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增强MRI瘤内瘤周影像组学联合临床影像学特征评估肝细胞癌ki-67的表达 被引量：1
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作者 蔡惠亮 张乾营 +7 位作者 黄莹 彭伟生 王成立 杨翠婷 邓娜 章思竹 徐妮娜 韩晓兵 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第15期2311-2319,共9页
目的旨在基于增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)的动脉期相瘤内及瘤周影像组学特征,结合临床影像学特征构建预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)ki-67表达的模型。方法回顾性纳入中国人民解... 目的旨在基于增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)的动脉期相瘤内及瘤周影像组学特征,结合临床影像学特征构建预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)ki-67表达的模型。方法回顾性纳入中国人民解放军联勤保障部队第910医院2016年1月至2024年12月经手术切除病理证实为HCC,且符合纳入标准和排除标准的患者120例,按7∶3的比例随机划分为训练集(n=84例)和验证集(n=36)。使用ITK-SNAP软件在动脉期相MR图像上勾画HCC全域感兴趣区(region of interest,ROI),并针对所有患者的ROI,自动向外扩张2 mm,随后剔除瘤内及超出肝脏边缘的区域,以此获取瘤周ROI。利用PyRadiomics开源程序包在Python软件分别提取瘤内(intratumoral)、瘤周(peritumoral)1198个影像组学特征,并采用Spearman相关性分析、最大相关性-最小冗余(maximum relevance-minimum redundancy,mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行数据降维并选择其最佳特征,然后构建逻辑回归(Logistic Regression,LR)机器学习算法的影像组学模型,再结合临床影像学特征,建立一个包含临床影像特征和影像组学特征的组合模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、精度(accuracy)、灵敏度(sensitivity)、特异性(specificity)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、校正曲线(calibration curve)、决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估瘤内瘤周影像组学特征联合临床影像学特征的组合模型预测HCC ki-67表达的价值。结果瘤内组学模型预测HCC ki-67表达能力的训练集的AUC值为0.817,验证集的AUC值为0.787;瘤周组学模型预测的AUC值在训练集为0.805,在验证集的AUC值为0.633;瘤内瘤周联合模型预测肝细胞癌ki-67效能最佳,在训练集和验证集AUC值分别为0.874、0.836。使用瘤内瘤周模型联合临床影像学特征构建组合模型,训练集和验证集的AUC值分别为0.877、0.849。DCA提示组合模型均具有良好的临床收益。结论基于CEMRI动脉期相的瘤内瘤周影像组学特征联合临床影像特征的组合模型,能准确预测HCC ki-67的表达,临床效益最佳。 展开更多
关键词 肝细胞癌 磁共振成像 瘤内 瘤周 影像组学 KI-67
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联合瘤内及瘤周异质性的MRI影像组学预测高级别胶质瘤原位复发空间模式的价值
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作者 王瀚苇 曾琳岚 +6 位作者 赵咪咪 李轩 谢欢 李晓光 易良 吴毅 王舒楠 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第14期1577-1586,共10页
目的建立并验证基于瘤内及瘤周异质性的多模态MRI影像组学模型,预测高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)原位复发空间模式。方法回顾性分析陆军特色医学中心2012-2021年采用最大范围安全切除并术后放疗联合替莫唑胺治疗后原位复发的H... 目的建立并验证基于瘤内及瘤周异质性的多模态MRI影像组学模型,预测高级别胶质瘤(high-grade gliomas,HGGs)原位复发空间模式。方法回顾性分析陆军特色医学中心2012-2021年采用最大范围安全切除并术后放疗联合替莫唑胺治疗后原位复发的HGGs患者临床及影像资料。2名放射科医师通过连续性随访MRI资料独立评估HGGs原位复发空间模式,分为切除腔内复发和切除腔外复发。采用完全随机法将患者按7∶3的比例分为训练集与验证集。在训练集中采用Pearson或Spearman相关性分析以及最小绝对收缩与选择算子分析,对瘤内及瘤周影像组学特征进行筛选及影像组学评分计算。采用Logistic回归分析建立影像组学模型,利用校准图、Hosmer-Lemeshow检验和受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估模型效能,并在验证集中进行验证。结果本研究共纳入121例原位复发HGGs患者,其中切除腔内复发组54例,切除腔外复发组67例,按7∶3的比例分为训练集(n=84)和验证集(n=37)。在训练集中,切除腔外复发组的影像组学评分为0.424(0.278,0.573),高于切除腔内复发组[-0.030(-0.226,0.248),P<0.001]。同时,验证集中切除腔外复发组的影像组学评分[0.369(0.258,0.487)]高于切除腔内复发组[0.277(0.103,0.322),P=0.033]。通过Logistic回归分析建立的影像组学模型具有良好的校准效果,在预测原位复发空间模式方面表现良好,训练集AUC值为0.844(95%CI:0.749~0.914),验证集AUC值为0.706(95%CI:0.534~0.844)。结论联合瘤内及瘤周异质性的多模态影像组学模型可预测HGGs原位复发的空间模式,为HGGs的个体化治疗提供依据。 展开更多
