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肝移植治疗危重症肝病的临床疗效研究 被引量：12
1
作者 寇建涛 刘喆 +6 位作者 朱继巧 马军 许文犁 李瀚 贾亚男 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期482-486,共5页
目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术... 目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术后3 d、1周及2周患者总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标的变化情况;分析受者的术后生存情况及并发症发生情况;对可能影响危重症肝病患者预后的指标进行Cox回归分析。结果51例患者的手术时间为8(7,9)h,供肝热缺血时间为3(2,3)min,冷缺血时间为6(5,8)h,术中无肝期为80(70,100)min,术中出血量为1000(550,1500)mL,术中输血量为1200(200,1600)mL。术后TB、PTA、PT-INR等指标较术前明显改善。51例患者中,10例死亡,死亡原因分别为多器官功能衰竭及严重感染7例、肾功能不全2例、心血管并发症1例。危重症肝病患者移植术后1个月和1年的生存率分别为82%和80%。Cox回归分析提示术前PTA、PT-INR异常是危重症肝病患者肝移植术后死亡的危险因素。结论肝移植能够显著提高危重症肝病患者的生存率,加强围手术期感染的防治和多器官功能管理是提高危重症肝病患者移植术后生存率的关键措施。 展开更多
关键词 危重症肝病 肝移植 肝性脑病 肝肾综合征 感染 总胆红素 凝血酶原活动度 凝血酶原时间国际标准化比值
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CoaguChek XS血凝仪检测国际标准化比值和凝血酶原时间的准确性和可靠性 被引量：5
2
作者 张丽 申雪琴 +1 位作者 张璐 李小鹰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第6期521-522,共2页
目的比较罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪与标准实验室静脉血测定的国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间之间的差异,判断CoaguChek XS测量INR的准确性。方法 80例患者同时抽取静脉血及指端毛细血管血,分别行标准实验室INR测定及罗氏Coagu... 目的比较罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪与标准实验室静脉血测定的国际标准化比值(INR)和凝血酶原时间之间的差异,判断CoaguChek XS测量INR的准确性。方法 80例患者同时抽取静脉血及指端毛细血管血,分别行标准实验室INR测定及罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪INR测定。结果 2种测量方法差异无统计学意义(P>0.05)。CoaguChek XS INR与标准实验室测定的INR呈正相关(r=0.987,P>0.05)。92.5%的患者更愿意接受CoaguChek XS测定INR。结论罗氏CoaguChek XS快速凝血分析仪测定INR结果可靠,具有快速、简便、准确、疼痛小、依从性好等特点,能很快提供可靠数据,便于临床医师及时调整抗凝药物剂量。 展开更多
关键词 国际标准化比 凝血酶原时间 华法林 可重复性 结果
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凝血酶原时间测定在乙型病毒性肝炎患者中的临床应用 被引量：6
3
作者 潘新福 张栩 张洁 《中国感染控制杂志》 CAS 2005年第3期242-244,共3页
目的　了解凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及凝血酶原活动度(PTA) 3项指标在乙型病毒性肝炎(乙肝)各型患者中的分布情况,及血清丙氨酸转氨酶(ALT)对乙肝患者诊断和治疗的指导作用。方法　对某院5 33例乙肝患者及4 0例健康对照者... 目的　了解凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及凝血酶原活动度(PTA) 3项指标在乙型病毒性肝炎(乙肝)各型患者中的分布情况,及血清丙氨酸转氨酶(ALT)对乙肝患者诊断和治疗的指导作用。方法　对某院5 33例乙肝患者及4 0例健康对照者(对照组) ,采用ACL 2 0 0型凝血仪及配套试剂测定PT ,INR及PTA值,采用贝克曼CX 9生化仪及配套试剂测定ALT值;数据以平均数和标准差进行方差分析和q检验。结果　PT ,INR ,PTA及ALT在对照组和各型乙肝患者组经方差分析,差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;在各型乙肝患者组经q检验,两两比较分析其组间差异性,PTA ,INR及ALT比PT更多见。结论　PT ,INR ,PTA及ALT 4项指标可以反映乙肝患者病情的严重程度,也可作为其病程变化和预后的指标。 展开更多
关键词 凝血酶原时间 国际标准化比值 凝血酶原活动度 丙氨酸转氨酶 肝炎 乙型
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凝血酶原时间测定标准化在人工瓣膜替换术后抗凝治疗中的作用
4
作者 杜心灵 张凯伦 +3 位作者 胡志伟 蓝鸿钧 魏文宁 金咏梅 《同济医科大学学报》 CSCD 1997年第5期375-377,共3页
