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罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞治疗老年髋部骨折的效果 被引量:2
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作者 陈斌 胡海涛 +2 位作者 邓伦童 刘云洁 梅海翔 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第5期493-497,共5页
目的比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果。方法经样本量估算,最小样本量为153。选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合医院麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计... 目的比较老年髋部骨折中罗哌卡因复合不同浓度右美托咪定髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)的临床效果。方法经样本量估算,最小样本量为153。选取2021年6月至2022年12月于江西省中西医结合医院麻醉科接受治疗的老年髋部骨折患者153例,通过计算机随机数字生成表分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,各51例,分别采用0.375%罗哌卡因复合0.5、1、1.5μg/kg右美托咪定行PNGB,20 min后行麻醉诱导。比较三组主要指标[T0(入室前)、T1(麻醉诱导开始时)、T2(气管插管时)、T3(手术结束时)平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉效果],次要指标(神经阻滞效果、麻醉苏醒时间),安全指标(麻醉不良反应)。结果153例患者均顺利完成手术及研究,无脱落。T1时低、中、高剂量组的MAP分别为(86.37±9.69)mmHg、(86.15±9.47)mmHg、(81.43±9.84)mmHg,T2时分别为(96.03±9.01)mmHg、(96.30±8.97)mmHg、(100.57±9.54)mmHg,T3时分别为(90.68±10.77)mmHg、(91.53±10.69)mmHg、(96.79±9.19)mmHg,T1时低、中、高剂量组的HR分别为(73.06±8.97)次/min、(72.78±8.13)次/min、(68.02±7.98)次/min,T2时分别为(84.86±9.18)次/min、(83.57±9.35)次/min、(89.17±9.24)次/min,T3时分别为(79.19±8.15)次/min、(79.12±8.74)次/min、(83.52±8.29)次/min;低、中、高剂量组的麻醉效果I级构成比分别为66.67%、90.20%、84.31%;低、中、高剂量组的神经阻滞起效时间分别为(15.85±4.19)min、(11.21±3.01)min、(10.47±3.19)min,麻醉苏醒时间分别为(10.24±2.21)min、(10.47±2.54)min、(13.59±2.37)min;低、中、高剂量组心动过缓发生率分别为1.96%、3.92%、13.73%。与低剂量组、中剂量组比较,T1时高剂量组MAP、HR均降低,T2、T3时高剂量组MAP、HR均升高(P<0.05);中剂量组、高剂量组麻醉效果I级构成比均高于低剂量组(P<0.05),神经阻滞起效时间短于低剂量组(P<0.05);低剂量组、中剂量组麻醉苏醒时间短于高剂量组(P<0.05),心动过缓发生率低于高剂量组(P<0.05)。结论老年髋部骨折中罗哌卡因复合1μg/kg右美托咪定效果良好安全性高。 展开更多
关键词 髋部骨折 罗哌卡因 右美托咪定 髋关节囊周围神经阻滞
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髋关节手术新型麻醉方式:腰丛、坐骨神经及椎旁神经联合阻滞 被引量:18
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作者 阮侠 徐仲煌 《协和医学杂志》 2011年第4期326-330,共5页
目的评估腰丛+坐骨神经联合椎旁神经阻滞在人工髋关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析34例行人工髋关节置换手术的患者,根据不同麻醉方式分为全身麻醉组(GA组)、硬膜外组(EA组)和外周神经阻滞组(NB组),NB组进一步分为腰丛+坐骨神经... 目的评估腰丛+坐骨神经联合椎旁神经阻滞在人工髋关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析34例行人工髋关节置换手术的患者,根据不同麻醉方式分为全身麻醉组(GA组)、硬膜外组(EA组)和外周神经阻滞组(NB组),NB组进一步分为腰丛+坐骨神经阻滞组(LS组)和腰丛+坐骨神经+椎旁神经阻滞组(PVB),比较各组患者的围手术期情况。