艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜胆囊切除术对老年患者血流动力学、应激反应及术后镇痛的影响比较

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作者 侯松 艾正祥 霍世清 《中国内镜杂志》 2025年第2期45-54,共10页

目的比较艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者血流动力学、应激反应和术后镇痛的影响。方法选择2021年6月-2023年10月于该院择期行LC治疗的老年患者156例,随机分为艾司氯胺酮组、硫酸镁组和生理盐水组,各52例。麻醉... 目的比较艾司氯胺酮与硫酸镁用于腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者血流动力学、应激反应和术后镇痛的影响。方法选择2021年6月-2023年10月于该院择期行LC治疗的老年患者156例,随机分为艾司氯胺酮组、硫酸镁组和生理盐水组,各52例。麻醉诱导前15 min,艾司氯胺酮组给予盐酸艾司氯胺酮注射液0.20 mg/kg静脉输注;硫酸镁组给予硫酸镁注射液50.00 mg/kg静脉输注;生理盐水组静脉输注等量生理盐水。分别于入室建立心电监护后即刻(T_(0))、麻醉诱导后即刻(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹即刻(T_(3))、胆囊切除即刻(T_(4))和气管拔管前即刻(T_(5)),使用监护仪监测3组患者的心率(HR)和血压(BP)。分别于T_(0)、T_(4)和T_(5)时点,检测3组患者血清应激反应指标[皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)]水平。比较3组患者术中麻醉药用量、阿托品和去氧肾上腺素使用情况、术后24 h舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间。分别于术后2、6、12、24 h评估患者疼痛程度。比较3组患者术后不良反应情况。结果与T_(0)时点比较,硫酸镁组与生理盐水组T_(1)时点HR、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点HR、SBP和DBP较T_(0)时点明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与艾司氯胺酮组比较,硫酸镁组T_(1)和T_(2)时点HR明显降低,T_(1)时点SBP和DBP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);生理盐水组T_(1)时点HR、SBP和DBP明显降低,T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点HR、SBP和DBP明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与硫酸镁组比较,生理盐水组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点HR、SBP和DBP明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时点比较,3组患者T_(4)和T_(5)时点血清Cor和NE水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组T_(4)和T_(5)时点血清Cor和NE水平明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组T_(4)和T_(5)时点血清Cor和NE水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量明显少于生理盐水组,且艾司氯胺酮组明显多于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术中阿托品和去氧肾上腺素的使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组术后24 h舒芬太尼用量明显少于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);但硫酸镁组与艾司氯胺酮组术后24 h舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组拔管时间和定向力恢复时间明显短于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05),但艾司氯胺酮组与硫酸镁组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。艾司氯胺酮组和硫酸镁组术后2、6、12和24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05),但艾司氯胺酮组与硫酸镁组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮与硫酸镁用于行LC的老年患者,均能起到稳定术中血流动力学、抑制应激反应和减轻术后疼痛的作用。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 老年人 硫酸镁 腹腔镜胆囊切除术(lc) 血流动力学 应激反应 镇痛

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单孔腔镜、三孔腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对胆囊炎伴胆结石患者应激反应水平及胃肠道功能的影响

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作者 万宏 《临床普外科电子杂志》 2025年第1期2-6,共5页