关键词 胶质瘤 影像组学 瘤内 瘤周 复发
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基于MRI瘤内及瘤周特征预测肝内肿块型胆管癌病理分级模型的开发和验证
3
作者 李晓萌 邢立红 +6 位作者 卓利勇 刘学彦 代硕 董景辉 张岩岩 李宏军 殷小平 《磁共振成像》 北大核心 2025年第2期51-58,共8页
目的探讨基于T2WI及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的瘤内及不同瘤周区域影像组学特征和临床影像学因素术前预测肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)病理分级的价值。材料与方法回顾... 目的探讨基于T2WI及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的瘤内及不同瘤周区域影像组学特征和临床影像学因素术前预测肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)病理分级的价值。材料与方法回顾性分析197例经术后病理证实的IMCC患者的临床及术前MRI资料,于轴位T2WI及DWI图像上勾画肿瘤感兴趣区(region of interest,ROI),并分别向外扩展3、5、10、15和20 mm以获得不同范围的瘤周ROI。利用PyRadiomics提取影像组学特征,通过方差齐性检验、独立样本t检验、递归特征消除算法及最小绝对收缩和选择算子筛选特征,采用逻辑回归(logistic regression,LR)分类器及5折交叉验证法建模并验证,建立临床影像学模型、瘤内组学模型、瘤周组学模型、瘤内+瘤周组学模型、双序列融合模型及多模态联合模型,比较以上各个模型预测效能,选出最佳模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型性能,采用DeLong检验比较AUC差异,校准曲线评价模型拟合能力,决策曲线评估模型的临床价值。结果瘤周组学模型中DWI序列3 mm模型表现最优,训练集及验证集中AUC分别为0.836和0.777。性别、年龄、病灶位置及血管受累是IMCC病理分级的独立预测因子,临床影像学模型训练集和验证集中的AUC分别为0.658和0.614。DWI序列瘤内+瘤周3 mm模型具有最佳预测效能,训练集和验证集中的AUC分别为0.892和0.814,优于双序列融合模型及多模态联合模型。结论基于DWI序列的瘤内+瘤周3 mm组学模型表现出最佳预测能力,能够在术前无创性地预测IMCC病理分级,为临床治疗决策提供理论指导。 展开更多
关键词 肝内肿块型胆管癌 影像组学 瘤周 病理分级 磁共振成像
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基于CEMRI瘤内瘤周影像组学预测肝细胞癌分化程度的研究
4
作者 陆煜杰 顾文豪 +2 位作者 许大波 刘海峰 邢伟 《磁共振成像》 北大核心 2025年第3期51-57,共7页
目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附... 目的建立并验证基于对比增强磁共振成像(contrast enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)瘤内瘤周影像组学模型预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)分化程度的价值。材料与方法回顾性分析2020年1月至2023年7月苏州大学附属第三医院213例经术后病理结果证实为HCC患者的资料(223个病灶),包括62个低度分化的HCC(poorly differentiated HCC,pHCC)、161个非低度分化的HCC(non-poorly differentiated HCC,npHCC)。采用交叉验证方法按照7∶3的比例随机分为训练集(149例,156个HCC病灶)、测试集(64例,67个HCC病灶)。使用ITK-SNAP软件在动脉期、门静脉期和延迟期图像上勾画HCC全域感兴趣区(region of interest,ROI),基于PyRadiomics软件包共提取3045个组学特征,先后采用Spearman相关性分析、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归和最大相关性-最小冗余(maximum relevance-minimum redundancy,mRMR)方法进行数据降维并选择最佳特征,随后使用支持向量机算法分别构建瘤内(Intratumoral)、瘤周5 mm(Peri_5mm)、瘤周10 mm(Peri_10mm)模型,并融合瘤内及最佳瘤周参数构建瘤内瘤周融合(IntraPeri)模型。基于受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估影像组学模型预测pHCC效能及临床效益。结果Intratumoral、Peri_5mm、Peri_10mm、IntraPeri模型分别纳入10、17、11、12个组学特征。Intratumoral模型预测pHCC训练集和测试集的AUC分别为0.92、0.93;Peri_10mm模型预测pHCC的AUC值在训练集(0.88 vs.0.82)、测试集(0.90 vs.0.85)均高于Peri_5mm模型。IntraPeri模型预测pHCC效能最佳,在训练集和测试集AUC值分别为0.95、0.95。DCA提示Intratumoral模型及Peri_10mm模型均具有良好的临床收益,其中IntraPeri模型最佳。结论基于CEMRI的瘤内瘤周影像组学模型可准确预测HCC分化程度,并且具有较好临床受益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 分化程度 磁共振成像 瘤内 瘤周 影像组学
