目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收...目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月,每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及预估肾小球滤过率(eGFR),判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分,采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同指标对DN的预测价值。结果516例患者中,合并DN 108例,未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者;24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程:Logit(P)=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分,并拟合成新的联合预测因子PRE_1。ROC曲线结果显示,简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值(AUC=0.710),各指标拟合的联合预测因子PRE_1对DN的预测效能优于各指标单独预测(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关,各指标联合检测对DN早期筛查具有一定的临床价值。展开更多
文摘目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月,每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及预估肾小球滤过率(eGFR),判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分,采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同指标对DN的预测价值。结果516例患者中,合并DN 108例,未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者;24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程:Logit(P)=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分,并拟合成新的联合预测因子PRE_1。ROC曲线结果显示,简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值(AUC=0.710),各指标拟合的联合预测因子PRE_1对DN的预测效能优于各指标单独预测(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关,各指标联合检测对DN早期筛查具有一定的临床价值。
