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替罗非班治疗急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后早期神经功能恶化2例
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作者 郑剑华 崔燕玲 +2 位作者 胡函文 曹莹 戴建武 《中国神经精神疾病杂志》 北大核心 2025年第4期240-243,共4页
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者经阿替普酶(recombinant tissue-plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),严重影响患者的预后甚至引起死亡,但尚无有效... 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者经阿替普酶(recombinant tissue-plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),严重影响患者的预后甚至引起死亡,但尚无有效治疗措施。本文报道2例发病4.5 h内、表现为右侧肢体乏力,头颅CT排除脑出血,诊断为AIS。患者经rt-PA静脉溶栓后24 h内发生END,复查头部CT未见脑出血,予替罗非班持续泵入48 h、分别与口服抗血小板聚集药物重叠4 h、6 h后,停用替罗非班,患者无再出现神经功能恶化。出院后3个月随访,患者无复发,改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分别为1分、3分。本文通过分享两例病例诊疗过程,为类似病例的临床诊治提供参考。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 rt-pa 静脉溶栓 替罗非班 阿司匹林 氯吡格雷
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rt-PA动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床研究 被引量:16
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作者 张继方 刘健 +1 位作者 杨华 刘窗溪 《介入放射学杂志》 CSCD 2005年第3期229-232,共4页
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素。方法 对1 2例发病后2 0h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗。血管再通程度根据“急性心肌梗死溶栓标准”(TIMI)分类。临... 目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt- PA)动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死的疗效及并发症,分析预后相关因素。方法 对1 2例发病后2 0h内的急性缺血性脑梗死患者行IAT治疗。血管再通程度根据“急性心肌梗死溶栓标准”(TIMI)分类。临床结果评价在溶栓后2 0d进行,根据改良的Rank分数(MRS)分为良好(MRS 0~3)、不良(MRS 4~6 )两类。结果 溶栓前1例为TIMI 1 ,1 1例为TIMI0。溶栓后9例闭塞血管部分完全再通,3例未再通。8例患者结果良好;4例不良结果;其中2例死亡。发生症状性脑出血1例,经治疗恢复良好。结论 rt -PA用于急性脑梗死动脉溶栓,是安全可行的。 展开更多
关键词 rt-pa 动脉内溶栓 治疗 急性脑梗死 临床研究
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rt-PA应用后MMP-2、MMP-9表达的改变及Neuroserpin的影响 被引量:8
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作者 陈立云 曾进胜 +4 位作者 李常新 温红梅 解龙昌 Nigel P.Birch 黄如训 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期258-261,T001,共5页
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对血管再通后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达的影响以及神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)的干预作用。方法 应用易卒中型肾血管性高血压大鼠复制大脑中动脉缺血模型,缺血3 h... 目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对血管再通后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9表达的影响以及神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(neuroserpin,NSP)的干预作用。方法 应用易卒中型肾血管性高血压大鼠复制大脑中动脉缺血模型,缺血3 h后再灌注并静脉注射rt-PA,于预组在应用rt-PA前脑内注射NSP,1天后处死,常规病理检查,并应用免疫组织化学和原位杂交的方法观察MMP-2、MMP-9在脑组织的表达。结果 缺血再灌注后MMP-2、MMP-9表达均升高;应用rt-PA后可见缺血再灌注区有灶性出血及红细胞漏出,同时使MMP-9进一步升高,但对MMP-2影响不大;应用rt-PA的同时使用NSP可以减轻缺血损伤,减少出血的发生,并使升高的MMP-9减少至接近正常水平,但NSP可以使MMP-2表达略有升高。结论 rt-PA溶栓后出血转化的发生可能与MMP-9表达增加有关,溶栓时联合应用NSP可能通过降低rt-PA所致的MMP-9表达上调而减轻溶栓治疗的出血并发症。 展开更多
