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2015—2022年天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征分析 被引量：6
1
作者 李江红 雷彩英 +5 位作者 颜淑萍 刘晓岚 杨琪 王热勤 刘芳 杨枢敏 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期340-348,共9页
目的:分析2015—2022年甘肃省天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征,为优化耐药结核病卫生政策提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2015—2022年天水市肺结... 目的:分析2015—2022年甘肃省天水市肺结核患者耐药情况及利福平耐药特征,为优化耐药结核病卫生政策提供科学依据。方法:采用回顾性研究方法,从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2015—2022年天水市肺结核患者实验室检测结果、耐药筛查和耐药结核病诊断信息等资料,分析患者病原学阳性率、药物敏感性试验结果和耐药诊断时间等。结果:2015—2022年,天水市共登记活动性肺结核患者8458例,除外结核性胸膜炎的肺结核患者为7895例,病原学阳性率为28.32%(2236/7895),且从2015年的11.33%(177/1562)上升至2022年的61.30%(236/385),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1014.480,P=0.000);天水市应耐药筛查肺结核患者2360例,实际耐药筛查率为85.00%(2006/2360),从2015年的54.80%(97/177)上升至2022年的93.39%(240/257),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=397.292,P=0.000);天水市耐药检出率为98.90%(1984/2006),利福平耐药检出率为15.73%(312/1984),从2015年的10.42%(10/96)上升至2017年的28.57%(62/217),再下降至2022年的11.34%(27/238),呈先上升后下降趋势(χ_(趋势)^(2)=27.248,P=0.000)。312例利福平耐药患者中,男性[198例(63.46%)]多于女性[114例(36.54%)];年龄相对集中在20~29岁[85例(27.24%)]和40~49岁[66例(21.15%)],且老年患者(60~83岁)比例从2016年的9.52%(2/21)上升至2022年的25.93%(7/27),呈明显上升趋势(χ_(趋势)^(2)=4.801,P=0.028);职业以农民为主[213例(68.27%)];痰涂片结果以涂阳患者居多[215例(68.91%)],但痰涂片阳性率从2015年的100.00%(10/10)下降至2022年的59.26%(16/27),呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=17.664,P=0.000)。耐药谱前3位依次为利福平+异烟肼+乙胺丁醇[26.92%(84/312)]、利福平[26.28%(82/312)]和利福平+异烟肼[23.40%(73/312)]。耐药患者诊断时间中位数(四分位数)从2016年的145(91,196)d逐年下降至2019年的21(12,39)d。结论:2015—2022年天水市肺结核患者病原学阳性率和耐药筛查率均呈逐年上升趋势,利福平耐药检出率波动较大,耐药诊断时间明显缩短,建议加大老年肺结核患者利福平耐药筛查力度,以减少耐药肺结核的传播。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 卫生服务研究 人群监测 天水市
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广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用及影响因素分析 被引量：4
2
作者 李雪秋 邝浩斌 +5 位作者 王挺 闵飞 陶岚 曹细惠 李祥 刘国标 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期411-417,共7页
目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面... 目的:调查广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用和影响因素,为优化耐多药肺结核患者医疗报销政策提供依据。方法:对2020年1月1日至2022年12月31日在广州市胸科医院耐多药专科诊室接受治疗的患者284例,采用自行设计的调查问卷通过面对面或电话进行耐多药肺结核相关因素调查。通过医院信息系统收集患者自付医疗费用(包括实验室检查费、抗结核药品费、非抗结核药品费、住院费等)。采用描述性统计分析、卡方检验分析不同年龄、性别、家庭收入、职业及教育程度等情况下耐多药肺结核患者的自付医疗费用。采用逐步多重线性回归分析耐多药肺结核患者自付医疗费用的影响因素;检验水准α=0.05。结果:284例耐多药肺结核患者自付医疗费用中位数(四分位数)为99927.25(40136.45,202526.91)元,前3位分别为抗结核药品费、实验室检查费和非抗结核药品费,中位数(四分位数)分别为46676.27(5590.92,150869.86)元、22130.59(15609.23,31417.06)元和12751.68(7977.07,19418.64)元;多因素分析模型中,耐多药肺结核患者自付医疗费用的保护因素是广州市户籍[OR(95%CI)=0.95(0.84~0.99)]、全程面视服药管理[OR(95%CI)=0.73(0.65~0.87)],危险因素是药物不良反应[OR(95%CI)=1.33(1.19~1.46)]、使用利奈唑胺[OR(95%CI)=2.23(1.92~2.59)]、住院治疗[OR(95%CI)=1.57(1.32~1.91)]。结论:广州市耐多药肺结核患者自付医疗费用较高,应规范耐多药患者服药管理,减少药物不良反应,优化医疗报销政策。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 费用 医疗 因素分析 统计学