结果 NB组患者平均年龄和术前合并疾病发生率明显高于其他两组(P<0.05),NB组患者术中收缩压、舒张压和心率最大变化率分别为13.9%±6.1%、15.8%±8.2%和14.0%±4.7%,明显低于GA组的21.6%±7.0%、23.3%±7.2%和23.3%±7.8%(P<0.05)。NB组患者术中芬太尼使用量为(103.8±42.7)μg,显著低于GA组的(295.0±55.4)μg(P<0.05)。与LS组比较,PVB组患者收缩压和舒张压的最大变化率显著减低,分别为9.0%±3.4%vs.18.8%±3.3%和9.0%±4.1%vs.22.5%±4.2%(P<0.05);芬太尼用量减少,PVB组为(87.5±47.9)μg,LS组为(120.0±35.6)μg,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周神经阻滞复合小剂量静脉麻醉可以安全有效地用于人工髋关节置换术,腰丛+坐骨神经复合椎旁神经阻滞可进一步增加外周神经阻滞的阻滞效果。 展开更多
关键词 外周神经阻滞 椎旁神经阻滞 髋关节置换术
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早期髋关节囊周围神经阻滞对老年髋部骨折患者的影响
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作者 李玲 谭素红 刘松华 《中国社区医师》 2021年第34期54-55,共2页
目的:评估拟行髋关节置换术的老年髋部骨折患者在手术前采用髋关节囊周围神经阻滞对围手术期镇痛效果的影响。方法:2020年5-11月收治行单侧髋关节置换术的老年髋部骨折患者46例,随机分为两组,各23例。试验组术前行超声引导下髋关节囊周... 目的:评估拟行髋关节置换术的老年髋部骨折患者在手术前采用髋关节囊周围神经阻滞对围手术期镇痛效果的影响。方法:2020年5-11月收治行单侧髋关节置换术的老年髋部骨折患者46例,随机分为两组,各23例。试验组术前行超声引导下髋关节囊周围神经阻滞;参照组行临床常规术前准备。比较两组患者围手术期镇痛效果。结果:试验组神经阻滞后10 min和30 min、入手术室时、椎管内麻醉摆放体位时、术后12 h静息及运动的VAS评分均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);与参照组比较,试验组术前神经阻滞开始至手术开始前非甾体药物的补救次数明显降低,术后首次按压镇痛泵的时间明显推迟,镇痛泵的按压次数明显降低,48 h患者满意度评分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前采用髋关节囊周围神经阻滞,能够更有效发挥镇痛与镇静效果,且镇痛持续时间较长,并发症较少,可显著提高患者的满意度。 展开更多
关键词 老年髋部骨折 髋关节囊周围神经阻滞 镇痛效果
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超声下PENG辅助椎管内麻醉在老年患者THA手术中的应用 被引量:4
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作者 宋庆迎 种朋贵 《影像科学与光化学》 CAS 北大核心 2022年第5期1231-1235,共5页
本研究探讨超声下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞辅助椎管内麻醉在老年全髋关节置换术(THA)中的应用价值。选取180例拟全麻下实施THA手术的60岁以上患者作为研究对象,进行随机分组试验,其中90例患者作为研究组(麻醉方法:PENG+椎管内麻醉),... 本研究探讨超声下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞辅助椎管内麻醉在老年全髋关节置换术(THA)中的应用价值。选取180例拟全麻下实施THA手术的60岁以上患者作为研究对象,进行随机分组试验,其中90例患者作为研究组(麻醉方法:PENG+椎管内麻醉),另外90例患者作为对照组(麻醉方法:椎管内麻醉)。研究组患者的椎管内麻醉操作时间、麻醉起效时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组(P<0.05);研究组在切皮时、手术30 min的平均动脉压(MAP)值均高于对照组,研究组在术后10 min的MAP值低于对照组(P<0.05);术后10 min时,研究组的心率(HR)值低于对照组,切皮时的HR值高于对照组(P<0.05);研究组在手术后10 min的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)值均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、血清P物质及皮质醇(Cor)均低于对照组(P<0.05);研究组整体对麻醉效果的满意度高于对照组,并发症率低于对照组(P<0.05)。老年THA患者采用超声下实施PENG辅助椎管内麻醉较单纯使用椎管内麻醉具有更令患者满意的麻醉效果,同时对患者的血流动力学、凝血功能及应激反应程度影响更小。 展开更多
关键词 超声 周围神经阻滞 椎管内麻醉 老年 全髋关节置换术
