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尿道下裂TIP手术后尿瘘与手术年龄的相关性分析 被引量:5
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作者 李明勇 胡威 +4 位作者 李清 许韩峰 曹友汉 石秦林 段有军 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第5期451-454,共4页
目的比较某三甲医院各年龄组患儿行TIP尿道成形手术的一般资料,探讨一期尿道下裂TIP手术的最佳年龄。方法回顾性分析2009年至2017年本院收治的阴茎远端型和阴茎中段型尿道下裂一期TIP尿道成形手术患儿临床资料,比较不同年龄患儿手术后... 目的比较某三甲医院各年龄组患儿行TIP尿道成形手术的一般资料,探讨一期尿道下裂TIP手术的最佳年龄。方法回顾性分析2009年至2017年本院收治的阴茎远端型和阴茎中段型尿道下裂一期TIP尿道成形手术患儿临床资料,比较不同年龄患儿手术后尿瘘发生的差异。结果本组共234例,尿瘘发生率12.8%,其中>6岁组尿瘘发生率29.8%,显著高于<1岁组(3.2%)、1~3岁组(4.9%)和3~6岁组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.029)。结论尿道下裂TIP手术后尿瘘的发生受患儿手术年龄影响,且随年龄增加而呈上升趋势,选择合适的年龄手术能有效降低术后尿瘘的风险。 展开更多
关键词 尿瘘 尿道下裂tip术 发生率 年龄
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TIPS术后集束化延续性护理管理方案的构建 被引量:5
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作者 徐寅 王玲 +1 位作者 王忠敏 杨如美 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期832-836,共5页
目的构建科学、可靠的经颈动脉门体分流术(TIPS)术后集束化延续性护理管理方案。方法通过文献研究及分析,应用德尔菲专家咨询法明确TIPS术后患者实施集束化延续性护理管理方案的具体干预内容。结果建立了包含8个维度共32个条目的 TIPS... 目的构建科学、可靠的经颈动脉门体分流术(TIPS)术后集束化延续性护理管理方案。方法通过文献研究及分析,应用德尔菲专家咨询法明确TIPS术后患者实施集束化延续性护理管理方案的具体干预内容。结果建立了包含8个维度共32个条目的 TIPS术后集束化延续性护理管理方案;两轮德尔菲咨询专家积极系数均大于0.8,专家权威系数为0.84,专家协调系数为0.566~0.613。第2轮专家函询后各维度的重要性赋值为4.08~4.91分,变异系数为0.06~0.10,各条目的重要性赋值为4.08~4.91分、变异系数为0.06~0.11。结论通过德尔菲专家咨询法确立的TIPS术后集束化延续性护理管理方案具有科学性、适用性,可有效减少TIPS术后并发症的发生率,为进一步完善延续性护理质量的标准化构建提供依据和参考。 展开更多
关键词 tipS 延续性护理 集束化管理 德尔菲法
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基于肝循环几何多尺度模型的TIPS术后门静脉血压预测
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作者 王天琦 梁夫友 +1 位作者 王继涛 祁小龙 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期591-591,共1页
目的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过在门静脉与肝静脉之间置入支架建立分流道降低门静脉血压(PVP),是临床上治疗门静脉高压的常用术式之一。临床研究表明,支架直径偏小无法有效降低PVP,偏大则会显著增加肝性脑病发生风险。临床共识... 目的经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)通过在门静脉与肝静脉之间置入支架建立分流道降低门静脉血压(PVP),是临床上治疗门静脉高压的常用术式之一。临床研究表明,支架直径偏小无法有效降低PVP,偏大则会显著增加肝性脑病发生风险。临床共识指出了TIPS术后PVP合理范围,但在目前的临床实践中,支架直径的选择通常基于操作者经验,尚无手段可在术前预测采用不同直径支架时的术后PVP。