目的分析在胆囊炎伴胆结石患者中分别采取单孔腔镜、三孔腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的效果并作对比分析。方法选取宜兴市中西医结合医院在2022年1月至2024年1月接诊的胆囊炎伴胆结石患者共计93例纳入研究中,按照不同的手术形... 目的分析在胆囊炎伴胆结石患者中分别采取单孔腔镜、三孔腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗的效果并作对比分析。方法选取宜兴市中西医结合医院在2022年1月至2024年1月接诊的胆囊炎伴胆结石患者共计93例纳入研究中,按照不同的手术形式分为三组,分别对应开腹组(31例)、三孔腔镜组(31例)、单孔腔镜组(31例),各予以开腹胆囊切除术、三孔腹腔镜胆囊切除术及单孔腔镜胆囊切除术治疗,对比三组围手术期指标、应激反应指标、胃肠道功能及美观程度。结果三孔腔镜组与单孔腔镜组手术时间、切口长度均短于开腹组,且术中失血量少于开腹组,差异均有显著性(P<0.05);三孔腔镜组、单孔腔镜组C反应蛋白、皮质醇、去甲肾上腺素水平均优于开腹组,且单孔腔镜组上述3项指标优于三孔腔镜组,差异均有显著性(P<0.05);三孔腔镜组、单孔腔镜组胃排空率、胃窦收缩次数、胃体蠕动次数均高于开腹组,且单孔腔镜组上述3项指标均高于三孔腔镜组(P<0.05);单孔腔镜组术后美观程度均优于三孔腔镜组、开腹组(P<0.05)。结论虽然小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术治疗效果大体相近,均能够有效治疗胆囊炎伴胆结石疾病。但相较于小切口胆囊切除术,腹腔镜胆囊切除术所带来的创伤更小,且术后恢复情况更好。其中,单孔腔镜胆囊切除的优势更为明显,且不仅术后恢复情况更好,且美观度更高。 展开更多

关键词 胆囊炎 胆结石 腹腔镜胆囊切除术 单孔腔镜 三孔腔镜 应激反应 胃肠道功能

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胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究 被引量：6

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作者 梁琦 杨勇 +1 位作者 辛国军 张亚文 《中国内镜杂志》 2024年第4期52-58,共7页

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:... 目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 腹腔镜胆囊切除术(lc) 胆总管结石 胆囊结石

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基于复合手术室的内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果 被引量：4

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作者 许兆龙 陈正民 +2 位作者 孙发缔 李乃树 姚超 《中国内镜杂志》 2024年第8期85-88,共4页

目的探讨在复合手术室中运用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院21例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,先在全凭静脉麻醉或静脉-吸入复合麻醉下完... 目的探讨在复合手术室中运用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院21例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,先在全凭静脉麻醉或静脉-吸入复合麻醉下完成ERCP胆管取石,接着完成LC。结果18例顺利完成ERCP联合LC同期治疗,3例改行腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBDE),无中转剖腹手术,术后并发高淀粉酶血症8例,无胰腺炎、消化道出血和穿孔等严重并发症。结论复合手术室中运用ERCP联合LC同期治疗胆囊结石合并胆总管结石,简化了手术流程,是安全、可行的。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 腹腔镜胆囊切除术(lc) 复合手术室

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圈套器在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：19

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作者 曾志武 龚昭 +5 位作者 李兵 刘彦 黄薇 曾红玲 张巧燕 巴特孟和 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期203-204,207,共3页

目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecys-tectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法。方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或... 目的探讨圈套器在胆囊管增粗或胆囊三角分离困难时腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecys-tectomy,LC)中的临床应用及其适应证,优越性和方法。方法腹腔镜胆囊切除术中由于种种原因导致胆囊管部位增粗或与周围组织致密粘连,应用钛夹或可吸收夹不能夹闭或预期不能夹闭时,可应用圈套器行胆囊管部位的结扎。结果249例病人,无1例发生出血、黄疸、胆瘘及胆道损伤,仅有1例发生胆囊管残端残余结石。结论腹腔镜胆囊切除术中因胆囊三角解剖困难,逆行切除胆囊时;或因胆囊管增粗或胆囊管与周围组织致密粘连致不能应用钛夹夹闭时,应用圈套器安全可行,优势明显。 展开更多

关键词 圈套器 腹腔镜胆囊切除术

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腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨 被引量：30

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作者 吴声堂 高绪仲 汪家坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期38-39,共2页

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊... 目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 外科适应证 临床疗效

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三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较 被引量：22

