目的构建可预测心脏骤停患者住院期间死亡风险的机器学习模型,并对其进行解释。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care databaseⅣ,MIMIC-Ⅳ)2.0中心脏骤停患者转入ICU 24 h内首次临床资...目的构建可预测心脏骤停患者住院期间死亡风险的机器学习模型,并对其进行解释。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care databaseⅣ,MIMIC-Ⅳ)2.0中心脏骤停患者转入ICU 24 h内首次临床资料及住院期间转归,基于机器学习算法构建6种可预测心脏骤停患者院内死亡风险的模型,包括XGBoost模型、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LGBM)模型、决策树(decision tree,DT)模型、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)模型、Logistic回归模型、随机森林(random forest,RF)模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线及校准曲线对模型进行评价,并采用Shapley加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)算法评估不同临床特征对最优模型的影响,以增加模型的可解释性。结果共1465例符合纳入与排除标准的心脏骤停患者入选本研究。其中住院期间存活773例、死亡692例。经筛选,共纳入82个临床特征用于机器学习模型构建。模型评价结果显示,相较于其余5种模型,LGBM模型预测心脏骤停患者院内死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)更高[0.834(95%CI:0.688~0.894)],且相对于Logistic回归模型、XGBoost模型,其对死亡风险的预测准确性更高(校准度:0.166),临床决策性能更优,整体性能最佳。SHAP算法分析显示,对LGBM模型输出结果影响最大的3个临床特征分别为格拉斯哥睁眼反应评分、碳酸氢盐水平、白细胞计数。结论基于大型公共医疗卫生数据库建立的可预测心脏骤停患者住院期间死亡风险的机器学习模型中,LGBM模型性能最优,其可辅助临床进行更高效的疾病管理和更精准的医疗干预。展开更多
一、引言随着数据库技术和机器学习技术的发展,在数据库中发现新颖的、具有潜在效用的知识,简称KDD（Knowledge Discovery in Database）是近年来的一个新兴研究领域。KDD中的关联规则是描述数据库中数据项（属性,变量）之间所存在的（...一、引言随着数据库技术和机器学习技术的发展,在数据库中发现新颖的、具有潜在效用的知识,简称KDD（Knowledge Discovery in Database）是近年来的一个新兴研究领域。KDD中的关联规则是描述数据库中数据项（属性,变量）之间所存在的（潜在）关系的规则。我们作如下形式化定义: 令I={i1,i2……,im}为项目集（itemset）,D为事务数据库,其中每个事务T是一个项目子集（TI）,并具有一个唯一的标识符ID。关联规则是形如XY的逻辑蕴含式,其中XT,YT,且X∩Y=φ。有两个因子与这条规则相关;如果事务数据库中有s％的事务包含X∪Y,那么我们说关联规则XY的支持度（support）为s;如果事务数据库里包含X的事务中有c％的事务同时也包含Y,那么我们说关联规则XY的置信度（confidence）为c。展开更多
文摘目的构建可预测心脏骤停患者住院期间死亡风险的机器学习模型,并对其进行解释。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(Medical Information Mart for Intensive Care databaseⅣ,MIMIC-Ⅳ)2.0中心脏骤停患者转入ICU 24 h内首次临床资料及住院期间转归,基于机器学习算法构建6种可预测心脏骤停患者院内死亡风险的模型,包括XGBoost模型、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LGBM)模型、决策树(decision tree,DT)模型、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)模型、Logistic回归模型、随机森林(random forest,RF)模型。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线及校准曲线对模型进行评价,并采用Shapley加性解释(Shapley additive explanation,SHAP)算法评估不同临床特征对最优模型的影响,以增加模型的可解释性。结果共1465例符合纳入与排除标准的心脏骤停患者入选本研究。其中住院期间存活773例、死亡692例。经筛选,共纳入82个临床特征用于机器学习模型构建。模型评价结果显示,相较于其余5种模型,LGBM模型预测心脏骤停患者院内死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)更高[0.834(95%CI:0.688~0.894)],且相对于Logistic回归模型、XGBoost模型,其对死亡风险的预测准确性更高(校准度:0.166),临床决策性能更优,整体性能最佳。SHAP算法分析显示,对LGBM模型输出结果影响最大的3个临床特征分别为格拉斯哥睁眼反应评分、碳酸氢盐水平、白细胞计数。结论基于大型公共医疗卫生数据库建立的可预测心脏骤停患者住院期间死亡风险的机器学习模型中,LGBM模型性能最优,其可辅助临床进行更高效的疾病管理和更精准的医疗干预。
文摘一、引言随着数据库技术和机器学习技术的发展,在数据库中发现新颖的、具有潜在效用的知识,简称KDD（Knowledge Discovery in Database）是近年来的一个新兴研究领域。KDD中的关联规则是描述数据库中数据项（属性,变量）之间所存在的（潜在）关系的规则。我们作如下形式化定义: 令I={i1,i2……,im}为项目集（itemset）,D为事务数据库,其中每个事务T是一个项目子集（TI）,并具有一个唯一的标识符ID。关联规则是形如XY的逻辑蕴含式,其中XT,YT,且X∩Y=φ。有两个因子与这条规则相关;如果事务数据库中有s％的事务包含X∪Y,那么我们说关联规则XY的支持度（support）为s;如果事务数据库里包含X的事务中有c％的事务同时也包含Y,那么我们说关联规则XY的置信度（confidence）为c。
