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基于流视角探析“血不利则为水”的辨治
1
作者
谭辉
刘宝利
许钒
《世界中医药》
北大核心
2025年第4期623-627,632,共6页
“血不利则为水”是张机对于血瘀水停病机的重要概括。血瘀则水不通,水留则血不行,血与水俱为有形之阴,邪之有形则碍气乏动,邪之为阴则耗阳难蒸。阳与气皆属无形之阳,气之推动、阳之蒸化既趋于无力,必使血、水诸阴者无推而成瘀,失温而成...
“血不利则为水”是张机对于血瘀水停病机的重要概括。血瘀则水不通,水留则血不行,血与水俱为有形之阴,邪之有形则碍气乏动,邪之为阴则耗阳难蒸。阳与气皆属无形之阳,气之推动、阳之蒸化既趋于无力,必使血、水诸阴者无推而成瘀,失温而成凝,终致“阳气虚-瘀水并-癥积成”之互因互致的病理结果。张机法“津血同源”之义,从血与水的生理病理关系辨治临证水肿诸证的开创性论述,深刻影响了后世以活血通络利水、温阳活血利水、益气活血利水、温阳化积利水等“虚-瘀-水”并治诸法用于多种水肿病的治疗。而对于“血不利则为水”的现代临床观察和机制研究,多从线性思维的物质基础和分子机制去探讨,未能体现“活血、利水、温阳”等中医综合治法的多层次、多靶点、交联与动态的作用特点,并且与中医秉承的“整体观念”和“辨证论治”思想不相符合。
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关键词
血不利则为水
水肿
瘀血
瘀水互结
阳虚癥积
辨证论治
活血利水
源流
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职称材料
扩张型心肌病中西医结合诊疗指南
2
作者
王振涛
王佑华
+3 位作者
陆曙
何丽云
徐惠梅
《扩张型心肌病中西医结合诊疗指南》项目组
《中华中医药学刊》
北大核心
2025年第9期248-258,共11页
扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医...
扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医结合治疗本病的循证证据,并初步拟定推荐方药,经多轮专家名义组会议投票最终确定是否推荐及其推荐方向和强度。中医病名上,将本病统一为“心胀病”,病机本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主,兼夹水饮。中医辨证包括气虚血瘀、气阴两虚及阳虚水停证3种主要证型,可兼血瘀、水停证。治疗目标以控制症状、改善预后为主。治疗方案上,西医治疗方案主要参考现行DCM相关指南。中医辨证论治按照证型不同推荐相应的中药汤剂、中成药及中药静脉制剂。此外,伴低血压者推荐递增益气升陷药物剂量。
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关键词
扩张型心肌病
中西医结合
指南
气虚血瘀证
气阴两虚证
阳虚水停证
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职称材料
复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究
被引量:
2
3
作者
张娟
高强
+1 位作者
姜永浩
李东义
《南京中医药大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期527-533,共7页
目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加...
目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。
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关键词
复心合剂
心肌梗死后心衰
阳虚水泛证
心室重构
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职称材料
连方辨治卵巢过度刺激综合征经验
被引量:
8
4
作者
董丽
连方
+1 位作者
吴海萃
辛欣
《辽宁中医杂志》
CAS
2022年第2期21-24,共4页
卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过...
卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。
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关键词
卵巢过度刺激综合征
脾肾两虚
温阳健脾
行气利水
连方
名医经验
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职称材料
益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究
被引量:
14
5
作者
孙嘉豪
李衍达
邢雁伟
《世界中医药》
CAS
2023年第20期2941-2944,共4页
目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字...
