目的探讨血清总胆红素与白蛋白比值(total bilirubin to albumin,TBAR)对糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的预测效能。方法本研究为单中心回顾性研究,分析2013年1月—2021年9月在北部战区总医院行腹膜透析置管术的糖尿病患者的临床数...目的探讨血清总胆红素与白蛋白比值(total bilirubin to albumin,TBAR)对糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的预测效能。方法本研究为单中心回顾性研究,分析2013年1月—2021年9月在北部战区总医院行腹膜透析置管术的糖尿病患者的临床数据,利用限制性立方样条图(restricted cubic spline,RCS)确定TBAR的临界值;根据TBAR的临界值将患者分为低TBAR组和高TBAR组,KaplanMeier方法比较总生存率;多因素COX回归比例风险模型分析影响心血管疾病死亡的危险因素。结果共纳入腹膜透析合并糖尿病患者203例,RCS显示TBAR预测心血管疾病死亡的临界值是0.142。以0.142为临界值将研究对象分为低TBAR组(n=103)和高TBAR组(n=100)。相对低TBAR组,高TBAR组有更高的钙(Z=-1.996,P=0.046)、总胆红素(Z=-11.202,P<0.001),更低的血清肌酐(Z=-2.015,P=0.044)、磷(Z=-3.525,P<0.001)和血小板(t=2.924,P=0.004)。高TBAR组的总生存率为12.6%,低TBAR组的总生存率为75.20%,Kaplan-Meier分析显示高TBAR组的总生存率低于低TBAR组(Log-rankχ2=8.616,P=0.003)。校正混杂因素后,多因素COX回归分析结果显示TBAR(HR=2.131,95%CI:1.102~4.121,P=0.025)、体质量指数(HR=0.859,95%CI:0.781~0.944,P=0.002)、血清肌酐(HR=0.998,95%CI:0.7996~1.000,P=0.017)是糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的危险因素。结论TBAR可作为一种评估患者预后的简易指标,较高的TBAR(>0.142)是糖尿病腹膜透析患者心血管疾病死亡的独立危险因素。展开更多
