药物基因检测在PLA2R相关性膜性肾病患者治疗中的效果 被引量：2

1

作者 谭婷婷 郑义侯 +1 位作者 李芸 曾又佳 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1047-1050,F0003,共5页

目的本研究旨在探索药物基因检测对PLA2R相关性膜性肾病相关药物治疗的疗效及安全性的指导作用,以期为PLA2R相关性膜性肾病患者提供个体化精准药物治疗方案。方法选取2019年1月~2021年10月在深圳市中医院肾病科住院的63例PLA2R相关性膜... 目的本研究旨在探索药物基因检测对PLA2R相关性膜性肾病相关药物治疗的疗效及安全性的指导作用,以期为PLA2R相关性膜性肾病患者提供个体化精准药物治疗方案。方法选取2019年1月~2021年10月在深圳市中医院肾病科住院的63例PLA2R相关性膜性肾病患者,其中33例为药物基因指导组,患者用药前均进行药物基因检测,通过筛选免疫抑制药物基因敏感性靶点给予免疫抑制药物,30例为对照组,患者按照指南经验性给予免疫抑制药物。回顾性分析两组人群免疫抑制药物的临床疗效及不良反应。比较两组患者性别、年龄、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、血清抗磷脂酶A2受体抗体等,采用配对样本的t检验比较两组人群给药3月后,血清抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能的差异;以及两组治疗前后的差异。结果药物基因指导组33例患者中,环孢素表现为GG型的占51.5%,他克莫司表现为AG型的占61.6%,环磷酰胺表现为纯和缺失占51.5%、表现为AA型占63.6%。给药3月后血清抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白,药物基因指导组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过药物基因检测技术,个体化精准给予免疫抑制药物,有利于PLA2R相关性膜性肾病患者更精准地控制蛋白尿、血清抗磷脂酶A2受体抗体,提升血清白蛋白。 展开更多

关键词 药物基因组学 pla2r相关性膜性肾病 个体化用药 免疫抑制药物

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血清抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的相关性分析

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作者 邱瑾 李秋月 《华中科技大学学报(医学版)》 CSCD 北大核心 2024年第6期820-824,共5页

目的通过分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的关系,探讨抗PLA2R抗体水平在评估特发性膜性肾病病理损伤程度中的价值。方法纳入初发肾病综合征并经肾脏病理诊断为特发性膜性肾病患者112例,根据血清抗PLA2R抗体水平进行三... 目的通过分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤指标的关系,探讨抗PLA2R抗体水平在评估特发性膜性肾病病理损伤程度中的价值。方法纳入初发肾病综合征并经肾脏病理诊断为特发性膜性肾病患者112例,根据血清抗PLA2R抗体水平进行三分位分组,分析抗PLA2R抗体水平与特发性膜性肾病病理损伤程度的相关性。结果纳入的患者中血清抗PLA2R抗体检测阳性率69.64%(78/112),根据抗PLA2R抗体水平分为G1组(<17.05 RU/mL)、G2组(17.05~103.20 RU/mL)和G3组(>103.20 RU/mL)。G3组年龄大于G1组(P<0.05);G3组尿蛋白肌酐比值(UPCR)明显高于G1组和G2组(均P<0.05),血清白蛋白水平显著低于G1组(P<0.05);估算肾小球滤过率(eGFR)、尿IgG在3组间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。肾脏病理分期以Ⅱ期居多,占70.5%;总肾脏慢性病变评分(TRCS)等级以轻度为主,占比74.1%;3组间在病理分期构成比、基底膜厚度、TRCS等级、肾小动脉硬化率等方面无明显差异(均P>0.05)。免疫荧光检测肾脏IgA总阳性率33.9%,G1组和G2组的IgA阳性率均显著高于G3组(均P<0.05);IgM总阳性率为84.8%,G1组IgM阳性率高于G3组(P<0.05);肾脏C3及C1q阳性率分别为98.2%和44.6%,3组间均无显著差异(均P>0.05)。IgA、IgM沉积强度与血清抗PLA2R抗体水平呈负相关(均P<0.05),与eGFR呈正相关(均P<0.05)。结论特发性膜性肾病中血清抗PLA2R抗体的阳性率69.64%,病理分期以Ⅱ期为主,TRCS等级以轻度居多,高抗体水平患者的年龄高于低抗体水平患者;肾组织IgA、IgM的沉积可能是肾功能进展的保护性因素;血清抗PLA2R抗体水平对评估特发性膜性肾病的病理损伤程度作用有限。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 抗pla2r抗体 肾脏病理