关键词 rt-pa MMP-2 MMP-9 重组组织型纤溶酶原激活剂 基质金属蛋白酶-2 神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂 脑缺血
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rt-PA治疗下肢深静脉血栓形成 被引量:4
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作者 王为民 傅宏 +2 位作者 周松 马妙发 王元和 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期135-137,共3页
目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)的临床应用效果,摸索其治疗规律。方法:对8例下肢深静脉血栓形成患者进行静脉溶栓治疗。经患肢静脉给予rtPA总量50~100mg,以治疗前后症状、体征、数字减影血管造影... 目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)的临床应用效果,摸索其治疗规律。方法:对8例下肢深静脉血栓形成患者进行静脉溶栓治疗。经患肢静脉给予rtPA总量50~100mg,以治疗前后症状、体征、数字减影血管造影(DSA)或血管多普勒彩超评价治疗效果。结果:8例患者症状、体征均获缓解,DSA或血管多普勒彩超示血栓形成相关血管再通。结论:rtPA是一种安全、有效的溶栓药物。 展开更多
关键词 下肢静脉 血栓形成 溶栓疗法 rt-pa
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rt-PA干预后缺血性中风不同时间点单证候动态演变规律研究 被引量:7
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作者 皮立宏 陈弋 吴智兵 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第1期14-17,共4页
目的探讨经过rt-PA干预后缺血性中风病人的证候变化规律。方法从目标数据库中提取51例经rt-PA溶栓后的急性脑梗塞患者3个时间点(入院时、溶栓后24 h、溶栓后48 h)的证素并评分,获得3个时点的证候要素变量,根据溶栓前后证候演变将其分为... 目的探讨经过rt-PA干预后缺血性中风病人的证候变化规律。方法从目标数据库中提取51例经rt-PA溶栓后的急性脑梗塞患者3个时间点(入院时、溶栓后24 h、溶栓后48 h)的证素并评分,获得3个时点的证候要素变量,根据溶栓前后证候演变将其分为证候不变组、证候减少组、证候增加组,通过χ2检验、配对样本t检验,评价溶栓患者单证候演变及证素评分变化情况。结果溶栓24 h后,气虚证证候消失明显(P<0.05)、内风及气虚证证素评分显著降低(P<0.05);溶栓后24~48 h,内风证证素评分明显降低(P<0.05);溶栓48 h后,内风及痰湿证证候消失比例高于总体证候消失比例(P<0.05),内火证消失低于总体比例(P<0.05);内风及气虚证证素评分明显降低(P<0.05)。结论rt-PA干预后缺血性中风证候总体上遵循缺血性中风病单证候动态演变规律,但存在自身特点,溶栓后气虚、内风证候明显改善,内火证改善不佳,提示溶栓后重点处理内火证或许能提高中风的临床疗效。 展开更多
关键词 证候变化规律 rt-pa溶栓 缺血性中风
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rt-PA静脉溶栓与直接冠脉支架术治疗急性心肌梗塞的对比观察 被引量:2
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作者 田青平 吴建国 +1 位作者 赵茹 梁爽霖 《中国心血管杂志》 2000年第1期21-23,共3页
目的 比较rt-PA静脉溶栓与直接冠状动脉支架术治疗急性心肌梗塞(AMI)的近期临床效果.方法 238例AMI患者中,130例行rt-PA静脉溶栓治疗,108例行直接冠状动脉支架置入术,观察30天.结果 溶栓组中梗塞相关动脉(IRA)临床评价再通者102例,再通... 目的 比较rt-PA静脉溶栓与直接冠状动脉支架术治疗急性心肌梗塞(AMI)的近期临床效果.方法 238例AMI患者中,130例行rt-PA静脉溶栓治疗,108例行直接冠状动脉支架置入术,观察30天.结果 溶栓组中梗塞相关动脉(IRA)临床评价再通者102例,再通率78.5%:直接冠脉支架组术后IRA血流达Ⅱ-Ⅲ达100%.随访1个月,溶栓组和直接冠脉支架组病死率分别为4.3%和0.9%P>0.05);再缺血事件发生率分别为18.5%和0.9%(P<0.05);出血并发症发生率分别为14.6%和1.9%(P<0.05);溶栓组的左室射血分数(LVEF)为52.3±8.0,直接支架组为63.3±9.2(P<0.05).结论 直接冠状动脉支架术治疗AMI与rt-PA静脉溶栓治疗相比具有较高的IRA的再通率和良好的近期预后. 展开更多
关键词 急性心肌梗塞 rt-pa 直接冠状动脉支架术 静脉溶栓 治疗
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AMI初期支架植入和rt-PA静脉溶栓加补救支架植入的比较 被引量:1
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作者 张大东 蔡煦 +2 位作者 张瑞岩 张建盛 沈卫峰 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2001年第4期335-337,共3页
