)pA/pF(P<0.01),给予刺激后,电流密度增加更明显,尤其是老年心房细胞。与年轻小鼠相比,老年小鼠心房肌细胞I_(to)稳态激活曲线向去极化方向移动,提示老年小鼠I_(to)通道在相同电压下激活增多。(4)与年轻小鼠比,老年小鼠心房组织K_(V)4.2(产生I_(to))和K_(V)1.5(产生I_(Kur))蛋白表达显著升高,且其上游调控因子caveo⁃lin-3和末端结合蛋白1(EB1)表达上调,提示K_(V)4.2和K_(V)1.5总通道蛋白和在细胞膜有效蛋白增加可能是老年心房肌细胞钾电流重构的原因。结论:老年小鼠房颤发生率显著增加,此现象可能与心房肌细胞I_(to)和I_(Kur)增加有关;老年心房细胞钾电流重构是导致动作电位时程缩短和房颤发生的电生理基础之一。 展开更多
关键词 老年小鼠 心房颤动 心房肌细胞 瞬时外向钾电流 超速激活延迟整流钾电流
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老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响
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作者 涂国红 王亚斌 +3 位作者 鲁晓春 高娜 李晓倩 王海军 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第11期1475-1478,共4页
目的探讨既往无心房颤动的老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月解放军总医院收治的老年高血压患者1352例,根据是否新发心房颤动分为新发心房颤动组191例,对照组1161例。采用Kaplan-Meier... 目的探讨既往无心房颤动的老年高血压患者新发心房颤动对全因死亡的影响。方法回顾性收集2014年1月至2017年6月解放军总医院收治的老年高血压患者1352例,根据是否新发心房颤动分为新发心房颤动组191例,对照组1161例。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析及多因素Cox回归分析全因死亡的危险因素。结果与对照组比较,新发心房颤动组年龄、尿素水平明显升高,糖尿病、血红蛋白水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,新发心房颤动组累积死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,年龄>75岁(HR=4.562,95%CI:3.104~6.705,P<0.01)、贫血(HR=2.543,95%CI:1.939~3.334,P<0.01)、新发心房颤动(HR=1.494,95%CI:1.185~1.884,P<0.01)、估算的肾小球滤过率<60mL/(min·1.73m^(2))(HR=1.729,95%CI:1.389~2.151,P<0.01)及心力衰竭(HR=1.539,95%CI:1.173~2.019,P<0.01)是无心房颤动史的老年高血压患者全因死亡的危险因素。结论既往无心房颤动史的老年高血压患者新发心房颤动与全因死亡风险升高密切相关。 展开更多
关键词 高血压 心房颤动 危险因素 全因死亡
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高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动的相关分析
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作者 熊芳 江洪栋 +3 位作者 洪中杰 周伟 鲍慧慧 程晓曙 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第8期740-745,753,共7页
目的探讨高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动(简称房颤)的相关性。方法于2022年6月至8月在江西省婺源县实施高血压筛查,通过面对面问卷调查、体格检查及生物化学检测收集患者资料。采用logistic回归分析低密度脂蛋白胆固醇水... 目的探讨高血压患者低密度脂蛋白胆固醇水平与心房颤动(简称房颤)的相关性。方法于2022年6月至8月在江西省婺源县实施高血压筛查,通过面对面问卷调查、体格检查及生物化学检测收集患者资料。采用logistic回归分析低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤的关系,并进行亚组分析。采用限制性立方样条法进行曲线关系拟合。结果纳入高血压患者14314例,平均年龄(65.7±9.2)岁。共检出房颤570例,检出率为4.0%。低密度脂蛋白胆固醇<1.80 mmol/L、1.80~<2.60 mmol/L、2.60~<3.40 mmol/L及≥3.40 mmol/L组房颤检出率分别为10.2%(67/654)、5.7%(216/3807)、3.3%(189/5805)和2.4%(98/4048)。