一种新型的宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术的临床应用

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作者 陈丽梅 隋龙 张宏伟 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期997-1001,共5页

目的探索一种新型的宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)宫底固定术的可行性和临床效果。方法2023年8月至2024年1月在复旦大学附属妇产科医院开展一项前瞻性新型宫腔镜下LNG-IUS宫... 目的探索一种新型的宫腔镜下左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)宫底固定术的可行性和临床效果。方法2023年8月至2024年1月在复旦大学附属妇产科医院开展一项前瞻性新型宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术,记录患者的临床症状、手术时间、手术并发症、术后LNG-IUS脱落等随访情况。结果共计21例患者纳入研究,平均年龄(37.8±6.8)岁,平均宫深(9.06±0.74)cm。其中8例有LNG-IUS环脱落史(5例宫深>8.5 cm,3例宫深≤8.5 cm,但这3例患者宫颈口较松弛),13例无LNG-IUS脱落史(宫深均>8.5 cm)。平均手术时间(14.0±4.3)min,平均术中出血量(4.5±3.3)mL。所有患者均未发生子宫穿孔、大出血、液体超负荷、术后感染等并发症。术后平均随访(3.2±0.8)个月,未发现LNG-IUS脱落。疼痛评估和月经量均值少于术前,子宫内膜厚度及子宫体积均值小于术前,差异均具有统计学意义。痛经者术后痛经缓解率达95.0%(19/20),月经过多者术后有效率达94.4%(17/18)。主要不良反应为不规律阴道出血,发生率为57.1%(12/21)。结论宫腔镜下LNG-IUS宫底固定术安全有效、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快,适合于有LNGIUS脱落史、痛经、月经过多或宫腔较大的患者。 展开更多

关键词 宫腔镜 痛经 月经过多 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)

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GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病的临床效果观察 被引量：29

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作者 郑峥 王宁宁 +3 位作者 万俊红 甘小清 郑清泉 柯佩琪 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期541-543,546,共4页

目的观察联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗明显增大子宫腺肌病的临床效果。方法12例子宫腺肌病患者,(测宫腔长度≥11cm,平均年龄40.3岁)。接受皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每4周1次,至测量宫... 目的观察联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗明显增大子宫腺肌病的临床效果。方法12例子宫腺肌病患者,(测宫腔长度≥11cm,平均年龄40.3岁)。接受皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤10cm时,放置LNG-IUS12个月。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6个月、放置LNG-IUS后12个月进行疼痛VAS评分和月经量PBAC评分,并检测相应子宫体积和血红蛋白变化。结果疼痛VAS评分在GnRH-a治疗前68.3±9.3,放置LNG-IUS后6个月和12个月下降为22.2±8.3和6.8±4.2,之间差异有统计学意义(P<0.05)。月经量PBAC评分在GnRH-a治疗前为153.8±21.6,放置LNG-IUS后6个月和12个月减少为39.2±12.3和16.7±5.2,之间差异有统计学意义(P<0.05)。子宫体积在GnRH-a治疗前为(378.5±39.2)cm3,放置LNG-IUS时为(162.4±49.2)cm3,放置LNG-IUS后6个月和12个月子宫体积分别为(254.3±52.4)和(282.9±56.3)cm3;与GnRH-a治疗前比较,放置LNG-IUS时和放置LNG-IUS后6个月、12个月子宫体积显著缩小(P<0.05);而放置LNG-IUS后6个月较放置LNG-IUS时增大,差异有统计学意义(P<0.05)。血红蛋白于GnRH-a治疗前为(92.6±8.2)g/L,放置LNG-IUS时、放置LNG-IUS后6个月和12个月分别为(113.1±5.2)、(116.5±4.5)、(120.3±4.1)g/L,均较GnRH-a治疗前显著上升,P<0.05。结论联合GnRH-a与LNG-IUS可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 痛经

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子宫腺肌病放置LNG-IUS异位后的疗效及副反应观察的研究 被引量：3

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作者 刘琰 白杨 +3 位作者 王芳 要迎春 冯硕 任琛琛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期543-546,共4页