7

作者 梁金龙 冯金发 +2 位作者 杨勇 马春雷 李欣 《中国医药导报》 CAS 2011年第6期35-37,共3页

目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的... 目的:观察三孔法腹腔镜胆囊切除术的手术疗效及安全性,并与传统开腹胆囊切除术的临床疗效作比较,旨在为临床治疗胆囊疾病提供进一步的指导依据。方法:选择我院外科2008年1月～2010年1月住院的接受胆囊切除术的76例患者,根据手术方法的不同随机分为A组(三孔法腹腔镜胆囊切除术)和B组(传统开腹胆囊切除术)各38例,观察比较两组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间及术后并发症(切口感染、切口出血、胆漏、放射痛、胆管损伤)情况。结果:76例患者中行三孔法腹腔镜胆囊切除术组38例术后2～6d出院,无死亡病例。其中A组平均切口长度、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均明显短于B组(P<0.05);A组发生并发症如切口感染、切口出血、胆漏、放射痛的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊外科疾病手术用时少,术中出血量少,发生切口出血、感染、胆漏等并发症少于传统手术组,且对患者创伤小,患者痛苦少,适合基层医院广泛推广和应用。 展开更多

关键词 三孔法腹腔镜胆囊切除术 传统开腹胆囊切除术 并发症

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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理 被引量：24

8

作者 许瑞华 刘自明 +1 位作者 秦俊春 贾乾斌 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第20期1849-1850,共2页

目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢... 目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好,除脐部外,腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术,虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大,但具有无瘢痕的优点,护理方法简单,具有良好的临床应用前景。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 经脐单孔入路 无瘢痕 护理

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开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术 被引量：5

9

作者 叶建宇 周汉新 +5 位作者 彭毅 张风涛 钟立明 周晓初 熊沛 尹耀新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期71-72,共2页

目的　探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。　方法　回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。　结果　 34例中 33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,仅 1例中转开腹手术。　结论　对有腹部手术史... 目的　探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。　方法　回顾分析 34例有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。　结果　 34例中 33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,仅 1例中转开腹手术。　结论　对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的 ,但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。 展开更多

关键词 开腹手术 腹腔镜胆囊切除手术 穿刺孔 气腹

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腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值 被引量：5

10

作者 鲍恩武 王敬民 +2 位作者 刘其春 何新苗 徐义仁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第6期409-410,共2页

目的　探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院1996年 8月～ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。　结果　 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆... 目的　探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院1996年 8月～ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。　结果　 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆管损伤性胆漏中转开腹手术。　结论　腹腔镜能明确胆漏的病因 ,腹腔镜治疗明显缩短非胆管损伤性胆漏病人的住院时间。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹腔镜胆囊切除术 胆漏 临床应用

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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理 被引量：7

11

作者 张阳德 黄知果 +2 位作者 刘勤 刘新生 龚连生 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第12期4-6,共3页

目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防.方法该组216例胆囊管结石行LC,在结石远段胆囊管上钛夹,将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石,行术中胆道造影37例,胆道镜检查取石14例,放置T管51例,放置腹腔引流管142例.... 目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防.方法该组216例胆囊管结石行LC,在结石远段胆囊管上钛夹,将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石,行术中胆道造影37例,胆道镜检查取石14例,放置T管51例,放置腹腔引流管142例.结果所有病例均顺利完成手术.无中转开腹,无胆漏;2～4d后拔除腹腔引流管,2～6周拔除T管.3例分别于术后1,3和10 d出现腹痛,B超发现结石掉入胆总管,行EST取出结石.结论胆囊管结石在LC术中越来越多见,正确诊断选择适当的处理方法,必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键. 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管结石 处理

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经内镜胆管造影及鼻胆管引流处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏 被引量：14

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作者 詹世林 陈建雄 +3 位作者 彭林辉 霍枫 陆树桐 何邹俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第1期38-39,共2页

目的探讨经内镜逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)及鼻胆管引流在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏处理中的应用价值。方法 2004年1月～2010年12月,对16例LC术后胆漏及早应用ERC检查,... 目的探讨经内镜逆行胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)及鼻胆管引流在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏处理中的应用价值。方法 2004年1月～2010年12月,对16例LC术后胆漏及早应用ERC检查,了解胆漏的部位、程度、类型。根据具体情况采用鼻胆管引流配合腹腔穿刺置管引流或剖腹探查。结果 ERC检查显示胆管损伤ⅠA型7例,ⅡA型6例,ⅢD型3例。11例行鼻胆管引流7～20 d,2例单纯腹腔引流7、11 d,胆漏愈合;3例肝门部胆管空肠吻合,痊愈出院。16例随访3个月～3年,中位时间1年3个月,无腹痛、发热、黄疸及其他并发症。结论 ERC及鼻胆管引流是LC术后胆漏的简便、准确、微创的诊断和处理方法。 展开更多

