自动分割在海马硬化型颞叶内侧癫痫亚区体积中的应用

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作者 王一婷 闫梦楠 +3 位作者 李健 张彦玲 李金芹 陈兵 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第1期18-25,共8页

目的探讨自动分割技术对颞叶内侧癫痫(MTLE)伴海马硬化(HS)各亚区体积的定量研究价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2023年5月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为单侧HS患者37例,其中左侧HS(L-HS)24例,右侧HS(R-HS)13例,并纳... 目的探讨自动分割技术对颞叶内侧癫痫(MTLE)伴海马硬化(HS)各亚区体积的定量研究价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2023年5月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为单侧HS患者37例,其中左侧HS(L-HS)24例,右侧HS(R-HS)13例,并纳入同期性别与年龄相匹配的42名健康志愿者作为对照组。所有受试者均进行T1加权等体素三维磁化强度预备梯度回波序列(3D T1 MP-RAGE)扫描。3D T1 MP-RAGE经Freesurfer V7后处理得到海马及其亚区的体积数据。将体积数据进行标准化处理并计算体积不对称指数。对海马及其亚区标准化体积进行组内和组间比较,对体积不对称指数进行组间比较。采用受试者工作特征曲线及曲线下面积评估两种指标的诊断效能并进行比较。结果L-HS组和R-HS组患侧海马及其亚区的体积均小于对侧,对照组左侧海马及其亚区的体积均小于右侧,差异均有统计学意义(t/Z=-15.159~8.324,P<0.05)。L-HS组左侧海马及其亚区的体积均小于R-HS组和对照组的左侧海马及其亚区的体积,R-HS组右侧海马及其亚区的体积均小于L-HS组和对照组的右侧海马及其亚区的体积,差异均有统计学意义(P均<0.05)。L-HS组右侧、R-HS组左侧与对照组相应侧体积差异均无统计学意义(P均>0.05)。L-HS组与R-HS组、对照组,R-HS组与对照组体积不对称指数差异均有统计学意义(P均<0.05)。除L-HS组海马体和下托的体积不对称指数诊断效能优于体积(Z=2.035、1.989,P均<0.05)外,其余海马及亚区各体积和体积不对称指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论自动分割技术对MTLE-HS患者海马及其亚区体积的定量研究具有重要价值,可为临床提供更加精准的影像学参考依据。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶 海马硬化 海马自动分割 磁共振成像

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选择性门静脉染色联合肝叶血流阻断在右叶解剖性肝切除中的应用

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作者 陈海敏 朱庆胜 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期16-20,共5页

目的探讨肝叶血流阻断联合选择性门静脉染色在右叶解剖性肝切除中的应用效果。方法研究对象为2022年1月至2023年10月于粤北人民医院行右叶解剖性肝切除的82例患者,按随机数字表法分为两组,试验组和对照组各41例,试验组采取肝叶血流阻断... 目的探讨肝叶血流阻断联合选择性门静脉染色在右叶解剖性肝切除中的应用效果。方法研究对象为2022年1月至2023年10月于粤北人民医院行右叶解剖性肝切除的82例患者,按随机数字表法分为两组,试验组和对照组各41例,试验组采取肝叶血流阻断,对照组采取第一肝门阻断法Pringle法,均进行门静脉染色,比较两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间无显著差异(P>0.05),但试验组住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前,两组患者的肝功能指标无显著差异(P>0.05);术后,试验组总白蛋白水平高于对照组,总胆红素和谷丙转氨酶水平低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者术后胆汁漏、出血、感染发生率无明显差异(P>0.05),但试验组肝静脉损伤发生率低于对照组,且随访6个月,复发率低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论肝叶血流阻断联合门静脉染色在右叶解剖性肝切除中能够减少术中出血,降低术后并发症发生率,是一种安全可行的治疗方法。 展开更多

关键词 右叶 肝解剖肝切除 肝叶血流阻断 门静脉染色 第一肝门阻断法Pringle法

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基于Freesurfer自动分割技术评估不同类型颞叶癫痫患者大脑皮层厚度的改变 被引量：1

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作者 张彦玲 李健 +3 位作者 闫梦楠 李金芹 田博 陈兵 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期884-890,共7页