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基于全基因组测序的四川省22例复发肺结核患者感染模式及耐药情况分析 被引量：1
3
作者 雷卉 张书 +7 位作者 李婷 高媛 刘双 陈闯 夏岚 王为娜 高文凤 何金戈 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期641-647,共7页
目的:分析复发肺结核患者感染模式和耐药信息,为结核病患者治疗及防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准从四川省峨眉山市、绵阳市涪城区和江油市3个耐药监测点收集2012—2021年肺结核患者分枝杆菌培养阳性菌株2207株... 目的:分析复发肺结核患者感染模式和耐药信息,为结核病患者治疗及防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准从四川省峨眉山市、绵阳市涪城区和江油市3个耐药监测点收集2012—2021年肺结核患者分枝杆菌培养阳性菌株2207株,剔除286株重复菌株后与中国疾病预防控制中心结核病信息管理系统进行比对,排除18例发病间隔<12个月的患者后,对34例有2次及以上就诊情况患者菌株进行复苏、DNA提取、全基因组测序,分析复发患者结核感染模式和耐药情况。结果:排除11例某一配对菌株传代培养失败及1例全基因组测序结果为非结核分枝杆菌的患者后,最终纳入22例复发肺结核患者进行分析。其中,14例(63.6%)患者为内源性复燃,本地患者、发病间隔、初始感染菌株为Lineage 2谱系、耐药、耐多药、异烟肼耐药患者分别为13例(92.9%)、18.00(13.50,24.50)个月、10例(71.4%)、6例(42.9%)、2例(14.3%)、5例(35.7%),2例获得性耐药,1例乙硫异烟胺耐药性消失;8例(36.4%)患者为外源性再感染,其相应数据分别为4例(4/8)、14.50(13.25,16.75)个月、4例(4/8)、5例(5/8)、3例(3/8)、5例(5/8),且两次感染耐药类型均不同。结论:四川省作为结核病高负担地区,复发仍以内源性复燃为主,但耐药严重的外源性再感染也应引起重视,应积极关注这类患者的治疗情况,制定个体化用药方案,减少结核病复发。 展开更多
关键词 结核 肺 复发 全基因组测序 结核 抗多种药物性 流行病学研究
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不同技术检测利福平耐药预测耐多药结核病的可靠性分析 被引量：2
4
作者 薛毅 梁倩 +2 位作者 齐浩然 梁瑞霞 黄海荣 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期892-896,共5页
目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目... 目的:分析不同技术检测利福平耐药(RR)预测耐多药(MDR)结核病的可靠性。方法:采用回顾性研究方法,从河南省胸科医院“医院信息管理系统”中搜集2021年7月至2022年11月收治的130例开展过MassARRAY核酸质谱技术检测结核分枝杆菌耐药性项目,并获得结核分枝杆菌核酸阳性结果及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)数据的结核病患者实验室相关数据,追踪所有患者同期开展的GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和表型药敏试验(pDST)检测结果进行对比分析。结果:在130例MassARRAY检测阳性的结核病患者中,37例(28.46%)报告为RR;102例Xpert检测阳性患者中,38例(37.25%)诊断为RR;48例培养阳性后行pDST的患者中,22例(45.83%)检出RR。在MassARRAY检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为83.78%(31/37)和90.48%(19/21);在Xpert检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为73.68%(28/38)和76.00%(19/25);在pDST检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为90.91%(20/22)和95.23%(20/21);在MassARRAY和Xpert同时诊断RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为88.89%(24/27)和88.89%(16/18);在MassARRAY或Xpert任一检出RR患者中,MassARRAY和pDST诊断的MDR占比分别为72.92%(35/48)和75.00%(21/28)。结论:不同方法检出RR作为预测MDR的标志具有良好的可靠性,但可靠程度与RR诊断技术的准确性相关。 展开更多
关键词 利福平 抗药性 结核 抗多种药物性 评价研究
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MDR-Chin研究解析:耐多药肺结核全口服短程治疗方案在中国的应用前景 被引量：3
5
作者 付亮 邓国防 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期18-22,共5页