logistic回归分析结果显示,与低密度脂蛋白胆固醇<1.80 mmol/L组相比,低密度脂蛋白胆固醇1.80~<2.60 mmol/L组、2.60~<3.40 mmol/L组及≥3.40 mmol/L组房颤的发生风险较低(OR=0.53,95%CI:0.39~0.72,P<0.001;OR=0.32,95%CI:0.23~0.45,P<0.001;OR=0.22,95%CI:0.16~0.32,P<0.001)。曲线关系拟合结果显示,随着低密度脂蛋白胆固醇水平升高,房颤的发生风险降低。亚组分析结果显示,在无脑卒中病史的高血压患者中低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤发生风险存在负相关(OR=0.51,95%CI:0.44~0.58,P<0.001),而在有脑卒中病史患者中二者不相关(OR=0.80,95%CI:0.54~1.19,P=0.273)。结论在无脑卒中病史的高血压患者中低密度脂蛋白胆固醇水平与房颤的发生风险呈负相关。 展开更多
关键词 高血压 低密度脂蛋白胆固醇 心房颤动 相关性
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房颤伴心力衰竭患者射频消融治疗后复发的预测模型
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作者 李艳茹 金卫东 +3 位作者 郭皓 韩明磊 刘振 侯永兰 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2637-2645,共9页
目的基于体表心电图指标及临床指标构建心房颤动伴心力衰竭患者射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗后复发的列线图模型并进行验证。方法选取2019年1月至2024年1月期间新乡市中心医院收治的305例房颤伴心力衰竭患者,按... 目的基于体表心电图指标及临床指标构建心房颤动伴心力衰竭患者射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗后复发的列线图模型并进行验证。方法选取2019年1月至2024年1月期间新乡市中心医院收治的305例房颤伴心力衰竭患者,按照7∶3比例随机分为训练集(213例)和验证集(92例),所有患者均接受RFCA治疗并完成至少1年的随访,根据随访结果分为复发组和未复发组,收集两组体表心电图指标及临床指标。采用多因素logistic回归分析筛选RFCA治疗后复发的危险因素,基于危险因素构建风险预测列线图模型,并对构建的模型进行评估。结果共收集305例患者的临床资料,治疗后复发84例(27.54%);按照7∶3比例随机分为训练集(213例)和验证集(92例),其中训练集复发61例,未复发152例。训练集与验证集临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集复发组持续性房颤占比更大,且复发组CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、PR间期、NLR、NT-proBNP水平均高于未复发组(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,高CHA2DS2-VASc评分、左心房内径大、PR间期延长、高NLR是RFCA治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。建立4因子预测模型Ln(P/1-P)=-12.87+0.84*CHA2DS2-VASc评分+0.11*左心房内径+0.03*PR间期+0.31*NLR,训练集和验证集模型的曲线下面积(AUC)分别为0.85(95%CI:0.80~0.91)、0.85(95%CI:0.76~0.94)提示该模型预测效能良好;对模型进行HosmerLemeshow拟合优度检验,认为拟合的概率值和实际的概率值基本一致(χ^(2)=2.43、5.30,P=0.965、0.725),进一步通过Bootstrap重复抽样1000次后绘制校准曲线,发现训练集和验证集的偏倚校正曲线与实际曲线一致性良好,且均接近理想曲线;决策曲线显示训练集阈值概率在0.02~1.0、验证集阈值概率在0.04~1.0时,模型均能产生更好的临床效益。结论本研究基于体表心电图指标及临床指标构建的房颤伴心力衰竭患者RFCA治疗后复发的预测模型具有良好预测效能,有助于早期评估患者的复发风险。 展开更多
关键词 心电图指标 LOGISTIC模型 房颤 心力衰竭 射频消融 复发
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心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具的信效度检验
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作者 笃铭丽 叶磊 +2 位作者 姚娴凤 陈松文 朱丽 《护理学杂志》 北大核心 2025年第17期36-40,共5页