为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术... 为探讨不同来源组织凝血活酶对凝血酶原时间（PT）测定结果的影响以及PT标准化在指导抗凝治疗中的作用，采用两种国产组织凝血活酶测定20例人工机械瓣膜替换术患者PT及凝血因子X活性。结果显示：抗凝期间凝血因子X活性得到有效抑制，术后第7、14d两种不同来源试剂测得凝血酶原时间比值（PTR）存在差异。提示用PTR指导抗凝治疗存在一定危险性，而将国际标准化比率作为抗凝治疗的监测指标有助于安全、有效地指导用药。 展开更多
关键词 人工瓣膜置换术 手术后 抗凝疗法 PT 抗凝剂
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凝血酶原国际标准化比值/白蛋白对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值 被引量：14
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作者 孟淑慧 胥莹 +2 位作者 邹松龙 张雪 吴杰芳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第9期2081-2086,共6页
目的探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年4月昆明医科大学第二附属医院收治的172例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、并发症、入院后... 目的探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值。方法回顾性分析2016年4月—2017年4月昆明医科大学第二附属医院收治的172例失代偿期肝硬化患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、并发症、入院后首次的实验室指标检测等。以死亡为终点事件,根据随访2年的疾病转归情况将所纳入患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=74)。分析影响预后的相关因素,并评估PTAR对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。对相关变量行单因素和多因素Cox回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),并根据ROC曲线的敏感度和特异度确定最佳临界值。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PTAR、吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)、MELD评分患者的2年生存率,并采用log-rank检验比较组间差异。结果死亡组患者的PTAR(Z=-7.823,P<0.001)、ICGR15(t=3.458,P=0.001)及MELD评分(t=5.921,P<0.001)均明显高于生存组。PTAR、ICGR15、MELD评分预测患者2年预后的最佳临界值分别为0.05、41.00%、37.25分,AUC分别为0.849、0.651、0.724。生存分析提示高水平PTAR组(PTAR≥0.05)患者生存率显著低于低水平PTAR组(PTAR<0.05)(χ2=60.07,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,PTAR≥0.05是患者2年死亡的独立危险因素(HR=2.564,95%CI:1.276~5.151,P=0.008)。结论PTAR≥0.05可作为失代偿期肝硬化患者2年死亡的独立预测因子,PTAR对失代偿肝硬化患者预后有较高的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 预后 血清白蛋白 国际标准化比值
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肝动脉重建技术对肝移植预后的影响 被引量：5
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作者 李欣澄 黄帆 +8 位作者 王国斌 余孝俊 吴若林 侯刘进 叶征辉 张兴华 王伟 耿小平 赵红川 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期128-134,共7页
目的探讨肝动脉不同重建方式对肝移植术后肝动脉并发症和预后的影响。方法回顾性分析140例肝移植受者的临床资料,根据肝动脉重建方式分为常规类型肝动脉重建组(123例)及特殊类型肝动脉重建组(17例),比较两组受者术中和术后的各项临床指... 目的探讨肝动脉不同重建方式对肝移植术后肝动脉并发症和预后的影响。方法回顾性分析140例肝移植受者的临床资料,根据肝动脉重建方式分为常规类型肝动脉重建组(123例)及特殊类型肝动脉重建组(17例),比较两组受者术中和术后的各项临床指标以及术后肝动脉并发症发生率和生存率。结果特殊类型肝动脉重建组术后1 d丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)、术后7 d总胆红素(TB)、术后30 d凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)均高于常规肝动脉重建组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组的手术时间、无肝期、术中失血量、术中输入红细胞量、冷或热缺血时间、重症监护室(ICU)入住时间、总住院时间、术后移植肝血流情况差异均无统计学意义(均为P>0.05)。常规组发生肝动脉并发症5例,而特殊组未见肝动脉并发症,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。特殊类型肝动脉重建组术后1、3、5年累积生存率均为82.4%,常规重建组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、78.9%、75.6%,两组术后生存率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论当供受者肝动脉存在变异和(或)病变时,采用特殊方法行肝动脉重建可有效恢复移植肝动脉血流,并不会影响肝移植受者术后肝动脉并发症的发生率和生存率。 展开更多
