mPCNL术后尿源性脓毒血症危险因素研究 被引量：23

1

作者 肖建涛 黄凯 +4 位作者 戴英波 蒋志强 何乐业 蒋先镇 尹光明 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期31-34,共4页

目的了解患者微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例... 目的了解患者微创经皮肾镜取石术（mPCNL）术后发生尿源性脓毒血症的相关危险因素。方法收集某院1 022例患者mPCNL围手术期的临床资料,对患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素进行分析。结果 1 022例患者,发生尿源性脓毒血症62例,发生率为6.07%。患者经早期发现、积极治疗后均痊愈出院。logistic逐步回归分析,结果显示,年龄（OR95%CI：1.25-3.92）、血常规（OR95%CI：1.25-14.00）、尿常规（OR95%CI：2.67-10.02）及术中灌注液体量（OR95%CI：1.37-4.18）与尿源性脓毒血症的发生密切相关。结论年龄（≥60岁）和术中灌注液体量（≥30 L）是患者mPCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素;了解相关危险因素,有助于预防和及时治疗患者mPCNL术后尿源性脓毒血症。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜取石术 mpcnl 肾结石 尿源性脓毒血症 危险因素 医院感染

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FURSL与MPCNL治疗直径>2 cm上尿路结石的疗效及炎性反应对比探究 被引量：5

2

作者 邢增术 李东辉 +2 位作者 黄义 刘振湘 白志明 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2018年第9期128-132,共5页

目的比较输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与微创经皮肾镜取石术(minimally-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗直径>2 cm上尿路结石的疗效及炎性反应。方法回顾性分析2016年1月... 目的比较输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与微创经皮肾镜取石术(minimally-invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗直径>2 cm上尿路结石的疗效及炎性反应。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月本院收治的122例直径>2 cm单侧上尿路结石患者的基线资料和围术期资料,根据手术方式将其分为FURSL组(71例)和MPCNL组(51例)。比较两组患者的基线资料与围术期资料,分别于术前、术后第1天和第4天,检测并比较两组患者血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎性因子的水平。结果FURSL组患者的手术时间显著长于MPCNL组(P<0.05),术后平均住院天数显著短于MPCNL组(P<0.05),血红蛋白降低值、术后第2天结石清除率均显著低于MPCNL组(P_均<0.05)。两组患者手术一次成功率、术后并发症发生率、术后第3周结石清除率比较差异均无显著性(P_均>0.05)。术后第1天和第4天,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于术前(P_均<0.05),INF-γ水平均显著低于术前(P_均<0.05);FURSL组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于MPCNL组同期水平(P_均<0.05),IFN-γ水平均显著高于MPCNL组同期水平(P_均<0.05)。结论 FURSL和MPCNL均为直径>2 cm上尿路结石安全、有效的治疗方法,二者疗效相当。与MPCNL相比,采用FURSL治疗的患者术后恢复更快,炎性反应更轻,免疫功能变化更小。 展开更多

关键词 上尿路结石 输尿管软镜碎石术 微创经皮肾镜取石术 炎性因子

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URL、MPCNL、RLU三种微创术式用于输尿管上段结石治疗的成功率及创伤程度比较 被引量：12

3

作者 刘新锋 《海南医学院学报》 CAS 2016年第23期2851-2854,共4页

目的:分析经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)、微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创术式用于输尿管上段结石治疗的成功率及创伤程度。方法:138例输尿管上段结石患者根据手术方式不同,分为URL组48例、... 目的:分析经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)、微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)3种微创术式用于输尿管上段结石治疗的成功率及创伤程度。方法:138例输尿管上段结石患者根据手术方式不同,分为URL组48例、MPCNL组50例、RLU组40例。对比三组研究对象的治疗后一次取石成功率、术后创伤程度等差异。结果:MPCNL组、RLU组患者的一次结石取净率均显著高于URL组患者(P<0.05)。RLU组、URL组患者的血清炎症因子TNF-α、PCT、IL-1β、IL-8含量低于MPCNL组患者;血清免疫球蛋白及补体IgG、IgM、IgA、C3、C4含量均显著高于MPCNL组患者;血清内分泌激素NE、ACTH、Cor含量低于MPCNL组患者;血清疼痛介质β-EP、NGF、CGRP、5-HT、SP、PGE2含量低于MPCNL组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:RLU兼具高效取石及小创伤双重优势,是临床治疗输尿管上段结石最为理想的手术方式。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 经尿道输尿管镜碎石取石术 微通道经皮肾穿刺碎石取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术

