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早期间断肠内营养联合血糖优化管理在心脏外科术后合并应激性高血糖病人中的应用 被引量:2
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作者 黄润 徐敏 +1 位作者 张海波 朱益雷 《肠外与肠内营养》 北大核心 2025年第1期29-34,共6页
目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附... 目的:探讨早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案在心脏术后合并应激性高血糖病人中的应用效果。方法:构建心脏外科术后合并应激性高血糖病人早期间断肠内营养与血糖优化管理方案,前瞻性分析2022年5月至2023年5月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科重症监护室(CICU)心脏外科术后合并应激性高血糖病人200例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100),对照组采用常规肠内营养与血糖管理方案,观察组采用早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案。比较两组病人营养相关结局指标、血糖管理质量指标及病人预后指标。结果:实施早期间断肠内营养联合血糖优化管理方案后,观察组病人营养相关指标(血清前清蛋白、血红蛋白、7d热卡达标率)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组最大血糖波动幅度、胰岛素使用时间及低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05),葡萄糖目标范围内时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU滞留时间及总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期间断肠内营养联合血糖优化管理可有效改善心脏外科术后合并应激性高血糖病人的营养状态,减少血糖波动,提升血糖管理质量,促进病人转归及预后。 展开更多
关键词 早期肠内营养 血糖管理 间断喂养 心脏外科术后 应激性高血糖
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应激性高血糖比率在危重症患者不良预后评估中的研究进展
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作者 许子昕 李偲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2772-2776,共5页
应激性高血糖是围术期危重症患者普遍存在的代谢紊乱现象。然而单一的血糖指标易受到多种因素影响,难以评估患者的应激状态。应激性高血糖比率(stress hyperglycemia rate,SHR)作为一项新兴指标,采用入院血糖与慢性平均血糖计算,可有效... 应激性高血糖是围术期危重症患者普遍存在的代谢紊乱现象。然而单一的血糖指标易受到多种因素影响,难以评估患者的应激状态。应激性高血糖比率(stress hyperglycemia rate,SHR)作为一项新兴指标,采用入院血糖与慢性平均血糖计算,可有效区分应激性高血糖与糖尿病相关高血糖。现有研究表明,SHR在急性心肌梗死、脑卒中、脓毒症等多种危重症人群中,对不良心血管事件、病死率和功能恢复不良等主要预后终点均表现出显著的预测能力,其准确性优于单一血糖指标。本文旨在系统阐明SHR在评估危重症患者不良预后风险中的预测价值及相关证据,深入理解SHR的价值,为危重症患者的风险分层、个体化管理以及改善预后提供了新的视角和潜在干预靶点。 展开更多
关键词 应激性高血糖 应激性高血糖比率 危重症 不良预后
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80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的相关性
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作者 李慧敏 程雅琳 张闻多 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第4期75-83,共9页
目的 探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状动... 目的 探究80岁及以上冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者中应激性高血糖比值与冠状动脉病变严重程度的关系。方法 连续纳入2015年1月1日至2021年12月31日在北京医院心血管内科住院,诊断为CAD并且行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的80岁及以上患者,收集患者的临床基本资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及超声心动图数据。根据冠状动脉造影结果,将患者分为单支病变组和多支病变组;根据应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)三分位数分为T1组(SHR<0.867,160例)、T2组(0.867≤SHR<1.115,165例)、T3组(SHR≥1.115,161例),通过Logistic回归分析SHR与冠状动脉病变严重程度的相关性。