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A rare case of mitral valve dissection and aortic-left ventricular tunnel associated with possible autoimmune vasculitis 被引量:1
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作者 Weichun Wu David HSI +3 位作者 Haiping Wang Chao Dong Lili Niu Hao Wang 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期160-160,共1页
We report a very rare case of mitral valve dissection and aorticleft ventricular tunnel caused by possible autoimmune vasculitis.We suspected Behcet’s disease in this patient.There was no obvious clinical evidence of... We report a very rare case of mitral valve dissection and aorticleft ventricular tunnel caused by possible autoimmune vasculitis.We suspected Behcet’s disease in this patient.There was no obvious clinical evidence of infective endocarditis.Echocardiography is the diagnostic tool of choice to recognize valvular dysfunction,related pathology and possible complications.The patient may require immunosuppressive therapy due to the high likelihood of recurrence perioperation period. 展开更多
关键词 mitral valve DISSECTION aortic-left ventricular TUNNEL associated POSSIBLE autoimmune VASCULITIS
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An Investigation of Regional Variations in the Biaxial Mechanical Properties of Porcine Mitral Valve
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作者 Candra Ratna Sari Shenda Chen +3 位作者 Yang Lei Hao Gao Guixue Wang Xingsuang Ma 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2019年第A01期105-105,共1页
Objective Mitral valve(MV)plays an importance role in regulating blood flow from left atrium to left ventricle and preventing backflow to left atrium.Mitral Valve consist of four important parts;anterior leaflet,poste... Objective Mitral valve(MV)plays an importance role in regulating blood flow from left atrium to left ventricle and preventing backflow to left atrium.Mitral Valve consist of four important parts;anterior leaflet,posterior leaflet,chordae tendineae,and papillary muscles,which all work in harmony.The material properties alteration on the leaflet causes MV malfunction,and leading to valve diseases such as regurgitation and stenosis.The alteration may be caused by several factors such as calcification,genetic disorders,and infection,which usually have an influence to the mechanical properties,and thus affecting the mechanical behavior of MV.In consequence,some of the patients need MV replacement or repair to restore the normal function of MV.The important point for succeeding such a medical treatment depends on the technique,design,and material used in the treatment shall help rebuild the normal mechanical environment and behavior of MV.Therefore,the mechanical and materials characteristics of MV become a magnetism to explore.In this study,we present an integrated experimental and mathematical constitutive study base in collagen distribution aiming at the mechanical property differences in various region on MV.Methods and materials Both the