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)发生异位后是否需要进一步医疗干预及处理,为临床工作的处理方案提供依据。方法:选择2015年9月至2016年9月在郑州大学第三附属医院妇科门诊手术室放置LNG-IUS的子宫腺肌病患... 目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)发生异位后是否需要进一步医疗干预及处理,为临床工作的处理方案提供依据。方法:选择2015年9月至2016年9月在郑州大学第三附属医院妇科门诊手术室放置LNG-IUS的子宫腺肌病患者(纳入164例),按照LNG-IUS异位与否进行分组,LNG-IUS位置正常的149例纳入环位正常组,LNG-IUS异位的15例纳入异位组(其中发生旋转11例,嵌顿1例,下移3例);随访时间为1年,比较两组患者的副反应及疗效。结果:异位组和正常组在放置术后3个月内副反应的发生率分别为73.4%和43.0%,差异有统计学意义(P<0.05),在随后的6个月和12个月副反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05),对子宫腺肌病的疗效(痛经评分、经量评估、子宫体积及血清CA125的变化)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后应定期随访,若无明显异常症状,LNG-IUS下移、旋转、嵌顿等异常位置均不需要处理。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 异位 主诉疼痛分级法 月经量

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LNG-IUD治疗围绝经后期子宫腺肌病92例临床分析

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作者 雷春荣 郭凤琴 黄丽琼 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期746-747,共2页

目的:通过宫腔内放置左炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)治疗围绝经后期子宫腺肌病患者的随访观察,评价其治疗效果。方法:对92例围绝经后期子宫腺肌病并放置LNG-IUD的患者进行3、6、12、24个月随访,观察月经变化、子宫体积、痛经程度、血清CA... 目的:通过宫腔内放置左炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)治疗围绝经后期子宫腺肌病患者的随访观察,评价其治疗效果。方法:对92例围绝经后期子宫腺肌病并放置LNG-IUD的患者进行3、6、12、24个月随访,观察月经变化、子宫体积、痛经程度、血清CA125水平。结果:本组92例子宫腺肌病患者置入LNG-IUD后,随着随访时间延长痛经明显缓解(P<0.05);月经减少,子宫体积及血清CA125水平明显下降(P<0.05)。结论:LNG-IUD治疗围绝经后期子宫腺肌病患者操作简便,疗效可靠。 展开更多

关键词 左炔诺酮宫内节育器 子宫腺肌病 围绝经后期

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GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察 被引量：20

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作者 周媛萍 吴晓云 +1 位作者 董其音 黄美娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第11期1002-1004,1011,共4页

目的 探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每... 目的 探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果 治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9） cm^3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm^3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3） U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4） U/ml（t =8.432,P=0.000）.放置LNG-IUS 6个月后：治疗组子宫体积（132.4±23.1） cm^3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4） cm^3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（Х^2 =9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）.治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P =0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）.结论 与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状. 展开更多

关键词 GNRH-A 左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐) 子宫腺肌病 大子宫

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俞氏化瘀止血方联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究 被引量：4

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作者 李彧 程雯 +6 位作者 李森 蒋继兰 杨思勤 孙峰 齐英 俞超芹 许泓 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1069-1076,共8页

目的探究俞氏化瘀止血方联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究设计,选取2019年12月至2022年12月就诊于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院及海军... 目的探究俞氏化瘀止血方联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究设计,选取2019年12月至2022年12月就诊于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院及海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院门诊的AM患者102例,随机分为化瘀方组和安慰剂组进行双盲临床试验,化瘀方组放置LNG-IUS后1个月加用俞氏化瘀止血方治疗,安慰剂组放置LNG-IUS后1个月加用安慰剂治疗,俞氏化瘀止血方和安慰剂均服用3个月。共95例完成随访,其中化瘀方组47例、安慰剂组48例;脱落7例,脱落率为6.86%。比较两组患者的月经失血图(PBAC)评分、子宫点滴出血天数、痛经视觉模拟量表(VAS)评分、子宫体积、血清糖类抗原125(CA125)水平和中医证候量化评分,并进行安全性评价。结果服药3个月后,与安慰剂组相比,化瘀方组患者PBAC评分、点滴出血天数、子宫体积、血清CA125水平、中医证候量化评分均降低(均P<0.05),痛经VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,化瘀方组患者均未接受手术治疗,安慰剂组有2例行手术治疗(其中1例行腹腔镜子宫全切术,1例行腹腔镜子宫腺肌瘤切除术),两组手术率差异无统计学意义(P>0.05)。安慰剂组与化瘀方组均未见明显不良反应。结论俞氏化瘀止血方可明显改善AM患者的点滴出血情况,促进子宫体积缩小,降低血清CA125水平,改善AM中医证候。建议AM患者在放置LNG-IUS后常规服用俞氏化瘀止血方制剂,以减少LNG-IUS的不良反应。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 俞氏化瘀止血方 随机对照试验