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)判断SHR预测冠状动脉病变严重程度的敏感度和特异度。并在控制混杂因素基础上,绘制限制性立方样条图,分析SHR与多支病变的剂量-反应关系。结果 最终共纳入486例患者,中位年龄为82(81,84)岁,男性286例(58.8%),女性200例(41.2%)。多支病变组患者SHR高于单支病变组。按SHR三分位数分组后,T3组患者多支病变比例(91.9%)高于其他两组(P<0.05)。Logistic回归分析显示当SHR作为连续变量时,校正相关混杂因素后,SHR是多支病变的独立危险因素(OR=3.718,95%CI:1.319~10.479,P=0.013)。当SHR作为分类变量时,校正相关混杂因素后,T3组发生多支病变的风险为T1组的2.106倍(95%CI:1.020~4.334,P=10.043)。按糖代谢状态分组后,糖尿病组患者SHR与多支病变风险增加相关,而在非糖尿病组中二者之间并无显著关联(P_(交互)=0.003)。此外,SHR预测冠状动脉多支病变的AUC为0.606(95%CI:0.536~0.676)。限制性立方样条图分析显示SHR与多支病变呈线性剂量-反应关系(P_(总趋势)=0.042,P_(非线性)=0.865)。结论 在80岁以上CAD患者中SHR与多支病变风险增加呈正相关,对该类人群,SHR是冠状动脉病变严重程度的预测因素,尤其在糖尿病患者中。在高龄CAD患者中监测SHR对病情及预后评估具有重要意义。 展开更多
关键词 80岁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉病变程度 应激性高血糖比值
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不同血糖控制对老年危重症合并应激性高血糖患者预后的影响 被引量:22
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作者 刘旭辉 郑常龙 +1 位作者 冯亚群 叶志强 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期2437-2439,共3页
目的:探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法选取2010年10月-2013年2月入住本院内科重症监护病房( MICU)的老年危重症患者82例,将其随机分为对照组和观察组,各41例。两组均采用微量泵泵入胰... 目的:探讨不同血糖控制水平对老年危重症合并应激性高血糖患者近期预后的影响。方法选取2010年10月-2013年2月入住本院内科重症监护病房( MICU)的老年危重症患者82例,将其随机分为对照组和观察组,各41例。两组均采用微量泵泵入胰岛素,对照组、观察组血糖控制目标分别为8.0~10.0 mmol/L和4.4~7.8 mmol/L。比较两组患者胰岛素用量、胰岛素使用时间、 MICU住院时间、低血糖发生率、院内感染发生率、28 d病死率、多器官功能障碍综合征( MODS)发生率;检测两组患者入住MICU第1天和第5天血清C反应蛋白( CRP)、白介素6(IL-6)水平。结果观察组患者胰岛素用量和低血糖发生率高于对照组,而胰岛素使用时间、 MICU住院时间、院内感染发生率低于对照组(P<0.05);两组患者28 d病死率及MODS发生率间无差异(P>0.05)。入住MICU第5天观察组患者血清CRP、 IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论强化血糖控制不能降低老年危重症合并应激性高血糖患者的28 d病死率和MODS发生率,反而会增高老年危重症患者低血糖风险。 展开更多
关键词 老年人 危重病 应激 高血糖症 低血糖症
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应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响 被引量:23
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作者 齐丽梅 谢莲娜 +4 位作者 党凤强 王丽君 陈玉梅 魏显敬 解泽宙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期756-760,共5页
目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/... 目的:探讨应激性高血糖(SHG)对接受经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者近、远期临床预后的影响。方法:对2010-02至2016-03首次患AMI于我院心内科接受PCI的患者655例进行回顾性分析。比较SHG组(空腹血糖≥7.0 mmol/L,67例)、无SHG组(空腹血糖<7.0 mmol/L,320例)和糖尿病组(既往或此次入院后明确诊断,268例)患者住院期间及发病1年主要不良心血管事件(MACE)。结果:三组患者GRACE评分比较,SHG组>糖尿病组>无SHG组,三组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。三组患者Gensini积分比较,糖尿病组>SHG组>无SHG组,糖尿病组与无SHG组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组患者住院期间全因死亡、心力衰竭及恶性心律失常比例高于无SHG组(P<0.05)。多因素Cox回归模型分析显示SHG、GRACE评分及Gensini积分是患者住院期间全因死亡的独立危险因素,其中SHG是最强的危险因素(OR=4.455,95%CI:1.805~10.997,P=0.001)。SHG组发病1年全因死亡及心力衰竭患者比例高于无SHG组(P<0.05)。Cox回归分析显示年龄、空腹血糖、入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级及Gensini评分是患者发病1年全因死亡的独立危险因素,其中入院Killip心功能分级Ⅱ~Ⅳ级是最强的危险因素(OR=6.901,95%CI:2.812~16.940,P<0.001),其他依次是空腹血糖、年龄和Gensini积分。结论:SHG会影响接受PCI的AMI患者近期及远期预后,和其他危险因素相比,SHG是接受PCI的AMI患者住院期间全因死亡的一项较强的独立危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 应激性高血糖 预后 影响