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PLA2R和IgG4对老年原发性膜性肾病的诊断价值 被引量：13

3

作者 袁文明 程根阳 +4 位作者 李炎生 刘栋 肖静 窦艳娜 赵占正 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期810-814,共5页

目的评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女90例,年龄66... 目的评估M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和Ig G4对老年原发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法纳入2014年4月-2016年2月在郑州大学第一附属医院肾内科进行肾活检的IMN(n=98)和非膜性肾病(Non-IMN,n=98)患者进行回顾性分析。男106例,女90例,年龄66.9±6.0岁。其中,IMN组男49例,女49例,年龄66.6±5.4岁;Non-IMN组男57例,女41例,年龄67.1±6.5岁。应用SPSS 13.0软件计算血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R和Ig G1-4亚类诊断IMN的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC)。结果通过计算ROC曲线得到如下结果:血清抗PL A2R抗体诊断IMN的敏感度和特异度分别为77.6%和89.8%[AUC=0.869(0.816~0.923)];肾小球PLA2R诊断IMN的敏感度和特异度分别为66.3%和94.9%[AUC=0.805(0.741~0.870)];肾小球Ig G1-4诊断IMN的敏感度和特异度分别为80.6%、60.2%、41.8%、93.9%和78.6%、83.7%、84.7%、89.8%[AUC分别为0.767(0.696~0.838)、0.709(0.635~0.783)、0.628(0.549~0.706)、0.94(0.901~0.978)];肾小球PLA2R抗体联合IgG4诊断IMN,两者任一阳性的敏感度为93.9%,两者共阳性的特异度高达96.9%。结论 PLA2R和Ig G4能够有效诊断IMN,两者联合检验较单一指标更精确。 展开更多

关键词 膜性肾病 pla2r 诊断 rOC曲线

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血清抗-PLA_2R抗体对特发性膜性肾病诊断价值的meta分析 被引量：4

4

作者 邱杰山 李青华 +2 位作者 沈水娟 王时敏 朱晓玲 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1515-1519,共5页

目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内... 目的：探讨血清抗-PLA2R抗体（anti-PLA2R）在特发性膜性肾病（IMN）诊断中的价值。方法：检索Pub Med、Elsevier、Springer、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库等数据库中2009年1月至2013年12月国内外公开发表的关于血清anti-PLA2R诊断特发性膜性肾病的相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,通过Meta-Disc和Stata软件进行Meta分析。通过汇总后的敏感度、特异度、似然比及汇总受试者工作曲线（ROC）综合评价血清anti-PLA2R对IMN的诊断价值。采用依次减少一篇文献的方法进行敏感性分析,通过Egger漏斗图检验文献发表偏倚。结果：共筛选出7篇文献。累计病例967例,其中IMN患者454例,对照组513例。异质性检验提示不存在阈值效应引起的异质性（Spearman相关系数为0.107,P=0.819）,但存在非阈值效应引起的异质性（Cochrane-Q为16.89,P=0.009 7）。采用随机效应模型合并诊断指标。合并后的灵敏度为69%,95%CI：0.65-0.73,特异度为98%,95%CI：0.96-0.99。汇总阳性似然比16.37,95%CI：4.06-65.95,汇总阴性似然比0.32,95%CI：0.24-0.43。SROC曲线显示AUC为0.854 0,Q＊指数为0.785 0。敏感性分析显示本研究稳定可信,Egger漏斗图显示无明显发表偏倚。结论：血清anti-PLA2R对诊断IMN具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 抗-pla2r抗体 特发性膜性肾病 血清 META分析

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M型磷脂酶A2受体及其抗体在乙肝病毒相关性膜性肾病中的临床意义 被引量：6

5

作者 许向青 朱雪婧 +7 位作者 袁曙光 姜文玲 夏运成 刘虹 李军 孙林 彭佑铭 刘伏友 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1064-1068,共5页

目的:研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小... 目的:研究M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙肝病毒相关性膜性肾病(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)患者血液及肾组织中的表达情况,并探讨肾组织PLA2R阳性表达在乙型肝炎相关性肾小球肾炎(hepatitis B virus associated glomerulone nephritis,HBV-GN)患者中的临床和病理特点。方法:选取经肾活检确诊的49例HBV-MN患者。检测血清抗PLA2R抗体以及肾组织PLA2R的表达,将患者分为肾组织PLA2R表达阳性组和阴性组,比较两组间临床指标、病理改变、血抗PLA2R抗体表达水平的差异。结果:17例患者存在肾组织PLA2R阳性表达,其中10例患者血清抗PLA2R抗体阳性。肾组织阳性组较阴性组24 h尿蛋白水平升高,血白蛋白水平下降,血清Hbs Ag阳性比例更高(70.5%),肾组织Hbs Ag表达比例更高(71%)。结论:肾组织PLA2R以及血清抗PLA2R抗体在HBV-MN患者中有一定表达,其表达可能与HBV-MN患者血清以及肾组织中Hbs Ag沉积有关。肾组织PLA2R阳性患者肾小球慢性损伤可能相对更重。 展开更多