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左炔诺孕酮宫内节育系统联合二甲双胍对子宫内膜不典型增生和早期子宫内膜癌保留生育功能治疗的研究 被引量：4

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作者 王美澄 刘岩松 +1 位作者 牛菊敏 赵欣 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期756-761,共6页

目的:探究左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合二甲双胍在子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者中施行保留生育功能治疗(简称保育治疗)的有效性及影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2015年1月1日至2021年12月30日于沈阳市妇婴医... 目的:探究左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)联合二甲双胍在子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌患者中施行保留生育功能治疗(简称保育治疗)的有效性及影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析2015年1月1日至2021年12月30日于沈阳市妇婴医院收治的子宫内膜不典型增生(41例)及早期子宫内膜癌(11例)要求保育治疗患者的临床资料,按照治疗方式不同,分为研究组(26例,LNG-IUS+二甲双胍)及对照组(26例,高效孕激素+二甲双胍),定期复查子宫内膜病理,分析两组完全缓解率、复发率及妊娠结局差异,并采用多因素Logistic回归分析影响患者完全缓解、复发、妊娠结局的相关因素。结果:两组一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组有更高的完全缓解率、更短的平均完全缓解时间、更少的复发率、更高的活产率,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,体质量指数(BMI)≥30 kg/m^(2)是患者完全缓解的危险因素(P<0.05);BMI≥30 kg/m^(2)和患有糖尿病或胰岛素抵抗是治愈后复发的危险因素(P<0.05);BMI≥30 kg/m^(2)及患有女性生殖系统伴随疾病是保育治疗后妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:LNG-IUS联合二甲双胍比高效孕激素联合二甲双胍的保育治疗,有更加满意的疗效及妊娠结果。同时患者BMI<30 kg/m^(2)可增加患者完全缓解率,减少治愈后复发率,增加保育治疗后妊娠率。 展开更多

关键词 子宫内膜不典型增生 早期子宫内膜癌 保留生育功能治疗 左炔诺孕酮宫内节育系统 二甲双胍

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高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究 被引量：2

8

作者 王丹 金卓婷 +2 位作者 王李纲 葛佳 张勇 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期560-565,共6页

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为H... 目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 高强度聚焦超声 热球子宫内膜消融 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内节育系统

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改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统固定治疗子宫腺肌病 被引量：4

9

作者 李锦波 李雪云 +1 位作者 吴福丽 陈淑琴 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期290-296,共7页

【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者... 【目的】介绍改良式左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)固定方法,探讨其在治疗既往曾发生LNGIUS脱落的子宫腺肌病患者中的作用。【方法】收集2022年6月至2023年6月因LNG-IUS脱落在3个医疗机构接受改良式LNG-IUS固定的22例子宫腺肌病患者的资料,分析患者的术前病例特征、术中术后并发症及术后LNG-IUS下移或脱落情况,比较术前、术后3月及术后6月患者痛经及月经量的变化。【结果】22例患者平均手术时间(19.51±7.41)min,术中出血(6.71±5.30)mL。13例患者在局部麻醉下进行,9例患者在静脉麻醉下进行。4例患者由住院医生完成,15例患者由主治医师完成,余3例由副主任及以上医师完成。所有患者未发生术中、术后并发症。平均随访时间11.51月,随访期间无患者再次发生LNG-IUS脱落。患者术后1月血红蛋白平均水平显著高于术前(P<0.001)。术后3月及术后6月疼痛评分及月经失血图评分均比术前显著改善(P<0.001)。【结论】改良式LNG-IUS固定是治疗既往发生LNG-IUS脱落的子宫腺肌病患者安全、有效的方法,可有效避免再次发生LNG-IUS脱落。改良式LNG-IUS固定操作简便,可在各级医疗机构中由各级医师施行,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 改良式固定 月经过多 痛经

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左炔诺孕酮宫内缓释系统对增生过长子宫内膜的雌孕激素受体的影响 被引量：31

10

作者 翁梅英 李琳 +2 位作者 冯淑英 谢梅青 洪顺家 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1350-1354,共5页