目的对前期开发的心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行信效度检验。方法对上海市2所三甲医院收治的469例心房颤动患者使用心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行调查。结果探索性因子分析提取5个公因子(舒适度管理体... 目的对前期开发的心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行信效度检验。方法对上海市2所三甲医院收治的469例心房颤动患者使用心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具进行调查。结果探索性因子分析提取5个公因子(舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、操作及技术质量体验、情感支持体验、服务流程与响应体验),累计方差贡献率为67.533%。验证性因子分析构建一阶5因子模型,修正后的模型总体拟合效果良好(χ^(2)/df=1.544,RMSEA=0.046,GFI=0.824,RMR=0.050,CFI=0.940,NFI=0.849,IFI=0.941,TLI=0.934)。测量工具总的Cronbach′sα系数为0.918,Guttman折半信度为0.944,重测信度为0.996;各维度的Cronbach′sα系数为0.896~0.944,Guttman折半信度为0.869~0.957。结论心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具具有较好的信效度,可作为心房颤动导管消融围手术期患者体验评价工具,为专科性干预措施效果评估提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 围手术期 患者体验 测量工具 舒适度 信度 效度
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脓毒症休克相关心房颤动患者的临床特征及预后危险因素
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作者 夏嘉鼎 滑立伟 +3 位作者 徐敏 李国斌 郑欣 张坤 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期631-637,共7页
目的分析重症监护病房(ICU)脓毒症休克相关心房颤动(简称房颤)患者的临床特征及预后危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月至2023年12月我院ICU收治的152例脓毒症休克患者的临床资料。根据是否发生房颤分为房颤组(n=48)... 目的分析重症监护病房(ICU)脓毒症休克相关心房颤动(简称房颤)患者的临床特征及预后危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月至2023年12月我院ICU收治的152例脓毒症休克患者的临床资料。根据是否发生房颤分为房颤组(n=48)和非房颤组(n=104),比较2组各项临床指标的差异;将2组比较差异有统计学意义(P<0.05)指标纳入多因素logistic回归分析,分析脓毒症休克患者发生房颤的临床特征。根据28 d转归结果分为生存组(n=103)与死亡组(n=49),比较2组间各项临床指标的差异;将2组比较差异有统计学意义(P<0.05)指标纳入多因素logistic回归分析,探讨脓毒症休克患者死亡的危险因素。进一步将纳入对象是否房颤作为二分类变量,进行Kaplan-Meier生存曲线分析并采用log-rank法进行比较。结果脓毒症休克患者房颤发生率为31.58%。与非房颤组比较,房颤组患者年龄较大,房颤发生后累积血管活性药物使用量较多,乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平更高,二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)、左室射血分数(LVEF)、急性生理学与慢性健康状况评分系统-Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和28 d病死率更高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.060,P=0.015)、SOFA评分(OR=1.525,P=0.001)、TNF-α(OR=1.009,P=0.026)、CRP(OR=1.008,P=0.002)和E/e’(OR=1.363,P=0.023)是房颤发生的独立危险因素。脓毒症休克患者28 d病死率为32.24%。与生存组比较,死亡组患者Lac、cTnI、E/e’、LVEF、TNF-α水平高,APACHEⅡ评分、SOFA评分高,ICU住院时间延长,房颤发生率也明显增高(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,SOFA评分、cTnI、E/e’增高和发生房颤是脓毒症休克28 d死亡的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,脓毒症休克相关房颤患者生存率随时间推移显著下降(χ^(2)=6.747,P=0.009)。结论ICU脓毒症休克患者房颤发生率较高;年龄大、器官功能障碍情况严重、高水平炎性细胞因子和心脏舒张功能障碍是脓毒症休克相关房颤患者的主要临床特征。器官功能障碍情况、心肌损伤、心脏舒张功能障碍及房颤是影响脓毒症休克患者预后的独立危险因素。发生房颤的脓毒症休克患者预后更差,应引起重视。 展开更多