全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗研究趋势是缩短疗程。MDR-Chin研究是中国第一项探索全口服短程方案治疗MDR-TB和准广泛耐药结核病(pre-extensive drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)的队列研究... 全球耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的治疗研究趋势是缩短疗程。MDR-Chin研究是中国第一项探索全口服短程方案治疗MDR-TB和准广泛耐药结核病(pre-extensive drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)的队列研究,主要验证了3种不同治疗方案的有效性和安全性。结果表明,在停药后12个月的随访期内,96%的MDR-TB患者和83.3%的pre-XDR-TB患者达到了良好结局;总体良好结局率为92.9%。虽然3级或更高级别的不良事件很常见(48.1%),但大多可管可控,且严重不良事件较少(7.7%)。该研究保持了低失访率,体现了全口服短程方案的优势,并展示了在资源有限的环境中的应用潜力。本文中,笔者介绍了MDR-Chin研究的概况,分析其优点和缺点,并探讨全口服短程治疗方案在中国实施的可能性及未来的临床研究方向。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 多药 临床方案 治疗应用
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不同b值弥散加权成像对肺结核分型诊断及对耐多药风险评估的预测
6
作者 刘馨 于千会 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1356-1364,共9页
目的:探究不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肺结核分型诊断及对耐多药风险评估的预测。方法:选取2020年10月至2023年5月于黑龙江省传染病防治院就诊的110例肺结核患者作为研究对象。对全部患者行不同b值(0、500、... 目的:探究不同b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肺结核分型诊断及对耐多药风险评估的预测。方法:选取2020年10月至2023年5月于黑龙江省传染病防治院就诊的110例肺结核患者作为研究对象。对全部患者行不同b值(0、500、800、1000s/mm^(2))的DWI检查,比较不同b值下DWI诊断肺结核分型的效能。依据患者耐药检测结果,将110例患者分为耐多药组(47例)和药物敏感组(63例),比较两组患者的临床特征资料,通过logistic回归探究表观扩散系数与耐多药肺结核的关系。结果:b值为800s/mm^(2)时,诊断各肺结核分型的漏诊率(1.82%,2/110)和误诊率(3.64%,4/110)明显低于b值为0、500、1000s/mm^(2)时[漏诊率和误诊率分别为11.82%(13/110)和17.27%(19/110),9.09%(10/110)和13.64%(15/110),8.18%(9/110)和10.91%(12/110)],差异均有统计学意义(漏诊:χ^(2)=8.657,P=0.003;χ^(2)=5.641,P=0.018;χ^(2)=4.689,P=0.030。误诊:χ^(2)=10.925,P=0.000;χ^(2)=6.970,P=0.008;χ^(2)=4.314,P=0.038)。b值为800s/mm^(2)时的受试者工作特征曲线下面积、准确率和约登指数最高,分别为0.874、96.35%和0.788,均高于b值为0、500、1000s/mm^(2)时(分别为0.718、82.73%、0.612,0.735、86.36%、0.695,0.862、89.09%、0.724)。校正混杂因素后,表观扩散系数与耐多药风险仍存在独立相关性,表观扩散系数与耐多药风险呈负相关(r=-0.719,P<0.05)。结论:b值为800s/mm^(2)时DWI在肺结核分型鉴别诊断中效果更为显著,具有更高的准确率;表观扩散系数与耐多药风险呈负相关关系。 展开更多
关键词 磁共振成像 弥散 结核 肺 抗药性 多药 诊断
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346例肺结核患者结核分枝杆菌耐药性调查及耐多药结核病影响因素分析 被引量：38
7
作者 高会霞 侯军良 +2 位作者 张志 李雅楠 戴二黑 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第11期1130-1135,共6页
目的了解当今结核分枝杆菌的耐药情况，并探讨引起耐多药结核病患者产生的危险因素。方法收集我院2014年112月346例肺结核患者临床诊疗信息及其临床分离株，其中男209例，女137例，年龄14~87岁，平均年龄（36．98土0．97）岁。采用比例... 目的了解当今结核分枝杆菌的耐药情况，并探讨引起耐多药结核病患者产生的危险因素。方法收集我院2014年112月346例肺结核患者临床诊疗信息及其临床分离株，其中男209例，女137例，年龄14~87岁，平均年龄（36．98土0．97）岁。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素）的敏感性，采用多因素非条件logistic回归分析耐多药肺结核患者的相关影响因素。P〈O．05为差异有统计学意义。结果346株结核分枝杆菌菌株中，耐药率为28．0％（97／346）；初治患者耐药率为20．1％（54／268），复治患者耐药率为55．1％（43／78），复治患者耐药率明显高于初治耐药率（X2=28．71，P〈0．01）。耐多药率为15．0％（52／346）；复治患者耐多药率为44．9％（35／78），初治患者耐多药率为6．3％（17／268），复治患者耐多药率明显高于初治耐多药率（y。一70．299，P〈O．01）。广泛耐药率为2．6％（9／346）；复治患者广泛耐药率E6．4％（5／78）]高于初治患者广泛耐药率[1．5％（4／268）]（X2=5．767，P〈O．05）。患者耐多药单因素分析表明，不同性别、年龄组耐多药率差异无统计学意义（7。值分别为0．635、3．110，P值均〉o．05）。患者耐多药多因素分析表明，复治患者耐多药率高于初治患者（OR=9．439，95％CI=4．317～20．639，X2=70．299，P〈o．01）、结核病合并糖尿病的患者耐多药率高于非合并糖尿病患者（OR--4．018，95％CI：1．038～15．551，X2=6．630，P〈O．05）、不规律用药的患者耐多药率高于规律用药患者（OR--3．91，95％CI=1．385～11．041，X2=18．492，P〈O．01）。结论当前石家庄市耐多药结核疫情处于全国较高水平。合并糖尿病、反复多次治疗及不规律用药等可能是导致患者耐多药的毹盼因素． 展开更多