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目标导向液体治疗联合外周神经阻滞对老年髋部骨折术后恢复的影响
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作者 刘文佳 李利 +1 位作者 王楠 麻丽芳 《罕少疾病杂志》 2023年第11期86-89,共4页
目的探讨目标导向液体治疗的个体化液体管理办法联合外周神经阻滞的精细化麻醉方法对老年髋部骨折术后患者恢复的影响。方法本研究采用随机对照的方法选取60例年龄≥65岁行髋部骨折手术的患者,分成四组,分别为:喉罩常规全麻组(C组),外... 目的探讨目标导向液体治疗的个体化液体管理办法联合外周神经阻滞的精细化麻醉方法对老年髋部骨折术后患者恢复的影响。方法本研究采用随机对照的方法选取60例年龄≥65岁行髋部骨折手术的患者,分成四组,分别为:喉罩常规全麻组(C组),外周神经阻滞+喉罩常规全麻组(CN组),目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CG组),外周神经阻滞+目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CNG组),每组各15例。观察患者术后治疗疗效。结果与C组比较,CN和CNG组T2心率和血压明显降低(P<0.05),CG和CNG组T3和T4血压明显增高,心率明显下降(P<0.05),CNG组术中心率和血压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C和CN组比较,CG和CNG组液体输入量和尿量明显增加(P<0.05),去甲肾上腺素的用量明显下降(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05);与C和CG组比较,CN和CNG组全麻药的用量明显下降,拔除喉罩时间和定向力恢复时间明显缩短(P<0.05);C组患者术后3d和术后5d MMSE值明显低于术前1d(P<0.05);CN组患者,术后3d的MMSE评分明显低于术前1d(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组术后3d和术后5d的MMSE值明显增高(P<0.05),与CN和CG组比较,CNG组术后3d的MMSE评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组的身体舒适度和情绪状态评分明显增高(P<0.05);与C组、CN组、CG组比较,CNG组自理能力评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组心理支持评分明显增高(P<0.05);与C和CG组比较,CNG组和CN组的疼痛感受评分明显增高(P<0.05)。结论联合使用目标导向液体治疗和外周神经阻滞能够降低老年髋部骨折病人的术中应激反应,加快麻醉苏醒,改善术后认知功能,提高术后恢复质量。 展开更多
关键词 目标导向液体治疗 外周神经阻滞 老年人 髋部骨折手术 术后恢复
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髋关节囊周围神经阻滞在单侧髋关节置换术老年患者手术前后镇痛中的应用效果及安全性评价
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作者 董世英 王培锫 张露 《四川生理科学杂志》 2023年第8期1367-1369,1336,共4页
目的:评价髋关节囊周围神经阻滞(Pericapsular nerve block of hip joint,PENG)在单侧髋关节置换术老年患者手术前后镇痛中的应用效果及安全性。方法:选取2021年5月至2022年5月期间我院收治的127例单侧髋关节置换术老年患者作为研究对象... 目的:评价髋关节囊周围神经阻滞(Pericapsular nerve block of hip joint,PENG)在单侧髋关节置换术老年患者手术前后镇痛中的应用效果及安全性。方法:选取2021年5月至2022年5月期间我院收治的127例单侧髋关节置换术老年患者作为研究对象,随机将患者分为FICB组和PENG组,FICB组63例给予髂筋膜间隙神经阻滞(Iliac fascial space nerve block,FICB),PENG组64例给予PENG,观察两组患者麻醉阻滞操作时间,镇痛效果以及不良反应的发生率。结果:PENG组超声定位时间、穿刺注药时间以及阻滞操作时间均短于FICB组(P<0.05);阻滞后5 min以及术后不同时间段PENG组静息状态以及运动状态疼痛程度数字评估量表(Numerical Rating Scale,NRS)评分均低于FICB组(P<0.05);PENG组镇痛泵的首次按压时间长于FICB组,有效按压次数少于FICB组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异。结论:相比较于FICB,对进行单侧髋关节置换术老年患者予以PENG可缩短麻醉阻滞操作时间,减轻疼痛,且不增加不良反应发生率。 展开更多
关键词 髋关节置换术 周围神经阻滞 髂筋膜间隙神经阻滞 疼痛
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