A 65-year-old man with right central type of lung squamous carcinoma was admitted to our department.Bronchoscopy displayed complete obstruction of right upper lobe bronchus and infiltration of the bronchus intermedius...A 65-year-old man with right central type of lung squamous carcinoma was admitted to our department.Bronchoscopy displayed complete obstruction of right upper lobe bronchus and infiltration of the bronchus intermedius with tumor.Chest contrast computed tomography revealed the tumor invaded right pulmonary artery,superior vena cava,and the persistant left superior vena cava flowed into the coronary sinus.The tumor was successfully removed by means of bronchial and pulmonary artery sleeve resection of the right upper and middle lobes combined with resection and reconstruction of superior vena cava(SVC)utilizing ringed polytetrafluoroethylene graft.To the best of our knowledge,this was the first report of complete resection of locally advanced lung cancer involving superior vena cava,right pulmonary artery trunk and main bronchus with persistant left superior vena cava.展开更多
患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior ve...患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)、右上腔静脉缺失;左颈内静脉经无名静脉汇入右心房,右颈内静脉汇入PLSVC。查体:双下肢血管走行自然,未见明显静脉曲张。治疗前胸、腹部增强CT:IVCF位于右肾静脉下方1.5 cm,其支撑臂部分嵌入静脉壁,取出钩位于静脉腔内(图1A)。采用Seldinger技术穿刺左颈内静脉并置入血管鞘,引入导管行上腔静脉造影观察PLSVC走行(图1B);下腔静脉造影见管腔通畅,滤器内无充盈缺损;于透视下调整球管至切线位以显示IVCF贴壁侧最小间隙。体外塑形大弧度回收鞘管,利用回收鞘管前端弧度顶住静脉壁,增大取出钩与管壁的距离,以圈套器成功套住取出钩(图1C)后缓慢回收滤器至输送鞘并撤出体外。治疗后立即复查下腔静脉造影见管腔通畅,无穿孔及对比剂外溢(图1D)。临床综合诊断:PLSVC畸形;IVCF回收后。本例报道通过医院伦理委员会批准([2025]科伦字第085号)。展开更多
【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中...【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中心接受常规染色体核型分析和CMA检测的81例胎儿纳入研究,比较持续性左上腔静脉胎儿核型分析和CMA检测染色体异常的检出率差异。根据是否合并其他超声异常,分为单纯组及合并异常组,比较单纯组与合并异常组染色体异常检出率差异。【结果】核型分析的异常率为18.5%(15/81),CMA的异常检出率为23.5%(19/81);两种检测方法染色体异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.44)。CMA在核型正常的持续性左上腔静脉胎儿中,额外检出6.1%(4/66)具有临床意义的染色体微缺失或微重复,且均合并其他异常。单纯组12例(14.8%,12/81),合并异常组69例(85.2%,69/81)。两组间染色体异常的检出率差异无统计学意义(26.1%,18/69 vs. 8.3%,1/12,P=0.277)。合并异常组中房室间隔缺损、颜面部异常,以及多发超声软指标异常在染色体异常胎儿中的检出率显著高于染色体正常胎儿(P=0.030,P=0.012,P=0.014)。【结论】在持续性左上腔静脉胎儿中,特别是合并其他超声异常时,染色体微阵列分析可检测出传统核型分析无法检出的染色体微缺失/微重复,对产前诊断及遗传学咨询具有重要价值。展开更多
目的对孤立性永存左上腔静脉畸形(persistent left superior vena cava,PLSVC)的临床特点、自然病程及诊治经验进行系统性分析,以期减少临床漏诊率。方法采集、整理北京积水潭医院1例78岁孤立性PLSVC患者的症状体征演变史及其近21年历...目的对孤立性永存左上腔静脉畸形(persistent left superior vena cava,PLSVC)的临床特点、自然病程及诊治经验进行系统性分析,以期减少临床漏诊率。方法采集、整理北京积水潭医院1例78岁孤立性PLSVC患者的症状体征演变史及其近21年历次就诊的检查资料,进行比较分析。结果该例患者57岁出现心慌的首发症状,11年前因"病态窦房结综合征"安装双腔起搏器,术前检查外周血白细胞、血小板减低,术中发现PLSVC,7年前开始出现腹腔静脉淤血表现,5年前因重度三尖瓣反流、右心功能不全而就诊,3个月前胸部增强CT加血管重建明确为孤立性永存左上腔静脉畸形。结论孤立性永存左上腔静脉阳性症状出现晚,首发症状常为各种心律失常,临床极易漏诊误诊,心脏查体可于早期闻及三尖瓣收缩期杂音,超声心动图为首选筛查手段,心导管检查或增强CT加血管重建可明确诊断。其心律失常治疗包括起搏器植入术及冠状窦靶点消融。部分患者需早期手术治疗,疾病晚期可考虑心脏移植术。展开更多
永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena ca...永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena cava,ARSVC)是一种非常罕见的静脉畸形,称为孤立性PLSVC,发生率为0.09%~0.13%[3]。本文报道1例罕见的儿童孤立性PLSVC,早期诊断为窄QRS波心动过速,经心脏电生理检查明确诊断为房室结功能异常,完全性房室分离伴交界性自主节律、室性心动过速。展开更多
文摘A 65-year-old man with right central type of lung squamous carcinoma was admitted to our department.Bronchoscopy displayed complete obstruction of right upper lobe bronchus and infiltration of the bronchus intermedius with tumor.Chest contrast computed tomography revealed the tumor invaded right pulmonary artery,superior vena cava,and the persistant left superior vena cava flowed into the coronary sinus.The tumor was successfully removed by means of bronchial and pulmonary artery sleeve resection of the right upper and middle lobes combined with resection and reconstruction of superior vena cava(SVC)utilizing ringed polytetrafluoroethylene graft.To the best of our knowledge,this was the first report of complete resection of locally advanced lung cancer involving superior vena cava,right pulmonary artery trunk and main bronchus with persistant left superior vena cava.
