Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症患者护理的回顾性分析 被引量：1

1

作者 何雪瑜 刘嘉琪 +4 位作者 陈荣 曾小芳 王宇 陈慕刁 刘红芳 《皮肤性病诊疗学杂志》 2024年第8期546-550,共5页

目的 总结分析Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的皮肤护理方法与疾病转归。方法 回顾性分析2016年1月—2023年2月于南方医科大学皮肤病医院住院的SJS/TEN患者资料,收集住院期间实施的护理方法、皮损受累占... 目的 总结分析Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者的皮肤护理方法与疾病转归。方法 回顾性分析2016年1月—2023年2月于南方医科大学皮肤病医院住院的SJS/TEN患者资料,收集住院期间实施的护理方法、皮损受累占全身体表面积(BSA)变化、皮损控制时间、皮损愈合时间、住院天数、并发症等情况并进行分析。结果 共纳入SJS/TEN患者41例。其中14例采用粉床干性剥脱护理,16例采用新型敷料湿性愈合护理,11例采用粉床干性剥脱护理联合湿润烧伤膏凡士林油纱湿性混合护理。粉床干性剥脱护理法和新型敷料湿性愈合护理法患者的BSA在第5天明显低于入院时,差异具有统计学意义(t值分别为5.25、6.28,均P<0.001);混合护理法BSA第9天明显低于入院时,差异具有统计学意义(t=2.03,P=0.042)。粉床干性剥脱护理法的皮损控制时间、皮损完全愈合时间和住院天数分别为4.0 (3.0, 5.0)、8.5 (7.0, 11.0)、9.5 (8.0, 11.0) d,而新型敷料湿性愈合护理法和混合护理法的时间较长。3种不同护理模式的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.827)。结论 在药物系统治疗基础上,SJS/TEN患者早期采用粉床干性剥脱护理,后期采用新型敷料湿性愈合护理可较快控制皮损。临床应根据不同时期皮损表现采用不同护理模式。 展开更多

关键词 stevens-johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 护理 粉床 银离子敷料

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中毒性表皮坏死松解症及Stevens-Johnson综合征研究进展 被引量：13

2

作者 何振丹 肖异珠 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第7期62-64,I0001,共4页

中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)和 Stevens-Johnson 综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)是药疹中较严重的类型,表现为广泛的表皮剥脱、黏膜损害及系统受累,有较高的病死率⑴,两者的区别在于表皮剥脱面积不同。

关键词 stevens-johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 黏膜损害 TEN SJS 病死率 剥脱

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糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮松解症 被引量：4

3

作者 刘洁 曾跃平 +3 位作者 何春霞 龙琴 晋红中 孙秋宁 《协和医学杂志》 2012年第4期381-385,共5页

目的探讨Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮松解症(toxic epidermalnecrolysis,TEN)的临床特征及治疗方法 ,以提高对SJS/TEN的认识。方法回顾性分析北京协和医院7例SJS/TEN患者的临床表现、疾病严重程... 目的探讨Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮松解症(toxic epidermalnecrolysis,TEN)的临床特征及治疗方法 ,以提高对SJS/TEN的认识。方法回顾性分析北京协和医院7例SJS/TEN患者的临床表现、疾病严重程度、眼部受累程度、致敏药物、治疗方案及临床结局。结果患者年龄26～81岁,均伴有黏膜损害,致敏药物以非甾体类抗炎药、抗惊厥药及别嘌醇为主,7例均使用大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗,治愈6例,死亡1例。结论 SJS/TEN是一组累及全身皮肤黏膜严重威胁患者生命的疾病,病死率高,早期足量使用大剂量糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主要的治疗手段,伴有系统疾病的患者预后较差。眼部损伤与疾病严重程度具有不同步性,需及早给予针对性治疗。 展开更多

关键词 stevens-johnson综合征 中毒性表皮松解症 糖皮质激素 人免疫球蛋白

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基于数据库的帕博利珠单抗相关Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症临床特点分析 被引量：1