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糖尿病与应激性高血糖对急性期脑梗死溶栓效果及预后的影响 被引量:15
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作者 马艳霞 何子骏 +2 位作者 王斌 陈少敏 沈春森 《中国脑血管病杂志》 CAS 2014年第6期289-293,共5页
目的观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月—2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7d后... 目的观察糖尿病与脑梗死后应激性高血糖对急性脑梗死溶栓效果和短期预后的影响。方法回顾性纳入2012年1月—2013年8月于北京军区总医院接受阿替普酶溶栓治疗的急性期脑梗死(≤4.5h)患者127例。根据有无糖尿病史、入院时随机血糖及7d后口服葡萄糖耐量试验,将其分为糖尿病组(35例),应激性高血糖组(49例)及血糖正常组(43例)。比较溶栓后24 h两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管再通率及90 d的改良Rankin量表(mRS)评分。结果溶栓前,糖尿病组、应激性高血糖组及血糖正常组NIHSS评分分别为(14.2±5.1)、(12.8±5.6)、(13.0±4.6)分,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后24 h,分别为(14.7±6.0)、(11.9±4.9)、(8.0±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病组和应激性高血糖组的NIHSS评分与溶栓前比较差异无统计学意义(P>0.05);血糖正常组NIHSS评分低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓后3组再通良好率分别为54.3%(19例)、57.2%(28例)、67.4%(29例),出血转化率分别为14.3%(5例)、6.1%(3例)、2.3%(1例),差异均无统计学意义。溶栓后90d 3组mRS评分显示,血糖正常组的预后良好率为72.1%(31例),显著高于应激性高血糖组的51.0%(25例)和糖尿病组的28.6%(10例),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。应激性高血糖组与糖尿病组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病与应激性高血糖均对急性期脑梗死溶栓治疗的效果和短期预后有不同程度的不良影响。 展开更多
关键词 脑梗死 糖尿病 应激性高血糖 血栓溶解疗法 治疗结果
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糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死患者预后影响研究 被引量:11
7
作者 黄定良 张会香 +3 位作者 张裕生 郑波 黄秀玲 罗海龙 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期30-32,共3页
目的探讨糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法选择2013年2月—2016年2月广东省五华县人民医院住院治疗的ACI患者120例,依据患者病史及入院后血糖水平的变化分为糖尿病组、应激性高血糖组和正常血糖组,每组各40... 目的探讨糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法选择2013年2月—2016年2月广东省五华县人民医院住院治疗的ACI患者120例,依据患者病史及入院后血糖水平的变化分为糖尿病组、应激性高血糖组和正常血糖组,每组各40例。记录3组患者就诊时、治疗10 d后、治疗30 d后与治疗60 d后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数,并统计3组患者的病死率。结果就诊时3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10、30、60 d后3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10、30、60 d后,糖尿病组和应激性高血糖组NIHSS评分高于正常血糖组,Barthel指数低于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗60 d后糖尿病组和应激性高血糖组患者病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于伴有糖尿病或应激性高血糖ACI患者,应积极控制患者的血糖,对提高临床疗效与改善患者预后具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 脑梗死 糖尿病 应激性高血糖 预后