目的探讨Freesurfer自动分割技术评估成人颞叶癫痫(TLE)大脑皮层厚度的变化。资料与方法回顾性收集2021年1月—2023年9月宁夏医科大学总医院经临床表现和脑电图共同确诊的84例TLE,包括MRI阴性TLE 32例、左侧海马硬化30例、右侧海马硬化2... 目的探讨Freesurfer自动分割技术评估成人颞叶癫痫(TLE)大脑皮层厚度的变化。资料与方法回顾性收集2021年1月—2023年9月宁夏医科大学总医院经临床表现和脑电图共同确诊的84例TLE,包括MRI阴性TLE 32例、左侧海马硬化30例、右侧海马硬化22例,招募50例健康志愿者作为对照组,均行轴位T1WI三维磁化强度预备梯度回波序列扫描。使用Freesurfer软件对T1WI图像行大脑皮层分割,比较不同类型TLE患者各皮层厚度的差异。结果MRI阴性TLE组与对照组比较有14个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶和右侧顶叶,差异有统计学意义(P均<0.05);左侧海马硬化组与对照组比较有34个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶、颞叶及顶叶,差异有统计学意义(P均<0.05);右侧海马硬化组与对照组比较有27个区域皮层厚度均减小,主要集中在双侧额叶、顶叶及右侧颞叶,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论自动分割技术可评价不同类型TLE患者大脑不同皮层区域厚度的变化,有助于临床进一步了解TLE的发展,为完善治疗方法或术前评估提供参考。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶 磁共振成像 自动分割 脑部皮层厚度 大脑皮质 成年人

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自动分割海马亚区感兴趣区与3D-pCASL融合测量脑血流量一致性及可重复性

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作者 郭婷 闫梦楠 +3 位作者 李金芹 王振华 李健 陈兵 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期94-99,104,共7页

目的评价颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者MRI影像研究中自动分割海马亚区感兴趣区(ROI)与动脉自旋标记(ASL)功能像融合测量脑血流量(CBF)的一致性及可重复性。资料与方法回顾性收集2021年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理... 目的评价颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者MRI影像研究中自动分割海马亚区感兴趣区(ROI)与动脉自旋标记(ASL)功能像融合测量脑血流量(CBF)的一致性及可重复性。资料与方法回顾性收集2021年1月—2022年10月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为海马硬化的52例颞叶内侧癫痫,患者均在3.0T MRI上采用轴位T1加权三维磁化强度预备梯度回波(3D-T1WI-MPRAGE)序列及三维伪连续式ASL序列进行扫描。对3D-T1WI-MPRAGE图像进行自动分割海马亚区,由2名医师进行海马亚区ROI与ASL功能图像融合并测量CBF值,分析测量者内、测量者间的一致性与可重复性。结果2名医师测得CBF值ICC均>0.750,平均为0.868±0.095,左、右侧海马各亚区ICC分别为:下托:0.818/0.801、海马角(CA)1:0.920/0.907、CA2~3:0.759/0.978、CA4:0.757/0.758、齿状回:0.990/0.991;同一名医师ROI勾画的ICC均>0.990,平均为0.994±0.002,左、右侧海马各亚区ICC分别为:下托:0.993/0.993、CA1:0.996/0.995、CA2~3:0.989/0.994、CA4:0.992/0.995、齿状回:0.993/0.996。BlandAltman图可直观展示散点分布和一致性,获取重复性系数。同一观察者对自动分割ROI与ASL功能像融合测量具有一定可重复性。结论基于自动分割海马亚区ROI与ASL功能像融合测量的CBF值具备较高的一致性及可重复性。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶内侧 海马硬化 自动分割 海马亚区 磁共振成像 脑血流量

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超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术对肝胆管结石患者机体炎症反应的影响

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作者 吴大帅 岳珂珂 +1 位作者 季予江 季春勇 《中国医学工程》 2024年第8期48-52,共5页