目的比较急性心肌梗塞 (AMI)患者冠状动脉内初期支架植入和静脉rt-PA溶栓加补救支架植入治疗的临床疗效。 方法 98例首次AMI患者随机给以冠状动脉内初期支架植入 (初期支架组 :48例 )和静脉rt -PA溶栓加补救支架植入 (溶栓加支架组 :5 ... 目的比较急性心肌梗塞 (AMI)患者冠状动脉内初期支架植入和静脉rt-PA溶栓加补救支架植入治疗的临床疗效。 方法 98例首次AMI患者随机给以冠状动脉内初期支架植入 (初期支架组 :48例 )和静脉rt -PA溶栓加补救支架植入 (溶栓加支架组 :5 0例 )。所有患者行急诊冠状动脉造影以TIMI血流分级法判断梗塞相关冠状动脉 (IRA)开通情况 ;记录住院期心脏事件 :出院前用二维超声心动图测定两组患者左心室舒张末期和收缩末期容量并推算左心室射血分数 (LVEF)。 结果急诊冠状动脉造影显示支架组 47例 (97.91% ) ,溶栓加支架组 5 0例(10 0 % ) ,IRA血流TIMI 2~ 3级 ,但前者IRA前向血流TIMI 3级者明显增多 (分别为 93.8%和 6 0 .0 % ,P =0 .0 0 0 1)。两组患者住院期死亡率和心脏事件相似 ,但出院前超声心动图显示支架组LVEF(6 2 .0 1%± 14.0 3% )高于溶栓加支架组 (5 0 .0 1%± 132 % ,P =0 .0 0 0 1)。 结论与静脉rt-PA溶栓加补救支架治疗相比 ,AMI初期支架植入可更好改善急性期心肌再灌注 。 展开更多
关键词 心肌梗塞 溶栓疗法 支架植入 rt-pa 治疗
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rt-PA小剂量冲击式疗法治疗急性脑梗死71例临床分析
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作者 姜春莉 吕凤兰 王立新 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期531-531,共1页
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是唯一被美国FDA承认的溶栓药物,因价格昂贵等原因在我国使用较少,而且剂量不统一、不规范,自2006年本科采用rt_PA小剂量冲击式疗法溶栓,同时用经颅多普勒超声(TCD)监测责任血管的再通情况,取... 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是唯一被美国FDA承认的溶栓药物,因价格昂贵等原因在我国使用较少,而且剂量不统一、不规范,自2006年本科采用rt_PA小剂量冲击式疗法溶栓,同时用经颅多普勒超声(TCD)监测责任血管的再通情况,取得了与国际通用剂量相仿的疗效,现报道如下。 展开更多
关键词 小剂量 冲击式 急性脑梗死 rt-pa 临床分析 重组组织型纤溶酶原激活剂 疗法 经颅多普勒超声
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动态脑电图在rt-PA静脉溶栓监测中的应用
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作者 付洁 吴晓峰 冷静 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期879-879,共1页
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是唯一被美国FDA承认批准的溶栓药物,疗效可靠,国际通用剂量为0.9 mg.kg-1。近3年来,本文作者在应用rt-PA静脉溶栓同时进行动态视频脑电图(EEG)监测,根据EEG变化,
关键词 rt-pa静脉溶栓 动态脑电图 重组组织型纤溶酶原激活剂 应用 监测 美国FDA 视频脑电图 溶栓药物
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rt-PA联合高压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制 被引量:6
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作者 毕庆国 刘春兰 +3 位作者 付建辉 李清华 储新娟 肖伟忠 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期372-377,共6页
目的观察比较rt-PA联合高压氧(high pressure oxygen,HPO)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后的神经保护作用,并探讨其作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型,观察比较rt-PA联合HPO对大鼠缺血再灌注损伤后神经... 目的观察比较rt-PA联合高压氧(high pressure oxygen,HPO)对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后的神经保护作用,并探讨其作用机制。方法采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性缺血再灌注模型,观察比较rt-PA联合HPO对大鼠缺血再灌注损伤后神经功能、脑含水量、脑指数、脑梗死体积、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸(LD)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(NOS)及一氧化氮(NO)的影响。采用Western blot和RT-PCR观察比较rt-PA联合HPO对大鼠缺血再灌注损伤后诱导型NOS(iNOS)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养受体p75(p75NTR)和TrkB蛋白及mRNA的表达。结果 rt-PA联合HPO组比rt-PA组更显著地降低模型大鼠的神经功能评分、脑含水量、脑指数、脑梗死体积、SOD、MDA、LD、NOS、NO及iNOS和p75NTR蛋白及mRNA的表达;升高模型大鼠的体质量、LDH及BDNF和TrkB蛋白及mRNA的表达(P<0.05)。结论 rt-PA联合HPO对大鼠脑缺血再灌注损伤具有更显著的保护作用,其机制可能与抗氧化、减少iNOS的表达,上调BDNF及其高亲和力受体TrkB的表达、下调低亲和力受体p75NTR的表达等有关。 展开更多