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脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化及预后的关系 被引量:8
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作者 江稳强 方明 +3 位作者 陈纯波 王桥生 叶珩 曾红科 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期755-758,共4页
目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+... 目的:探讨应激性高血糖在脓毒症患者病情评估和预后预测中的作用。方法:44例脓毒症患者根据入院24 h内血糖监测结果和既往病史分为3组:应激性高血糖组(SH,n=15)、糖尿病组(DM,n=10)和正常血糖组(NG,n=19)。确诊24 h内流式细胞仪检测CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值和。CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达率,记录感染相关器官衰竭评分系统(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),并随访28d临床结局。分析应激性高血糖与免疫功能变化及28 d死亡率的关系。结果:应激性高血糖组死亡率高于糖尿病组(53.3%vs10.0%)和正常血糖组(53.3%vs21.1%);应激性高血糖组SOFA评分和APACHEⅡ评分均高于其余两组;HLA-DR活化水平明显低于糖尿病组(P<0.05)和正常血糖组(P<0.05);CD4+/CD8+比值亦低于其余两组;死亡组SOFA评分和APACHEⅡ评分明显高于存活组,HLA-DR%(65.33±12.34vs91.54±9.89)和Th1/Th2比值(5.54±2.81vs8.97±4.93)显著低于存活组。结论:脓毒症患者应激性高血糖与免疫功能变化有一定相关性,可以作为病情评估和预后预测的指标之一。 展开更多
关键词 应激性高血糖症 脓毒症 糖尿病 免疫功能 预后
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胸部硬膜外麻醉复合吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响 被引量:11
9
作者 解成兰 王灿琴 +1 位作者 钱燕宁 潘寅兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1208-1210,共3页
目的:观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例,随机均分为两组,每组20例。I 组和 E 组术中吸入异氟醚维持麻醉。E 组患者诱导前 T8~9椎间隙穿刺硬膜外置管,注入1%利多... 目的:观察胸部硬膜外麻醉复合异氟醚吸入麻醉对腹部手术患者应激性高血糖的影响。方法择期腹部手术患者40例,随机均分为两组,每组20例。I 组和 E 组术中吸入异氟醚维持麻醉。E 组患者诱导前 T8~9椎间隙穿刺硬膜外置管,注入1%利多卡因5 ml(不加肾上腺素)试验量,再注入利多卡因5~8 ml 将阻滞平面调节到 T4,以后每小时追加5~8 ml。于麻醉前30 min (T0)、手术90 min(T1)、术后60 min(T2)及术后1 d(T3)、2 d(T4)检测血糖(Glu)、红细胞醛糖还原酶(AR)、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及血浆一氧化氮(NO)、血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)浓度。结果与T0时比较,T1~T3时两组 Glu 明显升高(P<0.05),T3时 I 组 AR、G-6PD、CAT 活性与 MDA 浓度明显升高,NO、GSH 浓度明显降低(P<0.05)。与 I 组比较,T3时 E 组 Glu、AR、G-6PD、CAT 明显降低,NO 明显升高(P<0.05)。两组患者 GSH-Px、SOD 比较差异均无统计学意义。结论硬膜外麻醉可降低腹部手术患者术中、术后应激性高血糖。 展开更多
关键词 应激性高血糖 腹部手术 硬膜外麻醉
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强化低热量肠外营养对重型颅脑损伤病人营养和免疫功能的影响 被引量:19
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作者 阎敏 王晓希 +1 位作者 刘载道 卢志军 《肠外与肠内营养》 CAS 2008年第2期85-87,91,共4页