4

作者 唐平秀 《山东医药》 CAS 2022年第35期81-84,共4页

目的 基于数据库分析帕博利珠单抗相关Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点。方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库,搜集关于帕博利珠单抗相关SJS、TEN的研究报道,... 目的 基于数据库分析帕博利珠单抗相关Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点。方法 检索PubMed、Web of Science、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库,搜集关于帕博利珠单抗相关SJS、TEN的研究报道,分析患者的临床特点。结果 共纳入19篇文献、20例患者,其中男12例、女8例,年龄<50岁1例、50~60岁4例、>60~70岁8例、>70岁7例,SJS 10例、TEN 6例、重叠型SJS-TEN 4例。SJS/TEN的发生时间为使用帕博利珠单抗后2 d~7个月,中位发生时间为30.5 d,临床表现以皮肤瘙痒、皮疹、红斑、水泡为主要特征。17例记录了不良反应持续时间,为14 d~3月;治疗后好转18例、死亡2例。20例患者中,关联性评价为很可能2例、可能18例。结论 帕博利珠单抗引起的SJS/TEN具有发生时间晚、持续时间长、老年人发生率高、临床症状严重、预后较差等特点。 展开更多

关键词 帕博利珠单抗 不良反应 stevens-johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症

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多药联用致中毒性表皮坏死松解症1例分析 被引量：1

5

作者 刘雪姣 岳慧杰 +1 位作者 吴燕子 黄晓晖 《中国药物警戒》 2022年第2期219-220,227,共3页

目的探讨患者发生中毒性表皮坏死松解症的病因。方法梳理患者的诊疗经过,通过药物筛查、病原学检测和遗传学检测进行分析,探讨患者发生严重药品不良反应的原因。结果可疑药物包括头孢哌酮舒巴坦、洛哌丁胺、泮托拉唑,Narranjo评分无法... 目的探讨患者发生中毒性表皮坏死松解症的病因。方法梳理患者的诊疗经过,通过药物筛查、病原学检测和遗传学检测进行分析,探讨患者发生严重药品不良反应的原因。结果可疑药物包括头孢哌酮舒巴坦、洛哌丁胺、泮托拉唑,Narranjo评分无法区分可疑药物,ALDEN评分对3种可疑药物得的判断分别为"很可能""可能""可能"。基因检测显示患者未出现人类白细胞抗原等位基因突变;病原学检出细环病毒16型、细环病毒27型、人类疱疹病毒5型。结论患者可能在病毒感染与免疫力低下情况下因注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠诱发了中毒性表皮坏死松解症。 展开更多

关键词 stevens-johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 头孢哌酮舒巴坦 人类白细胞抗原等位基因 病毒 药品不良反应

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大剂量丙种球蛋白治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征37例 被引量：12

6

作者 张为 叶冬桂 朱希聪 《浙江临床医学》 2006年第8期869-869,共1页

关键词 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 丙种球蛋白治疗 新生儿剥脱性皮炎 中毒性表皮坏死松解症 大剂量 Syndrome 表皮剥脱毒素 金黄色葡萄菌 葡萄球菌型 凝固酶阳性

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抗惊厥药超敏反应综合征——附9例报告 被引量：3

7

作者 张国学 王丹 +5 位作者 郭红卫 李定 黎兆军 史建强 李顺凡 吴志华 《岭南皮肤性病科杂志》 2003年第2期69-71,共3页

目的:报告9例抗惊厥药超敏反应综合征的病例并回顾有关文献。方法:分析我科1996年～2002年间住院9例抗惊厥药超敏反应综合征患者临床特点和治疗,简要综述有关文献。结果:其中1例表现为麻疹样型,5例重症多形红斑(SJS),5例中毒性表皮坏死... 目的:报告9例抗惊厥药超敏反应综合征的病例并回顾有关文献。方法:分析我科1996年～2002年间住院9例抗惊厥药超敏反应综合征患者临床特点和治疗,简要综述有关文献。结果:其中1例表现为麻疹样型,5例重症多形红斑(SJS),5例中毒性表皮坏死松解症(TEN),其中2例由SJS演变而来,所有病例均治愈。结论:本综合征可能与抗惊厥药的代谢产物氧化芳香烃有关。系统性皮质类固醇的治疗是必需的,并联合静脉营养、静脉补液、减轻疼痛和眼睛护理,静脉丙种球蛋白冲击治疗在部分病例有较好的治疗作用。 展开更多