目的对比超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石(HC)患者的效果及对患者机体炎症反应的影响。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院90例HC患者的病例资料,按手术方案不同分两组。以接受精准... 目的对比超声引导下肝切除术、精准区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石(HC)患者的效果及对患者机体炎症反应的影响。方法回顾性收集2021年1月至2023年6月郑州大学附属郑州中心医院90例HC患者的病例资料,按手术方案不同分两组。以接受精准区段肝蒂肝切除术治疗的45例患者列为A组,以接受超声引导下肝切除术治疗的45例患者列为B组。对比两组围手术期指标、术前、术后14 d肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症指标[白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平、结石残留率、并发症发生率。结果A组术后肝断面引流量、术中失血量相较于B组更低(P<0.05),两组排气时间、手术用时相比差异无统计意义(P>0.05);A组术后14 d血清ALP、ALT、TBIL、AST水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组术后14 d血清LTB4、TNF-α、IL-6水平相较于B组更低(P<0.05);A组结石残留率、并发症总发生率6.67%(3/45)、4.44%(2/45)相较于B组28.89%(13/45)、22.22%(10/45)更低(P<0.05)。结论相较于超声引导下肝切除术治疗,通过精准区段肝蒂肝切除术治疗不仅能进一步降低术后肝断面引流量、术中失血量,缓解机体炎症反应,提升免疫功能,改善肝功能,同时还可进一步降低结石残留率及并发症发生率。 展开更多

关键词 超声引导下肝切除术 炎症反应 精准区段肝蒂肝切除术

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右肺上叶尖段及其亚段支气管CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病病情的评估价值 被引量：19

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作者 杨飞 纪蒙蒙 +4 位作者 朱晓龙 王大伟 邹殿俊 王晓灿 崔书君 《山东医药》 CAS 2018年第12期14-17,共4页

目的探讨右肺上叶尖段及其亚段CT定量参数在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)病情评估中的价值。方法选取临床资料完整、经历急性加重期及缓解期的慢阻肺患者31例。同一患者分别于急性加重期及缓解期行多排螺旋CT检查,检测右肺上叶尖段及... 目的探讨右肺上叶尖段及其亚段CT定量参数在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)病情评估中的价值。方法选取临床资料完整、经历急性加重期及缓解期的慢阻肺患者31例。同一患者分别于急性加重期及缓解期行多排螺旋CT检查,检测右肺上叶尖段及其亚段支气管的气道壁厚度(WT)、气道外径比(TDR)、气道壁面积(WA)及气道壁面积占总横截面积的百分比(WA%),分析CT定量参数与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC的关系。结果慢阻肺患者急性加重期右肺上叶尖段TDR大于缓解期(P<0.05),右肺上叶尖段亚段支气管WT、TDR、WA、WA%均较缓解期增加(P<0.05或<0.01)。慢阻肺患者急性加重期及缓解期右肺上叶尖段支气管WA%、WA、TDR、WT与FEV_1%、FEV_1/FVC之间均无相关性(P均>0.05);右肺上叶尖段亚段支气管WA%均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.425、-0.400,P均<0.05),TDR均与FEV_1%呈负相关(r分别为-0.517、-0.473,P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者CT定量显示右肺上叶尖段亚段支气管管腔狭窄程度与管壁增厚程度均较段支气管明显;CT定量参数变化有助于发现可能发生急性加重的慢阻肺。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 多排螺旋CT 定量参数 右肺上叶尖段支气管

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基于切比雪夫分割法的铣削稳定性分析 被引量：2

7

作者 李鹤 韩萍 张玲利 《东北大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2016年第4期538-542,共5页

利用切比雪夫分割法离散延时微分方程中的时间周期项,然后采用二阶Newton差商方法求出每个时间元端点处铣刀的运动向量,进而得到铣削系统的传递矩阵,并用Floquet理论判断铣削系统的稳定性.利用以上方法,研究了一个两自由度铣削系统稳定... 利用切比雪夫分割法离散延时微分方程中的时间周期项,然后采用二阶Newton差商方法求出每个时间元端点处铣刀的运动向量,进而得到铣削系统的传递矩阵,并用Floquet理论判断铣削系统的稳定性.利用以上方法,研究了一个两自由度铣削系统稳定性问题,得到了系统稳定性叶瓣图.结果表明:在同等计算精度的要求下,切比雪夫分割法比平均分割法所取的点数要少,计算效率较高;将时间周期分割成相同的份数,切比雪夫分割法计算精度高. 展开更多