目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺双肽(Ala-Gln,丙谷双肽)强化的低热量PN支持对早期重型颅脑损伤病人免疫功能和营养代谢的影响。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予强化丙谷双肽的低热量PN支持;对照组给予标准的PN支... 目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺双肽(Ala-Gln,丙谷双肽)强化的低热量PN支持对早期重型颅脑损伤病人免疫功能和营养代谢的影响。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予强化丙谷双肽的低热量PN支持;对照组给予标准的PN支持,共8 d。观察两组病人营养支持期间IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、血糖、血清ALB、TF、Hb和氮平衡等。结果:试验组病人IgA、IgG、CD4和CD4/CD8比值均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。试验组病人营养支持第5和第8天后,血糖水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:丙谷双肽强化的低热量PN能增加早期重型颅脑损伤病人免疫功能,控制其应激性高血糖。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 丙氨酰谷氨酰胺 低热量肠外营养 免疫功能 应激性高血糖
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急性心肌梗死应激性高血糖发生的危险因素分析及对近期预后影响的初步研究 被引量:34
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作者 赵振燕 刘冰 +6 位作者 吴永健 宋光远 裴汉军 王喜梅 徐波 杨跃进 高润霖 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期170-173,共4页
目的:探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响和意义。方法:对我院2005-08至2009-04初次发生ST段抬高急性心肌梗死且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非... 目的:探讨急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对急性心肌梗死患者近期预后的影响和意义。方法:对我院2005-08至2009-04初次发生ST段抬高急性心肌梗死且在12h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的329例非糖尿病住院患者进行分析,以空腹血糖≥7.0mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=121)和<7.0mmol/L为无应激性高血糖组(n=208)两组,随访50天,进行应激性高血糖发生危险因素的logistics回归分析及死亡发生风险的Cox分析。结果:应激性高血糖发生率是36.8%(121/329),50天内总病死率是8.5%(28/329)。与无应激性高血糖组患者相比,有应激性高血糖组患者的年龄偏大[(64±12)岁vs(58±12)岁,P<0.001]、女性患者较多(33.1%vs13.9%,P<0.001)、心功能Killip分级≥Ⅱ级者较多(52.9%vs15.9%,P<0.001),血糖浓度较高[(9.1±3.3)mmol/Lvs(5.4±0.4)mmol/L,P<0.001],病死率较高(16.5%vs3.8%,P<0.001),两组间比较差异有统计学意义。多因素logistics回归提示高龄[比值比(OR)1.024,95%可信区间(CI)1.001to1.047,P=0.043],女性[OR3.013,95%CI1.617to5.616,P=0.001]和心功能Killip分级愈高[OR2.161,95%CI1.532to3.048,P<0.001]是应激性高血糖发生的相关危险因素。多因素Cox比例风险模型对两组患者50天内发生的死亡进行分析,提示应激性高血糖是死亡[OR2.459,95%CI1.022to5.921,P=0.045]的独立预测因子。结论:高龄、女性、心功能Killip分级愈高是应激性高血糖发生的相关危险因素,提示老年女性心功能愈差愈容易发生应激性高血糖。应激性高血糖是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立预测因子和危险因素。 展开更多
关键词 心肌梗塞 高血糖 应激 病死率
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应激性高血糖对胃癌术后肠内营养实施的影响及护理策略 被引量:6
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作者 霍蕊 陈永侠 +4 位作者 葛思堂 刘静静 王姗 朱莹莹 张丽 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第3期166-170,共5页
目的:观察应激性高血糖(SHG)对胃癌术后营养治疗实施的影响,并总结相关护理策略。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院接受胃癌根治术的病人,病人术后均接受早期肠内营养(EN)治疗,以是否发生SHG将病人分为SHG组(32例)和非SHG组... 目的:观察应激性高血糖(SHG)对胃癌术后营养治疗实施的影响,并总结相关护理策略。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在我院接受胃癌根治术的病人,病人术后均接受早期肠内营养(EN)治疗,以是否发生SHG将病人分为SHG组(32例)和非SHG组(63例)。收集术前一般资料,术后胃肠道功能恢复时效,EN不耐受症状,术前及术后血糖不稳定指数(GLI),以及术后C-反应蛋白(CRP)。结果:SHG组病人术后恢复经口进食时间(t=3.311;P=0.001)和术后住院日(t=3.031;P=0.003)均显著长于非SHG组。SHG组病人术后EN不耐受症状的发生率显著高于非SHG组(χ^2=8.273,P=0.004)。SHG组病人术前GLI(t=7.561;P<0.01)及术后GLI(t=6.977,P<0.01)均显著高于非SHG组病人;术前GLI预测术后SHG发生的敏感性为84.38%,特异性为82.54%。SHG组病人术后第3天CRP显著高于非SHG组病人[(45.9±11.3)vs(26.7±9.8)mg/L,t=8.567,P<0.01],且SHG组病人术后GLI与CRP呈现显著正相关(r=0.656,P<0.01)。结论:术后并发SHG影响胃癌术后康复及EN顺利实施,而术前GLI对胃癌术后SHG的发生具有一定预测价值。 展开更多
