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奥赛利定静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响
1
作者 刘克 葛秀玲 +7 位作者 张帅帅 梅莎莎 吕凯丽 盖志辉 王帅 王大龙 徐伟民 叶文学 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期720-724,共5页
目的观察和比较奥赛利定与舒芬太尼静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响。方法选择2024年3—12月择期行剖宫产产妇120例,年龄22~34岁,BMI 30.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将产妇分... 目的观察和比较奥赛利定与舒芬太尼静脉自控镇痛联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对肥胖产妇剖宫产术后恢复的影响。方法选择2024年3—12月择期行剖宫产产妇120例,年龄22~34岁,BMI 30.0~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:奥赛利定组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组60例。胎儿娩出后,O组静脉注射奥赛利定1 mg;S组静脉注射舒芬太尼5μg。手术结束即刻连接静脉镇痛泵,O组给予奥赛利定0.3 mg/kg,S组给予舒芬太尼2μg/kg,均复合托烷司琼10 mg并用生理盐水稀释至100 ml。手术结束即刻,两组实施相同方案超声引导下TAPB,每侧给予0.375%罗哌卡因20 ml。于术前2 h、术后1、2 d行15项恢复质量(QoR-15)评估。记录术后首次肛门排气时间和术后首次下床活动时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛情况。于术前2 h和术后24、48 h检测血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度。采用Likert计分法评估术后舒适度。记录术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、腹胀等不良反应的发生情况。结果与S组比较,O组术后1 d QoR-15评分、术后舒适度评分明显升高,术后首次肛门排气时间明显缩短,术后2、4、8、12、24 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后24 h血清IL-6、CRP浓度、术后48 h内呼吸抑制和恶心呕吐发生率明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。两组术后2 d QoR-15评分、术后首次下床活动时间、术后48 h静息和宫缩时VAS疼痛评分、术后48 h血清IL-6、CRP浓度差异无统计学意义。结论奥赛利定静脉自控镇痛联合TAPB应用于肥胖产妇剖宫产术后镇痛安全有效,与舒芬太尼比较,可明显提高产妇术后早期舒适度,且不增加呼吸抑制、恶心呕吐发生率。 展开更多
关键词 肥胖 剖宫产 奥赛利定 舒芬太尼 腹横肌平面阻滞 患者自控静脉镇痛
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氟哌啶与枢复宁减少术后PCA恶心呕吐的临床观察 被引量：47
2
作者 张秀华 黄宇光 +2 位作者 赵熙 任洪智 罗爱伦 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1999年第1期19-23,共5页
８０例全麻下择期手术的病人，随机、双盲分为四组，ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅳ组... ８０例全麻下择期手术的病人，随机、双盲分为四组，ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅳ组在麻醉诱导时静注枢复宁４ｍｇ。记录术后４、８、１２、２４、４８ｈ吗啡用量、疼痛评分、恶心、呕吐、镇静评分。枢复宁组（Ⅳ组）病人恶心和呕吐发生率由７７．７％和５０％（对照组）分别降低至４０％和２０％，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）；氟哌啶组（Ⅱ组及Ⅲ组）病人恶心和呕吐发生率虽然分别降低至５５％和３５％、４２．１％和２１．１％，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。氟哌啶组病人术后１２小时的镇静评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组间疼痛、ＶＡＳ评分及吗啡用量无差别（Ｐ＞０．０５）。结果提示静脉注射枢复宁能有效地减少术后ＰＣＡ治疗中的恶心呕吐，效果优于氟哌啶。 展开更多
关键词 术后 镇痛 自控镇痛 氟哌啶 枢复宁
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术中负荷剂量曲马多对术后吗啡PCA效果的影响 被引量：3
3
作者 赵晶 虞雪融 +5 位作者 王静捷 信鹏 王泽华 朱平 黄宇光 罗爱伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第12期632-634,共3页
目的　研究术中负荷剂量曲马多的使用对术后吗啡病人自控镇痛 (PCA)效果的影响。方法　 6 0例腹部手术患者 ,采用随机、双盲、对照试验的方法于手术结束前静脉给予生理盐水 (对照组 )、1mg/kg曲马多或 2mg/kg曲马多。术后使用吗啡静脉PC... 目的　研究术中负荷剂量曲马多的使用对术后吗啡病人自控镇痛 (PCA)效果的影响。方法　 6 0例腹部手术患者 ,采用随机、双盲、对照试验的方法于手术结束前静脉给予生理盐水 (对照组 )、1mg/kg曲马多或 2mg/kg曲马多。术后使用吗啡静脉PCA进行镇痛。观察术后镇痛效果及不良反应。结果　曲马多组与对照组比较 ,术后清醒时间、拔管时间、术后呼吸次数和血氧饱和度均无显著差异。 2mg/kg曲马多组在给药后 1小时和 8小时VAS评分分别为 (1 33± 1 4 6 )分和 (1 5 4±1 6 5 )分 ,对照组分别为 (2 78± 1 87)分和 (2 6 1± 2 0 6 )分 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。结果还显示 ,术毕给予 2mg/kg曲马多可明显减少术后PCA的吗啡用量及补救吗啡用量。 结论　术中使用 2mg/kg负荷剂量的曲马多可有效改善术后吗啡PCA的镇痛效果 ,并可减少PCA吗啡和补救吗啡用量。同时 。 展开更多