关键词 乙肝病毒相关性膜性肾病 磷脂酶A2受体 M型磷脂酶A2受体抗体

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血清抗M型磷酯酶A2受体抗体与成人特发性膜性肾病的相关性 被引量：21

6

作者 曹鹏龙 李士军 +4 位作者 郐婷婷 马晓露 刘朋 丁大朋 王晓燕 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第15期2441-2444,共4页

目的：探讨血清M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾功能相关实验室指标在特发性膜性肾病（IMN）的诊断及病情评估中的重要作用。方法：选取行经皮肾穿刺活检后病理证实为IMN患者46例．非IMN患者27例，同时选取10例体检健康者作为对照组... 目的：探讨血清M型磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体与肾功能相关实验室指标在特发性膜性肾病（IMN）的诊断及病情评估中的重要作用。方法：选取行经皮肾穿刺活检后病理证实为IMN患者46例．非IMN患者27例，同时选取10例体检健康者作为对照组。应用Westernblot方法检测血清PLA2R抗体，并检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血清总蛋白、血清白蛋白、24h尿蛋白含量。结果：46例IMN患者中，血清抗PLA2R抗体阳性患者31例，阳性率67．39％：5例肿瘤相关膜性肾病1例阳性．阳性率20％；其他组均为阴性。在IMN患者组中，肾功能相关指标在Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病之间存在差异（P〈0．05）；血清抗PLAt2R抗体水平与24h尿蛋白量（r=0．781，P=0．00）呈正相关，而与总蛋白（r=-0．716，P=0．00）、白蛋白（r=-0．674，P=0．00）呈负相关。结论：血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的较好指标．其与肾功能相关指标的联合检测．对反映疾病活动情况起到重要作用。 展开更多

关键词 M型磷脂酶A2受体 特发性膜性肾病 抗pla2r抗体

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成人特发性膜性肾病肾组织M型磷脂酶A2受体1抗原的检测 被引量：24

7

作者 祝爽爽 周树录 +2 位作者 周朝敏 李永强 邹和群 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期526-529,共4页

目的检测在成人特发性膜性肾病患者肾组织中M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原的阳性率及其与特发性膜性肾病关系。方法选取经肾活检证实的108例肾小球疾病患者,其中包括41例特发性膜性肾病、2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、8例V型狼疮肾炎... 目的检测在成人特发性膜性肾病患者肾组织中M型磷脂酶A2受体1(PLA2R1)抗原的阳性率及其与特发性膜性肾病关系。方法选取经肾活检证实的108例肾小球疾病患者,其中包括41例特发性膜性肾病、2例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、8例V型狼疮肾炎、27例Ig A肾病、19例微小病变性肾病、5例轻度系膜增生性肾小球肾炎和6例局灶节段性肾小球硬化。应用间接免疫荧光法检测患者肾组织中PLA2R1抗原。结果 41例特发性膜性肾病患者中35例肾组织PLA2R1抗原阳性,阳性率为85.37%。其中PLA2R1沿着肾小球毛细血管襻呈细颗粒状沉积。在V型狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病及其他肾小球疾病肾组织中均未发现PLA2R1抗原沉积。特发性膜性肾病PLA2R1阳性患者与PLA2R1阴性患者相比较,年龄、血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量均无统计学差异(P>0.05)。结论在成人特发性膜性肾病患者肾组织中应用间接免疫荧光法证实PLA2R1抗原的阳性率为85.37%,PLA2R1阳性与阴性患者在临床表现上无统计学差异。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 间接免疫荧光 M型磷脂酶A2受体1 pla2r1

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冷冻与石蜡肾活检标本中PLA2R1表达的临床诊断意义比较 被引量：1

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作者 刘琼茹 廖悦华 +5 位作者 轩慧杰 郑明珠 李荣岗 郑焱 周伟 张鑫 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期173-177,共5页