关键词 结核 肺 结核分枝杆菌 抗药性 多种 细菌 危险因素
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我国不同年龄组结核分枝杆菌耐药状况综合分析 被引量：33
8
作者 范永德 何广学 +2 位作者 成诗明 马艳 胡冬梅 《中国防痨杂志》 CAS 2008年第2期85-89,共5页
目的分析近年来不同年龄组结核分枝杆菌耐药情况,为进一步制定结核病控制策略提供科学依据。方法采取系统综述的方法对1996—2007年不同年龄组结核病分枝杆菌耐药情况进行综合分析。结果10年来的文献系统分析表明青年组、中年组、老年... 目的分析近年来不同年龄组结核分枝杆菌耐药情况,为进一步制定结核病控制策略提供科学依据。方法采取系统综述的方法对1996—2007年不同年龄组结核病分枝杆菌耐药情况进行综合分析。结果10年来的文献系统分析表明青年组、中年组、老年组初始耐药率分别为28.0%、31.8%和28.9%,青年组、中年组之间有显著性差异(P<0.05),青年组与老年组及中年组与老年组无显著性差异(P>0.05);青年组、中年组、老年组获得性耐药率分别为70.1%、66.1%和57.0%,各年龄组有显著性差异(P<0.05)。初始耐药频度从高到低青年组、中年组均依次为S、R、H、E,老年组为H、S、R、E;获得性耐药顺序各年龄组均为H、R、S、E,其中青年组耐H率最高达71.0%。初始耐多药率以中年组4.2%最高,青年组与中年组及中年与老年组有显著性差异(P<0.05);获得性耐多药以青年组45.2%为最高,显著高于中年组(35.2%)及老年组(19.7%),各年龄组之间有显著性差异(P<0.05)。不同年龄组随用药时间的增加发生耐药率的速度不一,有显著性差异(p<0.05);既往用药1～3、4～6、>6个月者耐药率分别为44.5%、66.8%、83.1%,有显著性差异(P<0.05),在各年龄组中青年组发生耐药的速度最快。结论不同年龄组无论初始耐药还是获得性耐药均有所不同,有一定的特殊性,对阐明耐药形成的原因具有重要意义,建议对高耐药年龄组的结核病患者给予重点关注。 展开更多
关键词 结核 抗药性 多药 系统综述方法
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复治肺结核耐药性与用药史关系研究 被引量：30
9
作者 缪梓萍 郑锦雷 +3 位作者 柳正卫 何海波 何铁牛 刘北斗 《中国防痨杂志》 CAS 2008年第4期304-307,共4页
目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者... 目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 复治 药物耐受性
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175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析 被引量：46
10
作者 丁晓艳 许卫国 +10 位作者 竺丽梅 周扬 邵燕 宋红焕 潘洪秋 凌素萍 孙建胜 吴云亮 顾欣荣 陆峰 陆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期238-243,共6页
目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日，镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中，男133例，女42例，... 目的分析江苏省全球基金项目地市（徐州、南通、镇江）耐多药肺结核患者治疗转归情况。方法从2009年1月1日至2010年12月31日，镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDRTB患者为175例。纳入治疗的175例MDR-TB患者中，男133例，女42例，年龄范围19-88岁，平均年龄（49．74±15．24）岁；对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案，治疗24个月（强化期6个月，巩固期18个月，两种治疗方案均是如此）。175例患者中，87例采用标准化治疗方案治疗，88例采用个体化治疗方案。治疗过程中（前6个月每月1次，后18个月每2个月1次）对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测。治疗全程实施IX）TS管理。分类资料用“率”描述，采用Excel表建立数据库，SPSS13．0软件进行统计学分析。组问比较采用卡方检验。结果纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例，完成治疗11例，治疗成功率为54．29％（95／175）。失败53例，失败率为30．29％；其中不良反应停药18例，治疗失败35例（含9例转为XDR-TB治疗）。丢失11例，丢失率为6．29％；死亡14例，另有2例患者转出治疗而治疗转归未知。所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63．64％（7／11），复治患者治疗成功率为62．