关键词 rt-pa 高压氧 联合治疗 脑缺血再灌注 神经保护
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经静脉窦微导管接触性rt-PA溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成患者一例的护理 被引量:4
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作者 张爱霞 史悦 +1 位作者 张婷婷 皋文君 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第20期48-50,共3页
目的探讨经静脉窦微导管接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年3月17日第二军医大学长海医院脑血管内科收治的1例经静脉窦微导管接触性rt-PA溶栓治... 目的探讨经静脉窦微导管接触性溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年3月17日第二军医大学长海医院脑血管内科收治的1例经静脉窦微导管接触性rt-PA溶栓治疗CVST患者的临床资料。结果患者经积极有效护理,术后未出现任何并发症,病情稳定,准予出院。结论CVST患者采取血管介入接触性溶栓治疗,同时在围术期做好观察及各项护理措施,有利于促进患者康复。 展开更多
关键词 颅内静脉窦血栓形成 经静脉窦微导管接触性 rt-pa溶栓 护理
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急性缺血性卒中选择直接血管内机械取栓还是rt-PA静脉溶栓桥接血管内机械取栓 被引量:5
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作者 马振健 魏铭(编译) 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期440-440,共1页
研究背景对于急性缺血性卒中患者,血管内机械取栓前是否进行rt-PA静脉溶栓,其所获得的风险和收益目前尚未知。本研究探讨急性缺血性卒中患者是直接血管内机械取栓还是rt-PA静脉溶栓桥接血管内机械取栓。方法纳入中国41所脑卒中中心发病... 研究背景对于急性缺血性卒中患者,血管内机械取栓前是否进行rt-PA静脉溶栓,其所获得的风险和收益目前尚未知。本研究探讨急性缺血性卒中患者是直接血管内机械取栓还是rt-PA静脉溶栓桥接血管内机械取栓。方法纳入中国41所脑卒中中心发病4.5小时内的适宜rt-PA静脉溶栓的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者,按照1∶1比例随机分为直接机械取栓组(直接取栓组)和rt-PA静脉溶栓桥接机械取栓组(桥接取栓组),后者rt-PA剂量0.9 mg/kg。主要研究终点是术后90天改良Rankin量表(m RS)评分整体分布情况,采用非劣效性检验(95%CI下限是否≥0.8);次要结局包括梗死区域再灌注和术后90天病死率等。结果共筛选1586例急性缺血性卒中患者,其中656例患者符合入组标准(直接取栓组327例,桥接取栓组329例)。结果显示:直接取栓组术后90天临床预后(m RS评分)并不劣于桥接取栓组(校正后OR=1.07,95%CI:0.81~1.40;非劣效性P=0.040),但直接取栓组术前成功再灌注比例[2.45%(8/326)对7.01%(23/328);校正后OR=0.33,95%CI:0.14~0.74]和总体成功再灌注比例[79.41%(243/306)对84.49%(267/316);校正后OR=0.70,95%CI:0.47~1.06]低于桥接取栓组,而直接取栓组与桥接取栓组术后90天病死率差异无统计学意义[17.79%(58/326)对18.90%(62/328),P=0.710]。结论对于发病4.5小时内的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者,基于20%可信界值,直接血管内机械取栓的功能结局并不劣于rt-PA静脉溶栓桥接血管内机械取栓。(该项研究由中华人民共和国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会和吴阶平医学基金会资助;DIRECT-MT试验在Clinical Trials.gov注册号为NCT03469206。)。 展开更多
关键词 机械取栓 急性缺血性卒中 rt-pa 静脉溶栓
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rt-PA与尿激酶溶栓后对MMP-9及脑出血性转化的对比研究 被引量:5
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作者 李杰 李光勤 蒋国会 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期1000-1003,共4页