关键词 抗惊厥药超敏反应综合征 病例 麻疹样型 重症多形红斑 中毒性表皮坏死松解症

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半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症大疱性药疹疗效观察

8

作者 凌磊 皮肖冰 +5 位作者 李洁华 王晓霞 刘道凡 覃俊 董东 何小亮 《北方药学》 2015年第8期102-103,共2页

目的：观察半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2013年12月于我院皮肤科住院的35例重症大疱性药疹患者,采用SCORTEN评分系统评定疾... 目的：观察半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效。方法：回顾性分析2005年1月~2013年12月于我院皮肤科住院的35例重症大疱性药疹患者,采用SCORTEN评分系统评定疾病严重程度及预后。其中观察组17例,予半标准剂量（0.2g/kg·d）免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗。对照组18例,仅予系统性糖皮质激素治疗。观察两组的最大糖皮质激素使用量、起效时间、热退时间、激素减量时间、住院时间,以及继发感染发生率和不良反应。结果：观察组的起效时间、热退时间、激素减量时间、住院时间明显低于对照组（P〈0.05）;但两组之间最大糖皮质激素使用量无明显差异（P〉0.05）;观察组的继发感染和不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：半标准剂量免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗较单纯激素治疗起效快,可加快糖皮质激素的减量,缩短住院时间,减少继发感染和不良反应。 展开更多

关键词 中毒性表皮坏死松解症 stevens-johnson综合征 免疫球蛋白 半标准剂量

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奥硝唑片联合黄连上清片致重症多形红斑1例及文献分析

9

作者 刘银 焦凌芸 王林艳 《中国社区医师》 2022年第19期22-24,共3页

1例67岁男性患者,2020年10月25日因牙痛自行服药奥硝唑片、黄连上清片,服药后第2天躯干四肢出现红斑(直径1~3 cm不等)。皮肤症状呈进行性加重。2020年10月31日入院治疗。皮肤科会诊,诊断为重症多形红斑,给予糖皮质激素、口服抗组胺药、... 1例67岁男性患者,2020年10月25日因牙痛自行服药奥硝唑片、黄连上清片,服药后第2天躯干四肢出现红斑(直径1~3 cm不等)。皮肤症状呈进行性加重。2020年10月31日入院治疗。皮肤科会诊,诊断为重症多形红斑,给予糖皮质激素、口服抗组胺药、补液等对症支持治疗,皮肤症状好转。入院第9天出现呼吸道症状,给予对症治疗,2020年10月28日好转出院。本文采用Naranjo评分法,最终评定结果提示:奥硝唑片5分,评定结果很可能;黄连上清片4分,评定结果可能。不排除患者联合用药导致严重不良反应可能,临床应引以为戒,对有过敏史患者应注意密切监测,尽量避免联合用药。 展开更多

关键词 奥硝唑片 黄连上清片 重症多形红斑 stevens-johnson/中毒性表皮坏死松解症叠加综合征

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基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查 被引量：1

10

作者 戚国青 汤菊萍 《浙江临床医学》 2024年第2期178-180,共3页

目的基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2021年3月... 目的基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ^(2)=7.198,P<0.01)、SCORTEN(χ^(2)=18.843,P<0.01)、致敏药物(χ^(2)=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ^(2)=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ^(2)=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=0.604,95%CI:0.472~0.973)、10%≤BSA≤30%(OR=4.638,95%CI:1.062-13.903)、BSA>30%(OR=6.128,95%CI:1.674~12.068)、黏膜受累部位为口腔黏膜(OR=5.978,95%CI:1.728~16.368)、血液净化治疗(OR=6.008,95%CI:1.316~22.175)是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。结论大约2/3的TEN和SJS患者入院时即存在营养风险。而年龄、10%≤BSA≤30%、BSA>30%、黏膜受累部位为口腔黏膜、血液净化治疗则是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。 展开更多

关键词 药疹 表皮坏死松解症 中毒性 stevens-johnson综合征 营养评价 NRS2002评分 营养风险

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口唇粘膜移植治疗SJS/TEN睑球粘连和睑缘角化的临床疗效 被引量：1