关键词 应激性高血糖 肠内营养 术后康复 血糖波动 护理策略
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强化胰岛素治疗对急性脑卒中医院感染率影响的Meta分析 被引量:5
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作者 杨中良 杨秀云 +3 位作者 黄飞华 郭梅凤 孙宝玲 赵明珠 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期556-560,共5页
目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准... 目的评价强化胰岛素治疗对急性脑卒中伴应激性高血糖患者医院感染率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI Data数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,按照统一的纳入和排除标准选择文献,系统评价强化胰岛素治疗急性脑卒中患者医院感染发生率与平均血糖。结果纳入13个随机对照试验(RCT),共1 032例患者。Meta分析结果显示,医院感染率比较最终纳入10个研究832例患者,强化组和常规组医院感染率分别为28.3%和56.1%,Z=4.50,两组差异有统计学意义[RR=0.53(95%CI:0.40~0.70),P<0.001];血糖水平比较最终纳入5个研究328例患者,两组患者平均血糖差异有统计学意义[MD=-2.52(95%CI:-4.30^-0.74),P=0.006]。医院感染率漏斗图分析显示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗用于急性脑卒中伴应激性高血糖的调控,可降低医院感染率和患者血糖。 展开更多
关键词 急性脑卒中 应激性高血糖 强化胰岛素治疗 院内感染 血糖 医院感染 META分析
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2型糖尿病患者血8-羟基脱氧鸟嘌呤水平与大血管并发症的关系 被引量:4
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作者 叶小珍 杜宏 +2 位作者 陈吉海 陈慧梅 王坚 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第5期336-338,共3页
目的初步探讨氧化应激在2型糖尿病患者大血管并发症中的作用。方法 2型糖尿病患者78例,分为大血管并发症组(32例)和无并发症组(46例)。检测两组患者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbAlc)和8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。同期检... 目的初步探讨氧化应激在2型糖尿病患者大血管并发症中的作用。方法 2型糖尿病患者78例,分为大血管并发症组(32例)和无并发症组(46例)。检测两组患者血TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血红蛋白(HbAlc)和8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)水平。同期检测65例健康体检者(对照组)血8-OHdG水平。结果 2型糖尿病患者血8-OHdG水平明显高于对照组[(2.78±1.33)μg/L vs (0.72±0.93)μg/L,P<0.05]。大血管并发症组血8-OHdG据平较无并发症组有上升趋势,但差异无统计学意义[(2.93±1.37)μg/L vs (2.67±1.30)μg/L,P>0.05];大血管并发症组TG水平和病程明显高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。血8-OHdG水平与TG和病程呈正相关(P<0.05),而与TC、LDL-C、HDL-C及HbAlc水平无明显相关(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者氧化应激水平增高。2型糖尿病患者大血管并发症的发生可能与病程、血脂关系更密切,脂代谢异常是糖尿病氧化应激的重要影响因素。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 氧化性应激 高血糖症 高脂血症 动脉硬化
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非糖尿病急性前壁心肌梗死患者应激性高血糖与心室重构的关系 被引量:5
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作者 谷剑 齐晓勇 +5 位作者 杜荣品 张至 陈淑霞 刘惠良 吕研琨 陈华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期407-410,共4页