65％（52／83），其他复治患者（返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者）治疗成功率为44．44％（36／81），三者间差异有统计学意义（X2=11．03，P=0．004）。患者采用标准化方案治疗的成功率为51．72％（45／87），采用个体化方案治疗的成功率为56．82％（50／88），两者差异无统计学意义（X2=0．46，P〉0．05）。对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析，6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73．73％（87／118），与6个月末痰检阳性18．18Voo（6／33）及未查痰的患者治疗成功率8．33％（2／24）做比较，差异有统计学意义（X2=55．73，P〈0．001）。结论全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好，为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 临床方案
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91例耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应发生情况分析 被引量：28
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作者 苏伟 阮云洲 +4 位作者 赵津 成君 张灿有 王黎霞 李仁忠 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第7期570-575,共6页
目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包... 目的 分析耐多药肺结核患者应用标准化治疗方案治疗出现药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 通过专家咨询，中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心设计了《耐多药肺结核患者抗结核药物不良反应情况调查表》（内容包括患者姓名、性别、登记分类等基本情况，以及开始治疗时间、不良反应发生的种类、发生的时间、可能影响的药物、不良反应的处理等）；由统一培训的研究人员与临床医生，在开展耐多药肺结核规范化治疗的河南省濮阳市、黑龙江省大庆市、浙江省衢州市和天津市4个地区，对2010年3月1日至2012年2月29日期间留取痰标本并确诊纳入治疗的91例耐多药肺结核患者病案进行回顾性调查分析。结果 91例应用耐多药肺结核规范化治疗方案的患者，89.0%（81/91）发生过不良反应，出现的不良反应以胃肠道反应、肝脏毒性和关节痛或肌肉痛发生率最高，分别占35.4%（52/147）、17.7%（26/147）和13.6%（20/147）。55.1%（81/147）的不良反应维持原治疗方案，32.7%（48/147）的不良反应需要更换或停用导致不良反应的药物，有7.5%（11/147）的不良反应导致治疗中断。因不良反应停用或更换药物比例最高的是对氨基水杨酸（PAS），占37.5%（18/48）,停用或更换药物比例最少的是卡那霉素注射剂（Km），仅占6.3%（3/48）。结论 耐多药肺结核治疗过程中极易发生不良反应，但绝大多数不良反应不需处理；应重视对不良反应发生的监测和处理，不要轻易停药甚至停止治疗，保证患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 药物不良反应 治疗结果
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中国耐多药结核分枝杆菌二线抗结核药物敏感性分析 被引量：31
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作者 赵冰 宋媛媛 +4 位作者 逄宇 李强 欧喜超 夏辉 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期831-834,共4页
目的分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对二线抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法从全国2007—2008年耐药基线调查收集的菌株中选取2008年4—7月期间耐药基线调查点收集的126株MDR菌株,对其进行... 目的分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对二线抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法从全国2007—2008年耐药基线调查收集的菌株中选取2008年4—7月期间耐药基线调查点收集的126株MDR菌株,对其进行2种一线抗结核药物(链霉素和乙胺丁醇)和7种二线抗结核药物(氧氟沙星、卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸和对氨基水杨酸)的敏感性进行检测,分析对不同药物耐药率以及交叉耐药的情况。结果一线药物链霉素和乙胺丁醇,总体耐药率分别为73.0%(92/126)和58.7%(74/126);对于二线药物,氧氟沙星和乙硫异烟胺耐药率最高,分别为25.4%(32/126)和23.0%(29/126);其次为卡那霉素和环丝氨酸,其耐药率分别为17.5%(22/126)和13.5%(17/126);最后为卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸,其耐药率均为3.2%(4/126)。初治患者对卡那霉素(χ2=20.025,P<0.01)和环丝氨酸(χ2=6.558,P=0.017)的耐药率(卡那霉素:20/60,33.3%;环丝氨酸:13/60,21.7%)显著高于复治患者(卡那霉素:2/66,3.0%;环丝氨酸:4/66,6.1%)。此外,卡那霉素和卷曲霉素,乙硫异烟胺和丙硫异烟胺间均存在单向交叉耐药,在对卷曲霉素耐药的4株中,有3株同时对卡那霉素耐药;4株对丙硫异烟胺耐药菌株均同时对乙硫异烟胺耐药。结论我国耐多药结核分枝杆菌菌株对二线抗结核药物具有较高的耐药率,特别是氧氟沙星和乙硫异烟胺,这对我国结核病控制工作,特别是耐多药结核病控制工作的实施带来严峻的挑战。 展开更多