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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：25

4

作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术

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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：10

5

作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多

关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石

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微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用 被引量：41

6

作者 冯钢 苏泽轩 +3 位作者 李逊 吴保忠 杨帝宽 张勇强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期432-434,共3页

目的:探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法:采用术前将病人模拟手术体位,作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法,建立经皮肾穿刺通道;对15... 目的:探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法:采用术前将病人模拟手术体位,作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法,建立经皮肾穿刺通道;对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果:158例结石患者中153例手术获成功,5例失败;无1例中转开放性手术。120例肾结石,结石总取净率88.3％,肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石,总取净率100％。无术中输血病例。结论:在熟练掌握肾脏解剖的基础上,使用术前X线照片和B超定位方法,行微创经皮肾镜取石术安全可行,适合在基层医院推广应用。 展开更多

关键词 临床解剖学 肾 术前定位 微创 经皮肾镜取石术

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经皮肾镜碎石术治疗铸型结石术后结石残留的影响因素分析 被引量：21

7

作者 毕建斌 张乃文 +3 位作者 毕晓军 李学杰 张祥宇 孔垂泽 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1130-1132,共3页

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对... 目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗铸型结石术后结石残留的影响因素及临床处理措施。方法回顾性分析PCNL治疗肾铸型结石患者83例。Ⅰ期结石清除率68.6%(57/83)。结石残留26例患者作为结石残留观察组,结石清除57例患者作为结石清除组,对比分析2组间可能影响PCNL术后结石残留的因素(结石大小、肾积水情况、术前泌尿系感染、肾脏既往手术史、术中是否出血、手术时间)的差异,找出可能影响结石残留的因素。结果结石大小(P=0.004)、肾脏既往手术史(P=0.001)、术中出血(P=0.016)和手术时间(P=0.035)对PCNL手术结石残留的影响具有统计学意义。结论术前明确结石大小及患者因既往手术造成的肾脏解剖结构异常情况,制定合理手术方案;术中平衡手术时间,尽可能取净结石;术后联合应用输尿管镜碎石术及体外震波碎石术,能有效提高PCNL结石清除率。 展开更多

关键词 经皮肾镜 铸型结石 结石残留 微创 清除率

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输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较 被引量：40

8

作者 毛峥 董自强 +2 位作者 张路生 彭庆 商庆兵 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期922-924,共3页

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MP... 目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及开放式输尿管切开取石术(UL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为4组:URL治疗46例,MPCNL治疗38例,RLU治疗29例,UL治疗24例。结果 URL组1周的结石清除率为21.7%(10/46),术后轻度肉眼血尿的发生率为43.5%(20/46),发热的发生率为10.9%(5/46),无严重并发症发生。平均住院时间为6.0 d。MPCNL组1周的结石清除率为78.9%(30/38),术后肉眼血尿的发生率为63.2%(24/38),术后发热的发生率为10.5%(4/38),平均住院时间为9.0 d。RLU组1周的结石清除率为100%,术后肉眼血尿的发生率为62.1%(18/29),发热的发生率为17.2%(5/29),无严重并发症出现,平均住院时间6.5 d。UL组术后肉眼血尿的发生率为70.8%(17/24),发热的发生率为16.7%(4/24),4例术后伤口发生感染,伤口感染发生率为16.7(4/24),4组患者的结石清除率间差异有统计学意义(χ2=72.13,P<0.05);肉眼血尿、发热的发生率间差异均无统计学意义(χ2值分别为6.20和1.12,P>0.05);平均住院时间间差异有统计学意义(F=166.7,P<0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC-NL、URL、RLU和UL 4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石,使用何种方法应视临床具体情况而定。 展开更多