因此,本研究旨在构建肝循环血流动力学计算模型,实现对TIPS术后PVP的预测。方法本研究前瞻性地收集18例门静脉高压患者TIPS前后的临床数据,构建0~3维耦合的几何多尺度血流动力学计算模型。首先通过数值实验量化分析多种因素的影响,之后通过将计算结果与实测结果对比,验证该模型对TIPS术后PVP预测的准确性。结果数值实验结果表明,分流道直径与测压导管的存在对术后PVP影响较大,肝动脉阻抗、肝血窦前后压降比、门体侧支循环阻抗也有一定影响,而门静脉上下游分支的流量分配比影响较小。统计分析结果表明计算值与实测值具有较好的一致性。结论本研究所构建的肝循环几何多尺度计算模型可基于TIPS支架置入前的临床数据预测术后PVP,相关成果有望在术前辅助TIPS支架直径的选择,从而促进TIPS治疗的个体化与精准化。 展开更多
关键词 门静脉高压 tipS 临床数据 肝循环 多尺度模型 肝性脑病 肝血窦 肝静脉
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游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖在尿道下裂手术中的应用 被引量:5
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作者 张殷 潮敏 +5 位作者 蒋加斌 张晔 方向 龙腾云 张开平 张贤生 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期400-405,共6页
【目的】探讨游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖技术的尿道成形术(Inlay-BFIC)在尿道下裂手术中的实用性及疗效。【方法】回顾性分析从2018年1月至2020年8月,85例阴茎头舟状窝处尿道板宽度为3~5 mm的尿道下裂手术患者的临床... 【目的】探讨游离包皮内板尿道板镶嵌联合Buck筋膜整体覆盖技术的尿道成形术(Inlay-BFIC)在尿道下裂手术中的实用性及疗效。【方法】回顾性分析从2018年1月至2020年8月,85例阴茎头舟状窝处尿道板宽度为3~5 mm的尿道下裂手术患者的临床资料。根据技术开展的时间进行分组,其中A组38例连续病例(2018年11月至2020年8月),包括5例尿道下裂术后再手术病例,采用Inlay-BFIC的尿道成形术。手术方法:在尿道板纵切后,取薄全层游离包皮内板皮片镶嵌于切开的尿道板中间,成形尿道后,将预先保留的Buck筋膜与阴茎头两翼组织在中线处缝合,作为中间层整体覆盖新成形的尿道;B组47例连续病例(2018年1月至2018年12月),均为初次手术病例,采用传统尿道板纵切卷管TIP手术;记录患者围手术期数据和术后随访资料,对结果进行统计学分析。【结果】85例患者均采用一期手术方式完成手术。应用Inlay-BFIC技术的A组对比传统TIP手术的B组:平均月龄(39.47±34.66)vs.(30.23±26.02)月,t=1.362,P=0.178;平均阴茎体长度(3.53±1.00)vs.(3.46±0.76)cm,t=0.373,P=0.710,平均阴茎头宽度(1.32±0.36)vs.(1.37±0.22)cm,t=-0.779,P=0.438;平均成形尿道长度(2.10±0.68)vs.(1.92±0.61)cm,t=1.282,P=0.203,两组均无统计学差异。A组术前阴茎下弯度数和手术时间显著高于B组,分别为(28.29±21.38)vs.(19.68±7.62)°,t=2.364,P=0.023和(135.29±39.79)vs.(96.60±27.21)min,t=5.107,P=0.000,两组比较有显著统计学差异。术后随访4~36月,A、B两组尿瘘分别为2例和6例(χ^(2)=1.387,P=0.239),尿道狭窄分别为1例和3例(χ^(2)=0.659,P=0.417),两组无统计学差异。两组均无残留阴茎下弯和尿道憩室并发症出现。A、B两组在阴茎头或尿道裂开的患者分别为4例和17例(χ^(2)=7.428,P=0.006),两组相比有显著统计学差异。A、B两组各有15例患者接受了尿流率检测,两组在最大尿流率Qmax、平均尿流率Qavc、尿流时间FT等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】游离包皮内板尿道板镶嵌结合BUCK筋膜整体覆盖技术(Inlay-BFIC)治疗尿道下裂,在尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室和残留阴茎下弯的发生率以及术后尿流率上与传统TIP手术相仿,但可以显著减少阴茎头和尿道裂开的发生。 展开更多