size and composition of porcine valves are similar to human’s,so the porcine heart valve is often being used in experimental research.Mitral valve was isolated from fresh eight porcine hearts(250-500 gr),and perfused in PBS solution to maintain moist.Anterior and posterior leaflets were separated and dissected into 4 part(two 8~*8 mm rough zone and two clear zone samples)and 2 part(8~*8 mm belly and edge of the clear zone)respectively.Tracking markers(glass bean)were stickled on specimen with superglue(cyanoacrylate adhesive).Then,the specimen was mounted onto biaxial tester machine(CeIIScale,Biotester),and the tests are run by force control.During mechanical test,the specimen is immersed into PBS solution in physiological temperature(37℃).Every test procedure contains 8 preconditioning cycles and 8 loading cycles.The mechanical behavior was determined from the relationship between first Piola-Kirchoff stress and stretch.Constitutive model was reconstructed and material parameters were fitted from biaxial tensile result.Histological analyses were performed in the specimen before and after test.First,a piece of the specimen was cut and immersed in fixation solution(4%paraformaldehyde),then it was dehydrated in graded alcohol solution,and next embedding in paraffin wax block.Paraffin block was then cut and stained with VVG and Picro-sirius red.The collagen fibril orientation was observed from those histological results.Results The experimental results of the clear zone of MV’s first Piola-Kirchhoff stress and stretch curve are similar to those of the recent study from others,while result of the rough zone shows a different trend.This can be explained by differences in collagen distribution between clear zone and rough zone of MV.Our result thus allows for a refinement of computational models for more accurately predicting MV condition,where tissue heterogeneity plays an important role in the MV function. 展开更多
关键词 mitral VALVE heart BIOMECHANICAL properties LEAFLET chordae tendineae
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Detection of Mitral Valve Diseases by Bicoherence Analysis of Heart Sound Signals
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作者 O.Akgun H.S.Varol 《光谱学与光谱分析》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2017年第10期3270-3273,共4页
The analysis of 10 normal and 51 mitral valve pathology making a total of 61 heart sound signals that were obtained with Littmann 4100 Digital Stethoscope were conducted in this study.Following the recorded sound sign... The analysis of 10 normal and 51 mitral valve pathology making a total of 61 heart sound signals that were obtained with Littmann 4100 Digital Stethoscope were conducted in this study.Following the recorded sound signals were denoised by using wavelet filters,the signals were applied bicoherence analysis that is an high order spectral analysis method.It has been demonstrated that varieties of mitral valve pathology could be determined by three-dimensional surfaces of bicoherence and maximum bicoherence values. 展开更多