关键词 经尿道输尿管镜取石术 微创经皮肾镜取石术 后腹腔镜输尿管切开取石术 开放式输尿管切开取石术 治疗结果

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F_(16)单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石 被引量：30

9

作者 李瑞鹏 齐隽 刘建河 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期115-117,125,共4页

目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经... 目的探讨F16单通道微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石的临床疗效和安全性。方法我院2009年5月~2012年9月对35例复杂鹿角形肾结石一期行F16单通道微创经皮肾镜取石术,术后5~7 d行二期MPCNL联合输尿管软镜碎石术,结石粉碎后由一期通道冲出,术后KUB提示结石仍有残余者3~5 d后行三期MPCNL联合输尿管软镜碎石术。结果 21例二期输尿管镜碎石后结石完全清除,12例三期MPCNL联合输尿管软镜碎石后结石完全清除,2例少量残余结石给予药物排石,术后1个月随访结石排出。均无大出血、感染性休克等严重并发症。35例术后3~6个月随访,均无结石残留或复发。结论单通道MPCNL联合输尿管软镜是处理复杂鹿角形结石的一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜 输尿管软镜 鹿角形结石 单通道

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微创经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的多因素分析 被引量：29

10

作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 郝一昌 肖春雷 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期1-5,共5页

目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治... 目的探讨微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)术后发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的预后因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我科单侧一期MPCNL治疗上尿路结石173例临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分为2组,比较2组预后因素的差异,通过多因素logistic回归分析评价预后因素与术后发生SIRS的相关性。结果本组173例MPCNL手术均获成功,其中26例(15.0%)术后发生SIRS。与非SIRS组相比,SIRS组的结石负荷[(409.3±49.3)mm^2 vs.(370.7±77.7)mm^2,P=0.015]和术中灌注速度[(206.4±33.7)ml/min vs.(182.6±34.9)ml/min,P=0.002]均较高。合并糖尿病者MPCNL术后SIRS的发生率为30.0%(9/30),无糖尿病者为11.9%(17/143),差异有统计学意义(P=0.025)。多因素logistic回归分析结果显示,与术后SIRS发生相关的预后因素包括:糖尿病史(OR=2.998,95%CI 1.023~8.779,P=0.045),结石负荷≥400 mm^2(OR=3.038,95%CI 1.111~8.303,P=0.030),灌注速度≥200 ml/min(OR=4.969,95%CI 1.869~13.209,P=0.001)。结论糖尿病史、较高结石负荷以及较高的术中灌注速度,是一期MPCNL治疗上尿路结石术后SIRS的预后因素。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜取石术 尿石症 全身炎症反应综合征 预后因素

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斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较 被引量：16

11

作者 薛娟 阳建福 +4 位作者 蒋志强 何乐业 蒋先镇 戴英波 尹光明 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期408-412,共5页

目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围... 目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效。方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析。结果:2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者。斜卧位组手术时间(85.1±25.3)min;术中出血量为(117.5±49.7)mL;未发生严重的并发症。俯卧位组手术时间为(97.2±30.6)min;术中出血量为(149.3±53.1)mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例。2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似,但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景。 展开更多

关键词 斜卧位 俯卧位 微创经皮肾镜取石

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微创治疗输尿管结石3种不同方法比较(附326例报告) 被引量：17

12

作者 肖耀军 邵志强 +4 位作者 张明 王海坤 王建平 黄谷 李彬 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期1448-1450,共3页

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管结石疗效及优缺点。方法回顾分析2006年1月至2008年10月分别采用ESWL、URL、PCNL术治疗输尿管结石326例的临床资料。结果三种方法碎石成功率分别为7... 目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管结石疗效及优缺点。方法回顾分析2006年1月至2008年10月分别采用ESWL、URL、PCNL术治疗输尿管结石326例的临床资料。结果三种方法碎石成功率分别为78.5%(146/186),91.2%(93/102)和100%(38/38)。ESWL组结石直径分别为0.5～0.99cm,1.0～2.0cm,>2.0cm三组,碎石成功率分别为90.8%(89/98)、69.3%(52/75)、30.8%(5/13),3组比较差异有统计学意义(P<0.01);URL组3例入镜困难,5例结石上移肾盂,1例结石残留,发生输尿管穿孔2例;PCNL组均1期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论ESWL最佳适应症是<1cm输尿管结石;URL适合大多数输尿管结石,特别是中下段结石,入镜成功是碎石成功的前提,结石返肾是导致失败的主要原因;PCNL处理输尿管上段大的梗阻性结石有优势,特别是ESWL、URL失败病例。 展开更多