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基于T_(1)WI增强瘤周影像组学评估中晚期肝细胞癌TACE后的肿瘤反应
5
作者 杨瀚 李毫 +4 位作者 曹耿飞 鲍应军 朱帝文 顾俊鹏 任伟新 《放射学实践》 北大核心 2025年第9期1125-1130,共6页
目的:探讨基于临床特征和T_(1)WI增强瘤周影像组学模型识别中晚期肝细胞肝癌(HCC)早期经导管化疗栓塞(TACE)抵抗的可行性及价值。方法:纳入2020年1月至2024年1月于我院确诊中晚期乙肝相关HCC患者109例,其中TACE抵抗组51例,反应组58例,按... 目的:探讨基于临床特征和T_(1)WI增强瘤周影像组学模型识别中晚期肝细胞肝癌(HCC)早期经导管化疗栓塞(TACE)抵抗的可行性及价值。方法:纳入2020年1月至2024年1月于我院确诊中晚期乙肝相关HCC患者109例,其中TACE抵抗组51例,反应组58例,按8:2随机分为训练组(n=85)和验证组(n=24)。使用3D-Slicer软件在轴面T_(1)WI增强动脉期图像手动勾画病灶较大3个层面的感兴趣区(ROI),然后等距离外扩5 mm、10 mm生成单纯瘤周ROI。从各瘤周ROI分别提取107个影像组学特征,运用单因素分析、相关性分析和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)筛选最优影像组学特征并分别建立基于单纯瘤周、临床联合瘤周的影像组学模型。采用受试者工作特征曲线对模型进行效能评价。结果:回归分析结果显示肿瘤数量多发(n≥3)(OR=2.32,95%CI:1.59~2.39,P<0.01)、ALP≥200 IU/L(OR=1.32,95%CI:1.17~2.25,P<0.01)、Child-Pugh分级B增多(OR=1.58,95%CI:1.18~2.41,P<0.01)是HCC早期TACE抵抗的独立危险因素。临床联合瘤周5 mm影像组学模型对HCC早期TACE抵抗的预测效能最优,在训练组的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI:0.791~0.927),在验证组的AUC为0.801(95%CI:0.725~0.885)。结论:基于临床联合T_(1)WI增强瘤周影像组学预测模型识别HCC早期TACE抵抗有一定价值。 展开更多
关键词 肝细胞癌 影像组学 瘤周 经导管动脉化疗栓塞 磁共振成像
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瘤周影像组学在胶质瘤中的研究进展
6
作者 欧阳群慧 华克磊 +5 位作者 方来平 詹文峰 王伟 周天星 江桂华 刘萍 《磁共振成像》 北大核心 2025年第2期149-153,164,共6页
胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物... 胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物学信息对改善胶质瘤患者预后至关重要。近年来,影像组学在胶质瘤的分级、分子分型及预后评估等应用方面已取得显著进展,但主要聚焦于肿瘤实体部分。随着研究的深入,PBZ在胶质瘤生物学行为评估中的重要性逐渐被揭示,PBZ影像组学的研究逐渐成为热点。本文从PBZ的概念、意义及瘤周影像组学在胶质瘤中的应用包括鉴别诊断、分子分型、术后复发预测、预后预测等方面的研究进展进行综述,旨在提高对胶质瘤PBZ的认识,并为开展其相关研究提供思路和线索,最终为患者精准管理策略提供依据。 展开更多
关键词 胶质瘤 瘤周脑区 影像组学 磁共振成像 人工智能
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合成磁共振成像在口腔癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值
7
作者 王蕊 袁瑛 陶晓峰 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期900-909,共10页
目的·探究合成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)技术在口腔癌患者颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法·对上海交通大学医学院附属第九人民医院于2023年11月—2024年4月期间收治的、经病理确诊为口腔癌... 目的·探究合成磁共振成像(synthetic magnetic resonance imaging,SyMRI)技术在口腔癌患者颈部淋巴结转移诊断中的价值。方法·对上海交通大学医学院附属第九人民医院于2023年11月—2024年4月期间收治的、经病理确诊为口腔癌且明确淋巴结转移状况的患者,进行回顾性分析。收集这些患者的术前颌面部磁共振图像,从SyMRI生成的定量图[包括合成T1 map、T2 map及质子密度(proton density,PD)map]、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图以及对比增强图像的感兴趣体积区域(volume of interest,VOI)中,提取并筛选直方图特征。