关键词 脓毒症休克 心房颤动 危险因素 预后
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肿瘤坏死因子-α诱导连接蛋白表达和分布在脓毒症大鼠心房颤动发生中的作用
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作者 夏嘉鼎 张坤 +3 位作者 徐敏 李国斌 郑欣 滑立伟 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第1期58-64,共7页
目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠... 目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组、给药组、假手术组,每组14只。通过盲肠结扎穿孔术制备脓毒症动物模型,给药组于术前6 h、术后24 h及术后48 h泵入TNF-α螯合剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。3组术后48 h均应用程序刺激诱发房颤,记录各组诱发情况。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TNF-α浓度,应用蛋白免疫印迹法检测心房肌组织TNF-α、Cx43、Cx40的蛋白表达水平,应用激光共聚焦显微镜观察TNF-α、Cx43、Cx40的分布情况。结果:假手术组、脓毒症组及给药组AF诱发率分别为7.14%、71.42%和21.40%,AF持续诱发时间分别为(79.21±4.10)s、(348.64±11.89)s和(294.50±37.28)s。通过ELISA检测假手术组、脓毒症组和给药组的血清中TNF-α的浓度分别为74.149 pg/mL、104.497 pg/mL和89.059 pg/mL。通过Western blot检测假手术组、脓毒症组和给药组的TNF-α蛋白表达水平分别为1.731±0.417、3.153±0.576和2.543±0.861,Cx40蛋白表达水平分别为1.207±0.230、0.970±0.170和1.010±0.164,Cx43蛋白表达水平分别为1.579±0.158、1.306±0.462和1.324±0.295。相对于假手术组,脓毒症组AF诱发率升高(F=5.394,P=0.003)且AF持续时间延长(F=335.577,P<0.001),血清TNF-α浓度升高(F=25.733,P<0.001),心房肌组织蛋白TNF-α表达增加(F=17.130,P<0.001),Cx40和Cx43表达降低(F=6.215,P=0.045;F=3.001,P=0.035),激光共聚焦显微镜观察心房肌Cx40及Cx43分布紊乱;相对于脓毒症组,给药组AF诱发率降低(χ^(2)=1.292,P=0.028),且血清TNF-α浓度降低(F=18.192,P=0.004),心房肌组织蛋白TNF-α表达减少(F=28.078,P=0.017),心房肌组织Cx40和Cx43分布紊乱有所减轻。结论:脓毒症大鼠过表达的TNF-α可以诱导心房肌Cx43及Cx40表达异常和分布重构,其在脓毒症诱导AF的发展中可能发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 心房颤动 肿瘤坏死因子-Α 连接蛋白40 连接蛋白43
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心房颤动合并终末期肾病患者的口服抗凝治疗进展
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作者 罗荷 周益锋 郑金刚 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第6期619-623,共5页
心房颤动引起的心原性脑卒中致残率和致死率极高,抗凝治疗是目前心房颤动管理的首要原则。用华法林抗凝时需将国际标准化比值严格控制在2.0~3.0,而直接口服抗凝药对栓塞事件的预防效果不劣于华法林,且出血风险明显降低。严重肾功能下降... 心房颤动引起的心原性脑卒中致残率和致死率极高,抗凝治疗是目前心房颤动管理的首要原则。用华法林抗凝时需将国际标准化比值严格控制在2.0~3.0,而直接口服抗凝药对栓塞事件的预防效果不劣于华法林,且出血风险明显降低。严重肾功能下降会严重影响口服抗凝药的疗效及安全性,因此终末期肾病患者中口服抗凝药的应用尚存争议。本文对非瓣膜性心房颤动合并终末期肾病患者的口服抗凝治疗进展进行了综述。 展开更多
关键词 心房颤动 终末期肾病 肾功能衰竭 华法林 直接口服抗凝药
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