目的用形态计量学方法分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)放置前后增生过长子宫内膜局部雌孕激素受体变化,以探讨LNG-IUS治疗子宫内膜增生过长患者的有效性。方法观察25例无排卵型功血患者增生过长子宫内膜LNG-IUS放置前后子宫内膜组... 目的用形态计量学方法分析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)放置前后增生过长子宫内膜局部雌孕激素受体变化,以探讨LNG-IUS治疗子宫内膜增生过长患者的有效性。方法观察25例无排卵型功血患者增生过长子宫内膜LNG-IUS放置前后子宫内膜组织学变化,用免疫组化法测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)含量变化。结果 LNG-IUS放置后6个月子宫内膜增殖受到明显抑制,表现为子宫内膜腺体数目明显减少,腺体发育不良,间质细胞有明显的蜕膜样变。治疗前大部分腺体上皮和间质细胞ER、PR免疫着色显示为强染。治疗后子宫内膜雌孕激素受体表达下降,腺上皮细胞和间质细胞中ER、PR阳性细胞数均明显减少。结论 LNG-IUS可抑制子宫内膜增殖,降低雌孕激素受体表达,对于治疗简单型和复杂型子宫内膜增生过长的患者是有效的。 展开更多

关键词 子宫内膜增生 左炔诺孕酮宫内缓释系统 雌激素受体 孕激素受体

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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响研究 被引量：40

11

作者 涂皎 高毅 +1 位作者 黄茂兰 肖雁冰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期427-430,共4页

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响。方法选取2011年8月—2014年2月在遵义市妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌症患者180例。采用随机抽签法,将患者分为对照组和观察组各90例。对照组口服米非司酮治疗,... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响。方法选取2011年8月—2014年2月在遵义市妇幼保健院接受治疗的子宫腺肌症患者180例。采用随机抽签法,将患者分为对照组和观察组各90例。对照组口服米非司酮治疗,观察组采用宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,治疗时间均为3个月。记录并比较两组治疗前后的月经情况和卵巢功能,以及两组用药期间的不良反应发生情况。结果两组平均年龄、平均病程、子宫体积及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组月经期、月经周期及痛经程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组月经期及月经周期比较,差异无统计学意义(P>0.05);而痛经程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组月经期、月经周期及痛经程度评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后,两组血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清FSH和LH水平与治疗前比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可以改善子宫腺肌症患者的月经情况,减轻其痛经程度,对卵巢功能影响较小,安全性较高,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 子宫疾病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经 卵巢功能

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药物治疗对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的影响 被引量：14

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作者 邓姗 郎景和 +4 位作者 冷金花 刘珠凤 孙大为 朱兰 谭先杰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期252-256,I0002,共6页

目的探讨药物治疗,包括左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的的影响。方法采集中、重度子宫内膜异位症患者术前以及放置LNG-IUS、口服MPA或注... 目的探讨药物治疗,包括左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)、口服甲羟孕酮(MPA)或注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对子宫内膜异位症患者在位内膜凋亡的的影响。方法采集中、重度子宫内膜异位症患者术前以及放置LNG-IUS、口服MPA或注射GnRHa后的在位内膜,以末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率,透射电镜观察细胞形态,RT-PCR检测内膜中凋亡相关蛋白Bax、Fas和Fas-LmRNA的表达。结果放置LNG-IUS后,在位内膜腺体细胞凋亡率由(24.4±35.0)%升高至(51.0±37.8)%(P=0.027),间质细胞凋亡率由(35.3±30.2)%升高至(76.4±11.2)%(P=0.008)。电镜下的凋亡状况,按程度由强至弱依次为:注射Gn-RHa、放置LNG-IUS、口服MPA。子宫内膜异位症患者在位内膜中Fas-LmRNA的表达率显著高于正常对照(P<0.05),但药物治疗前后3种凋亡相关蛋白mRNA的表达差异均无显著性。结论药物治疗可促进在位内膜凋亡,其诱导内膜细胞凋亡的作用由强至弱依次为:注射GnRHa、放置LNG-IUS、口服MPA。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 在位内膜 左炔诺孕酮宫内节育系统 甲羟孕酮 促性腺激素释放激素类似物 凋亡

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床观察 被引量：19

13

作者 李瑜 滕芳 +2 位作者 傅士龙 卫红 韩素萍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期749-751,共3页