关键词 铣削 切比雪夫分割法 传递矩阵 二阶Newton差商法 稳定性叶瓣图

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多发、复杂肝内胆管结石的诊治 被引量：35

8

作者 黄勇坚 曾芝兰 +1 位作者 龙春头 张洪义 《肝胆外科杂志》 2005年第1期41-44,共4页

目的　探讨多发性、复杂性肝内胆管结石的诊治方法。方法　对我院近 8年来的 2 3例多发复杂性肝内胆管结石的病人诊治经验结合文献进行分析。结果　这些病例手术后残留结石率高达 6 5 .2 % ,比一般的肝内胆管结石术后残留率30 .36 %高得... 目的　探讨多发性、复杂性肝内胆管结石的诊治方法。方法　对我院近 8年来的 2 3例多发复杂性肝内胆管结石的病人诊治经验结合文献进行分析。结果　这些病例手术后残留结石率高达 6 5 .2 % ,比一般的肝内胆管结石术后残留率30 .36 %高得多 ,且严重并发症发生并死亡率高达 17.4 %。结论　多发、复杂性的肝内胆管结石病人的诊治是长期来难以突破的重大临床问题 ,术前的“个体化” 展开更多

关键词 肝胆管结石 肝段(叶)切除 诊断 治疗

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SyMRI定量技术在海马硬化型颞叶内侧癫痫中的应用 被引量：4

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作者 王一婷 闫梦楠 +3 位作者 摆玉财 李健 熊昱辉 陈兵 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期1127-1132,1144,共7页

目的探讨集成磁共振成像(SyMRI)技术在颞叶内侧癫痫伴海马硬化(HS)中各亚区的定量研究价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为单侧HS的患者(病例组)28例,并纳入同期健康志愿者(对照组... 目的探讨集成磁共振成像(SyMRI)技术在颞叶内侧癫痫伴海马硬化(HS)中各亚区的定量研究价值。资料与方法前瞻性纳入2021年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院经MRI诊断或病理证实为单侧HS的患者(病例组)28例,并纳入同期健康志愿者(对照组)38例。两组对象均于3.0T MRI行T1加权等体素三维磁化强度预备梯度回波序列及集成MRI序列扫描。扫描图像分别经freesurfer V7、SyMRI StandAlone 8.0.4后处理得到海马及其亚区的感兴趣区及T1、T2、质子密度(PD)定量图,二者融合得到T1、T2、PD值。比较HS患侧组、健侧组及对照组各项参数值并进行多重比较。对组间差异有统计学意义的参数采用逐步回归分析筛选出显著性变量,并采用受试者工作特征曲线下面积评价其诊断效能。结果3组间下托(SUB)的T1和PD值差异无统计学意义(F=1.819、0.570,P均>0.05),其余亚区各参数差异均有统计学意义(F/H=5.539~71.570,P均<0.05)。组间两两比较显示,患侧组CA1、CA3、CA4、齿状回的T2、T1值均高于健侧组及对照组,PD值高于对照组,患侧组SUB的T2值高于对照组,患侧组CA3的PD值高于健侧组(P均<0.05)。逐步回归法显示CA1、CA3、SUB的T2值为显著性变量(模型调整后R2=0.828,F=105.089,P<0.001,方差扩大因子=2.693、2.113、1.721)。CA1、CA3区T2值的曲线下面积最大,均为0.972,截断值、敏感度、特异度分别为101.42 ms、92.86%、100%,95.56 ms、92.86%、92.11%。结论SyMRI对颞叶内侧癫痫伴HS海马亚区组织弛豫时间的定量测量可为临床提供更加精准的影像学参考依据,尤其是CA1、CA3区T2值可有效提高HS的诊断效能。 展开更多

关键词 癫痫 颞叶内侧 海马硬化 集成磁共振成像 海马自动分割

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右肺上叶肺静脉分型的多层螺旋CT评价及临床应用探讨 被引量：2

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作者 王娟 贺文 《医学影像学杂志》 2020年第3期383-387,共5页

目的探讨MSCT对健康人右肺上叶肺静脉解剖及引流模式分型,为解剖性肺段切除术靶静脉解剖分型提供帮助。方法收集200例肺部无异常胸部CT平扫影像资料,通过VR重建获得静脉\支气管融合图,观察并统计各静脉分型出现率。结果右上肺静脉根据... 目的探讨MSCT对健康人右肺上叶肺静脉解剖及引流模式分型,为解剖性肺段切除术靶静脉解剖分型提供帮助。方法收集200例肺部无异常胸部CT平扫影像资料,通过VR重建获得静脉\支气管融合图,观察并统计各静脉分型出现率。结果右上肺静脉根据中央静脉存在与否分为三类1)中央静脉型(Iab型、Ⅰb型);2)半中央静脉型;3)无中央静脉型,其出现率分别为81%(162/200)、7%(14/200)、12%(24/200)。中央静脉型特点为见沿纵隔向上延伸的V.ant,在B2与B3分叉处见V.cent横断面;半中央静脉型特点为纵隔侧不存在V.ant,在B3后外方见V.cent;无中央静脉型特点为中央静脉缺如,多见终末静脉(V2t),管径粗大,并可见多个属支。结论MSCT所得静脉\支气管融合图能清楚显示肺静脉解剖分型,5mm轴位MIP图优于显示肺静脉细微解剖,可作为其解剖识别常规手段。 展开更多