关键词 术中负荷剂量 曲马多 病人自控镇痛 吗啡 镇痛
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成人术后患者自控镇痛随访专家共识(2025)
4
作者 中国医学科学院北京协和医院 中日友好医院 +14 位作者 中华医学会麻醉学分会临床麻醉质量管理学组 霍晓鹏 孙育红 王惠珍 张圣洁 赵琳 崔秋菊 张捷 王一亦 聂卫华 王英丽 任立英 张红梅 邵占芳 李葵南 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期899-907,共9页
疼痛是术后常见现象,患者自控镇痛(patient⁃controlled analgesia,PCA)是目前最常用和最理想的镇痛方法。随访可指导患者正确使用PCA,从而有效缓解术后疼痛。截至目前,尚无相应的专家共识或指南规范临床操作,为此,中国医学科学院北京协... 疼痛是术后常见现象,患者自控镇痛(patient⁃controlled analgesia,PCA)是目前最常用和最理想的镇痛方法。随访可指导患者正确使用PCA,从而有效缓解术后疼痛。截至目前,尚无相应的专家共识或指南规范临床操作,为此,中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院与中华医学会麻醉学分会临床麻醉质量管理学组共同发起,组织多名从事术后疼痛管理和研究的临床医护工作者,编写了《成人术后患者自控镇痛随访专家共识(2025)》。该共识结合当前最新循证医学证据和专家临床经验,分别就成人术后PCA随访团队的人员组成、适宜人群、随访及护理三方面内容达成了初步共识,以期为患者术后PCA规范化管理提供有益指导。 展开更多
关键词 成人 术后 患者自控镇痛 管理 护理 随访 手术室
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PCA评价体表电刺激对心外科术后疼痛疗效的对照研究 被引量：10
5
作者 罗非 安建雄 +5 位作者 张汉祥 康妹娟 张毅 程卫平 刘进 韩济生 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1997年第2期78-84,共7页
心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激... 心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）开始用于心脏外科术后镇痛，但有关研究常得出相互矛盾的结果。本工作以病人自控镇痛（patientcontrolledanalgrsia，PCA）法作为评价指标，以电极安慰组作为对照，对33例心脏外科术后疼痛患者进行了TENS术后镇痛的疗效观察。结果表明，在PCA存在的条件下，TENS能够显著降低疼痛评分，减少PCA的用药次数和用药量（ANOVA，P＜0．01）。本工作为心脏外科术后常规应用：TENS镇痛提供了依据。 展开更多
关键词 电刺激 自控镇前 手术后 镇痛 心脏外科手术
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罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化 被引量：3
6
作者 周弘峰 佘守章 +1 位作者 许立新 谢晓青 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期72-75,共4页
目的:观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法:60名妇科经腹子宫全切手术的病人,随机分为三组:氯诺昔康(L)组、吗啡(M)组与对照(C)组。L组与M组采用双泵行PCA治疗,C组采用... 目的:观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法:60名妇科经腹子宫全切手术的病人,随机分为三组:氯诺昔康(L)组、吗啡(M)组与对照(C)组。L组与M组采用双泵行PCA治疗,C组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分,观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组(n=10)分别采集切皮前30m in、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果:L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高,并在术后24h达峰值,M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值,L组与M组则于术后4h达峰值,L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论:罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调,有利于机体促炎/抗炎细胞因子的平衡。 展开更多
关键词 镇痛 病人自控 氯诺昔康 罗哌卡因 IL-6 IL-10
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癌痛患者植入鞘内药物输注系统护理管理专家共识
7
作者 湖北省医学会介入医学分会护理学组 中国医师协会介入医师分会介入围手术学组 +8 位作者 肖书萍 杨东 肖芳 陈冬萍 王晓燕 薛幼华 杨丽芹 阚雪锋 徐清榜 《护理学杂志》 北大核心 2025年第8期1-6,共6页