关键词 枝杆菌 结核 抗药性 多种 细菌 抗生素类 抗结核 微生物敏感性试验
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耐多药肺结核病124例近期疗效观察 被引量：8
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作者 金关甫 林明贵 +3 位作者 王巍 王安生 刘金伟 王仲元 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期119-120,共2页
自 1996年 1月～ 1999年 6月对住院的 12 4例耐多药结核病治疗结果进行了分析。本组病例均系复治病例 ,平均病程 5 .84年 ,其中浸润型肺结核 78例 ,慢性纤维空洞型肺结核 46例。应用匡氏培养基培养出人型结核杆菌 ,并做药敏试验 ,其中... 自 1996年 1月～ 1999年 6月对住院的 12 4例耐多药结核病治疗结果进行了分析。本组病例均系复治病例 ,平均病程 5 .84年 ,其中浸润型肺结核 78例 ,慢性纤维空洞型肺结核 46例。应用匡氏培养基培养出人型结核杆菌 ,并做药敏试验 ,其中耐 2药占 2 0 .16 % ,耐 3药占 2 5 .0 % ,耐 4药占 2 0 .9% ,耐 5药及以上占 33.7%。应用卡那霉素 (K)、氧氟沙星 (O)、对氨基水杨酸钠 (P)为基础化疗方案 ,加用 1或 2种未曾应用过的抗痨药物 ,平均治疗 3.3个月。结果显示 ,痰菌转阴率为 6 6 .9% ,病灶吸收好转率为 72 .6 % ,空洞治疗有效率为 5 0 .0 % ,疗效较好 ,治疗过程中未出现严重的毒副作用。笔者认为KOP组成的化疗方案对细胞内外的结核菌都有杀灭作用 ,3药联合协同作用好 ,药物副作用不多 ,是治疗多耐药结核病的较好化疗方案。 展开更多
关键词 多药抗药性 肺结核 药物治疗 疗效
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2014-2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析 被引量：18
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作者 邝浩斌 谢育红 +8 位作者 冯治宇 覃红娟 廖雅怡 汪敏 张宏 袁园 吴迪 陈泽莹 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期113-118,共6页
目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药... 目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ^(2)=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ^(2)=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs.48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs.43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 多药 病例管理 策略 实验性 评价研究
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传播才是造成我国结核病高耐药率的主要原因 被引量：106
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作者 高谦 梅建 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第11期1091-1096,共6页
长期以来都认为由于治疗不当导致的获得性耐药是我国耐药结核病产生的主要原因。但我们的研究结果提示，由于传播导致的原发性耐药才是造成我国结核病高耐药率的主要原因。因此，发现传染源、阻断传播是目前耐药结核病控制的关键。
关键词 结核 抗多种药物性/传播 抗药性 细菌
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耐多药肺结核相关因素探讨 被引量：31
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作者 王海东 谢艳光 +4 位作者 闫兴录 李发滨 范冀缓 胡冬梅 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期109-112,共4页
目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分... 目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分析。结果复治患者中的MDR-TB患者比例较高,影响初复治患者产生耐多药的主要因素为居住地、曾接受治疗的天数和曾接受治疗的次数。结论接受不规律治疗的时间越长,次数越多产生耐多药的可能性越大。应实施高质量的DOTS策略从根本上减少MDR-TB患者的产生。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 抗药性 多种 细菌
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北京市耐多药肺结核控制5年结果分析 被引量：24