通过比较不同瘤周区域的直方图参数,确定最佳范围。在此基础上,进一步结合定量图与ADC图开展生境分析,提取肿瘤侵袭性亚区的生境特征,从而构建预测模型。运用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)、净重新分类指数(net reclassification improvement,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)以及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA),对模型性能进行综合评估。结果·研究共纳入61例口腔癌患者。基于SyMRI提取的瘤内直方图特征对于颈部淋巴结转移的预测曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.798(95%CI 0.673~0.924)。结合ADC图可提高AUC值到0.818(95%CI 0.635~0.861)。通过结合瘤周12 mm的直方图特征和生境特征,预测淋巴结转移的AUC值可进一步提升至0.907(95%CI 0.812~0.993)。NRI、IDI和DCA的分析结果均显示,该模型的预测性能优于临床诊断。结论·基于SyMRI,结合瘤内与瘤周的直方图特征以及生境特征,在口腔癌淋巴结转移预测中展现出较高性能,为无造影剂条件下短时间内成像预测转移淋巴结提供了可行途径。 展开更多
关键词 口腔癌 合成磁共振成像 淋巴结转移 直方图特征 瘤周
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瘤周影像组学在肝细胞癌研究中的应用进展
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作者 王中乾 符天旭 +1 位作者 王振平 罗是是 《磁共振成像》 北大核心 2025年第3期201-204,210,共5页
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,其早期无创诊断、个体化治疗、分子标志物、病理分级、复发预防为近年研究热点,影像组学通过高通量提取和分析影像特征,为肿瘤异质性提供了信息,广泛应用于HCC研究... 肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是肝脏最常见的原发恶性肿瘤,其早期无创诊断、个体化治疗、分子标志物、病理分级、复发预防为近年研究热点,影像组学通过高通量提取和分析影像特征,为肿瘤异质性提供了信息,广泛应用于HCC研究领域。既往的研究大多集中于肿瘤本身,随着研究的不断深入,瘤周区域的研究价值逐渐被挖掘。本文综述了瘤周影像组学在HCC的病理分级、微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)、分子标志物、早期复发及非手术疗效评估中的应用,阐述了目前的研究进展、存在的挑战及未来的研究方向,为HCC的精准治疗决策提供新的思路。 展开更多
关键词 肝细胞癌 瘤周 影像组学 磁共振成像 预后评估
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基于瘤内和瘤周MRI影像组学列线图模型预测子宫内膜癌p53突变状态
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作者 张华 杨韫泽 +2 位作者 贺俊红 刘梦彤 王铭洁 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第5期553-559,共7页
目的探讨基于瘤内和瘤周MRI影像组学列线图模型预测子宫内膜癌p53突变型的价值。资料与方法回顾性收集2020年1月—2024年4月保定市第一中心医院145例经病理证实为子宫内膜癌并术前行盆腔MRI检查的女性患者,其中p53野生型96例,p53突变型4... 目的探讨基于瘤内和瘤周MRI影像组学列线图模型预测子宫内膜癌p53突变型的价值。资料与方法回顾性收集2020年1月—2024年4月保定市第一中心医院145例经病理证实为子宫内膜癌并术前行盆腔MRI检查的女性患者,其中p53野生型96例,p53突变型49例。从扩散加权成像及动态对比增强MRI平衡期图像肿瘤内及肿瘤周围2 mm区域提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子算法等筛选特征,使用随机森林、K近邻和决策树机器学习构建瘤内、瘤周及瘤内加瘤周区域影像组学模型。通过多因素Logistic回归分析构建临床模型和列线图模型。采用受试者工作特征曲线、决策曲线及校准曲线评价模型效能。结果影像组学模型中瘤内加瘤周K近邻模型表现最佳,在训练集和测试集曲线下面积分别为0.921、0.773。由年龄、表观扩散系数和影像组学标签构建的列线图模型在训练集和测试集的曲线下面积分别为0.970、0.777。校准曲线和决策曲线显示列线图模型具有良好的校准效能和临床应用价值。结论基于瘤内和瘤周MRI的影像组学列线图对预测子宫内膜癌患者p53突变型状态具有较高的诊断价值。 展开更多
关键词 子宫内膜肿瘤 基因 p53 突变 磁共振成像 影像组学 机器学习 瘤内 瘤周 预测
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前列腺癌瘤内及瘤周MRI影像组学对骨转移的诊断价值
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作者 张云峰 杨志军 +3 位作者 杨进 苗国良 何涵 周逢海 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第1期1-8,共8页