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的疗效、药物不良反应及患者的满意度,为此类疾病寻找新的治疗方法。方法:采用病例对照研究方法,对经组织病理学确诊为子宫内膜增殖性病变及早期子宫... 目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的疗效、药物不良反应及患者的满意度,为此类疾病寻找新的治疗方法。方法:采用病例对照研究方法,对经组织病理学确诊为子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的15例患者放置LNG-IUS。放置后每3个月1次行子宫内膜组织病理检查,直至内膜转化成分泌期;同时观察子宫内膜厚度、月经改变、药物不良反应及患者的满意度等。结果:放置LNG-IUS后所有患者均完成治疗及随访。15例患者均在放置LNG-IUS后第1个月月经量开始减少,第3个月月经量为放置前的1/20～1/10(P<0.05);放置LNG-IUS3个月后子宫内膜厚度由8.9～25.0mm(中位15.56mm)变为3.2～5.2mm(中位4.6mm)(P<0.05)。放置3～9月后所有病变内膜均转化呈分泌期样子宫内膜或子宫内膜间质呈蜕膜样变。患者对治疗的满意度为100%。结论:LNG-IUS治疗子宫内膜增殖性病变及早期子宫内膜癌的近期疗效好,病变内膜多在3～9月转化正常。患者依从性及耐受性良好,满意度高,便于随访,有望成为治疗子宫内膜增殖性病变的理想方法。 展开更多

关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫内膜增殖 子宫内膜不典型增殖 子宫内膜癌

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子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的前瞻性研究 被引量：45

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作者 陈富强 张爱凤 王小波 《上海交通大学学报（医学版）》 CSCD 北大核心 2017年第5期641-645,共5页

目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单... 目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单纯放置曼月乐治疗。术后随访36个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平及并发症。结果·患者平均随访时间42个月,3年随访通过率联合组为73.21%,曼月乐组为50.00%。术后3~36个月2组患者月经量明显减少或缺乏,血红蛋白水平明显提高,血CA125水平及痛经评分明显降低,术后6~12个月子宫体积明显缩小,与术前比较差异均有统计学意义。术后24个月联合组子宫体积缩小程度明显优于曼月乐组[(171.3±34.8)mm^3 vs(213.7±38.6)mm^3]。曼月乐组子宫切除率、环脱落率、突破性出血发生率、36个月不规则少量阴道出血发生率均高于联合组(12.50%vs 5.36%,16.07%vs 5.36%,8.93%vs 3.57%,62.25%vs12.50%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组常见不良反应比较,差异无统计学意义。结论·TCRE联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效显著,能显著减少因单纯放置曼月乐引起的不规则少量阴道流血,是保守治疗子宫腺肌病的有效方式。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 曼月乐 宫腔镜 子宫内膜去除术

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病不良反应的干预性处理 被引量：7

15

作者 杨冰 丁珊珊 +3 位作者 叶元 李昱川 尹茳平 陈辉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第4期402-405,共4页

目的随着左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)适应证的不断扩展,由其引起的一系列不良反应也逐渐受到重视。文中通过提供参考观察LNG-IUS治疗子宫腺肌病中的重要不良反应,对干预性处理的可... 目的随着左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel releasing intrauterine system,LNG-IUS)适应证的不断扩展,由其引起的一系列不良反应也逐渐受到重视。文中通过提供参考观察LNG-IUS治疗子宫腺肌病中的重要不良反应,对干预性处理的可行性进行探讨,为其减少LNG-IUS不良反应、增加其使用率和使用年限、提高治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间在桂林医学院附属医院诊断为子宫腺肌病并自愿接受LNG-IUS治疗的67例患者作为研究对象,根据不同处理方法纳入干预组(n=34)和对照组(n=33)。干预组放置LNG-IUS后立即予干预性处理,即口服非甾体抗炎药吲哚美辛25 mg,1片/次、3次/d,连服7 d,同时口服去氧孕烯炔雌醇1次/d、1片/次,连服21 d,连用3个周期;对照组仅予病情沟通未做特殊处理。分别观察和记录治疗后1、3、6个月相关不良反应。结果经干预性处理后,干预组1、3、6个月的子宫异常出血发生率分别为8例(23.5%)、4例(11.7%)、0例(0%);而对照组发生率分别为20例(60.6%)、12例(36.4%)、4例(12.1%)。组间各月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察至6个月,闭经的总发生率为干预组8例(23.5%),对照组2例(6.1%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);卵巢囊肿总发生率为干预组1例(2.9%),对照组7例(21.2%),差异有统计学意义(P<0.05);环脱落或环移位总发生率干预组1例(2.9%),对照组6例(18.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌症患者放置LNG-IUS后立即予口服非甾体抗炎药和短效避孕药的干预性处理可明显降低放置后子宫异常出血和其他不良反应的发生率,临床应用具有较好的可行性。 展开更多

