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分泌性中耳炎为首发症状的颞下窝良性肿瘤12例报告
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作者 王剑 杜伟嘉 +2 位作者 陈晓栋 薛涛 陈福权 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期358-362,共5页
目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学... 目的 分析以分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)为首发症状的颞下窝(infratemporal fossa,ITF)良性肿瘤患者的症状及体征特点,探索内镜下经鼻和经口切除手术的治疗效果。方法 回顾性选取2011年1月至2022年1月在空军军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科以OME症状就诊,ITF实体肿瘤并接受内镜下经鼻和经口切除手术的患者12例。根据是否存在鼻咽部肿物隆起(nasopharyngeal mass,PM),分为OME伴PM组(OMEwPM)4例,OME不伴PM组(OMEnPM)8例。同时选取确诊为ITF良性实体肿瘤而无OME症状的PM组(nOMEwPM)14例。比较伴OME的ITF良性肿瘤患者与无OME的ITF良性肿瘤患者肿瘤体积、肿瘤在ITF区域定位特点,明确ITF肿瘤引起OME的相关因素,总结内镜下经鼻和经口手术治疗的效果。结果 ITF肿瘤体积与OME的无明确相关关系,差异无统计学意义(P>0.05),ITF肿瘤的体积与PM有相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。ITF肿瘤的病理类型与OME的发生无相关关系,但肿瘤在ITF的原发部位与OME的发生有相关关系,ITF的B1区、C区肿瘤更易引起OME。结论 OME可能是ITF肿瘤早期或唯一临床症状,鼻咽部检查可能无异常表现,而影像学检查有助于降低漏诊率。根据肿瘤在ITF的定位特点选择经鼻或经口手术治疗长期疗效稳定,有临床推广运用价值。 展开更多
关键词 分泌性中耳炎 颞下窝 良性肿瘤 手术
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耳前、下颌下切口治疗咽旁颞下窝肿瘤 被引量:4
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作者 王卫红 朱谨 +2 位作者 夏斌 孙鑫 许彪 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期113-115,共3页
目的:探讨咽旁颞下窝肿瘤合适的手术入路及手术方法,减少并发症发生。方法:对本院2007年9月至2009年4月7例咽旁颞下窝肿瘤患者进行临床回顾性分析,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果:所有患者手术顺利,未出现术... 目的:探讨咽旁颞下窝肿瘤合适的手术入路及手术方法,减少并发症发生。方法:对本院2007年9月至2009年4月7例咽旁颞下窝肿瘤患者进行临床回顾性分析,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤。结果:所有患者手术顺利,未出现术后并发症。随访2个月至3年,无1例复发。结论:对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,单纯耳前、下颌下切口可顺利切除肿瘤,该手术入路创伤小,术后并发症少。 展开更多
关键词 咽旁 颞下窝 切口 肿瘤
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翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗 被引量:6
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作者 张圃 史庆辉 雷德林 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期306-309,共4页
目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004~2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填... 目的:回顾总结颞下窝、翼腭窝肿瘤的手术治疗的方法及效果。方法:2004~2007年我院翼腭窝、颞下窝肿瘤患者18例,其中良性肿瘤患者5例,恶性肿瘤患者13例。术前影像学检查判断肿瘤位置及良、恶性,选择手术进路、切除范围,酌情用组织瓣填充术腔,术后行放疗或化疗,随访3月~3年。结果:5例良性肿瘤患者随访6个月~3年,无1例复发。13例恶性肿瘤患者随访3个月~3年,生存期不足1年5例,生存期1.5~2年2例;6例生存期超过3年,且未见肿瘤复发、转移。结论:对翼腭窝、颞下窝肿瘤手术治疗应注意其诊断及手术方法特点。 展开更多
关键词 翼腭窝 颞下窝 肿瘤 口腔 颌面 侧颅底
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经下颌下下颌骨角部前方截骨入路颞下窝颅底肿瘤的外科治疗 被引量:7
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作者 白振西 肖霞 石新华 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期49-52,共4页