关键词 输尿管结石 体外冲击波碎石 输尿管镜碎石 经皮肾镜碎石 微创

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微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石 被引量：12

13

作者 杨雪松 曾德朗 +2 位作者 龚志勇 鲁栋梁 王继忠 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期362-363,共2页

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:对56例输尿管上段结石病例行微创经皮肾镜碎石术,术后作腹部平片,观察是否有结石残留。结果:在56例病... 目的:探讨微创经皮肾镜取石术(Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:对56例输尿管上段结石病例行微创经皮肾镜碎石术,术后作腹部平片,观察是否有结石残留。结果:在56例病例中,有53例手术成功,手术成功率为94.6%。成功的53例平均手术时间(59.8±20.1)min,住院时间6～9 d,结石清除率为100%。所有病例均未输血或出现其它严重并发症。结论:微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石安全有效,对于肾积水较重、离肾盂近的输尿管上段结石可作为首选。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 经皮肾镜 微创

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微创治疗输尿管上段结石258例报告 被引量：21

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作者 王谷丰 王炜 +3 位作者 蒋国华 温洪波 甄旭彦 李建勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期372-373,共2页

目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月... 目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料，225例采用URL治疗，33例采用MPCNL治疗。结果 URL单次碎石成功率73．8％（166／225），失败率26．2％（59／225）。失败原因：结石返回肾内18．7％（42／225）；操作失败6．2％（14／225）；因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1．3％（3／225）。MPCNL单次碎石成功率100％（33／33）。结论 输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素。MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石，有更高的结石取净率，且并发症少，安全性高。 展开更多

关键词 输尿管结石 经尿道输尿管镜取石术 微创经皮肾穿剌取石术

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微创经皮肾镜钬激光碎石术学习曲线的探讨 被引量：12

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作者 葛京平 魏武 +3 位作者 马宏青 张征宇 高建平 龚隽 《医学研究生学报》 CAS 2011年第3期268-271,共4页

目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时... 目的微创术式是目前治疗泌尿系结石的首选术式。文中探讨微创经皮肾镜(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术的学习曲线。方法回顾性分析2004年5月至2009年12月完成的用MPCNL治疗的患者210例。按手术时间先后分为7组,每组30例。结果 7组患者的通道建立时间有统计学差异(P=0.000),其中C、D、E、F、G各组间无显著性差异(P>0.05)。7组的手术时间有统计学差异(P<0.01),其中A、B 2组间(P<0.01)及B、C2组间(P=0.018)有显著差异,C、D、E、F、G各组间无明显差异。7组的输血率无统计学差异(P=0.496),结石清除率无统计学差异(P=0.243),全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)发生率无统计学差异(P=0.674)。结论经过60～90例MPCNL手术后,医师操作技术开始稳定。在医师培训中,通过60例手术病例的经验积累即可以单独进行MPCNL操作。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜碎石术 结石 学习曲线

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微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析 被引量：6

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作者 郑昌建 钟强 +5 位作者 赵春雷 朴勇一 莫君甫 周渝 章国亮 姜庆 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期205-209,共5页

目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有的优势。方法:搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的随机对照试验(randomized controlled tria... 目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有的优势。方法:搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果:经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者:①结石清除率明显提高(95%CI[1.00-1.21],P=0.04);②并发症发生率显著降低(95%CI[0.40-0.79],P=0.000 9)。结论:现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。 展开更多

关键词 微创经皮肾镜取石术 经皮肾镜取石术 META分析

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微创经皮肾穿刺钬激光碎石、取石治疗孤立肾结石(附15例报告) 被引量：12