关键词 mitral valve Heart sound signals Bicoherence analysis
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Establishment of mitral regurgitation swine model and study the change of hydrogen sulfide system
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作者 Shangyu Liu Li Zheng +1 位作者 Yue Tang Yan Yao 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第S01期122-122,共1页
Objective To establish the mitral regurgitation swine model and study the change of hydrogen sulfide(H2S)system in chronic heart failure model.Methods Miniature pigs were randomly divided into two groups,the control g... Objective To establish the mitral regurgitation swine model and study the change of hydrogen sulfide(H2S)system in chronic heart failure model.Methods Miniature pigs were randomly divided into two groups,the control group(n=6)and mitral regurgitation group(n=6).Chronic heart failure models were established by pulling mitral chordal through a small incision extracorporeal. 展开更多
关键词 mitral REGURGITATION SWINE MODEL the CHANGE of hydrogen sulfide(H2S)system heart failure MODEL
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基于深度学习的超声心动图自动识别瓣膜反流 被引量:1
5
作者 郭马特 宋艳杰 +6 位作者 石婵 孙诗敏 马佳 刘博罕 王秋霜 张丽伟 杨菲菲 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期147-151,共5页
目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6... 目的 探讨深度学习算法自动识别基于彩色多普勒动态视频瓣膜反流的可行性。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2019年9月解放军总医院第四医学中心1 109例瓣膜反流的超声心动图影像作为训练集和验证集,前瞻性连续性收集2023年5月13日—6月13日解放军总医院第四医学中心1 562例超声心动图影像作为测试集,其中二尖瓣反流378例,主动脉瓣反流223例。利用深度学习算法建立切面分类模型和瓣膜反流识别模型,分析深度学习模型识别切面分类的效能。结果 本研究建立的深度学习切面分类模型可自动识别诊断二尖瓣反流和主动脉瓣反流的2个切面,对胸骨旁长轴彩色多普勒切面和心尖四腔二尖瓣彩色多普勒切面的识别准确度分别为1.00和0.93;深度学习模型诊断二尖瓣反流的敏感度为0.847,特异度为0.852,准确度为0.849,曲线下面积为0.930。深度学习模型诊断主动脉瓣反流的敏感度为0.857,特异度为0.861,准确度为0.859,曲线下面积为0.940。结论 深度学习算法可自动识别瓣膜反流,具有成为心脏瓣膜病筛查工具的潜力。 展开更多
关键词 深度学习 超声心动描记术 心脏瓣膜疾病 二尖瓣闭锁不全 主动脉瓣关闭不全 诊断
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经导管缘对缘修复术治疗中重度二尖瓣反流患者的近期临床疗效
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作者 马云龙 李瑞锋 +3 位作者 何明俊 王顺 卓小桢 韩克 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期204-212,共9页
目的:研究经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的近期临床效果。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院心血管内科2021年4月至2024年5月接受TEER的中重度二尖瓣反流患者的资料,包括术前基线临床和超声心动图资料、术中情... 目的:研究经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的近期临床效果。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院心血管内科2021年4月至2024年5月接受TEER的中重度二尖瓣反流患者的资料,包括术前基线临床和超声心动图资料、术中情况以及术后6个月随访资料。结果:共收集了67例患者的资料,其中完成6个月随访62例。手术即刻成功率为88.1%(59/67)。术后6个月时,二尖瓣反流2+及以下的比例为83.9%(52/62),较术前(均3+及以上)明显改善(P<0.05),且退行性二尖瓣反流(DMR)组二尖瓣反流2+及以下的比例高于功能性二尖瓣反流(FMR)组(P<0.05);DMR组二尖瓣平均跨瓣压差(MVG)由术后即刻的(3.1±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至(3.7±1.2)mmHg(P<0.05),而FMR组则无明显变化(P>0.05);FMR组和DMR组血清氨基末端B型脑钠肽前体较术前下降(均P<0.05),左心房容积指数、左心房前后径较术前减小(均P<0.05),FMR组左心室舒张末内径和左心室收缩末内径明显缩小(均P<0.05),而DMR组无明显变化(均P>0.05);两组患者射血分数与术前差异均无统计学意义(均P>0.05);两组二尖瓣反流面积、三尖瓣反流面积以及肺动脉压力均降低(均P<0.05)。结论:TEER治疗中重度二尖瓣反流有效,FMR患者左心室重构改善更明显,而DMR患者二尖瓣反流改善程度较FMR患者更显著但术后MVG升高更多见。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复术 二尖瓣平均跨瓣压差 心脏重构 临床疗效