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作者 洪峰 高志东 +2 位作者 李波 孙闪华 赵鑫 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第9期706-710,共5页
目的调查北京市疑似耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者中抗结核药物耐药谱,评估国产药物组方化疗MDR-TB患者的疗效,探索适合北京市的MDR-TB控制策略。方法2008年4月至2013年3月,全市各结核病防治(简称"结... 目的调查北京市疑似耐多药肺结核(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者中抗结核药物耐药谱,评估国产药物组方化疗MDR-TB患者的疗效,探索适合北京市的MDR-TB控制策略。方法2008年4月至2013年3月,全市各结核病防治(简称"结防")机构对21 651例活动性肺结核患者治疗管理中,通过痰培养发现的1124例疑似MDR-TB患者。对885例属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者的阳性培养物开展抗结核药物药敏试验。确诊的277例MDR-TB患者,进行国产药物组方化疗,根据患者情况分类选择治疗管理方式,观察其不良反应和治疗效果。结果5年间,属结核分枝杆菌复合群的疑似MDR-TB患者中,284例MDR-TB患者(7例为治疗期间重做药敏,实际发现为277例患者)占32.1%(284/885),对一、二线药物全敏感者占21.4%(133/620)。对277例MDR-TB患者采用分类治疗管理的方法,其中在结防机构使用二线MDR-TB方案治疗者占45.9%(127/277),其中59.8%(76/127)的患者出现不良反应,已获得转归信息患者的治愈率为63.4%(59/93);维持原方案治疗及转诊专科医院的比率分别为17.7%(49/277)和13.0%(36/277)。结论及时对发现的疑似MDR-TB患者进行一、二线抗结核药物药敏试验非常必要。北京市MDR-TB患者分类治疗管理的效果较为理想。 展开更多
关键词 结核 肺 预防和控制 结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 细菌 微生物敏感性试验 临床方案 北京市
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中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态改善的影响 被引量：19
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作者 周颖 朱建民 +2 位作者 周志英 张惠勇 鹿振辉 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第1期32-37,共6页
目的探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核（multidrug resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后。方法搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者，用SAS统计分析... 目的探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核（multidrug resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后。方法搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者，用SAS统计分析系统随机数字表法分为研究组20例和对照组20例，两组均予以西药抗结核治疗为基础，总疗程22个月；研究组在西药治疗的同时辅以中医辨证施治，中药扶正疗法。观察两组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平在治疗前后的变化，应用SPSS17．0统计软件对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，比较细胞免疫状态提升对两组患者疗效及不良反应的影响，P〈0．05为差异有统计学意义。结果研究组在治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8’绝对值水平及CD4＋／CD8＋分别为（1412．8士349．5）个／μl、（735．O土164．2）个／μl、（598．8±180．9）个／μl、1．66±0．14，均明显高于治疗前[（760．9土158．3）个／μl、（423．2士74．7）个／μl、（284．3±106．1）个／sl、1．29±0．07]，差异有统计学意义（t值分别为-11．62、-10．49、-9．22和-2．51，P值均〈o．05）；治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8’绝对值水平也明显高于对照组治疗结束时[（1143．1±302．6）个／μl、（621．2土144．1）个／μl、（473．5±153．7）个／μl]，差异有统计学意义（t值分别为2．61、2．33、2．36，P值均〈O．05）。两组综合疗效比较，研究组总有效率为85．0％（17／20），明显优于对照组[55．0％（11／20）]，差异有统计学意义（X2=4．286，P〈0．05）；研究组患者中医证候改善有效率为[90．O％a8／20）]、痰菌阴转率为E80．0％（16／20）]、肺部病灶吸收率为E85．O％（17／20）]，均高于对照组[分别为60．0％（12／20）、50．0％（10／20）、55．0％（11／20）]，差异有统计学意义（X2值分别为4．80、3．96、4．29，P值均〈O．05）；研究组的药物不良反应总发生率为[35．0％（7／20）]明显低于对照组E65．0％（13／20）]，差异有统计学意义（X2=3．626，P〈0．05）。结论中医扶正疗法可以提升MDR-PTB患者的细胞免疫状态，随着细胞免疫状态改善有助于促进患者临床症状的缓解、痰菌转阴、肺部病灶的吸收、减少药物的不良反应、提高患者的治疗依从性和治疗效果。 展开更多