目的:观察非糖尿病急性前壁心肌梗死合并应激性高血糖患者对左心室重构的影响。方法:非糖尿病急性Q波性前壁心肌梗死患者138例,以应激空腹血糖值分为应激性血糖≥7 mmol/L组,70例,年龄(59.6±12.9)岁;应激性血糖<7 mmol/L组,68例... 目的:观察非糖尿病急性前壁心肌梗死合并应激性高血糖患者对左心室重构的影响。方法:非糖尿病急性Q波性前壁心肌梗死患者138例,以应激空腹血糖值分为应激性血糖≥7 mmol/L组,70例,年龄(59.6±12.9)岁;应激性血糖<7 mmol/L组,68例,年龄(54.8±15.2)岁。于心肌梗死后2周、3个月、1年分别行彩色心脏超声心动图检查,测量并计算左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、心室舒张早期左心房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左心房室瓣血流峰值流速(VE/VA)。观察两组患者左心室功能变化和舒张末容积改变。结果:两组患者心脏超声检查结果,与应激性血糖<7 mmol/L组比,左心室舒张末容积及左心室收缩末容积心肌梗死后12个月比2周时均分别有显著增加(P<0.01),差异有统计学意义;左心室射血分数值较心肌梗死后12个月比心肌梗死后两周时有所降低(P<0.05),差异有统计学意义。VE/VA未见明显差异(P>0.05),多因素Logistic分析显示,应激性高血糖与非糖尿病急性前壁心肌梗死患者1年后左心室舒张末容积改变独立相关。结论:非糖尿病急性前壁心肌梗死合并应激性高血糖与晚期左心室重构关系密切,为晚期左心室重构的独立预测因素。 展开更多
关键词 应激性高血糖 急性心肌梗塞 心室重构
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术前补液对连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应影响的研究 被引量:10
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作者 陈哲颖 胡文娟 +1 位作者 黄一乐 金洁 《中国护理管理》 CSCD 2016年第12期1695-1698,共4页
目的 :分析术前静脉补5%葡萄糖盐水(GNS)1000m L,对全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应和术后应激性高血糖的影响。方法 :将122例全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者为研究对象,随机分为补液干预组和常规组。补液干预组:对连台手术患... 目的 :分析术前静脉补5%葡萄糖盐水(GNS)1000m L,对全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应和术后应激性高血糖的影响。方法 :将122例全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者为研究对象,随机分为补液干预组和常规组。补液干预组:对连台手术患者禁食禁饮达到12h时的患者,静脉输入5%GNS 1000m L,输液完毕穿刺套管针勿拔,带入手术室。常规组:对连台手术患者术前静脉未输入任何液体。比较两组手术患者术前口渴和饥饿的程度、平均动脉压、心率、血糖。结果 :两组手术患者术前口渴、饥饿的程度差异有统计学意义(P<0.001)。常规组麻醉前平均动脉压、心率与补液干预组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组手术患者术后24h血糖均有显著升高,术后24h、术后48h血糖值组间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论 :术前静脉补5%GNS 1000m L,可减少连台胃肿瘤腔镜手术患者术前口渴、饥饿的程度和手术应激反应,加快术后血糖恢复。 展开更多
关键词 术前补液 连台胃肿瘤腔镜手术 应激反应 术后应激性高血糖
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严格血糖控制对危重症炎症与免疫状态的影响 被引量:17
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作者 赵京阳 张彤彦 +5 位作者 周华 何伟 李彤 赵栋 王超 许媛 《首都医科大学学报》 CAS 2007年第5期579-583,共5页
目的:了解创伤、感染等应激后重症病人血清CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、MIF(巨噬细胞移动抑制因子)及外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)的变化及其与应激性高血糖的相互关系;探讨强化胰岛素治疗对重症病人体内炎... 目的:了解创伤、感染等应激后重症病人血清CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、MIF(巨噬细胞移动抑制因子)及外周血单核细胞人类白细胞抗原(HLA-DR)的变化及其与应激性高血糖的相互关系;探讨强化胰岛素治疗对重症病人体内炎症反应与免疫状态的影响。方法:33例收住SICU的重症病人分为3组:血糖控制1组(目标血糖4.44~6.11mmol/L),血糖控制2组(目标血糖6.66~8.33mmol/L),对照组(目标血糖9.99~11.10mmol/L),入选后第1、4、7天测定外周血单核细胞HLA-DR及血清IL-6、MIF、CRP的动态变化。结果:3组病人血清CRP、IL-6、MIF均明显升高,CRP与血糖水平呈正相关(P〈0.05);外周血单核细胞HLA-DR降低,与血糖水平呈负相关(P〈0.05)。强化胰岛素治疗后,血糖控制1组与对照组相比,血清CRP、IL-6在第7天显著下降(P〈0.05),血清MIF的下降与对照组差异无统计学意义(P〉0.05),而HLA-DR明显高于同期对照组水平(P〈0.05)。结论:强化胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于增加外周血单核细胞表面HLA-DR的表达,下调应激后重症病人机体内炎症反应状态。 展开更多