目的探讨基于磁共振成像(MRI)的前列腺癌(PCa)瘤内及瘤周影像组学对骨转移的诊断价值。方法收集2018年1月-2023年1月在甘肃省人民医院经组织穿刺病理学检查确诊为PCa的211例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照7:3的比例随机分为... 目的探讨基于磁共振成像(MRI)的前列腺癌(PCa)瘤内及瘤周影像组学对骨转移的诊断价值。方法收集2018年1月-2023年1月在甘肃省人民医院经组织穿刺病理学检查确诊为PCa的211例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=147)与验证集(n=64);分别从患者的T_(2)加权成像(T_(2)WI)、扩散加权成像(DWI)及扩散系数成像(ADC)3个序列勾画感兴趣区(ROIs),用于提取影像组学特征;使用Z-score(正则化)、LASSO算法进行影像组学特征的降维、选择、构建;然后基于逻辑回归(LR)机器学习分类器构建模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估模型的效能;绘制校准曲线和决策曲线(DCA)评价模型的拟合度及临床净获益。结果从T_(2)WI、DWI和ADC中分别提取瘤内和瘤周影像组学特征各312个。使用LASSO回归模型最终筛选出与骨转移密切相关的瘤内影像组学特征10个(包括2个T_(2)序列特征、7个DWI特征、1个ADC序列特征)及瘤周影像组学特征9个(包括4个T_(2)序列特征、3个DWI特征、2个ADC序列特征)。基于瘤内影像组学特征构建的模型在验证集中AUC为0.845(95%CI 0.747~0.943),基于瘤周影像组学特征构建的模型在验证集中AUC为0.818(95%CI 0.716~0.919);基于瘤内、瘤周影像组学特征及临床特征(包括Gleason评分、总前列腺特异性抗原、体重指数)构建的联合模型(列线图)的AUC为0.936(95%CI 0.902~0.970);校准曲线表明联合模型具有良好的拟合度,DCA表明联合模型具有更好的临床净获益。结论瘤周影像组学对于初诊PCa骨转移有较高的诊断价值,且结合瘤内影像组学特征及临床特征可明显提高模型的诊断能力。 展开更多
关键词 前列腺癌 骨转移 瘤周影像组学 机器学习
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动态对比增强磁共振结合瘤内瘤周影像组学在预测乳腺非肿块强化病灶良恶性中的价值研究
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作者 杨亭 刘雪雯 +2 位作者 刘瑶 白芙蓉 姚娟 《磁共振成像》 北大核心 2025年第5期157-163,203,共8页
目的旨在基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)结合肿瘤内区域(intratumoral region,ITR)和肿瘤周围区域(peritumoral region,PTR)影像组学在乳腺非肿块样强化(non-mass enhan... 目的旨在基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)结合肿瘤内区域(intratumoral region,ITR)和肿瘤周围区域(peritumoral region,PTR)影像组学在乳腺非肿块样强化(non-mass enhanced,NME)病灶中的优势,探讨不同PTR范围对乳腺NME病灶诊断效能的差异。材料与方法回顾性分析2021年9月至2024年9月期间的168例患者资料。按照7∶3的比例随机划分为训练集(n=117)和验证集(n=51)。基于DCE-MRI图像,使用ITK-SNAP软件半自动勾画病灶ITR并自动扩展PTR。提取肿瘤内部以及肿瘤周围3、4、5 mm扩展区域的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并构建ITR、PTR 3 mm、PTR4 mm和PTR 5 mm的影像模型。将最优PTR模型与ITR模型相结合组成最优影像组学模型。加入临床特征,使用多变量逻辑回归分析建立临床模型。最后,对临床模型、最优影像组学模型和引入临床特征与最优影像组学特征的联合模型进行综合评估。结合校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)进行分析。此外,采用SHAP图(Shapley additive explanations,SHAP)对模型特征进行深入解析。结果研究结果发现,ITR-PTR 4 mm区域的影像组学模型曲线下面积(area under the curve,AUC)最优(训练集:0.822,验证集0.782)。多因素分析发现,临床模型中仅时间-信号强度曲线(time signal intensity curve,TIC)类型与良恶性病灶呈显著正相关(r=0.681,P<0.001)。最终联合模型在训练集中AUC达到了0.912;在验证集中,AUC为0.806。DCA曲线表明联合模型的临床效能最高,同时在校准曲线中贴近对角线,证明联合模型的拟合效果和泛化能力也较好。结论研究发现,结合影像组学特征与临床特征的联合模型能够有效鉴别乳腺MRI中性质待定的良恶性NME病灶,为临床诊断提供了新的参考依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 非肿块强化病灶 放射组学 瘤周区域 磁共振成像
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食管鳞状细胞癌中肿瘤周围退缩裂隙的出现与临床病理特征及预后的关系
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作者 朱宁 李志文 +1 位作者 方媛 李俐 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2025年第7期892-896,903,共6页