目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant human tissue-type plasiminogen,rt-PA)与尿激酶溶栓后对基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达和脑出血性转化的影响。方法:采用大鼠自体血栓塞大脑中动脉模型,缺... 目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant human tissue-type plasiminogen,rt-PA)与尿激酶溶栓后对基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达和脑出血性转化的影响。方法:采用大鼠自体血栓塞大脑中动脉模型,缺血6h后静脉应用rt-PA及尿激酶,24h后处死,脑组织中MMP-9表达采用免疫组织化学法,脑出血量的测定采用分光光度计法。结果:脑缺血后MMP-9表达增加,rt-PA与尿激酶溶栓后MMP-9表达均进一步增加。脑缺血对照组、rt-PA溶栓组及UK溶栓组平均光密度值分别为0.158±0.010、0.225±0.0341、0.228±0.022,差异有统计学意义(P<0.01)。溶栓后两组脑出血发生率及脑出血量均较缺血对照组增加,但两组之间无明显差别。结论:rt-PA与尿激酶溶栓后均可上调MMP-9表达并与出血性转化密切相关。 展开更多
关键词 重组组织型纤溶酶原激活剂 尿激酶 基质金属蛋白酶-9 溶栓治疗 出血性转化
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机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率、神经损伤程度的评估 被引量:15
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作者 张明书 常明则 孟林 《海南医学院学报》 CAS 2019年第12期913-917,共5页
目的:探讨机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率,及其对患者神经损伤程度的影响。方法:选择在本院进行治疗的急性脑梗死患者90例,回顾性分析上述患者的治疗方案并分为:接受rt-PA溶栓治疗的对照组46例、接受机械取栓联合rt-P... 目的:探讨机械取栓联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死的血管再通率,及其对患者神经损伤程度的影响。方法:选择在本院进行治疗的急性脑梗死患者90例,回顾性分析上述患者的治疗方案并分为:接受rt-PA溶栓治疗的对照组46例、接受机械取栓联合rt-PA溶栓治疗的观察组44例。对比两组治疗后24 h血管再通率,以及治疗前后血清中炎症介质[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)、白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、神经损伤标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)]、神经递质[谷氨酸(Glu)、5-羟色胺(5-HT)]水平的差异。结果:治疗后24 h,观察组血管再通率高于对照组(P<0.05)。治疗后24 h、治疗后1周,观察组血清中IL-1、IL-6、IL-7、IL-17、hs-CRP的水平低于对照组;BDNF的水平高于对照组,NSE、S100B的水平低于对照组;Glu、5-HT的水平低于对照组(P<0.05)。结论:机械取栓联合rt-PA溶栓治疗可增加急性脑梗死患者的治疗后早期血管再通率,且在减轻神经损伤方面也具有积极作用。 展开更多
关键词 急性脑梗死 机械取栓 rt-pa溶栓 血管再通率 神经损伤
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rt-PA联合亚低温治疗对缺血性脑卒中出血转化的干预研究 被引量:2
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作者 李菁晶 梁德君 +2 位作者 陈立云 王春雪 王拥军 《中国康复理论与实践》 CSCD 2008年第6期521-523,共3页
目的观察缺血3h时间窗内和超过时间窗采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和rt-PA联合亚低温对脑缺血再灌注后出血转化干预的效果。方法利用线栓法制作SD大鼠大脑中动脉闭塞3h和4h再灌注模型,将大鼠随机分为生理盐水对照组、rt-PA组、r... 目的观察缺血3h时间窗内和超过时间窗采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和rt-PA联合亚低温对脑缺血再灌注后出血转化干预的效果。方法利用线栓法制作SD大鼠大脑中动脉闭塞3h和4h再灌注模型,将大鼠随机分为生理盐水对照组、rt-PA组、rt-PA+亚低温组,并设立伪手术组对照。rt-PA+亚低温组缺血再灌注后给予3h亚低温干预。缺血再灌注24h后处死动物,测定出血量。结果闭塞3h模型大鼠中,rt-PA组与生理盐水对照组、rt-PA组与rt-PA+亚低温组比较,出血量增加(P<0.05);闭塞4h模型大鼠中,rt-PA组与生理盐水组、rt-PA组与rt-PA+亚低温组比较,出血量增加(P<0.05);闭塞4hrt-PA组大鼠与闭塞3hrt-PA组大鼠比较,出血量增加(P<0.05)。结论rt-PA可以使血管再通后的出血转化量增加;时间窗外使用rt-PA较时间窗内使用rt-PA出血转化量增加;溶栓时联合亚低温治疗可减轻rt-PA出血转化的副作用,延长溶栓治疗时间窗。 展开更多
关键词 脑缺血再灌注 出血转化 重组组织型纤溶酶原激活剂 亚低温
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祛痰救肺汤辅助rt-PA溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响 被引量:11