目的:探讨颞下窝颅底肿瘤的手术入路和手术方法。方法:对9例位于颞下窝颅底的肿瘤采用下颌下切口、下颌骨角部前方截骨入路进行手术治疗,观察手术效果,评价手术方法。结果:9例手术术野暴露充分,手术操作顺利,术后愈合良好,无严重并发症... 目的:探讨颞下窝颅底肿瘤的手术入路和手术方法。方法:对9例位于颞下窝颅底的肿瘤采用下颌下切口、下颌骨角部前方截骨入路进行手术治疗,观察手术效果,评价手术方法。结果:9例手术术野暴露充分,手术操作顺利,术后愈合良好,无严重并发症,其中良性肿瘤6例,恶性肿瘤3例,随访12~36个月肿瘤无复发。结论:下颌下、下颌骨角部前方截骨入路进行颞下窝颅底部肿瘤切除治疗效果满意。 展开更多
关键词 颞下窝 颅底 肿瘤 手术入路 外科治疗
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下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤手术分析 被引量:5
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作者 高志彪 王原明 +1 位作者 张文娟 白振西 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期827-829,共3页
目的:分析颞下窝肿瘤下颌骨外旋手术入路的效果。方法:回顾11例下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的临床资料,5例在下颌骨颏孔前方截骨,4例在下颌角前截骨,2例在颏正中截骨。结果:下颌骨外旋入路根据肿瘤的性质、部位、大小及与周围神经血... 目的:分析颞下窝肿瘤下颌骨外旋手术入路的效果。方法:回顾11例下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的临床资料,5例在下颌骨颏孔前方截骨,4例在下颌角前截骨,2例在颏正中截骨。结果:下颌骨外旋入路根据肿瘤的性质、部位、大小及与周围神经血管的关系,灵活的选择下颌骨截骨部位,均可充分显露颞下窝肿瘤达到较好的切除效果。结论:下颌骨外旋入路是切除颞下窝肿瘤安全有效术式。 展开更多
关键词 下颌骨外旋入路 颞下窝 肿瘤
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颞下间隙病变的CT影像诊断及鉴别诊断 被引量:1
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作者 韩方凯 王铁梅 +2 位作者 林梓桐 陆东辉 陈菲 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期833-835,838,共4页
目的:探讨螺旋CT对颞下间隙病变应用诊断价值。方法:回顾性分析113例ITF病变,应用螺旋CT及全景片、华氏位对ITF病变进行影像学诊断研究,并与病理诊断及临床特征进行对照分析。结果:本组113例ITF病变经临床、X线、病理组织学证实分为肿... 目的:探讨螺旋CT对颞下间隙病变应用诊断价值。方法:回顾性分析113例ITF病变,应用螺旋CT及全景片、华氏位对ITF病变进行影像学诊断研究,并与病理诊断及临床特征进行对照分析。结果:本组113例ITF病变经临床、X线、病理组织学证实分为肿瘤及炎症两大类,肿瘤97例(97/113),炎症16例(16/113)。肿瘤中原发恶性肿瘤19例(19/97),原发良性肿瘤9例(9/97),继发性肿瘤为邻近部位肿瘤侵犯ITF69例(69/97),其中包括恶性61例(61/69),良性8例(8/69)。ITF恶性肿瘤CT征象大多为:窝内肿块,咽旁间隙受压移位,邻近骨质破坏,CT增强瘤体呈不均匀强化,ITF炎症CT征象:窝内弥漫性密度增高,脂肪带消失,骨质破坏少见。结论:临床上ITF肿瘤与炎症均为开口受限、面部肿胀,影像学上又都表现为窝内占位效应,常导致误诊,仅靠临床诊断非常困难,螺旋CT影像学的应用为ITF病变的诊断提供了重要指导意见,为ITF病变的治疗计划制定及预后评估提供了重要信息。其诊疗阳性率与全景片华氏位比较有显著差异性(P<0.05)。 展开更多
关键词 CT诊断 颞下间隙病变 肿瘤 炎症
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术前MRI脑容积成像序列增强影像特征与颈静脉球瘤手术入路的关系 被引量:1
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作者 陈钰 冯国栋 +8 位作者 苏童 毛铭阳 田旭 徐振潭 周海龙 房洪营 张竹花 高志强 金征宇 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第6期952-957,共6页
目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录... 目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录的手术入路,将其分为颞下窝入路(infratemporal fossa approach,IFA)组、颞下窝联合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)组。两组患者术前均行MRI检查,根据增强BRAVO序列影像特征确定肿瘤Fisch分型,并与术中确定的Fisch分型进行一致性比较。测量BRAVO序列图像横轴位肿瘤最大径、冠状位肿瘤最长径及脑膜侵犯宽度、脑膜侵犯深度,并进行组间比较。结果共25例符合纳入和排除标准的GJT患者入选本研究。其中IFA组16例(手术入路为颞下窝A型入路)、CIFA组9例(手术入路为颞下窝A型+B型入路)。影像C分型为C1型1例、C2型10例、C3型12例、C4型2例;影像D分型为De1型8例、Di1型6例、Di2型5例。除1例患者术前影像分型(C3型)与手术分型(C2型)不一致外,其余患者影像C、D分型与手术C、D分型均一致(Kappa=0.934,P<0.001;Kappa=1.000,P<0.001)。两组患者术前影像C分型(P=0.029)、D分型(P=0.006)均有显著性差异。CIFA组横轴位肿瘤最大径(P=0.013)、脑膜侵犯深度(P=0.003)、脑膜侵犯宽度(P=0.011)均大于IFA组,冠状位肿瘤最长径(P=0.125)与IFA组无显著性差异。结论增强BRAVO序列影像特征可用于术前评估GJT患者的Fisch分型。术前BRAVO序列的增强影像特征在不同手术入路患者间存在差异。 展开更多