关键词 内镜逆行胆管造影 腹腔镜胆囊切除 术后胆漏 胆管损伤

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结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗 被引量：4

13

作者 张太义 丁志强 +3 位作者 杨宝镇 李天昕 李梅 郑凤芝 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期73-74,共2页

目的　总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验。　方法　回顾分析 1997年～ 2 0 0 0年 ,5 6例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。　结果　腹腔镜下胆囊切除 5 2例 ,其中顺行切除39例 ,逆行切除 13例 ;中转开腹行胆囊切除 4例 ... 目的　总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验。　方法　回顾分析 1997年～ 2 0 0 0年 ,5 6例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。　结果　腹腔镜下胆囊切除 5 2例 ,其中顺行切除39例 ,逆行切除 13例 ;中转开腹行胆囊切除 4例 ,其中 3例胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管 8例。 5 6例均治愈 ,2例出现胆漏 ,经置管保守治愈。　结论　解剖清晰、认准变形的壶腹与胆囊管交界部位、严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征和开腹时机、预防性放置引流管是结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除成功的关键。 展开更多

关键词 结石性萎缩性胆囊炎 腹腔镜手术 引流管 开腹时机

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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告) 被引量：4

14

作者 崔忠 张利辉 +5 位作者 王振全 赵清涛 孙建斌 魏强 王文耀 张永杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期69-70,共2页

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆管损伤的预防和处理。　方法　回顾性分析LC胆管损伤 2 2例的特点、诊断、治疗及效果。　结果　本组 2 2例均行胆管空肠Roux -en -Y吻合 ,其中 8例行肝门部胆管成形术 ,3例行中肝叶切除。 2 2例于术... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆管损伤的预防和处理。　方法　回顾性分析LC胆管损伤 2 2例的特点、诊断、治疗及效果。　结果　本组 2 2例均行胆管空肠Roux -en -Y吻合 ,其中 8例行肝门部胆管成形术 ,3例行中肝叶切除。 2 2例于术后 1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疸复发及胆管炎症状。　结论　预防胆管损伤是关键 ,其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 并发症 胆管损伤 胆管空肠吻合术 预防

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腹腔镜胆囊切除术常见并发症的分析 被引量：24

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作者 肖竣 金肖丹 +3 位作者 贺亚东 宋洪亮 陈雷 巴克 《浙江临床医学》 2007年第2期171-172,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性分析本院1998至2005年完成的1674例腹腔镜胆囊切除术及其13例并发症的临床资料。结果胆管损伤3例,腹腔内出血1例,胆漏2例,十二指肠损伤1例,膈肌损伤1例,下肢深... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性分析本院1998至2005年完成的1674例腹腔镜胆囊切除术及其13例并发症的临床资料。结果胆管损伤3例,腹腔内出血1例,胆漏2例,十二指肠损伤1例,膈肌损伤1例,下肢深静脉血栓2例,皮下气肿1例,脐部戳孔腹直肌血肿1例,胆总管残留结石1例,所有患者经治疗后无严重后遗症。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除的最佳选择,但仍存在较严重的并发症,遵循正规的手术原则,及时中转开腹,才能减少并发症,保证手术质量。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 并发症 预防措施

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老年患者全麻下腹腔镜胆囊切除术后转运途中的低氧血症 被引量：5

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作者 邵雪泉 徐慧 王之成 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期33-33,74,共2页

目的　探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。　方法　术毕围拔管期连续监测SPO2 ,重点观察转运途中 1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。　结果　 10 0例中有 15例SPO2 降至≤ 92 % ,低氧血症发生率为 1... 目的　探讨老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后转运途中低氧血症的发生。　方法　术毕围拔管期连续监测SPO2 ,重点观察转运途中 1、2、3、4、5min内有无低氧血症的发生。　结果　 10 0例中有 15例SPO2 降至≤ 92 % ,低氧血症发生率为 15 % (15 10 0 )。　结论　为防止老年患者术后从手术室到病房转运途中发生低氧血症 ,必须进行SPO2 监测和持续吸氧治疗。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 低氧血症 老年人 SP02监测 持续吸氧治疗