关键词 严格血糖控制 强化胰岛素治疗 应激性高血糖
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术前糖负荷促进胰岛素早相分泌维持围手术期血糖平稳 被引量:14
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作者 柳欣欣 赵艳 +5 位作者 江志伟 陈平 赵伟 王磊 蒋健 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第3期149-152,共4页
目的:在围手术期营养支持严格热量控制的情况下,观察病人围手术期血糖的变化,并探讨术前糖负荷对围手术期血糖的影响。方法:选择60例择期行结直肠手术的病人,随机分为两组。试验组病人术前给予糖负荷,而对照组则按传统的围手术期方案不... 目的:在围手术期营养支持严格热量控制的情况下,观察病人围手术期血糖的变化,并探讨术前糖负荷对围手术期血糖的影响。方法:选择60例择期行结直肠手术的病人,随机分为两组。试验组病人术前给予糖负荷,而对照组则按传统的围手术期方案不给予糖负荷,观察两组病人围手术期的胰岛素分泌状况和血糖变化情况。结果:手术病人于术后血糖均明显升高,至术后第6天仍处于应激性高血糖状态。两组病人手术当天血糖变化曲线存在明显差异,对照组在手术期间无明显胰岛素分泌,并出现明显的应激性高血糖,而试验组在手术期间出现明显的胰岛素分泌,并且血糖保持更为平稳。结论:手术可导致病人出现应激性高血糖,术前给予糖负荷可促进胰岛素早相分泌,有利于围手术期病人的血糖控制。 展开更多
关键词 术前糖负荷 应激性高血糖 加速康复外科 胰岛素早相分泌
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新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断 被引量:3
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作者 邵鹏 李桂梅 +2 位作者 赵淑艳 汪翼 马沛然 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1138-1141,共4页
目的探讨新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标。方法前瞻性研究30例1型糖尿病酮症酸中毒(DKA组)患儿[年龄(6.5±3.6)岁]和20例重症应激性高血糖(SHG组)患儿[年龄(5.8±3.1)岁]的鉴别诊断指标,分... 目的探讨新发儿童1型糖尿病酮症酸中毒与重症儿童应激性高血糖的鉴别诊断指标。方法前瞻性研究30例1型糖尿病酮症酸中毒(DKA组)患儿[年龄(6.5±3.6)岁]和20例重症应激性高血糖(SHG组)患儿[年龄(5.8±3.1)岁]的鉴别诊断指标,分别比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、二氧化碳结合力(CO2-CP)、阴离子间隙(AG)、空腹C-肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)、皮质醇(COR)及是否依赖胰岛素治疗。对照组(C组)30例为健康体检儿童,年龄(6.1±3.4)岁。结果DKA组和SHG组均有高血糖、AG和皮质醇升高,CO2-CP降低。DKA组HbA1c显著高于正常对照和SHG组(P均<0.001),DKA组HbA1c>7.3%,SHG组HbA1c<6.5%。FINS、FCP及IRI在DKA组均显著低于SHG组和对照组(P均<0.001),DKA组FINS<2.6U/L,FCP<0.16μg/L,IRI<2.7(mmol·U/L);SHG组FINS>9.3U/L,FCP>0.9mg/L,IRI>5.3(mmol·U/L)。SHG组对胰岛素无依赖性,而DKA组需依赖胰岛素才能控制血糖。结论HbA1c、FINS、FCP及IRI是鉴别DKA和SHG的简便、良好的指标。DKA组HbA1c显著升高,FINS、FCP及IRI均显著降低;SHG组FINS、FCP及IRI均显著升高,HbA1c<6.5%。且DKA的治疗依赖胰岛素,而SHG组治疗不依赖胰岛素。 展开更多
关键词 1型糖尿病 酮症酸中毒 应激性高血糖 鉴别诊断 儿童
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应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响 被引量:12
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作者 董征 杨青苗 郭彩霞 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第3期494-500,共7页
目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年1... 目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。 展开更多
关键词 应激性高血糖比值 高血糖 急性心肌梗死 主要不良心血管事件
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