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二尖瓣修复术治疗风湿性二尖瓣病变患者的临床效果及影响患者预后的因素
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作者 李鑫 姜文剑 +1 位作者 韩杰 张宏家 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第5期885-891,共7页
目的分析二尖瓣修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果及其影响患者术后预后的影响因素。方法回顾性纳入2016年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受二尖瓣修复术的537例风湿性二尖瓣病变患者为研究对象,收集其临... 目的分析二尖瓣修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果及其影响患者术后预后的影响因素。方法回顾性纳入2016年1月至2022年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科接受二尖瓣修复术的537例风湿性二尖瓣病变患者为研究对象,收集其临床资料和随访数据。通过Kaplan-Meier法构建队列的生存曲线并计算无事件生存率。同时,采用多因素Cox回归分析,探讨影响患者预后的独立危险因素。结果所有患者平均年龄为(57.8±7.5)岁,其中男性144(26.8%)例,女性393(73.2%)例。队列中位随访时间为36.7个月,生存分析显示所有患者5年免于全因死亡和二尖瓣再手术的复合终点生存率为94.1%,5年总生存率为96.7%,5年免于二尖瓣再手术生存率为97.2%。多因素Cox回归分析显示,肺动脉收缩压是患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论对风湿性二尖瓣病变患者实施二尖瓣修复术可以使患者获得良好的预后,并且肺动脉收缩压是患者不良预后的危险因素。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 二尖瓣修复 临床结果 预后 危险因素
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应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析
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作者 王硕 战吟戈 +3 位作者 郑庆厚 刘刚 王乐 李柳 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期127-132,共6页
目的 探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法 回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6... 目的 探讨应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流的疗效分析。方法 回顾分析2022年6月至2023年6月河北医科大学第一医院心脏中心应用国产NovoClasp系统进行经导管二尖瓣缘对缘修复术,治疗并完成6个月随访的19例原发性二尖瓣反流患者的临床资料。所有患者均完善术前检查,分析患者治疗的安全性和有效性。术后安全性相关指标包括二尖瓣夹即刻成功率,瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、脑卒中、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血及死亡发生情况。有效性指标包括术前及术后7 d、3个月、6个月的关键心功能指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2 (sST2)、左室射血分数、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流程度、平均二尖瓣跨瓣压力阶差、二尖瓣开口面积、左心房前后径]。结果 治疗安全性分析结果显示,瓣膜植入即刻成功率100%。其中,1例应用了2枚二尖瓣夹;1例术后发生了急性脑卒中,为右侧顶叶及左侧顶枕叶急性脑梗死。患者均未出现瓣夹移位、二尖瓣狭窄、心脏传导阻滞、急性心力衰竭、入径血管破裂、心脏压塞、术后二尖瓣反流≥2+、大出血和死亡情况。治疗有效性分析结果显示,患者术后7 d较术前二尖瓣反流程度均显著改善(Z=5.466,P <0.001)。术后临床症状改善明显,术后7 d时,NYHAⅠ~Ⅱ级患者9例(47.4%),与术前(1例,5.3%)比较显著增多;术后第6个月时NYHAⅠ~Ⅱ级患者17例(89.5%),显示出良好的治疗效果。术后7 d时心功能指标NT-proBNP与术前比较明显下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势;术后3个月时心肌纤维化指标sST2与术前比较显著下降(P=0.001),之后呈逐渐下降趋势。术后6个月时左心室舒张末期内径与术前比较差异有统计学意义(P=0.006)。术后7 d时平均二尖瓣跨瓣压力阶差与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后7 d时二尖瓣开口面积与术前比较差异有统计学意义(P=0.001),之后在术后6个月内变化不大。术后6个月内左室射血分数、左心房前后径与术前比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 应用国产NovoClasp系统的经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗原发性中重度二尖瓣反流安全、有效。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣缘对缘修复术 原发性中重度二尖瓣反流 NovoClasp系统
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经导管二尖瓣瓣中瓣置换术治疗生物瓣衰败患者随访观察
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作者 冉泽超 刘路路 +5 位作者 石峻 王渝强 曹庭芊 贺思宇 李啸霆 郭应强 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期668-675,共8页