目的制定癌痛患者植入鞘内药物输注系统护理管理专家共识,为临床规范化护理提供参考。方法通过文献检索、专家小组讨论形成推荐意见,经过专家咨询达成共识。结果共识内容包括植入前护理评估及护理重点,植入中护理配合,植入后监护及护理... 目的制定癌痛患者植入鞘内药物输注系统护理管理专家共识,为临床规范化护理提供参考。方法通过文献检索、专家小组讨论形成推荐意见,经过专家咨询达成共识。结果共识内容包括植入前护理评估及护理重点,植入中护理配合,植入后监护及护理,诊疗期间鞘内药物输注系统兼容性评估,居家期间维护及自我管理。结论制定的共识内容全面,可为临床护理人员、患者应用鞘内药物输注系统提供规范化的护理指导。 展开更多
关键词 肿瘤 癌痛 鞘内药物输注系统 患者自控镇痛 疼痛护理 并发症 居家护理 专家共识
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颅脑术后背景泵注PCA的临床镇痛效果及可行性
8
作者 赵立红 郑一 +1 位作者 王恩真 王保国 《首都医科大学学报》 CAS 2003年第2期172-175,共4页
为对比有无背景给药的病人自控镇痛(PCA)在开颅术后的镇痛效果,将120例择期全麻颅脑术后患者随机分为4组(每组30例):芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼背景组(Ⅱ组)、曲马多组(Ⅲ组)、曲马多背景组(Ⅳ组)。背景组于术后24 h停止背景给药,仅予单纯... 为对比有无背景给药的病人自控镇痛(PCA)在开颅术后的镇痛效果,将120例择期全麻颅脑术后患者随机分为4组(每组30例):芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼背景组(Ⅱ组)、曲马多组(Ⅲ组)、曲马多背景组(Ⅳ组)。背景组于术后24 h停止背景给药,仅予单纯PCA。术后4、8 h、次日晨、24、48 h记录VAS、用药量、PCA按压次数、镇静程度及不良反应。结果:单纯PCA组的PCA按压次数、有效次数和VAS疼痛评分均明显高于背景组,而用药量明显少于背景组;2个背景组比较,芬太尼组的PCA按压次数、有效次数和用药量明显高于曲马多组,VAS疼痛评分无差异。提示:芬太尼和曲马多背景用药加PCA用于颅脑术后镇痛比单纯PCA镇痛效果更佳。 展开更多
关键词 颅脑手术 术后 病人自控镇痛 镇痛效果 可行性 血药浓度 全麻
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不同背景剂量奥赛利定用于骨肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛的效果
9
作者 米琰 郭怡辛 +2 位作者 刘世娅 刘文铜 李格 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期797-802,共6页
目的比较不同背景剂量奥赛利定用于骨肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下行骨肿瘤切除术的患者91例,男43例,女48例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术后48 h内行PCIA,镇痛方案为奥赛利定2... 目的比较不同背景剂量奥赛利定用于骨肿瘤切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下行骨肿瘤切除术的患者91例,男43例,女48例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。术后48 h内行PCIA,镇痛方案为奥赛利定20 mg加生理盐水至100 ml,单次按压剂量1.8 ml(奥赛利定0.36 mg),锁定时间6 min。采用随机数字表法将患者分为三组:无背景剂量组(O组,n=30),背景剂量0.2 mg/h(奥赛利定1 ml/h)(O1组,n=30),背景剂量0.4 mg/h(奥赛利定2 ml/h)(O2组,n=31)。记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动时NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分。记录术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数、奥赛利定用量、曲马多和帕洛诺司琼使用情况、阿片类药物相关不良反应发生情况。记录术后首次肛门排气时间、术前及术后24、48 h 15项术后恢复质量(QoR-15)和满意度评分。结果与O组比较,O1组和O2组术后6、12、24和48 h活动时NRS疼痛评分明显降低,术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少,奥赛利定用量明显增加(P<0.05);O1组术后首次肛门排气时间明显缩短,术后24、48 h QoR-15评分和满意度评分明显升高(P<0.05)。与O1组比较,O2组术后48 h镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少,奥赛利定用量明显增加,恶心呕吐发生率明显升高,术后首次肛门排气时间明显延长,术后24、48 h QoR-15评分明显降低(P<0.05)。三组术后静息时NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分、曲马多和帕洛诺司琼使用率和其他阿片类药物相关不良反应发生率差异无统计学意义。结论与奥赛利定背景剂量0.4 mg/h比较,奥赛利定背景剂量0.2 mg/h PCIA在保证镇痛效果的同时,减少阿片类药物用量,降低阿片类药物相关不良反应发生率,患者满意度高,并能有效改善术后早期恢复质量,是骨肿瘤切除患者术后镇痛更适宜的选择。 展开更多
关键词 舒芬太尼 奥赛利定 术后镇痛 患者自控静脉镇痛 背景剂量
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耳穴压豆疗法对妇科腹部术后患者自控镇痛中胃肠道不良反应的干预效果
10
作者 任雪宁 张书欣 +3 位作者 李云英 孙昱伟 陈曦 李玲玲 《军事护理》 北大核心 2025年第2期17-20,共4页