目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。
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关键词
慢性心力衰竭
气虚血瘀水停证
随机对照临床试验
益气活血利水方
中西医结合
中医证候积分
6分钟步行距离
明尼苏达心力衰竭量表
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职称材料
题名
基于流视角探析“血不利则为水”的辨治
1
作者
谭辉
刘宝利
许钒
机构
安徽中医药大学
首都医科大学附属北京中医医院
出处
《世界中医药》
北大核心
2025年第4期623-627,632,共6页
基金
国家重点研发计划“中医药现代化”重点专项(2023YFC3503500)——膜性肾病中医诊疗规律系统化研究。
文摘
“血不利则为水”是张机对于血瘀水停病机的重要概括。血瘀则水不通,水留则血不行,血与水俱为有形之阴,邪之有形则碍气乏动,邪之为阴则耗阳难蒸。阳与气皆属无形之阳,气之推动、阳之蒸化既趋于无力,必使血、水诸阴者无推而成瘀,失温而成凝,终致“阳气虚-瘀水并-癥积成”之互因互致的病理结果。张机法“津血同源”之义,从血与水的生理病理关系辨治临证水肿诸证的开创性论述,深刻影响了后世以活血通络利水、温阳活血利水、益气活血利水、温阳化积利水等“虚-瘀-水”并治诸法用于多种水肿病的治疗。而对于“血不利则为水”的现代临床观察和机制研究,多从线性思维的物质基础和分子机制去探讨,未能体现“活血、利水、温阳”等中医综合治法的多层次、多靶点、交联与动态的作用特点,并且与中医秉承的“整体观念”和“辨证论治”思想不相符合。
关键词
血不利则为水
水肿
瘀血
瘀水互结
阳虚癥积
辨证论治
活血利水
源流
Keywords
Blood stagnation leads to
water
retention
Edema
Blood stasis
Stagnation of
water
and blood
yang
deficiency
and abdominal masses
Treatment based on
syndrome
differentiation
Promoting blood circulation to remove stasis and diuresis
Origin and development
分类号
R222.3 [医药卫生—中医基础理论]
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职称材料
题名
扩张型心肌病中西医结合诊疗指南
2
作者
王振涛
王佑华
陆曙
何丽云
徐惠梅
《扩张型心肌病中西医结合诊疗指南》项目组
机构
河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)
上海中医药大学附属龙华医院
无锡市中医医院
中国中医科学院
黑龙江省中医药科学院
不详
出处
《中华中医药学刊》
北大核心
2025年第9期248-258,共11页
基金
河南省中医学“双一流”创建科学研究专项(HSRP-DFCTCM-2023-2-04)。
文摘
扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医结合治疗本病的循证证据,并初步拟定推荐方药,经多轮专家名义组会议投票最终确定是否推荐及其推荐方向和强度。中医病名上,将本病统一为“心胀病”,病机本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主,兼夹水饮。中医辨证包括气虚血瘀、气阴两虚及阳虚水停证3种主要证型,可兼血瘀、水停证。治疗目标以控制症状、改善预后为主。治疗方案上,西医治疗方案主要参考现行DCM相关指南。中医辨证论治按照证型不同推荐相应的中药汤剂、中成药及中药静脉制剂。此外,伴低血压者推荐递增益气升陷药物剂量。
关键词
扩张型心肌病
中西医结合
指南
气虚血瘀证
气阴两虚证
阳虚水停证
Keywords
dilated cardiomyopathy
integrated traditional Chinese and western medicine
guideline
Qi
deficiency
and blood stasis
syndrome
Qi and Yin
deficiency
syndrome
yang deficiency with water retention syndrome
分类号
R256.2 [医药卫生—中医内科学]
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职称材料
题名
复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究
被引量:
2
3
作者
张娟
高强
姜永浩
李东义
机构
山东中医药大学附属医院
山东中医药大学附属医院东营医院
出处
《南京中医药大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024年第5期527-533,共7页
基金
山东省中医药科技发展计划项目(2021M180)
山东省自然科学基金中医药联合基金重点支持项目(ZR2021LZY038)
+2 种基金
山东省老年医学学会2021年科技攻关项目(LKJGG2021W106)
齐鲁流派中医学术流派传承项目(鲁卫函〔2022〕93号)
山东省中医药特色疗法挖掘整理项目(3700020699)。
文摘
目的探讨复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效及对血清心肌损伤、心室重构相关指标的影响。方法将92例阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者随机分为观察组与对照组各46例。对照组给予西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加服复心合剂,治疗前后评估2组患者的中医证候积分,超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室Tei指数、每搏输出量(SV)],血清心肌损伤指标[血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平、血清高敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],血清心室重构指标[缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)],明尼苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化情况,治疗后随访1年观察2组患者主要不良心血管事件发生情况。结果治疗后,2组中医证候积分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)观察组中医临床总有效率优于对照组(P<0.05);2组患者血清超声心动图指标,心肌损伤、心室重构指标及MLHFQ评分均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组治疗后全因死亡率、恶性心律失常率、急性心力衰竭率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心衰患者临床疗效显著,疗效机制可能与其减轻心肌损伤、抑制心室重构有关。