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快速康复外科理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用——前瞻性随机对照研究 被引量：28

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作者 郑建伟 袁辉生 +1 位作者 宋茂民 俞巍程石 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第2期149-151,共3页

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2008年3月～2011年3月30例80岁以上择期3孔法LC,随机分为FTS组及对照组,FTS组接受FTS方案治疗,对照... 目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理论在高龄患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的应用价值。方法 2008年3月～2011年3月30例80岁以上择期3孔法LC,随机分为FTS组及对照组,FTS组接受FTS方案治疗,对照组接受传统方法治疗。比较2组术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和住院总费用等。结果 FTS组术后排气时间(22.9±5.5)h显著短于对照组(36.1±8.1)h(t=-5.280,P=0.000),FTS组术后住院时间(2.8±2.1)d显著短于对照组(5.6±2.0)d(t=-3.725,P=0.000),FTS组术后住院总费用(9.9±1.8)千元显著少于对照组(12.2±2.1)千元(t=-3.231,P=0.000);2组并发症发生率无统计学差异(P=0.586)。结论对80岁以上患者择期LC应用FTS能缩短患者的住院时间,加速康复。 展开更多

关键词 快速康复外科 高龄患者 腹腔镜胆囊切除术

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腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管处理体会 被引量：2

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作者 方哲平 董米连 +1 位作者 朱正练 彭淑牖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期67-68,共2页

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法。　方法　回顾分析 1995年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院 10 5 2例LC中 2 4例粗大胆囊管的临床资料 ,其中胆囊管 (0 4～ 0 6 )cm 12例 ,(0 6～0 8)cm 8例 ,(0 8～ 1 0 )cm 2例 ,>... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管的处理方法。　方法　回顾分析 1995年 5月～ 2 0 0 1年 12月我院 10 5 2例LC中 2 4例粗大胆囊管的临床资料 ,其中胆囊管 (0 4～ 0 6 )cm 12例 ,(0 6～0 8)cm 8例 ,(0 8～ 1 0 )cm 2例 ,>1cm 2例。分别采用二夹法 (10例 ) ,三夹法 (5例 ) ,梯形钳夹法 (6例 ) ,旋转钳夹法 (3例 )处理。　结果　 2 1例顺利完成LC ,3例因术中出血中转开腹。全组无胆漏、膈下积液发生。　结论　腹腔镜胆囊切除术中粗大胆囊管采取不同方法处理可顺利完成LC。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 粗大胆囊管 二夹法 三夹法 梯形钳夹法 旋转钳夹法

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难切性胆囊的腹腔镜治疗 被引量：8

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作者 向国安 陈开运 +3 位作者 肖方联 高鹏 劳炜东 谭敏 《肝胆外科杂志》 2005年第6期447-449,共3页

目的探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及手术方法。方法76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中... 目的探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及手术方法。方法76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC。手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术。结果76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生。结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症。 展开更多

关键词 胆囊积脓 结石嵌顿 腹腔镜胆囊切除术(lc)

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老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨 被引量：29

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作者 孟云 苏洁 《安徽医学》 2014年第11期1546-1548,共3页

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时机与疗效的关系。方法将我院收治的急性结石性胆囊炎老年患者分为早期手术组和延期手术组,观察两组手术治疗效果及患者康复情况。结果两组出血量及并发症发生率无差异(P>0.05)... 目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术时机与疗效的关系。方法将我院收治的急性结石性胆囊炎老年患者分为早期手术组和延期手术组,观察两组手术治疗效果及患者康复情况。结果两组出血量及并发症发生率无差异(P>0.05)。早期组术中转开腹率、治疗费用及其他手术效果指标优于延期组(P<0.05)。早期组胃肠功能康复情况及预后指标均优于延期组(P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎应尽早行LC术,以提高手术治疗效果,促进术后康复及降低治疗费用。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 腹腔镜切除术 手术时机

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