目的:评估经导管二尖瓣瓣中瓣置换术(ViV-TMVR)置入SAPIEN 3瓣膜治疗二尖瓣生物瓣衰败患者的1年随访结果。方法:回顾性分析2022年11月至2024年7月在四川大学华西医院接受ViV-TMVR治疗的26例二尖瓣生物瓣衰败患者的临床资料。患者年龄为7... 目的:评估经导管二尖瓣瓣中瓣置换术(ViV-TMVR)置入SAPIEN 3瓣膜治疗二尖瓣生物瓣衰败患者的1年随访结果。方法:回顾性分析2022年11月至2024年7月在四川大学华西医院接受ViV-TMVR治疗的26例二尖瓣生物瓣衰败患者的临床资料。患者年龄为71.5(64.5,74.5)岁,69.2%为女性。外科生物瓣置入(9.7±3.7)年后发生衰败,最常见的类型是狭窄合并反流(53.8%)。经房间隔或心尖入路置入生物瓣,于患者术前、术后即刻,以及术后1、6个月和1年进行超声心动图检查。观察指标包括是否发生全因死亡、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)-12评分及术后并发症情况。结果:21例(80.8%)患者经房间隔入路进行手术,5例(19.2%)患者选择经心尖入路进行手术。所有患者均手术成功,术后无瓣周漏,二尖瓣血流动力学即刻改善。术后1年,2例患者死亡。仅2例(幸存者中的8.3%)NYHA心功能分级Ⅲ级,KCCQ-12评分提升至(88.4±14.6)分(均P<0.01)。术后1年超声心动图检查显示人工二尖瓣前向血流最大速度下降至(2.29±0.32)m/s,二尖瓣跨瓣压差下降至(9.5±3.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa,均P<0.05),无中重度二尖瓣反流和瓣周漏,中重度肺动脉高压患者比例从术前65.4%下降至13.0%(P<0.05)。结论:ViV-TMVR治疗二尖瓣生物瓣衰败成功率高,可显著改善二尖瓣的血流动力学、缓解肺动脉高压,从而提高患者生活质量,且术后并发症少。 展开更多
关键词 二尖瓣 生物瓣衰败 经导管二尖瓣置换术 瓣中瓣人工瓣植入术 回顾性研究
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应用MitraClip^(TM)G4治疗超高龄巴洛综合征致重度二尖瓣反流患者一例
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作者 罗飞 王嘉锋 +2 位作者 郭志福 秦永文 白元 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期199-203,共5页
一例91岁男性患者因“体检发现二尖瓣脱垂10余年,活动后胸闷1月余”就诊,经胸超声心动图提示为二尖瓣前叶增厚、脱垂伴重度关闭不全,进一步经食管超声心动图证实为二尖瓣前后叶脱垂(A1区、A2区、A3区、P1区、P2区均脱垂)伴大量反流。结... 一例91岁男性患者因“体检发现二尖瓣脱垂10余年,活动后胸闷1月余”就诊,经胸超声心动图提示为二尖瓣前叶增厚、脱垂伴重度关闭不全,进一步经食管超声心动图证实为二尖瓣前后叶脱垂(A1区、A2区、A3区、P1区、P2区均脱垂)伴大量反流。结合病史,考虑为巴洛综合征。采用两枚MitraClip^(TM)G4 XTW实施经导管二尖瓣缘对缘修复术,术后患者二尖瓣反流减少至少量。随访10个月,患者心功能明显改善,二尖瓣反流程度为轻度。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 巴洛综合征 经导管缘对缘修复术 高龄老人 病例报告
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二尖瓣黏液样变性分子机制研究进展
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作者 陈圻炘 张锋 +2 位作者 梁文卿 陈红 李素芳 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第7期720-724,共5页
二尖瓣黏液样变性(MMVD)是原发性二尖瓣反流的主要致病因素之一。MMVD的病理表现包括瓣叶增厚、冗杂和脱垂,导致二尖瓣的结构与功能异常,最终引发二尖瓣反流。MMVD的发病机制涉及瓣膜间质细胞、内皮细胞和单核-巨噬细胞三种主要的细胞... 二尖瓣黏液样变性(MMVD)是原发性二尖瓣反流的主要致病因素之一。MMVD的病理表现包括瓣叶增厚、冗杂和脱垂,导致二尖瓣的结构与功能异常,最终引发二尖瓣反流。MMVD的发病机制涉及瓣膜间质细胞、内皮细胞和单核-巨噬细胞三种主要的细胞类型异常,深入理解这三种细胞类型在MMVD中的调控机制对于诊治MMVD至关重要。本文主要从二尖瓣的正常组织结构特点、MMVD的形态学特征以及上述三种细胞类型在MMVD中调控作用的研究进展进行综述,旨在为MMVD的早期干预和精准治疗提供科学基础。 展开更多
关键词 二尖瓣黏液样变性 分子机制 细胞外基质重构 综述
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胸腔镜辅助二尖瓣手术近期临床结果单中心趋向性评分匹配研究
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作者 唐黎 赵旭 +3 位作者 陈灏 吴洪坤 罗永金 何勇 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第6期828-833,共6页
目的:比较胸腔镜辅助微创二尖瓣手术(微创手术组)与传统正中开胸二尖瓣手术(传统手术组)的近期临床效果,包括手术相关指标、术后并发症、输血量及住院死亡率。方法:回顾性分析重庆市人民医院2021年1月至2022年6月二尖瓣手术的141例患者... 目的:比较胸腔镜辅助微创二尖瓣手术(微创手术组)与传统正中开胸二尖瓣手术(传统手术组)的近期临床效果,包括手术相关指标、术后并发症、输血量及住院死亡率。方法:回顾性分析重庆市人民医院2021年1月至2022年6月二尖瓣手术的141例患者数据,将患者分为微创手术组(42例)和传统手术组(99例)。通过倾向性评分1∶1匹配得到82例患者(每组41例),收集并对比了手术方式、体外循环时间、术后呼吸机使用时间、输血量,住院死亡率等数据。结果:微创手术组和传统手术组术前患者性别、年龄、纽约心功能分级,合并糖尿病,高血压差异无统计学意义,2组手术方式的比较,微创手术组和传统手术组同期行房颤消融术[11(26.2)vs.26(26.2),P=0.583]。同期行三尖瓣成形术[14(33.3)vs.39(39.4),P=0.310]差异均无统计学意义。主动脉瓣阻断时间,微创手术组明显长于传统手术组[(122±48)min vs.