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作者 刘艳洁 刘雪莲 +1 位作者 白洁 扈晓霞 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第12期171-174,共4页
目的观察祛痰救肺汤辅助重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响。方法选择2018年2月—2019年10月医院收治的急性肺栓塞患者97... 目的观察祛痰救肺汤辅助重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响。方法选择2018年2月—2019年10月医院收治的急性肺栓塞患者97例,依据治疗方式的不同分为研究组和对照组,研究组49例,对照组48例。对照组入院后均给予氧气吸入、镇痛、检测心率、血压等常规治疗,并采用大剂量rt-PA溶栓,具体:将100 mg阿普替酶加入50 mL注射用水中,采用静脉输注,并2 h内输注完。研究组在对照组治疗的基础上,口服祛痰救肺汤治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医症候积分和临床疗效;比较两组治疗前后PaO2、PaCO2和HR水平;比较两组治疗前后凝血功能指标PT、APTT和TT;比较两组治疗前后TNF-α和D-D水平。结果研究组治疗总有效率为87.76%(43/49)高于对照组总有效率的70.83%(34/48)(P<0.05);研究组治疗后气短、胸痛、心悸、咳嗽和疲惫乏力等中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO2、PaCO2水平高于对照组,HR水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后凝血功能指标PT、APTT和TT水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TNF-α和D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论祛痰救肺汤结合rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞疗效显著,可有效的改善患者的临床症状,纠正患者的低氧血症和血气功能,改善急性肺栓塞患者纤溶-凝血系统,减轻炎症损伤,提高治疗疗效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 祛痰救肺汤 rt-pa溶栓 急性肺栓塞 凝血指标 影响
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尿激酶与rt-PA溶栓治疗对STEMI患者心肌损伤程度影响的差异研究 被引量:5
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作者 黎文燕 《海南医学院学报》 CAS 2017年第24期3342-3345,共4页
目的:探讨尿激酶与重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤程度影响的差异。方法:收集2016年8月~2017年8月间在本院接受溶栓治疗的STEMI患者130例,回顾治疗方案,并将入组患者分为尿激酶溶栓... 目的:探讨尿激酶与重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌损伤程度影响的差异。方法:收集2016年8月~2017年8月间在本院接受溶栓治疗的STEMI患者130例,回顾治疗方案,并将入组患者分为尿激酶溶栓组68例,rt-PA溶栓组62例。对比两组患者接受不同溶栓治疗前后血清中心肌损伤标志物、炎症介质、氧化应激指标含量的差异。结果:溶栓前,两组患者血清中心肌损伤标志物、炎症介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。溶栓后1周,rt-PA溶栓组血清中心肌损伤标志物NT-proBNP、MYO、cTNⅠ、H-FABP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05);血清中炎症介质IL-6、IL-23、hs-CRP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05);血清中氧化应激指标GSH-Px、T-AOC的含量较尿激酶溶栓组高(P<0.05),MDA、LHP的含量较尿激酶溶栓组低(P<0.05)。结论:STEMI患者接受rt-PA溶栓治疗,在早期减轻心肌损伤程度方面的作用优于尿激酶溶栓。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 尿激酶 rt-pa 心肌损伤
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急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床观察 被引量:4
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作者 张慧 车小红 林莹 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第S02期85-88,共4页