关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 不良反应 干预性处理

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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床效果研究 被引量：24

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作者 陈灿明 刘娟 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期479-482,共4页

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置前,放置后1、3、6、12个月的月经情况,痛经程度及副反应。结果:①放置LNG-IUS后随访102例,其中8例取... 目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置前,放置后1、3、6、12个月的月经情况,痛经程度及副反应。结果:①放置LNG-IUS后随访102例,其中8例取LNG-IUS终止治疗(5例因月经过少,3例因痤疮),12个月续用率为92.16%(94/102)。②放置后1、3、6、12个月,随时间延长,视觉模拟评分(VAS)和口述评分(VRS)痛经评分逐渐下降,与放置前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③放置LNG-IUS后出血模式主要表现为月经过少,放置后1个月,68.63%(70/102)患者月经过少;放置后3个月,78.43%(80/102)患者月经过少;放置后12个月,91.49%(86/94)患者月经过少。④主要副反应为不规则出血,放置后1个月不规则出血发生率18.63%(19/102),放置后3个月不规则出血发生率11.76%(12/102),6个月以后无不规则出血。随访12个月闭经发生率6.38%(6/94)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著,不良反应少,临床应用价值高。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 痛经 月经过多

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左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜异位症术后复发的疗效 被引量：17

17

作者 王玉 杨清 顾雪桥 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期812-815,820,共5页

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防子宫内膜异位症术后复发的安全性及有效性。方法收集2013年1月至2014年12月于中国医科大学附属盛京医院妇产科因中、重度子宫内膜异位症行保守手术治疗的患者。术后按患者治疗意愿将其分为3... 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防子宫内膜异位症术后复发的安全性及有效性。方法收集2013年1月至2014年12月于中国医科大学附属盛京医院妇产科因中、重度子宫内膜异位症行保守手术治疗的患者。术后按患者治疗意愿将其分为3组:A组,术后单纯应用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)3个周期;B组,术后单纯应用LNG-IUS;C组,术后立即应用Gn RH-a 3个周期,注射第3针当日宫内放置LNG-IUS。所有患者于术后3、6、12、24个月随访,评价痛经缓解程度,同时复查盆腔彩超及血清CA125,明确复发情况。记录所有患者治疗相关不良反应。结果共纳入患者83例,其中A组21例,B组29例,C组33例。术后3个月时,3组患者VAS评分均较术前明显降低(P<0.05)。术后6个月及12个月时,3组VAS评分无统计学差异(P>0.05),术后24个月时,A组VAS评分明显高于其他2组(P<0.05)。至术后24个月,共8例患者子宫内膜异位症复发,其中A组4例(19.05%),B组3例(10.71%),C组1例(3.13%),3组间复发率有统计学差异(P<0.05)。所有患者随访过程中均未发生严重不良反应。结论子宫内膜异位症术后应用LNG-IUS,能有效预防囊肿复发并缓解疼痛,与Gn RH-a联合应用能够进一步提高疗效。 展开更多

关键词 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫内膜异位症 复发 促性腺激素释放激素激动剂

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左旋炔诺酮宫內缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究 被引量：11

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作者 何淑明 张阳德 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1794-1796,共3页

目的探讨左旋-18甲基炔诺酮宫內缓释系统(LNG－IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及其副反应。方法对70例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS治疗,观察月经情况、痛经程度、子宫体积变化及对人体肝功能、血脂等的影响。结果放置LNG-IUS后,月... 目的探讨左旋-18甲基炔诺酮宫內缓释系统(LNG－IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及其副反应。方法对70例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS治疗,观察月经情况、痛经程度、子宫体积变化及对人体肝功能、血脂等的影响。结果放置LNG-IUS后,月经量显著减少,第1个月为原来的(35±12)%(P<0.01),12个月后为(7±4)%(P<0.01);治疗3个月后子宫体积平均缩小18.6%(P<0.05);痛经显著缓解或完全消失;贫血迅速改善,对人体肝功能、血脂无明显不良副作用。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好。 展开更多