(91±50)min,P=0.031],体外循环时间微创手术组也明显长于传统手术组[(180±73)min vs.(136±72)min,P=0.033]。术后微创手术组和传统手术组术后呼吸机使用时间比较[18.6(12.0,36.2)h vs.24.0(15.5,33.1)h,P=0.265],差异无统计学意义。术后并发急性肾功能衰竭微创手术组和传统手术组比较[1级,3(7.1)vs.7(7.1),2级,0(0)vs.2(2),3级,1(2.4)vs.9(9.1),P=0.398],差异无统计学意义。术后使用人工血液透析比较[1(2.4)vs.4(4),P=0.531],差异无统计学意义。术后输血量,微创手术组明显低于传统手术组,差异有统计学意义[120(80,240)mL vs.400(200,600)mL,P=0.002]。2组住院死亡率比较,差异无统计学意义[1(2.4)vs.2(2),P=0.665]。倾向性评分匹配后,2组患者在一般特征(性别、年龄、合并症等)上差异无统计学意义。体外循环时间[(165±73)min vs.(122±74)min,P=0.053]和主动脉阻断时间[(119±48)min vs.(98±52)min,P=0.073]微创手术组比传统手术组较长,但差异无统计学意义;微创组术后输血量明显低于传统组[120(80,240)mL vs.400(200,600)mL,P<0.001]。在住院30 d死亡率和术后并发症(急性肾功能衰竭、人工血液透析需求等)方面,2组差异无统计学意义。结论:胸腔镜辅助二尖瓣微创手术与传统开胸手术在近期临床效果上具有相似的安全性。尽管微创手术的体外循环和主动脉阻断时间较长,但其术后输血需求较低,显示出良好的临床效果。 展开更多
关键词 二尖瓣手术 胸腔镜辅助微创手术 临床效果
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全胸腔镜低温心室颤动再次二尖瓣手术应用于老年患者的安全性分析
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作者 何潇一 张林 +2 位作者 董士勇 申宏 姜胜利 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期1221-1224,共4页
目的探讨全胸腔镜低温心室颤动再次二尖瓣手术在老年患者中应用的安全性。方法回顾性选取2008年1月至2024年10月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科再次接受二尖瓣手术的老年患者108例,根据手术方式分为全胸腔镜低温心室颤动组(... 目的探讨全胸腔镜低温心室颤动再次二尖瓣手术在老年患者中应用的安全性。方法回顾性选取2008年1月至2024年10月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科再次接受二尖瓣手术的老年患者108例,根据手术方式分为全胸腔镜低温心室颤动组(全胸腔镜组)46例和正中开胸心脏停跳组(正中开胸组)62例,比较两组患者围术期资料。结果两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。全胸腔镜组体外循环时间、二尖瓣成形率、术后左心室射血分数显著高于正中开胸组,术中最低体温、输血率、滴注悬浮红细胞量、术后次日肌钙蛋白T、机械通气时间、重症监护病房时间、术后引流量、术后住院时间明显低于正中开胸组(P<0.05,P<0.01)。两组患者术后脑卒中(6.52%vs 3.23%,P=0.420)、院内死亡(6.52%vs 6.45%,P=0.988)比较无统计学差异。结论全胸腔镜低温心室颤动手术技术可安全应用于需要接受再次二尖瓣手术的老年患者。 展开更多
关键词 二尖瓣 再手术 胸外科手术 电视辅助 心室颤动 老年人
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经食管三维超声心动图定量评估二尖瓣脱垂患者二尖瓣结构及功能
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作者 钟锦珑 夏娟 +1 位作者 马小静 陈慧颖 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第8期854-861,共8页
目的通过经食管三维超声心动图评估二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环和瓣叶静态结构变化,并分析其在心动周期内的连续动态变化。资料与方法回顾性分析2022年6月—2023年6月在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂患者26例... 目的通过经食管三维超声心动图评估二尖瓣脱垂患者的二尖瓣环和瓣叶静态结构变化,并分析其在心动周期内的连续动态变化。资料与方法回顾性分析2022年6月—2023年6月在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查诊断为二尖瓣脱垂患者26例,另选取同期因卵圆孔未闭或非心脏手术术中监测等在武汉亚洲心脏病医院行经食管超声心动图检查的30例患者为对照组。测量患者瓣环、瓣叶相关参数,并均在舒张晚期、收缩早期、收缩中期、收缩晚期测量有意义参数,计算其变化率。比较两组间二尖瓣装置静态结构,并分析各参数在不同时相变化的差异。结果与对照组相比,病例组瓣环高度(AH)、瓣环高度与联合直径比值(AHCWR)减小,其余参数均增大,差异有统计学意义(t=-7.447~12.472,P均<0.05),瓣环最大位移距离差异无统计学意义(P>0.05);两组4个时点相关参数对比,病例组除AH、AHCWR减小外,其余参数均增大,差异有统计学意义(t=-16.224~15.683,P均<0.05);比较4个不同时间连续变化,对照组各参数连续变化差异均有统计学意义(F=7.632~323.837,P均<0.05),且对照组参数在舒张晚期至收缩早期差异均有统计学意义(P均<0.05);病例组除前外-后内侧直径、三角距离、瓣环面积外,其余参数连续变化差异均有统计学意义(F=3.041~71.082,P均<0.05),且病例组仅有二尖瓣前后瓣环间夹角、AH、AHCWR在舒张晚期至收缩早期差异有统计学意义(P均<0.05);与对照组相比,病例组参数变化率均减小,差异有统计学意义(t/U=-7.069~780.000,P均<0.05),且C形环的变化率大于三角距离变化率。结论经食管三维超声心动图可量化分析二尖瓣环及瓣叶动力学变化特点,对心动周期内二尖瓣的连续性变化进行详细分析,可对患者提供更精准的术前评估指导治疗。 展开更多
关键词 二尖瓣脱垂 超声心动描记术 三维 卵圆孔 未闭 二尖瓣构型
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冠状动脉旁路移植术联合二尖瓣修复术治疗中度缺血性二尖瓣反流疗效的系统评价和荟萃分析