目的 探讨耳穴压豆疗法对妇科腹部术后患者自控镇痛中胃肠道不良反应的干预效果,为自控镇痛期间的护理提供参考依据。方法 2022年3-12月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等综合性医院妇产科腹部术后使用自控镇痛的住院患者149例为研究对... 目的 探讨耳穴压豆疗法对妇科腹部术后患者自控镇痛中胃肠道不良反应的干预效果,为自控镇痛期间的护理提供参考依据。方法 2022年3-12月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等综合性医院妇产科腹部术后使用自控镇痛的住院患者149例为研究对象,按照入院先后将其分为对照组(n=74)和观察组(n=75)。对照组患者接受常规护理,术后进行镇痛泵护理;观察组患者在此基础上加用耳穴压豆疗法。比较两组患者术后恶心呕吐程度、首次肠排气和排便时间、镇痛泵使用时间及不同时间点的疼痛评分。结果 观察组恶心呕吐程度较轻,且首次排气及首次排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后6 h及术后第1天8:00,观察组患者疼痛评分低于对照组,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。结论 耳穴压豆疗法可减轻妇科腹部术后患者自控镇痛时的恶心呕吐症状,缩短胃肠功能恢复时间,并在术后早期实现有效控制疼痛,具有良好的干预效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 耳穴压豆疗法 妇科腹部手术 镇痛泵 不良反应
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病人自控镇痛(PCA)技术在腹部手术后病人的应用 被引量：4
11
作者 姜桂岩 王玲 黄宇光 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1997年第1期16-18,共3页
本研究观察了腹部手术后病人自控镇痛（Patient-controlledanalgesia，PCA）方法的临床效果及安全性。30例全麻腹部手术病人，随机分为二组：A组（n=15，吗啡单决剂量为1mg）；B组（n=15，吗啡单次剂量为0．5g）。手术后随访并记录PCA... 本研究观察了腹部手术后病人自控镇痛（Patient-controlledanalgesia，PCA）方法的临床效果及安全性。30例全麻腹部手术病人，随机分为二组：A组（n=15，吗啡单决剂量为1mg）；B组（n=15，吗啡单次剂量为0．5g）。手术后随访并记录PCA吗啡用药量、PCA使用改数、疼痛评分（VAS）、呼吸频率及平均动脉压值、镇静状态及恶心呕吐等副作用情况。结果显示：在不同单位时间内二组病人VAS评分无明显差异。两组镇静评分、呼吸循环指标及副作用无显著差异。提示以上二级吗啡剂量用于PCA治疗是安全有效的。 展开更多
关键词 自控镇痛 吗啡 镇痛 腹部外科手术 手术后
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纳布啡不同镇痛泵参数用于剖宫产术后镇痛的比较 被引量：9
12
作者 叶卉 孙杰 +2 位作者 汪佳佳 黄露欣 谢珏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期252-256,共5页
目的比较三种不同参数纳布啡患者自控静脉镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择剖宫产术后的产妇179例,年龄18~45岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后均给予PCIA(纳布啡2 mg/kg+托烷司琼8 mg/100 ml,间隔时间15 min,极限量10... 目的比较三种不同参数纳布啡患者自控静脉镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择剖宫产术后的产妇179例,年龄18~45岁,BMI 20~35 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后均给予PCIA(纳布啡2 mg/kg+托烷司琼8 mg/100 ml,间隔时间15 min,极限量10 ml/h)。将产妇随机分成三组:对照组(C组,背景量2 ml/h,单次按压2 ml,n=60)、低背景量组(L组,背景量1 ml/h,单次按压3 ml,n=62)和无背景量组(N组,背景量0 ml/h,单次按压4 ml,n=57)。记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分、纳布啡消耗量。记录术后48 h内PCIA按压情况、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、头晕、感染等不良反应的发生情况。结果与C组比较,N组术后6、12 h静息时VAS疼痛评分明显升高(P<0.05),L组和N组术后24、48 h纳布啡消耗量明显减少,术后首次肛门排气时间明显缩短,头晕发生率明显降低(P<0.05),N组术后住院时间明显缩短(P<0.05)。与L组比较,N组术后12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显升高,术后48 h纳布啡消耗量明显减少,总按压次数和有效按压次数明显增加,术后首次肛门排气时间明显缩短(P<0.05)。三组Ramsay镇静评分和术后恶心呕吐、感染发生率差异无统计学意义。结论低背景量(1 ml/h)纳布啡PCIA可在充分镇痛的同时,减少阿片类药物用量,降低相关不良反应发生率,缩短术后首次肛门排气时间,可作为纳布啡PCIA用于剖宫产术后镇痛参数设置的优先选择。 展开更多
关键词 剖宫产 纳布啡 术后镇痛 患者自控静脉镇痛 参数设置
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术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验 被引量：4
13
作者 赵琳 任立英 +11 位作者 聂卫华 陈雅琪 张捷 张圣洁 王英丽 刁翠翠 马慧颖 张征 周力 申乐 王惠珍 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期239-245,共7页
术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 急性疼痛服务 护理管理 虚拟疼痛病房