目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)中肿瘤周围退缩裂隙(peritumoral retraction clefts,PRC)的临床病理学意义及与患者预后的相关性。方法收集266例ESCC,剔除因临床资料不全、制片过程产生裂隙、接受术前... 目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)中肿瘤周围退缩裂隙(peritumoral retraction clefts,PRC)的临床病理学意义及与患者预后的相关性。方法收集266例ESCC,剔除因临床资料不全、制片过程产生裂隙、接受术前辅助治疗等的病例,最终有248例纳入本研究。以PRC占肿瘤切片面积≥10%判定为存在PRC,回顾性分析PRC与ESCC临床病理学特征和预后的关系。结果248例ESCC患者中,有PRC病例114例,无PRC病例134例。相关性分析显示PRC与ESCC患者的组织学分级、淋巴管侵犯、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及TNM分期密切相关,存在PRC的病例更容易出现淋巴管侵犯和淋巴结转移(P<0.05);并且在无淋巴管侵犯的患者中,存在PRC的患者其淋巴结转移率高于无PRC患者,差异有统计学意义(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,存在PRC的ESCC患者5年总生存率(P=0.001)和无进展生存率(P=0.002)均明显低于无PRC患者。结论存在PRC的ESCC患者更容易出现局部浸润、淋巴管侵犯及淋巴结转移,PRC是ESCC患者临床预后不良的组织学特征。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞癌 肿瘤周围退缩裂隙 淋巴管侵犯 预后
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应用~1H-MRS和DTI评估胶质瘤患者瘤周水肿区肿瘤细胞浸润 被引量：16
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作者 邹启桂 徐海波 +3 位作者 李志勇 孔祥闯 刘芳 刘定西 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期151-155,159,共6页
目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润的临床评估价值。方法选取经病理证实的20例脑胶质瘤患者(其中低级别胶质瘤12例... 目的探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和氢质子磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润的临床评估价值。方法选取经病理证实的20例脑胶质瘤患者(其中低级别胶质瘤12例,高级别胶质瘤8例),另选9例脑转移瘤、6例脑膜瘤作为瘤周水肿区对照组,均行常规MRI平扫+增强、1H-MRS、DTI检查。依距强化肿瘤实质边界距离将瘤周水肿区划分为3种类型:近瘤周水肿、中瘤周水肿和远瘤周水肿。分别测定肿瘤实质、不同区域瘤周水肿和相应位置对侧正常脑组织的Cho/Cr、NAA/Cr代谢比率和平均表观弥散值(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数值(fractional anisotropy,FA)。结果高级别胶质瘤近瘤周水肿区Cho/Cr比值为(2.79±1.03),与肿瘤实质差异无统计学意义(t=1.674,P>0.05),而与对侧正常脑实质间存在明显差异(t=2.519,P<0.05),且明显高于低级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤(P<0.05);高级别胶质瘤近瘤周水肿区ADC值为(1 167.70±125.69)×10-6mm2/s,与中瘤周水肿存在明显差异(t=1.744,P<0.01),且明显低于低级别胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤(P<0.01);高级别胶质瘤近瘤周水肿区Cho/Cr比值与ADC值呈负相关(r=-0.866,P<0.01),而转移瘤二者之间无相关性(r=-0.177,P>0.05)。结论根据Cho/Cr、ADC值,可以推测高级别胶质瘤近瘤周水肿区可能存在肿瘤细胞浸润。1H-MRS和DTI可为评估胶质瘤瘤周水肿区肿瘤细胞浸润提供更多的信息。 展开更多
关键词 胶质瘤 瘤周水肿 弥散张量成像 磁共振波谱 浸润
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脑转移瘤瘤周水肿相关分子生物学因素研究进展 被引量：14
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作者 高佳 刘彦慧 +2 位作者 阎玲 陈小岑 赵路军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期534-537,共4页
脑转移瘤瘤周水肿指脑转移肿瘤周围脑实质内水分的异常增多,是影响患者生活质量和治疗疗效的关键因素之一,其发生机制复杂,影响因素众多。可能与血管内皮生长因子及其受体、水通道蛋白-4、金属基质蛋白酶-9、白细胞介素-6、乏氧诱导因... 脑转移瘤瘤周水肿指脑转移肿瘤周围脑实质内水分的异常增多,是影响患者生活质量和治疗疗效的关键因素之一,其发生机制复杂,影响因素众多。可能与血管内皮生长因子及其受体、水通道蛋白-4、金属基质蛋白酶-9、白细胞介素-6、乏氧诱导因子及其他分子生物学因素有关,上述分子生物学因素的深入研究可以为瘤周水肿的防治、监测、治疗及预后提供依据。瘤周水肿的治疗除传统的脱水治疗外,相关分子生物学因素的运用可以为其提供新的途径和方向,其中水通道蛋白-4激动剂或拮抗剂,血管内皮生长因子受体拮抗剂已逐步在临床中得到初步应用。本文就脑转移瘤瘤周水肿相关分子生物学因素进行综述。 展开更多