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作者 赵鹏英 常一轩 +4 位作者 金赛 关雅雯 谢思雨 卫治理 于存涛 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第3期325-332,共8页
目的系统评价单独冠状动脉旁路移植术(CABG)与CABG联合二尖瓣修复术(MVr)治疗中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang Data)和维普(VIP),以及英文数据库... 目的系统评价单独冠状动脉旁路移植术(CABG)与CABG联合二尖瓣修复术(MVr)治疗中度缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效。方法计算机检索中文数据库中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang Data)和维普(VIP),以及英文数据库PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase,检索时间范围自建库至2024年7月。检索有关单独CABG与CABG联合MVr治疗中度IMR疗效之间差异的随机对照试验(RCT)。文献的查找、阅读及筛选、数据的提取及纳入文献的质量评价工作,由两名研究者独立完成。采用Stata 17.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入9项RCT,共计1559例IMR患者,其中单独CABG治疗患者976例,CABG联合MVr治疗患者583例。荟萃分析显示,CABG联合MVr治疗的IMR患者30 d全因死亡率低于单独CABG治疗(OR=0.26,95%CI:0.08~0.91,P=0.040)。CABG联合MVr治疗IMR患者的术后新发心房颤动(OR=2.23,95%CI:1.38~3.62,P=0.001)和脑卒中(OR=4.26,95%CI:1.58~11.47,P=0.004)风险高于单独CABG治疗。两组患者在呼吸系统并发症、肾功能不全、主要出血事件、伤口感染和心肌梗死方面的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论CABG同期行MVr能显著降低中度IMR患者的短期死亡率,但可能增加术后新发心房颤动和脑卒中的风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 二尖瓣修复术 缺血性二尖瓣反流 系统评价/荟萃分析
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使用MitraClip和PASCAL行经导管缘对缘修复术治疗中重度二尖瓣反流疗效对比的系统评价和荟萃分析
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作者 石雨卿 罗孜然 +2 位作者 卫治理 陈阳 宋兵 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第5期580-586,共7页
目的 比较使用MitraClip和PASCAL行经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的短期和长期结果。方法 计算机检索知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase和We... 目的 比较使用MitraClip和PASCAL行经导管缘对缘修复术(TEER)治疗中重度二尖瓣反流的短期和长期结果。方法 计算机检索知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science中MitraClip系统与PASCAL系统对比的相关文献,检索时限为建库至2024年7月。由两名研究者独立筛选文献、提取数据和评价所纳入研究质量,使用Stata 17.0软件进行荟萃分析。结果 最终纳入9项队列研究,对941例和1 854例分别使用PASCAL和MitraClip行TEER治疗患者的数据进行分析,采用纽卡斯尔-渥太华量表评分,评分结果均≥7分。荟萃分析结果显示,两组的30 d全因死亡率(OR=0.80,95%CI:0.43~1.50,P=0.493,I~2=0.0%)、1年全因死亡率(OR=1.28,95%CI:0.77~2.13,P=0.334,I~2=0.0%)、脑卒中(OR=0.33,95%CI:0.08~1.40,P=0.131,I~2=0.0%)和因心力衰竭再入院(OR=0.87,95%CI:0.39~1.93,P=0.733,I~2=44.1%)比较,差异均无统计学意义;PASCAL组的主要出血事件发生率低于MitraClip组,差异有统计学意义(OR=1.98,95%CI:1.03~3.81,P=0.039,I~2=0.0%)。结论 使用PASCAL和MitraClip在治疗中重度二尖瓣反流时都具有较好的疗效和较少的并发症,但PASCAL在出血事件方面更具优势。 展开更多
关键词 经导管缘对缘修复 PASCAL MITRACLIP 二尖瓣反流
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二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图观察退行性与功能性二尖瓣反流患者右心功能 被引量:1
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作者 丛龙鑫 刘聪 +2 位作者 徐凯 李阳 张婷婷 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第4期597-601,共5页