关键词 肺段 右肺上叶 静脉引流 支气管 体层摄影术 X线计算机

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狗同种异体肝段互换异位移植 被引量：1

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作者 李宝生 潘承恩 +1 位作者 王增禄 刘绍诰 《西安医科大学学报》 CSCD 1994年第2期134-136,142,共4页

本文叙述了犬同种异体肝段互换异位移植的手术方法。１４例手术９例成功，说明该方法在技术上是可行的。占全肝重量３０％的供肝段（左外叶下段）植入右肝下间隙，不会造成明显的腹腔占位问题。此处，供肝段位置接近生理状态，手术操作... 本文叙述了犬同种异体肝段互换异位移植的手术方法。１４例手术９例成功，说明该方法在技术上是可行的。占全肝重量３０％的供肝段（左外叶下段）植入右肝下间隙，不会造成明显的腹腔占位问题。此处，供肝段位置接近生理状态，手术操作较为方便。供肝段切取的技术要求较高，任何损伤供肝段肝动脉和胆管支的疏忽都将导致供肝段的废用。尽量缩短供肝段的缺血时间亦是保证移植成功的重要因素之一。 展开更多

关键词 肝段 肝切除 肝移植

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可视化3D影像引导下经第一肝门途径肝脏S8段腹侧段切除术9例 被引量：2

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作者 谢于 谭劲贇 +1 位作者 张东坡 王政 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第4期280-282,286,共4页

目的:探讨可视化3D影像引导下肝脏S8段腹侧段切除的可行性。方法:回顾分析2015年以来在可视化3D影像引导下9例肝脏S8段腹侧段切除术患者临床资料。结合3D影像术前明确S8段腹侧段肝蒂,术中经第一肝门途径解剖结扎目标肝蒂,根据缺血线及... 目的:探讨可视化3D影像引导下肝脏S8段腹侧段切除的可行性。方法:回顾分析2015年以来在可视化3D影像引导下9例肝脏S8段腹侧段切除术患者临床资料。结合3D影像术前明确S8段腹侧段肝蒂,术中经第一肝门途径解剖结扎目标肝蒂,根据缺血线及肝中肝右静脉定位行S8段腹侧段切除。结果:9例患者皆按照术前可视化3D影像规划的手术预案进行切除,术后恢复良好。结论:在可视化3D影像引导下经第一肝门解剖S8段腹侧段肝蒂行腹侧段切除安全可行。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除 肝脏S8段 腹侧段 第一肝门途径 3D影像

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肝中叶切除术的临床技巧及手术安全性

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作者 何华日 《中国社区医师》 2021年第31期10-11,共2页

目的:探讨肝中叶切除术的临床技巧及手术安全性。方法:选取2018年10月-2020年4月接受肝中叶切除术的患者15例,结合患者临床资料,对肝中叶切除术的临床技巧及手术安全性进行分析。结果:术后并发症发生率为20.00%(3/15),包括胆漏1例、大... 目的:探讨肝中叶切除术的临床技巧及手术安全性。方法:选取2018年10月-2020年4月接受肝中叶切除术的患者15例,结合患者临床资料,对肝中叶切除术的临床技巧及手术安全性进行分析。结果:术后并发症发生率为20.00%(3/15),包括胆漏1例、大量胸腔积液1例与呼吸窘迫综合征1例;经过有效的治疗干预后均治愈。结论:保证肝中叶切除术成功的重点在于术前对患者肝功能以及切除可行性进行有效评估。同时手术过程中需要认真操作,严格控制出血,合理处理肝创面,保证残肝流入道和流出道具有良好的完整性,提高手术成功率。 展开更多

关键词 肝中叶切除术 临床技巧 手术安全性

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