目的分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床特点。方法选取银川市中医医院2020年1月至2021年6月共40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者个人情况、病史等相关资料,并按是否发生滋扰... 目的分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的临床特点。方法选取银川市中医医院2020年1月至2021年6月共40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,收集患者个人情况、病史等相关资料,并按是否发生滋扰性出血情况分为出血组(n=11)与未出血组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探讨治疗期间滋扰性出血的影响因素。结果两组患者糖尿病史、高血压史、房颤史、应激性高血糖、神经功能缺损(NIHSS)评分、血尿酸水平、发病至溶栓治疗时间、前/后循环卒中比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、血尿酸、发病至溶栓时间是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间滋扰性出血的影响因素(P<0.05)。未出血组预后情况优于出血组(χ^(2)=4.409,P=0.036)。结论导致急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗期间出现滋扰性出血的影响因素较多,其中神经功能缺损、发病至溶栓治疗时间以及血尿酸是其影响因素,临床中应予以重视。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性脑卒中 rt-pa静脉溶栓治疗 滋扰性出血 危险因素
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急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后出血性转化的特殊类型 被引量:1
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作者 李小刚 张新宇 +4 位作者 王力平 樊东升 孙阿萍 张远锦 郑梅 《中国卒中杂志》 2006年第6期407-411,共5页
目的溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的一个重要安全指标。HT有不同的亚型,而不同亚型的预后也不尽相同。我们对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出... 目的溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中的一个重要安全指标。HT有不同的亚型,而不同亚型的预后也不尽相同。我们对急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出现的特殊型HT进行分析。方法对发病3zh内的98例缺血性卒中患者用rt-PA(剂量0.6 mg/kg,最大剂量5 0 mg)进行静脉溶栓治疗,溶栓前后行头颅CT、MRI或数字减影血管造影(DSA)检查判断是否有HT,并判定这种HT与责任病灶的关系。结果溶栓后经CT或MRI检查发现4种特殊的远端HT类型,1例发生蛛网膜下腔出血(SAH),1例梗死部位的对侧出现明显占位效应的脑实质出血,1例出现梗死灶对侧的侧脑室出血,1例出现梗死部位对侧的腔隙性出血。这4例患者所引起的4类HT在临床上均为无症状,预后好。结论对急性缺血性脑卒中的溶栓治疗要坚持动态观和平衡观,对症状性出血性转化的诊断要慎重,充分考虑HT的分型和程度,从而正确判断HT对预后的影响。 展开更多
关键词 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活物 出血性转化 溶栓 缺血性卒中
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rt-PA治疗急性脑梗死的临床研究 被引量:9
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作者 杨建道 王少石 +1 位作者 陈真理 周晓宇 《中国卒中杂志》 2006年第6期397-399,共3页
目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择发病6 h内的急性脑梗死患者5 0例,采用rt-PA(5 0 mg/例)静脉溶栓,其中1 O%剂量5 min内静脉推注,余90%剂量60~90 min内静脉滴注。评定患者治疗前、治... 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择发病6 h内的急性脑梗死患者5 0例,采用rt-PA(5 0 mg/例)静脉溶栓,其中1 O%剂量5 min内静脉推注,余90%剂量60~90 min内静脉滴注。评定患者治疗前、治疗24 h及21 d时的神经功能缺损程度评分(NIFISS),21 d、90 d日常生活能力评分(ADL)及90 d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS)。结果治疗后24 h及21 d的NIHSS评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。随访3个月,mRS为0~3分者33例(66%);脑出血者7例(14%),其中症状性脑出血3例(6%);死亡13例(26%)。在发病4.5 h内进行溶栓治疗的41例患者中有25例(60%)获得良好预后(mRS为0~1分),在4.5~6 h内进行溶栓治疗的9例患者中只有3例(33%)获得良好预后。13例心源性脑梗死患者仅有5例(38%)获得良好预后。结论在排除心源性脑梗死的情况下,采用rt-PA 50 mg/例治疗发病4.5 h内的脑梗死患者,能够改善神经功能,恢复生活能力。 展开更多
关键词 重组组织型纤溶酶原激活剂 急性脑梗死 溶栓治疗
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