关键词 尿道下裂 游离皮瓣 INLAY Buck筋膜 尿道裂开 tip术
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经颈静脉肝内门腔静脉分流术围术期护理及术后并发症预防方案的构建 被引量:1
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作者 江艳 李阳 +4 位作者 赵玲 丁利唤 沈裕厚 张金君 杨俊 《护理研究》 北大核心 2024年第22期3990-3996,共7页
目的:构建经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)围术期护理及术后并发症预防方案。方法:进行文献检索,基于循证结果形成TIPS围术期护理及术后并发症预防方案条目池,进行德尔菲专家函询,构建TIPS围术期护理及术后并发症预防方案。结果:构建... 目的:构建经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)围术期护理及术后并发症预防方案。方法:进行文献检索,基于循证结果形成TIPS围术期护理及术后并发症预防方案条目池,进行德尔菲专家函询,构建TIPS围术期护理及术后并发症预防方案。结果:构建的TIPS围术期护理及术后并发症预防方案包括术前护理、术中护理、术后护理、术中并发症预防及护理、术后并发症预防及护理5个一级指标、16个二级指标、43个三级指标。共进行2轮专家函询,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.805和0.835,肯德尔和谐系数分别为0.258和0.339(均P<0.01),第2轮专家函询所有指标的变异系数均<0.200。结论:构建的TIPS围术期护理及术后并发症预防方案具有科学性和可靠性,可为TIPS围术期护理及术后并发症预防提供参考。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门腔静脉分流(tipS) 期护理 并发症 方案构建 德尔菲法 护理
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肝门静脉血栓栓塞行TIPS后肝破裂出血死亡1例
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作者 吴妍娟 章青波 +1 位作者 王英元 孙俊红 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期400-403,共4页
1案例1.1简要案情和病史摘要肖某,男,44岁,既往有高血压病史。某年9月12日因“上腹痛1周”入某区人民医院治疗,经对症支持治疗后症状稍缓解。9月13日转至某市人民医院治疗,入院时血压19.9/14.1 k Pa(149/106 mm Hg),实验室检查示:总胆红... 1案例1.1简要案情和病史摘要肖某,男,44岁,既往有高血压病史。某年9月12日因“上腹痛1周”入某区人民医院治疗,经对症支持治疗后症状稍缓解。9月13日转至某市人民医院治疗,入院时血压19.9/14.1 k Pa(149/106 mm Hg),实验室检查示:总胆红素29.88μmol/L↑(参考值3.4~17.1μmol/L),直接胆红素10.69μmol/L↑(参考值0~6.8μmol/L),间接胆红素19.19μmol/L↑(参考值1.7~10.2μmol/L),丙氨酸转氨酶56.02 U/L↑(参考值10~40 U/L),纤维蛋白原5.73 g/L↑(参考值2~4 g/L),D-二聚体4.05 mg/L↑(参考值0~0.5 mg/L)。 展开更多
关键词 法医病理学 肝门静脉 血栓栓塞 肝破裂 经颈静脉肝内门体静脉分流(tipS)
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肝移植术后门静脉瘤2例并文献复习
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作者 赵洪强 董草儿 +8 位作者 侯昱丞 吴广东 童翾 李昂 于里涵 卢倩 徐光勋 陈虹 汤睿 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期708-713,共6页
