文摘目的 比较使用螺钉或钢板进行内固定治疗骨折块≤3块的桡骨头颈骨折的中长期疗效。方法 回顾性分析2013年1月~2022年12月70例粉碎性桡骨头颈骨折资料,桡骨颈骨折合并桡骨头碎裂为2块44例,3块26例,其中31例无头加压螺钉内固定(螺钉组),39例解剖钢板内固定(钢板组)。比较2组梅奥肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score, MEPS)、肘关节及前臂运动范围、并发症及再手术原因。结果 2组各1例因骨折不愈合(内固定失败)行桡骨头置换,其余68例均达到骨折愈合标准,随访时间20~135个月,平均66.7月,其中<36个月14例,36~60个月18例,>60个月36例。末次随访MEPS评分85~100分,中位数100分,2组差异无显著性(P=0.762)。螺钉组旋后优于钢板组(78.5°±5.0°vs.76.2°±4.6°,t=2.010,P=0.049),2组屈、伸、旋前差异无显著性(P>0.05)。螺钉组总并发症发生率低[12.9%(4/31) vs. 46.2%(18/39),P=0.003],二次手术率低[6.5%(2/31) vs. 30.8%(12/39),P=0.012],因硬件激惹症状引起的二次手术率低[3.3%(1/31) vs. 25.6%(10/39),P=0.026]。结论 对于骨折块≤3块的桡骨头颈骨折的内固定治疗,采用钢板及螺钉均可取得良好的长期疗效,螺钉内固定可降低术后二次手术率。