关键词 免疫 细胞 医学 中国传统 抗药性 多种 细菌 结核 肺/治疗
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耐多药结核病患者治疗2个月末痰培养情况及影响因素分析 被引量：14
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作者 周扬 许卫国 +5 位作者 丁晓艳 竺丽梅 虞浩 陈诚 邵燕 陆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第1期74-79,共6页
目的了解MDR-TB患者痰菌转阴情况，评价影响痰菌转阴的相关因素。方法在徐州市、南通市和镇江市，对痰涂片阳性的肺结核患者的痰液进行培养及结核分枝杆菌菌种鉴定，培养阳性的结核分枝杆菌采用比例法药敏试验判断患者是否耐药。2009年1... 目的了解MDR-TB患者痰菌转阴情况，评价影响痰菌转阴的相关因素。方法在徐州市、南通市和镇江市，对痰涂片阳性的肺结核患者的痰液进行培养及结核分枝杆菌菌种鉴定，培养阳性的结核分枝杆菌采用比例法药敏试验判断患者是否耐药。2009年1月1日至2012年6月30日纳入治疗的MDR-TB患者，采用标准化疗方案或个体化化疗方案进行治疗，治疗期间随访监测并实施DOTS管理。对痰菌检查结果、治疗转归、痰菌转阴影响因素进行分析。完成全疗程的376例MDR-TB患者中男278例，女98例，平均年龄（49．33±15．36）岁。使用SPSS13．0软件进行单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析。P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗2、4、6个月末时，痰培养阴性率分别为58．78％（221／376）、61．97%（233／376）和61．17％（230／376），差异无统计学意义（χ^2=0．807，P〉0．05）。在治疗2、4、6个月末时，痰培养阴性患者的治疗成功率分别为69．68％（154／221）、71．24％（166／233）和73．48％（169／230），高于培养阳性或未检查的患者（χ^2=60．804、82．619、101．047，P值均〈0．01）。治疗第2个月末痰培养阳性患者的治疗成功率（31．33％，26／83）也高于治疗第6个月痰培养阳性患者的治疗成功率（16．36％，9／55）（χ^2=3．912，P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示，既往抗结核治疗史（P〈0．01，OR=0．205；95%CI：0．070-0．598）、是否对二线药耐药（P〈0．05，OR=2．609；95％CI：1．097-6．206）、是否对Km耐药（P〈0．05，OR=10．008；95％CI：1.101-90．974）等因素与MDR-TB患者治疗2个月末痰培养转阴呈负相关。结论约60％的MDR-TB患者可以在治疗2个月末时痰培养转阴，既往抗结核治疗史、是否对二线药耐药、是否对Km耐药等因素与MDRTB患者治疗2个月末痰培养转阴有关。 展开更多
关键词 结核 肺/药物疗法 抗药性 多种 细菌 治疗结果 回顾性研究
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荧光定量PCR探针熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用 被引量：34
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作者 胡春梅 郭晶 +2 位作者 严虹 施旭东 张侠 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第1期38-41,共4页
目的应用荧光定量PCR探针熔解曲线法检测耐多药结核病患者的临床分离菌株对一线抗结核药物的耐药基因突变。方法于2009年1月1日至2012年12月31日留取南京市胸科医院结核科门诊部或住院的所有肺结核患者痰液标本，每人3～5ml，均进行痰... 目的应用荧光定量PCR探针熔解曲线法检测耐多药结核病患者的临床分离菌株对一线抗结核药物的耐药基因突变。方法于2009年1月1日至2012年12月31日留取南京市胸科医院结核科门诊部或住院的所有肺结核患者痰液标本，每人3～5ml，均进行痰结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验（简称“药敏试验”），分离出结核分枝杆菌菌株67株。应用荧光定量PCR探针熔解曲线法，根据靶序列熔点变化，实时PCR检测结核病患者的临床分离标本对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素的耐药情况；通过与传统药敏试验进行对比，对2种结果不一致的菌株进行基因测序分析，探讨其发生突变的位点差异，并观察在治疗中的变化。结果利福平和异烟肼的表型和基因型检测具有较高的一致性，分别为99％（66／67）和97％（65／67），不一致的菌株都是表型检测法为耐药，而基因型检测为敏感，测序未检测到突变。乙胺丁醇和链霉素的表型和基因型检测一致性较低，分别为60％（40／67）和75％（50／67）。测序发现，乙胺丁醇的突变发生在embB306和embB406位点上；链霉素突变发生在rrs基因517位点和907位点，以及rpsL43耐药密码子。结论应用荧光定量PCR探针熔解曲线法，能快速筛查结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况。 展开更多
关键词 探针熔解曲线法 结核 肺 抗药性 多种 细菌 耐药基因 突变
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