关键词 脑转移瘤 瘤周水肿 分子生物学 研究进展
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磁共振弥散加权成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用 被引量：18
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作者 张竞文 伍建林 +2 位作者 苗延巍 张清 宋清伟 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2005年第12期1810-1814,共5页
目的探讨瘤(灶)周水肿的磁共振弥散加权成像(DWI)表现在脑肿瘤诊断方面的临床应用价值。方法对73例脑肿瘤(胶质瘤40例,转移瘤20例,脑膜瘤13例)、3例脑脓肿及2例炎性肉芽肿患者进行常规MRI及DWI检查。对照测量病变的实质部分、周围水肿... 目的探讨瘤(灶)周水肿的磁共振弥散加权成像(DWI)表现在脑肿瘤诊断方面的临床应用价值。方法对73例脑肿瘤(胶质瘤40例,转移瘤20例,脑膜瘤13例)、3例脑脓肿及2例炎性肉芽肿患者进行常规MRI及DWI检查。对照测量病变的实质部分、周围水肿区以及正常脑组织的表观弥散系数(ADC)值,并分析实质部分及水肿区的相对ADC值(rADC)。对于瘤周水肿直径>1cm者,将水肿区域划分为近侧、远侧瘤周。结果高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、炎性病变之间的近侧瘤(灶)周水肿rADC值存在差异。各病变远侧水肿区之间的rADC值无差别。高级别胶质瘤的近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧;低级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿的rADC不能区分;转移瘤、脑膜瘤、炎性病变近侧瘤(灶)周水肿区rADC值高于远侧。结论脑肿瘤近侧水肿区DWI检查的rADC值有助于胶质瘤级别鉴定和与其他肿瘤及炎性病变的鉴别。高级别胶质瘤近侧瘤周水肿区rADC值低于远侧,而在低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤和炎性病变却相反。 展开更多
关键词 脑肿瘤 瘤周水肿 磁共振成像 弥散加权成像
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贝伐珠单抗治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效观察 被引量：9
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作者 苏进 钱莹 +3 位作者 史克志 刘洋 易芳 许新华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第23期1045-1048,共4页
目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效。方法：分析2014年4月至2016年4月三峡大学肿瘤防治中心收治的16例行BEV治疗的难治性瘤周脑水肿患者的临床资料，其中肺癌脑转移13例、乳腺癌脑转移2例、复发... 目的：观察贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV）治疗难治性瘤周脑水肿的近期疗效。方法：分析2014年4月至2016年4月三峡大学肿瘤防治中心收治的16例行BEV治疗的难治性瘤周脑水肿患者的临床资料，其中肺癌脑转移13例、乳腺癌脑转移2例、复发性胶质母细胞1例，所有患者对糖皮质激素、渗透性脱水剂等常规治疗不敏感。BEV每次使用剂量为5 mg/kg，每3～4周重复，至少接受1次以上BEV治疗；MRI测量治疗前、首次治疗后1个月、首次治疗后2个月瘤周水肿及瘤体体积并计算水肿指数；记录患者治疗前后临床症状，功能状态评分（KPS）及不良反应；采用t检验及最小显著性差异法比较组间差异。结果：16例患者治疗后临床症状均得到改善，KPS评分显著提高（P〈0.001）；全组患者瘤周水肿体积及肿瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0.05），水肿指数较治疗前显著降低，且未出现严重不良反应。结论：BEV可有效控制脑恶性肿瘤瘤周脑水肿，为难治性严重脑水肿患者改善生存质量争取治疗机会。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 脑恶性肿瘤 瘤周脑水肿 水肿指数
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基于DCE-MRI瘤内联合瘤周影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值 被引量：20
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作者 明洁 陈莹 +2 位作者 刘莹 朱丽娜 黎星 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期132-137,149,共7页