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作者 李程 刘利权 +3 位作者 严景元 岳良 王永胜 王波 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第4期302-303,共2页

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法2008年2月～2009年1月,对15例孤立肾结石均采取在C形臂X线机定位下,患肾输尿管内置入输尿管导管逆行造影显示患肾集合系统后微创经皮肾穿刺造瘘建立... 目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法2008年2月～2009年1月,对15例孤立肾结石均采取在C形臂X线机定位下,患肾输尿管内置入输尿管导管逆行造影显示患肾集合系统后微创经皮肾穿刺造瘘建立F16～F18皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光一期或多期碎石、取石。结果12例一期取石成功,2例因结石大行二期取石,1例因患者高龄,结石大、散在三期取石。术中无一例肾盂穿孔及肾皮质撕脱。术后5～10d复查肾功能,血肌酐从118～569μmol/L降至68～126μmol/L。13例随访6～8个月,2例结石复发,<0.4cm,给予排石、观察治疗结石排出。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其对年龄大、不能耐受开放手术的孤立肾结石患者优势明显。 展开更多

关键词 孤立肾 肾结石 微创经皮肾取石术

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糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的比较 被引量：14

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作者 李天 孙祥宙 +1 位作者 李逊 何永忠 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第6期943-946,共4页

目的:探讨比较糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的临床疗效。方法:回顾性分析2007年5月至2016年6月2 796例中582例糖尿病患者肾结石(糖尿病组)在X线引导下行F18微创经皮肾取石术,年龄为26~82岁,男279例,女303例,其中... 目的:探讨比较糖尿病患者与非糖尿病患者肾结石行微创经皮肾取石术的临床疗效。方法:回顾性分析2007年5月至2016年6月2 796例中582例糖尿病患者肾结石(糖尿病组)在X线引导下行F18微创经皮肾取石术,年龄为26~82岁,男279例,女303例,其中肾盂结石174例,多发性结石255例,鹿角状结石153例,空腹血糖5.4~20.3 mmol/L,餐后2 h血糖9.1~28.9 mmol/L,术前均行空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、免疫糖尿病2项等检查,均符合WHO糖尿病诊断及分型标准,结石标本均行红外线光谱自动分析仪器测定结石成分。剩下的2 214例非糖尿病肾结石患者作为非糖尿病组。对两组患者的手术时间、结石取净率、手术并发症、住院天数进行评估。结果:糖尿病患者组手术时间、结石取净率、手术并发症与非糖尿病患者组差异无统计学意义(P>0.05);而糖尿病患者组住院天数明显高于非糖尿病患者组(P<0.05);糖尿病患者组与非糖尿病患者组的结石成分相比,尿酸结石的发病率更高,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾取石术治疗糖尿病患者肾结石是安全、有效的。针对糖尿病患者具有较高形成尿酸结石的风险和血糖控制欠佳的患者结石复发率高的特点,提醒泌尿外科医师对糖尿病人群进行结石预防的重要性。 展开更多

关键词 微创经皮肾取石术 糖尿病 肾结石

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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告) 被引量：11

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作者 董自强 毛峥 +3 位作者 张平 李克军 许晓明 张路生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第10期952-954,共3页

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。 展开更多

关键词 输尿管镜 输尿管结石 微创经皮肾镜取石术

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微创经皮肾穿刺取石出血12例报告 被引量：9

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作者 王宇雄 周沈阳 +3 位作者 范立新 刘百川 郭云环 钟瑞伦 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期470-471,共2页

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例:1例腔镜下... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石术出血的预防和治疗。方法回顾性分析2005年7～10月我院12例微创经皮肾取石术出血的临床资料。结果术中出血10例:夹管压迫止血,6例出血停止或较少继续手术,4例出血量大5d后二期取石。术后出血2例:1例腔镜下电凝止血,1例术后第4天反复出血,介入栓塞止血成功。结论微创经皮肾取石术出血预防为主,准确穿刺定位及提高通道扩张技巧,可减少出血;出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。 展开更多

关键词 微创经皮肾取穿刺石术 肾出血 肾结石

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