关键词
复心合剂
心肌梗死后心衰
阳虚水泛证
心室重构
Keywords
Fuxin Mixture
heart failure after myocardial infarction
yang
deficiency
and
water
inundation
syndrome
ventricular remodeling
分类号
R259 [医药卫生—中西医结合]
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职称材料
题名
连方辨治卵巢过度刺激综合征经验
被引量:
8
4
作者
董丽
连方
吴海萃
辛欣
机构
山东中医药大学
山东中医药大学附属医院
出处
《辽宁中医杂志》
CAS
2022年第2期21-24,共4页
基金
国家自然科学基金(81774355,81974577,81703958)
山东省重大科技创新工程项目(2018CXGC1302)
山东省重点研发计划(2019GSF108067)
文摘
卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。
关键词
卵巢过度刺激综合征
脾肾两虚
温阳健脾
行气利水
连方
名医经验
Keywords
ovarian hyperstimulation
syndrome
deficiency
of spleen and kidney
warming
yang
and invigorating spleen
promoting Qi and
water
LIAN Fang
experience of famous doctors
分类号
R271.9 [医药卫生—中西医结合]
R249 [医药卫生—中医临床基础]
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职称材料
题名
益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究
被引量:
14
5
作者
孙嘉豪
李衍达
邢雁伟
机构
北京中医药大学
中国中医科学院广安门医院
出处
《世界中医药》
CAS
2023年第20期2941-2944,共4页
基金
国家重点研发计划项目(2018YFC1704901)
国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项(JDZX2015007)。
文摘
目的:观察益气活血利水方联合使用常规西药治疗对气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2017年7—12月中国中医科学院广安门医院心血管科门诊及病房就诊的气虚血瘀水停证慢性心力衰竭患者58例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组给予常规西药治疗;观察组给予益气活血利水方与常规西药联合治疗。治疗4周后观察并记录患者初诊用药前和治疗结束时6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭量表积分、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数和中医证候积分。结果:观察组患者治疗后6 min步行距离增加程度明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗后中医证候评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后明尼苏达心力衰竭量表积分、左室射血分数、NT-proBNP的变化程度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:益气活血利水方结合常规西药治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者疗效显著,可以明显改善患者6 min步行距离以及中医证候评分,增强患者心肺功能和运动耐量,提升患者生命质量。
关键词
慢性心力衰竭
气虚血瘀水停证
随机对照临床试验
益气活血利水方
中西医结合
中医证候积分
6分钟步行距离
明尼苏达心力衰竭量表
Keywords
Chronic heart failure
Qi
deficiency
,blood stasis,and
water
retention
syndrome
Randomized controlled clinical trials
YiQi Huoxue LiShui Prescription
Combination of traditional Chinese medicine and western medicine
TCM
syndrome
score
6-min walking distance
Minnesota heart failure scale
分类号
R289 [医药卫生—方剂学]
R259 [医药卫生—中西医结合]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
基于流视角探析“血不利则为水”的辨治
谭辉
刘宝利
许钒
《世界中医药》
北大核心
2025
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职称材料
2
扩张型心肌病中西医结合诊疗指南
王振涛
王佑华
陆曙
何丽云
徐惠梅
《扩张型心肌病中西医结合诊疗指南》项目组
《中华中医药学刊》
北大核心
2025
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职称材料
3
复心合剂治疗阳虚水泛型心肌梗死后心力衰竭的前瞻性临床研究
张娟
高强
姜永浩
李东义
《南京中医药大学学报》
CAS
CSCD
北大核心
2024
2
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职称材料
4
连方辨治卵巢过度刺激综合征经验
董丽
连方
吴海萃
辛欣
《辽宁中医杂志》
CAS
2022
8
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职称材料
5
益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究
孙嘉豪
李衍达
邢雁伟
《世界中医药》
CAS
2023
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