目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)瘤内联合瘤周三维影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院自2019年1月至2... 目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)瘤内联合瘤周三维影像组学模型术前预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院自2019年1月至2022年1月收治的312例乳腺癌患者病例,按8∶2的比例随机分为训练组(n=250)和验证组(n=62)。首先,两位医师采用3D Slicer软件于DCE-MRI第2期肿瘤内和肿瘤周围5 mm区域分别提取三维影像组学特征;其次,对特征进行Z-score标准化,应用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)、Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归筛选最优影像组学特征;然后,利用支持向量机(support vector machine,SVM)机器学习算法建立模型_(瘤内)、模型_(瘤周)及模型_(瘤内+瘤周)用于预测乳腺癌Ki-67的表达状态,并用验证组进行验证;最后,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线及决策曲线对模型效能进行评估。结果分别从瘤内、瘤周和瘤内+瘤周分别提取1906、1906和3812个特征,ICC分析剔除322、413和762个特征,Spearman分析剔除624、732和1604个特征,剩余960、761和1446个特征采用LASSO十折交叉验证分别筛选出8、19、16个特征参与模型构建。经综合分析模型_(瘤内+瘤周)诊断效能最优,训练组AUC=0.949,验证组AUC=0.862,其校准曲线更贴近于45%的最佳值,Hosmer-Lemeshow检验证明校准曲线的拟合度良好(P=0.082),其决策曲线(获益区间0.2%~0.9%)优于其他模型,具有更好的临床获益度。结论基于DCE-MRI图像创新性采用了瘤内联合瘤周三维影像组学特征的方法构建乳腺癌Ki-67表达状态的预测模型,该研究为乳腺癌患者个体化治疗方案提供了参考依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 瘤内 瘤周 KI-67 预后 动态对比增强磁共振成像 影像组学 磁共振成像
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脑膜瘤瘤周水肿多层螺旋CT灌注研究 被引量：6
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作者 杨志林 柯以铨 +1 位作者 徐如祥 彭萍 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1460-1462,共3页
目的利用16层螺旋CT灌注成像技术研究脑膜瘤瘤周水肿区灌注特点。方法对19例脑膜瘤伴瘤周水肿形成病例行瘤周水肿区同层序列动态增强扫描。利用灌注软件分别计算瘤周水肿区及对侧正常脑白质局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对... 目的利用16层螺旋CT灌注成像技术研究脑膜瘤瘤周水肿区灌注特点。方法对19例脑膜瘤伴瘤周水肿形成病例行瘤周水肿区同层序列动态增强扫描。利用灌注软件分别计算瘤周水肿区及对侧正常脑白质局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT)。采用t检验对瘤周水肿区和对侧正常脑白质各灌注参数值进行统计学分析。结果瘤周水肿区的rCBF与rCBF较对侧脑白质明显降低(P<0.05),但MTT值在两部位间差别无统计学意义(P>0.05)。结论瘤周水肿区的rCBF值和rCBF值明显降低,水肿本身对微血管的压迫可能是主要因素。 展开更多
关键词 脑膜瘤 瘤周水肿 体层摄影术 X线计算机 灌注
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磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究 被引量：15
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作者 姜涛 张竞文 +1 位作者 伍建林 宋清伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2006年第1期11-15,共5页
目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水... 目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。 展开更多
关键词 脑肿瘤 瘤周水肿 磁共振成像 氢质子波谱
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甲基强的松龙冲击治疗颅内幕上肿瘤脑水肿疗效观察 被引量：8
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作者 张伟 王宇 +1 位作者 齐巍 张懋植 《中国康复理论与实践》 CSCD 2007年第12期1171-1173,共3页
目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度... 目的观察大剂量甲基强的松龙冲击治疗对幕上脑肿瘤瘤周水肿的临床疗效和不良反应。方法选择35例幕上脑肿瘤伴瘤周水肿患者术前应用甲基强的松龙冲击治疗,采用MRI测算每个患者冲击治疗前后的水肿指数。结果甲基强的松龙冲击治疗后,轻度、中度、重度瘤周水肿患者的平均水肿指数分别减少1.79%、8.81%和12.02%,中度和重度患者的水肿指数明显低于治疗前(P<0.01),轻度患者的水肿指数与治疗前的差异无显著性意义(P>0.05)。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗对中度及重度幕上脑肿瘤瘤周水肿有明显的治疗作用,无严重不良反应。 展开更多
关键词 甲基强的松龙 冲击治疗 瘤周水肿 水肿指数
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