目的基于二维斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察退行性二尖瓣反流(DMR)与功能性二尖瓣反流(FMR)患者右心功能。方法前瞻性选取30例DMR(DMR组)、30例FMR(FMR组)及30名健康受试者(对照组),比较3组间及组间两两常规超... 目的基于二维斑点追踪成像(2D-STI)及实时三维超声心动图(RT-3DE)观察退行性二尖瓣反流(DMR)与功能性二尖瓣反流(FMR)患者右心功能。方法前瞻性选取30例DMR(DMR组)、30例FMR(FMR组)及30名健康受试者(对照组),比较3组间及组间两两常规超声参数、右心室2D-STI及RT-3DE参数。结果3组间三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏输出量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣有效反流口面积(TR-EROA)差异均有统计学意义(P均<0.05)。相比对照组,DMR组及FMR组TAPSE减低、PASP升高(P均<0.05),DMR组与FMR组TAPSE、FAC、PASP、RVESV、RVSV、RVEF、LVEF及TR-EROA差异有统计学意义(P均<0.05)。3组间右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右心室游离壁3个节段各纵向应变及右心室肺动脉(RVPA)耦联参数差异,以及两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组间RT-3DE-RVESV、RT-3DE-RVSV及RT-3DE-RVEF差异,且FMR组其他2组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论相比DMR,FMR患者右心功能改变更显著。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 心室 超声心动描记术
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超声斑点追踪技术用于左心瓣膜病变所致左心室应变进展
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作者 贾琪琪 穆玉明 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第8期547-549,共3页
左心瓣膜疾病所致血流动力学变化可引发心肌不同程度结构和功能改变。超声二维斑点追踪技术能无创评价心肌应变及应变率、检测亚临床收缩功能障碍,对于评估左心瓣膜疾病患者整体应变、局部分层应变及不同节段应变具有重要增量价值,可指... 左心瓣膜疾病所致血流动力学变化可引发心肌不同程度结构和功能改变。超声二维斑点追踪技术能无创评价心肌应变及应变率、检测亚临床收缩功能障碍,对于评估左心瓣膜疾病患者整体应变、局部分层应变及不同节段应变具有重要增量价值,可指导临床治疗及改善预后。本文就二维斑点追踪技术用于评估左心瓣膜病变所致应变进展进行综述。 展开更多
关键词 心脏瓣膜病 二尖瓣 主动脉瓣 心肌收缩 超声心动描记术
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一例退行性瓣膜疾病患犬腱索断裂的反重塑案例
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作者 阮千华 林佳燕 +2 位作者 林诗琪 李英 刘传敦 《广东畜牧兽医科技》 2025年第3期115-120,共6页
二尖瓣腱索断裂是犬退行性瓣膜疾病(Myxomatous mitral valve disease,MMVD)的一种常见并发症,通常会导致严重的二尖瓣返流以及心房心室明显扩张。少数患犬心脏随着代偿的进展,会表现为反向心脏重塑,即原本扩张的心脏会变小甚至恢复至... 二尖瓣腱索断裂是犬退行性瓣膜疾病(Myxomatous mitral valve disease,MMVD)的一种常见并发症,通常会导致严重的二尖瓣返流以及心房心室明显扩张。少数患犬心脏随着代偿的进展,会表现为反向心脏重塑,即原本扩张的心脏会变小甚至恢复至正常程度以及功能的部分恢复。一只10岁棕色贵宾犬因运动不耐受明显而就诊,超声心动图发现二尖瓣腱索断裂且伴有收缩期明显返流,左侧心房心室扩张明显。对患犬进行复查(距离确诊第3个月和第9个月),发现心脏扩张程度逐渐改善至正常大小,符合心脏反重塑特征。该患犬预后良好,且出现运动不耐受的频率下降明显。心脏反重塑案例在临床上并不常见,该文将该案例患犬长期的超声心动图跟踪和诊治进行报道,以期对MMVD腱索断裂患犬反向重塑这一类型的临床诊疗提供诊断思路与参考。 展开更多
关键词 腱索断裂 退行性瓣膜疾病 反重塑 超声心动图
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经食管超声心动图评估成人房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义
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作者 李昱茜 孟欣 +5 位作者 白炜 曹亮 蒋国盟 杨建龙 徐学增 刘丽文 《浙江大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期191-198,共8页
目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉... 目的:探讨利用经食管超声心动图评估成年房间隔缺损患者二尖瓣结构特点对二尖瓣成形术的意义。方法:收集2022年3月至9月在空军军医大学附属西京医院行胸腔镜房间隔缺损修补术的成年人二尖瓣相关数据,共纳入32例为观察组。获得患者麻醉后手术前二尖瓣的二维及实时三维经食管超声成像资料,记录舒张晚期及收缩晚期共两个时相的二尖瓣结构参数,包括瓣环前后径及左右径、前叶及后叶长度、收缩期瓣叶2区对合点至瓣环平面间垂直距离(对合深度)以及对合缘长度。另收集32例心内结构正常且二尖瓣无反流者为对照组,分析房间隔缺损成年人的二尖瓣结构特点。二尖瓣结构明显异常的7例及心脏复跳后二尖瓣反流明显增加的2例患者在房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术。所有房间隔缺损患者术后经胸超声心动图随访2年,观察术后二尖瓣反流变化情况。结果:观察组中26例(81.3%)患者二尖瓣存在不同程度的形态异常,其中10例(31.3%)患者二尖瓣对合缘长度短或对合深度浅,12例(37.5%)为关闭点错位,4例(12.5%)为前、后瓣叶不同程度的膨隆,存在明显形态异常。与对照组比较,观察组收缩期及舒张期二尖瓣环左右径、二尖瓣后叶长度、二尖瓣对合深度及对合缘长度均明显小于对照组(均P<0.05),肺/体循环血流量比值高于对照组(P<0.01),跨二尖瓣最大血流速度低于对照组(P<0.05)。术后随访2年,房间隔缺损修补术同期行二尖瓣成形术的9例患者,二尖瓣保持无或少量反流,且二尖瓣平均跨瓣压差均小于5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);未同期行二尖瓣成形术的23例患者中,2例在术后1年出现中量反流,其肺/体循环血流量比值均大于2.8。结论:较大的房间隔缺损患者往往合并二尖瓣结构异常,建议对二尖瓣结构显著异常者在进行房间隔修补术中同期进行二尖瓣手术干预。 展开更多
关键词 房间隔缺损 二尖瓣结构 二尖瓣反流 二尖瓣成形术 经食管超声心动图 三维超声
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