文摘患者男,50岁,2个月前因右下肢深静脉血栓接受经股静脉置入下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF),1日前复查下肢CDFI显示深静脉内未见血栓,拟回收IVCF;既往胸、腹部增强CT显示孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)、右上腔静脉缺失;左颈内静脉经无名静脉汇入右心房,右颈内静脉汇入PLSVC。查体:双下肢血管走行自然,未见明显静脉曲张。治疗前胸、腹部增强CT:IVCF位于右肾静脉下方1.5 cm,其支撑臂部分嵌入静脉壁,取出钩位于静脉腔内(图1A)。采用Seldinger技术穿刺左颈内静脉并置入血管鞘,引入导管行上腔静脉造影观察PLSVC走行(图1B);下腔静脉造影见管腔通畅,滤器内无充盈缺损;于透视下调整球管至切线位以显示IVCF贴壁侧最小间隙。体外塑形大弧度回收鞘管,利用回收鞘管前端弧度顶住静脉壁,增大取出钩与管壁的距离,以圈套器成功套住取出钩(图1C)后缓慢回收滤器至输送鞘并撤出体外。治疗后立即复查下腔静脉造影见管腔通畅,无穿孔及对比剂外溢(图1D)。临床综合诊断:PLSVC畸形;IVCF回收后。本例报道通过医院伦理委员会批准([2025]科伦字第085号)。
文摘【目的】探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在全基因组水平分析持续性左上腔静脉(PLSVC)胎儿遗传性病因的临床应用价值。【方法】2014年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院行胎儿系统超声筛查提示持续性左上腔静脉且在我院产前诊断中心接受常规染色体核型分析和CMA检测的81例胎儿纳入研究,比较持续性左上腔静脉胎儿核型分析和CMA检测染色体异常的检出率差异。根据是否合并其他超声异常,分为单纯组及合并异常组,比较单纯组与合并异常组染色体异常检出率差异。【结果】核型分析的异常率为18.5%(15/81),CMA的异常检出率为23.5%(19/81);两种检测方法染色体异常的检出率比较,差异无统计学意义(P=0.44)。CMA在核型正常的持续性左上腔静脉胎儿中,额外检出6.1%(4/66)具有临床意义的染色体微缺失或微重复,且均合并其他异常。单纯组12例(14.8%,12/81),合并异常组69例(85.2%,69/81)。两组间染色体异常的检出率差异无统计学意义(26.1%,18/69 vs. 8.3%,1/12,P=0.277)。合并异常组中房室间隔缺损、颜面部异常,以及多发超声软指标异常在染色体异常胎儿中的检出率显著高于染色体正常胎儿(P=0.030,P=0.012,P=0.014)。【结论】在持续性左上腔静脉胎儿中,特别是合并其他超声异常时,染色体微阵列分析可检测出传统核型分析无法检出的染色体微缺失/微重复,对产前诊断及遗传学咨询具有重要价值。
文摘目的对孤立性永存左上腔静脉畸形(persistent left superior vena cava,PLSVC)的临床特点、自然病程及诊治经验进行系统性分析,以期减少临床漏诊率。方法采集、整理北京积水潭医院1例78岁孤立性PLSVC患者的症状体征演变史及其近21年历次就诊的检查资料,进行比较分析。结果该例患者57岁出现心慌的首发症状,11年前因"病态窦房结综合征"安装双腔起搏器,术前检查外周血白细胞、血小板减低,术中发现PLSVC,7年前开始出现腹腔静脉淤血表现,5年前因重度三尖瓣反流、右心功能不全而就诊,3个月前胸部增强CT加血管重建明确为孤立性永存左上腔静脉畸形。结论孤立性永存左上腔静脉阳性症状出现晚,首发症状常为各种心律失常,临床极易漏诊误诊,心脏查体可于早期闻及三尖瓣收缩期杂音,超声心动图为首选筛查手段,心导管检查或增强CT加血管重建可明确诊断。其心律失常治疗包括起搏器植入术及冠状窦靶点消融。部分患者需早期手术治疗,疾病晚期可考虑心脏移植术。
文摘永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)是由左前主干静脉退化失败所致,是上腔静脉最常见的畸形,也是最常见的先天性胸腔静脉异常,总患病率为0.35%~0.5%[1-3]。PLSVC伴右上腔静脉缺如(absent right superior vena cava,ARSVC)是一种非常罕见的静脉畸形,称为孤立性PLSVC,发生率为0.09%~0.13%[3]。本文报道1例罕见的儿童孤立性PLSVC,早期诊断为窄QRS波心动过速,经心脏电生理检查明确诊断为房室结功能异常,完全性房室分离伴交界性自主节律、室性心动过速。