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不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后自控静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响 被引量：6
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作者 曹腾飞 郭立发 +3 位作者 李金茹 杨淑红 赵爽 王秀丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期949-953,共5页
目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响。方法选择2023年7—9月择期全身麻醉联合收肌管阻滞下行全膝关节置换术的老年患者180例,男44例,女136例,年龄65~80岁,BMI 18.5... 目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合氢吗啡酮术后患者自控静脉镇痛(PCIA)对老年患者全膝关节置换术后抑郁的影响。方法选择2023年7—9月择期全身麻醉联合收肌管阻滞下行全膝关节置换术的老年患者180例,男44例,女136例,年龄65~80岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组)、艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(E1组)和艾司氯胺酮1.0 mg/kg组(E2组),每组60例。术后C组、E1组和E2组分别予氢吗啡酮0.2 mg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg和艾司氯胺酮1.0 mg/kg复合氢吗啡酮0.2 mg/kg行PCIA,三组均用生理盐水稀释至100 ml,参数设置:背景输注速率1.5 ml/h,单次按压1.5 ml,锁定时间15 min。若静息时VAS疼痛评分≥4分且患者按压PCIA泵镇痛效果不佳,则肌肉注射曲马多0.1 g补救镇痛。于术后1、3、7 d时行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,HAMD评分≥8分为存在抑郁状态;于术后1、3、7 d时行静息时VAS疼痛评分。记录术后7 d内抑郁例数、术后3 d内镇痛泵有效按压次数(D_(1))、总按压次数(D_(2))、D_(1)/D_(2)、补救镇痛例数以及头晕头痛、多梦、幻觉、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果术后3 d,C组共有21例(35%)发生抑郁,E1组有7例(12%),E2组有8例(13%);术后7 d,C组共有8例(13%)发生抑郁,E1组有1例(2%),E2组有2例(3%)。与C组比较,E1组术后3、7 d抑郁发生率、补救镇痛率明显降低,E2组术后3、7 d抑郁、术后3 d内头晕头痛、多梦发生率明显降低(P<0.05)。E1组和E2组术后1、3、7 d抑郁发生率、VAS疼痛评分差异无统计学意义。结论艾司氯胺酮0.5、1.0 mg/kg用于老年患者全膝关节置换术后PCIA均可改善术后抑郁,艾司氯胺酮1.0 mg/kg可以降低术后头晕头痛、多梦发生率。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 患者自控静脉镇痛 全膝关节置换术 老年 抑郁
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手术患者接受患者自控静脉镇痛期间发生术后恶心呕吐的危险因素分析 被引量：4
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作者 吴觉伦 田园 +2 位作者 聂卫华 张越伦 申乐 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期366-374,共9页
目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协... 目的分析手术患者接受患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)期间发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2023年7月1日—10月31日在北京协和医院接受外科手术且术后接受PCIA的患者。通过电子病历系统获取患者的一般资料、既往史、手术信息、术中用药信息、术后镇痛随访信息。根据接受PCIA期间PONV的发生情况,将患者分为PCIA⁃PONV组和非PCIA⁃PONV组;根据是否发生术后呕吐(postoperative vomiting,POV),将其分为PCIA⁃POV组和非PCIA⁃POV组。采用多因素Logistic回归分析法筛选PCIA⁃PONV和PCIA⁃POV的危险因素。结果共纳入1373例患者,其中PCIA⁃PONV组676例,PCIA⁃PONV的发生率为49.2%;PCIA⁃POV组285例,PCIA⁃POV的发生率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=2.134,95%CI:1.590~2.865,P<0.001)、腹部手术(OR=1.655,95%CI:1.253~2.186,P<0.001)是手术患者接受PCIA期间出现PONV的危险因素,而年龄增长(OR=0.990,95%CI:0.982~0.998,P=0.019)、体质量指数增加(OR=0.961,95%CI:0.932~0.991,P=0.012)则是其保护因素;女性(OR=2.646,95%CI:1.754~3.992,P<0.001)、全麻史(OR=1.372,95%CI:1.042~1.806,P=0.024)、术中使用大剂量阿片类药物(OR=1.607,95%CI:1.206~2.142,P=0.001)是手术患者接受PCIA期间出现POV的危险因素,而术中未使用肌松拮抗剂(OR=0.393,95%CI:0.237~0.651,P<0.001)则是其保护因素。结论本研究初步揭示了手术患者接受PCIA期间发生PONV的危险因素,完善的术前评估及合理的围术期管理策略对于预防PCIA⁃PONV具有重要意义。 展开更多