关键词 颈静脉球瘤 脑容积成像 颞下窝入路 手术方式
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39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践 被引量:1
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作者 张文阳 薛玉斌 +5 位作者 叶婷 曲晓鹏 严旭坤 王璞 刘强 夏寅 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第6期940-945,共6页
目的对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结。方法回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在... 目的对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)的临床效果进行总结。方法回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进。术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留。对患者定期随访,术后1年复查MRI了解有无复发征象并评估面神经功能。结果共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者。其中术前面神经功能House⁃Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例。39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生。1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失。术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9%)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1%)患者为近全切除。术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P<0.05)。术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大。结论改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果。 展开更多
关键词 颞下窝A型入路 改进 颈静脉球瘤 面神经功能 脑脊液漏
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颅底骨巨细胞病变的外科治疗
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作者 魏兴梅 冯国栋 +6 位作者 许志勤 杨华 张竹花 田旭 赵杨 周娅琳 高志强 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期289-295,共7页
目的总结联合颞下窝进路Type B+D切除对于广泛侵犯颅底的骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿的临床效果,探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科5例因颞骨巨细胞瘤或巨细胞修复性肉... 目的总结联合颞下窝进路Type B+D切除对于广泛侵犯颅底的骨巨细胞瘤和巨细胞修复性肉芽肿的临床效果,探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科5例因颞骨巨细胞瘤或巨细胞修复性肉芽肿行联合颞下窝进路Type B+D患者的临床资料。术后行MRI+DWI随访。其中2例为骨巨细胞瘤,3例为巨细胞修复性肉芽肿。5例患者中3例既往有肿物切除史,分别于术后6、18和20月复发。病变均累及乳突、颞颌关节和翼突,其中1例侵入颅内,并有内听道、耳蜗的破坏。肿物的平均大小为42*46mm。结果 4例患者均1期手术完整切除病变,显微镜下病变无残留,1例一期切除颅外部分,二期切除侵入颅内部分,术后均无脑脊液漏的发生。术后随诊8-51月,未见复发。5例患者2例术前面神经功能正常,术后3月内恢复正常,2例术前H-B II,术后为H-B II级,1例术前H-B V级,术后1年恢复为H-B III级。除1例术前已有耳蜗破坏,其余4例均保留了耳蜗功能。2例术前听力正常,术后由于封闭外耳道为重度传导性听力下降,1例术前为轻度传导性听力下降,术中重建了鼓室和听力,术后3月为轻度传导性听力下降,另外2例术前有不同程度的迷路破坏分别为重度混合性听力下降和极重度感音神经性听力下降,术后听力同术前。5例患者术后1周左右(平均6天)恢复饮食。结论颞下窝联合进路Type B+D技术可以安全、彻底切除广泛侵犯颞骨和颞下窝的巨大骨巨细胞瘤及巨细胞修复性肉芽肿,术中面神经及耳蜗功能得到较好的保护。巨大骨巨细胞瘤及巨细胞修复性肉芽肿经彻底切除,术后长期随访无复发,对饮食无明显影响。 展开更多
关键词 颞下窝进路 颅底 骨巨细胞瘤 巨细胞修复性肉芽肿 复发
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