关键词 肝移植 肝动脉重建 肝动脉并发症 重症监护室 总胆红素 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸转氨酶 凝血酶原时间国际标准化比值
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术前凝血功能指标对HBV相关肝细胞癌术后生存状况的评估价值 被引量：5
7
作者 文夏杰 鲁凤民 吕全军 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2017年第6期725-728,共4页
目的:探讨术前凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(IMR)及纤维蛋白原(FIB)对HBV相关肝细胞癌患者肝癌根治性切除术后预后的评估价值。方法:收集381例2009年2月至2013年7月在河南省肿瘤医院进行肝切除手术的HBV相关肝细胞癌... 目的:探讨术前凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(IMR)及纤维蛋白原(FIB)对HBV相关肝细胞癌患者肝癌根治性切除术后预后的评估价值。方法:收集381例2009年2月至2013年7月在河南省肿瘤医院进行肝切除手术的HBV相关肝细胞癌患者的术前临床资料,进行术后生存状况随访,使用Cox回归模型进行生存分析,确定术前PT、INR和FIB状态对患者术后生存状况的评估价值。结果:经Cox回归筛选,术前INR和FIB升高是HBV相关肝细胞癌术后生存的独立危险因素,其RR(95%CI)分别为1.833(1.182~2.842)、1.778(1.256~2.516)。结论:术前INR和FIB有评估HBV相关肝细胞癌患者术后预后的价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 预后 凝血酶原时间 国际标准化比值 纤维蛋白原
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术前联合检测NLR和PTAR对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值
8
作者 彭华彬 刘颖 +7 位作者 侯斐 赵爽 张译之 崔亭亭 何志颖 刘静怡 熊号峰 孙丽莹 《器官移植》 2025年第6期931-943,共13页
目的 探讨术前联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(PTAR)对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2020年1月至2024年4月287例行肝移... 目的 探讨术前联合检测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值(PTAR)对肝移植术后早期腹腔感染的预测价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2020年1月至2024年4月287例行肝移植手术受者的临床资料,根据术后30 d内是否发生腹腔感染分为感染组(60例)和未感染组(227例),分析感染受者病原菌分布特点及感染时间分布情况。采用Spearman法分析NLR、PTAR与Child-Pugh、术前终末期肝病模型(MELD)评分的相关性,采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔感染的危险因素。绘制NLR、PTAR单项及二者联合预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线并评估对肝移植术后腹腔感染的预测效能。根据联合模型的截断值将受者分为低危组和高危组,采用Kaplan-Meier法比较两组受者术后30 d内腹腔累积感染率。结果 287例肝移植受者术后发生腹腔细菌或真菌感染共60例,感染受者共分离出86株菌株,其中革兰阴性菌感染占58%,革兰阳性菌感染占36%,真菌感染占5%。术前NLR、PTAR与Child-Pugh、MELD评分之间均呈正相关(均为1>r>0,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术前NLR、术前PTAR、术后ICU停留时间、术后并发胆汁漏均为影响受者术后30 d内发生腹腔感染的危险因素。NLR、PTAR、Child-Pugh评分、MELD评分的曲线下面积(AUC)分别是0.771、0.735、0.650、0.741,而联合NLR和PTAR的预测模型的AUC为0.824(95%可信区间:0.763~0.885,P<0.001),截断值为0.168。Kaplan-Meier结果显示,低危组受者术后30 d内腹腔累积感染率低于高危组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 术前NLR、PTAR均为肝移植术后30 d内发生腹腔感染的独立危险因素,NLR联合PTAR的预测模型可有效识别肝移植术后早期腹腔感染的高危受者,为早期干预提供依据。 展开更多
关键词 肝移植 腹腔感染 中性粒细胞/淋巴细胞比值 凝血酶原时间国际标准化比值/白蛋白比值 终末期肝病模型评分 Child-Pugh评分 腹腔积液 细菌感染
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