关键词 子宫腺肌病 左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统 痛经 月经量

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三七茜草复方有效组分宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜形态学及出凝血机制的研究 被引量：5

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作者 张芳 杨蕾 +7 位作者 李盼盼 李彦楠 徐丽 师伟 李澄 王领弟 孙孟瑶 于航 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2018年第10期2407-2410,I0019,共5页

目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜出凝血机制。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、子宫内膜形态学,ELISA检测宫腔... 目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统调控大鼠子宫内膜出凝血机制。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、子宫内膜形态学,ELISA检测宫腔冲洗液内前列环素（PGI2）、血栓烷（TXA2）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）的含量。结果：在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻;在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在PAI-1、t-PA方面,SQ-IUD组PAI-1的含量较IUD模型组明显升高,SQIUD组、IUD模型组PAI-1的含量分别为（205. 45±16. 03） pg/m L、（177. 22±22. 08） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组t-PA的含量较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组t-PA的含量分别为（3. 20±0. 29） ng/m L、（3. 61±0. 47） ng/m L（P 〈0. 05）;在TXA2、PGI2方面,SQ-IUD组二者的含量较IUD模型组均明显升高,SQIUD组、IUD模型组TXA2的含量分别为：（260. 88±23. 40） pg/m L、（228. 68±31. 31） pg/m L（P 〈0. 05）,SQ-IUD组、IUD模型组的PGI2含量分别为：（235. 25±23. 59） pg/m L、（200. 88±22. 90） pg/m L（P 〈0. 05）;在TXA2/PGI2方面,SQ-IUD组的比值较IUD模型组略低,SQ-IUD组、IUD模型组的TXA2/PGI2比值含量分别为：（1. 12±0. 15）、（1. 14±0. 14）（P〉 0. 05）。结论：三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态;三七复方有效成分可能通过调节t-PA、PAI-1和TXA2、PGI2平衡而起到防治IUD出血不良反应。 展开更多

关键词 三七茜草复方有效组分 宫内缓释系统 子宫内膜形态学 出凝血机制

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三七茜草复方有效组分宫内缓释系统对大鼠子宫内膜形态学影响的研究 被引量：4

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作者 张芳 李盼盼 +7 位作者 李彦楠 徐丽 师伟 李澄 杨蕾 王领弟 孙孟瑶 于航 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第2期387-390,I0002,共5页

目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统对大鼠子宫内膜形态学的影响。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、宫腔冲洗液细胞成分、子宫内膜... 目的：探讨三七茜草复方有效组分（SQ）宫内缓释系统对大鼠子宫内膜形态学的影响。方法：选定32只SD雌性大鼠,随机分为SQ-IUD组、IUD模型组、缓释材料（LR）对照组、空白对照组,观察大鼠子宫大体形态学、宫腔冲洗液细胞成分、子宫内膜形态学和血管径计量。结果：在子宫大体形态学方面,SQ-IUD组充血水肿和渗出粘连程度较IUD模型组明显减轻,SQ-IUD组、IUD模型组子宫重量分别为（493.33±13.80）mg、（547.83±17.81）mg（P〈0.05）,Nair粘连评分分别为（1.00±0.76）分、（2.75±1.03）分（P〈0.05）;在宫腔冲洗液细胞成分方面,SQ-IUD组白细胞数较IUD模型组明显降低,SQ-IUD组、IUD模型组白细胞数分别为（7.01±12.05）p/μL、（206.83±222.38）p/μL（P〈0.05）;在子宫内膜形态学方面,SQ-IUD组上皮细胞脱落、腺体扩张、间质水肿、炎性细胞浸润程度较IUD模型组明显减轻;在血管径计量方面,SQ-IUD组血管直径较IUD模型组明显变窄,SQ-IUD组、IUD模型组血管直径分别为（120.69±27.14）μm,（167.31±19.20）μm（P〈0.05）;SQ-IUD组各项指标与LR对照组、空白对照组均无明显差异。结论：三七茜草缓释系统可明显减轻IUD放置后子宫炎症反应,改善子宫内膜形态,以血管结构改善较为明显。 展开更多

关键词 三七茜草复方有效组分 宫内缓释系统 大鼠子宫内膜形态学

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