关键词 患者自控静脉镇痛 术后恶心呕吐 危险因素
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超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验 被引量：3
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作者 冉伟 郝涌刚 吴刚明 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第17期2009-2015,共7页
目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附... 目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 静脉自控镇痛 肝部分切除术 术后镇痛 早期康复
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氢吗啡酮静脉自控镇痛对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术后镇痛的有效性和安全性 被引量：5
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作者 石静 谢军 +2 位作者 袁玉山 李琳娜 陈颍 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期240-244,共5页
目的评价氢吗啡酮静脉自控镇痛(pcatient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年9月在阜阳市人民医院瘢... 目的评价氢吗啡酮静脉自控镇痛(pcatient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对瘢痕妊娠患者辅助行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年1月至2022年9月在阜阳市人民医院瘢痕妊娠行UAE辅助治疗的患者116例。依据UAE术后PCIA药物不同,随机分为观察组、对照组,每组为58例。分别于手术开始前10 min静注氢吗啡酮2 mg(观察组)和舒芬太尼2μg/kg(对照组),并连接患者自控静脉镇痛泵。观察组:氢吗啡酮10 mg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中;对照组:舒芬太尼2μg/kg+氟比洛芬酯100 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL配置至镇痛泵中。记录两组患者UAE术后0.5、4、8、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、不良反应及术后并发症发生率。结果 观察组术后0.5 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后4、8、12、24、48 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后0.5、4、8、12、24、48 h BCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后48 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者嗜睡、皮肤瘙痒、低氧或呼吸抑制等并发症比较差异无统计学差异(P>0.05),而两组患者不良反应发生率比较差异有统计学差异(P<0.05)。结论 氢吗啡酮和舒芬太尼PCIA有助于缓解瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术术后疼痛,但氢吗啡酮对比舒芬太尼可明显降低术后VAS评分、提高术后BCS评分,术后48 h内镇痛泵按压次数及镇痛药物用量减少、不良反应发生率较低,有一定的推广价值。 展开更多
关键词 氢吗啡酮 瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 静脉自控镇痛 镇痛
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对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果的比较 被引量：4
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作者 周银 袁鹏 +2 位作者 张强 金文杰 侍崇龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1276-1280,共5页
目的比较对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯在胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术的患者97例,男33例,女64例,年龄18~70岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对乙酰氨基酚... 目的比较对乙酰氨基酚甘露醇与氟比洛芬酯在胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌根治术的患者97例,男33例,女64例,年龄18~70岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对乙酰氨基酚甘露醇组(T组,n=48)和氟比洛芬酯组(F组,n=49)。手术切皮前,T组静脉滴注对乙酰氨基酚甘露醇注射液50 ml(500 mg),术后2 d每隔12 h静脉滴注相同剂量;F组于术前及术后相同时点静脉注射氟比洛芬酯50 mg。术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA),静脉注射曲马多50 mg补救镇痛。记录术后1、6、12、24、48 h静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录术中舒芬太尼用量、输液量、尿量、拔管时间、PACU停留时间。