目的探讨磷脂酶A2受体1(PLA2R1)在肾脏穿刺的冷冻标本及石蜡标本中的表达,分析不同标本中阳性率的临床病理诊断意义。方法收集2013年1月~2019年2月江门市中心医院行肾脏穿刺患者的标本及临床病理资料,其中同时有肾活检冷冻标本及石蜡标... 目的探讨磷脂酶A2受体1(PLA2R1)在肾脏穿刺的冷冻标本及石蜡标本中的表达,分析不同标本中阳性率的临床病理诊断意义。方法收集2013年1月~2019年2月江门市中心医院行肾脏穿刺患者的标本及临床病理资料,其中同时有肾活检冷冻标本及石蜡标本的患者215例,仅有石蜡标本的患者785例。分别利用免疫荧光及免疫组化法检测PLA2R1在肾活检冷冻和石蜡标本中的表达,并分析PLA2R1表达与临床病理特征的相关性。结果在215例冷冻标本中,PLA2R1阳性率为19.1%;在1000例石蜡标本中,PLA2R1阳性率为32.9%,两组中PLA2R1的阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。在冷冻和石蜡标本中,PLA2R1表达与患者性别、年龄及临床分期无关,与病理类型相关。在冷冻和石蜡标本中,PLA2R1阳性均集中于特发性膜性肾病(72.0%和79.8%),但非特发性膜性肾病中,则分别为3.0%和19.4%。结论肾活检冷冻及石蜡标本中PLA2R1表达均与特发性膜性肾病相关,但冷冻标本在特发性膜性肾病诊断中更有价值。 展开更多

关键词 膜性肾病 肾脏活检 pla2r1 免疫组织化学 免疫荧光 冷冻组织 石蜡包埋组织

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特发性膜性肾病79例临床病理特征及预后分析 被引量：3

9

作者 邱明珠 付晓宇 +6 位作者 曾也婷 刘庆宏 齐兴峰 李敏 余英豪 曲利娟 郑智勇 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1301-1307,共7页

目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理学特征及预后相关因素。方法收集79例IMN,通过形态学、免疫表型和透射电镜分析IMN的病理学特征,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素Cox回归分析预后因子,... 目的探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理学特征及预后相关因素。方法收集79例IMN,通过形态学、免疫表型和透射电镜分析IMN的病理学特征,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,多因素Cox回归分析预后因子,并复习相关文献。结果55例(69.62%)IMN患者肾小球小叶间存在共表达PLA2R/IgG4的多角形蛋白块(polygonal protein blocks co-expressed by PLA2R/IgG4,PPBCPI),其IgG亚型标记以IgG4阳性率及强度最高(92.55%强阳性),PPBCPI-IMN患者39例(70.91%)为疾病早期阶段。肾脏无进展生存分析显示,PPBCPI-IMN的疾病进展风险高于非PPBCPI-IMN(Log-rank:P=0.002)。多因素Cox回归分析显示,独立影响IMN疾病进展的变量包括:病理分期(HR=5.257,P=0.043)、估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)(HR=0.855,P=0.002)、PPBCPI(HR=1.516,P=0.009)。PPBCPI预测肾脏进展的ROC曲线下面积为0.675(P=0.021),敏感度为95.0%,特异性为40.0%。结论IMN部分患者存在PPBCPI免疫病理特征,其可作为IMN早期阶段的独立预后不良指标。 展开更多

关键词 膜性肾病 pla2r IGG4 免疫病理 多角形蛋白块 预后

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原发性膜性肾病(PMN)的诊治进展 被引量：27

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作者 谢琼虹(综述) 陈瑞颖 +1 位作者 薛骏 郝传明(审校) 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期615-621,共7页

原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是成人原发性肾病综合征的主要原因,近年来在国内发病率逐年增加。随着抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗I型血小板域蛋白7A(THSD7A)抗体的发现,我们对PMN发病机制的认识也取得重要的... 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是成人原发性肾病综合征的主要原因,近年来在国内发病率逐年增加。随着抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗I型血小板域蛋白7A(THSD7A)抗体的发现,我们对PMN发病机制的认识也取得重要的进展。本文将从膜性肾病的认识历程、PLA2R的临床应用价值、免疫抑制治疗的时机、免疫抑制治疗方案方面对PMN的诊治进展进行综述。 展开更多

关键词 原发性膜性肾病(PMN) pla2r 治疗

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原发性膜性肾病研究新进展 被引量：11

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作者 邱明珠 郑智勇 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期889-892,共4页

原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展。PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要。PMN的治疗方案... 原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展。PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要。PMN的治疗方案主要是免疫抑制治疗,疗效常不理想;近年来采用单克隆抗体治疗获得肯定的疗效。该文旨在对PMN的发病机制、病理特征、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 原发性膜性肾病 pla2r HLA-DQA1 治疗 文献综述

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