11

作者 陈俊曌 姚钦科 +1 位作者 邵春益 傅瑶 《临床眼科杂志》 2019年第2期145-148,共4页

目的评价口唇黏膜移植重建眼表和睑缘治疗Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症引起的睑球粘连、睑缘角化和眼表瘢痕的疗效。方法回顾性分析Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症存在晚期眼部并发症11例(12只眼)患者,应... 目的评价口唇黏膜移植重建眼表和睑缘治疗Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症引起的睑球粘连、睑缘角化和眼表瘢痕的疗效。方法回顾性分析Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症存在晚期眼部并发症11例(12只眼)患者,应用口唇黏膜移植进行眼表重建和睑缘重建矫正睑球粘连、睑缘角化和眼表瘢痕。手术方案采取切除眼表及睑缘的角化瘢痕组织,彻底松解睑球粘连,应用羊膜移植覆盖角膜和球结膜的缺损,取自体口唇黏膜移植替代缺损的穹隆结膜、睑结膜和睑缘。对比手术前后视力、症状、角膜病变、睑球粘连和睑缘病变的改善情况。结果术后平均随访(41±16. 6)个月,全部12只眼对比术前视力稳定或有提高,异物感、烧灼感和干涩症状得到了明显的改善;术前12只眼都存在着睑缘角化瘢痕、倒睫或乱睫,7只眼引起角膜上皮病变,口唇黏膜移植眼表重建后上皮愈合,1只眼残留少许倒睫但不对角膜产生摩擦;术前9只眼存在着睑球粘连,术后8只眼睑球粘连完全改善,1只眼部分粘连复发。结论口唇黏膜移植进行眼表重建治疗Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症的晚期并发症,不仅可以矫正睑球粘连,同时可以矫正睑缘角化瘢痕和倒睫,改善眼表环境,稳定视功能。 展开更多

关键词 stevens-johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症 睑球粘连 睑缘角化 口唇黏膜移植术

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诺华公司警告奥卡西平的严重皮肤反应 被引量：1

12

作者 王丹（译） 《中国药物警戒》 2005年第4期252-252,共1页

近日，关国食品药品监督管理局（FDA）发布信息，提请神经科医生和消费者注意诺华公司修改奥卡西平（Oxcarbazepine，商品名：Trileptal）片剂和口服混悬荆说明书的有关内容、、奥卡西平用于成人或4～16岁儿童癫痫部分发作的单独治疗或... 近日，关国食品药品监督管理局（FDA）发布信息，提请神经科医生和消费者注意诺华公司修改奥卡西平（Oxcarbazepine，商品名：Trileptal）片剂和口服混悬荆说明书的有关内容、、奥卡西平用于成人或4～16岁儿童癫痫部分发作的单独治疗或辅助治疗。修改的说明书警告：在使用本品的成人和儿童患者中，有报告称出现与本品相关的严重皮肤反应，包括Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）。 展开更多

关键词 奥卡西平 皮肤反应 诺华公司 stevens-johnson综合征 中毒性表皮坏死松解症 食品药品监督管理局 辅助治疗 单独治疗 部分发作

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美国警示携带HLA—B＊1502等位基因的患者使用苯妥英可能导致严重皮肤反应 被引量：1

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《中国药物警戒》 2009年第2期122-123,共2页

2008年11月24日，美国FDA发布信息称，FDA正在调查新近关于苯妥英（phenytoin）用于HLA—B＊1502等位基因阳性亚裔患者治疗出现史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的严重皮肤反应的初步数据。HLA—B＊1502是一... 2008年11月24日，美国FDA发布信息称，FDA正在调查新近关于苯妥英（phenytoin）用于HLA—B＊1502等位基因阳性亚裔患者治疗出现史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）和中毒性表皮坏死松解症（TEN）的严重皮肤反应的初步数据。HLA—B＊1502是一种人类白血球抗原（HLA）等位基因，几乎只存在于亚洲人种之中，包括中国汉族人、菲律宾人、马来西亚人、南亚印度人和泰国人。磷苯妥英（fosphenytoin）是苯妥英的前体药物，并可在体内转化成苯妥英， 展开更多

关键词 美国FDA 磷苯妥英 等位基因 皮肤反应 HLA 史蒂文斯-约翰逊综合征 中毒性表皮坏死松解症 人类白血球抗原

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