目的总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。结果两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给... 目的总结肝移植术后门静脉瘤的诊疗经验。方法回顾性分析2例肝移植术后门静脉瘤患者的临床资料,结合文献复习总结其临床特点、诊断、治疗及预后。结果两例肝移植术后门静脉瘤均为肝内型,同时合并门静脉血栓、门静脉高压表现。例1患者给予针对性内科保守治疗,患者拒绝行再次肝移植手术,出院后病情加重,最终因移植肝衰竭、肾衰竭、肺部感染、感染性休克死亡。例2患者给予大剂量糖皮质激素冲击治疗,患者肝功能无改善,接受二次肝移植后恢复顺利。结论肝移植术后远期合并门静脉瘤(尤其是肝内型)可能预示预后不良,需正确认识、密切随访、积极处理,适时考虑再次肝移植是可供选择的治疗方案。 展开更多
关键词 门静脉瘤 肝移植 门静脉血栓 门静脉高压 经颈静脉肝内门体静脉分流(tipS) 移植肝衰竭 排斥反应 再次肝移植
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经颈静脉肝内门体分流术治疗继发性脾功能亢进的疗效
8
作者 杨飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第4期55-56,共2页
门静脉高压症常伴有继发性脾功能亢进,白细胞、血小板减少是其常见的两种临床表现。门体静脉分流术降低门静脉压力,但对脾功能亢进的治疗还未能达到预期的效果。临床研究证明,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是降低门静脉压力侵袭性... 门静脉高压症常伴有继发性脾功能亢进,白细胞、血小板减少是其常见的两种临床表现。门体静脉分流术降低门静脉压力,但对脾功能亢进的治疗还未能达到预期的效果。临床研究证明,经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)是降低门静脉压力侵袭性最小的手术。 展开更多
关键词 继发性脾功能亢进 经颈静脉肝内门体分流 tipS 血小板减少 白细胞 门体静脉分流 门腔静脉分流 静脉曲张破裂出血 门静脉压力 门静脉高压症
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生长激素对门静脉高压症病人肝蛋白质合成的影响 被引量:3
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作者 李为苏 吴性江 +1 位作者 韩建明 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 2004年第1期23-24,28,共3页
目的 :了解生长激素 (GH)对经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响。 方法 :对 1 0例门静脉高压症病人 ,在TIPS术后第 2天开始皮下注射重组人生长激素 (rhGH) 8U× 7天。检测治疗前及治疗后 3、7天... 目的 :了解生长激素 (GH)对经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)后门脉性肝硬化病人肝蛋白质代谢的影响。 方法 :对 1 0例门静脉高压症病人 ,在TIPS术后第 2天开始皮下注射重组人生长激素 (rhGH) 8U× 7天。检测治疗前及治疗后 3、7天血清清蛋白 (Alb)、前清蛋白 (PA)、纤维连接蛋白 (FN)水平 ,同时测定血清胰岛素样生长因子(IGF 1 )水平 ,进行治疗前后的比较。 结果 :血清IGF 1水平TIPS术前与术后比较无显著差异 ,GH治疗后 3天明显升高 (P <0 .0 1 ) ;Alb水平TIPS术前与GH治疗后 3天比较无显著差异 ,7天后明显升高 (P <0 .0 5 ) ;PA和FN水平在GH治疗后第 3天开始升高 ,第 7天明显升高 (P <0 .0 1 )。 结论 展开更多
关键词 生长激素 门静脉高压症 蛋白质合成 tipS 肝硬化 血清学检查
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胃肠、肝胆胰外科新进展
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《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期54-55,共2页
过去一年,胃肠、肝胆胰外科不论在基础、临床研究中都有较大的发展,其主要体现在以下领域。 腹腔镜外科 1.腹腔镜胆囊切除(LC):美国腹腔镜学会最新资料报道10,458例胆囊切除术,其中87%采用LC,手术死亡率为0.13%,中转开腹手术为10%。
关键词 肝胆胰外科 胃肠 新进展 腹腔镜外科 tipS 胰腺癌 高选迷切 门脉高压出血 5年生存率 动物实验
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