记录术后镇痛泵首次按压时间、总按压和有效按压次数、羟考酮用量、术后补救镇痛情况、总住院时间和术后不良反应的发生情况。结果与F组比较,T组术后6 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术中尿量明显升高(P<0.05),术后恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼用量、输液量、拔管时间、PACU停留时间、术后镇痛泵首次按压时间、总按压和有效按压次数、羟考酮用量、术后补救镇痛率、总住院时间差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚甘露醇可为胸腔镜肺癌根治术患者提供与氟比洛芬酯相似的术后镇痛效果,且术后恶心呕吐的发生率更低。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚甘露醇注射液 氟比洛芬酯 术后镇痛 胸腔镜肺癌根治术 患者自控静脉镇痛
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瑞芬太尼静脉自控镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较 被引量：61
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作者 李兵 王燕琼 +3 位作者 苏纲 杜伟忠 田佳 黄燕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期781-783,共3页
目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的效果及对胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇80例,随机均分为两组:PCEA组硬膜外腔注射0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合药液10ml负... 目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)与罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的效果及对胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇80例,随机均分为两组:PCEA组硬膜外腔注射0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼的混合药液10ml负荷量,然后连接硬膜外镇痛泵;PCIA组先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼,然后连接静脉电子镇痛泵。测定患者VAS疼痛评分和Bromage评分,记录产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果镇痛后1～3h,PCEA组VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05)。结论瑞芬太尼PCIA镇痛效果不及罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA,但操作简单、起效快。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 患者自控硬膜外镇痛 患者自控静脉镇痛 分娩镇痛
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右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用 被引量：61
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作者 李明峡 胡宪文 +5 位作者 张琪 肖建军 刘松 李熹 何淑芳 张野 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期850-854,共5页
目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）... 目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组），舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA，均用生理盐水稀释至100 ml，首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg，静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h，自控给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度；记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量；并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较，S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P 〈0.05），M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P 〈0.05），S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P 〈0.05）。M2组未出现并发症，S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P 〈0.05）；M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P 〈0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意，副反应少，是骨科患者术后镇痛的较佳配方。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 患者自控静脉镇 痛 效果
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