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布比卡因脂质体用于臂丛阻滞对肩袖修补术后镇痛及膈肌收缩功能的影响 被引量：1
1
作者 罗婧予 吴红 +3 位作者 陈刚 许梦婷 张焰统 李军 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第5期665-672,共8页
目的:基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法:选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例,性别不限,年龄18~65周岁,ASA分级I或II级。将患者随机... 目的:基于随机对照试验评估布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞对肩袖修补术患者术后镇痛疗效及膈肌的影响。方法:选取2023年10月至2024年2月拟择期行关节镜下肩袖修补术患者40例,性别不限,年龄18~65周岁,ASA分级I或II级。将患者随机分为布比卡因脂质体组(LB组)和盐酸左旋布比卡因组(BV组),每组20例。两组患者接受超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞;LB组在C5-C6神经根间、椎前筋膜表面分别注射1.33%布比卡因脂质体7.5 mL+0.5%盐酸左旋布比卡因7.5mL混合液、1.33%布比卡因脂质体2.5 mL+0.5%盐酸左旋布比卡因2.5 mL混合液,BV组相同部位分别注射0.375%盐酸左旋布比卡因15 mL和5 mL。两组均行标准化全身麻醉。主要观察指标为两组患者术后48 h静息、运动疼痛(NRS)评分及阻滞后单侧膈肌麻痹(HDP)发生率。次要指标包括术后其他时点静息及运动NRS评分、阻滞后30 min脉搏血氧饱和度(SpO2)、感觉和运动阻滞时长、镇痛泵按压次数、术后首次使用阿片类药物时间及阿片类药物用量、病房内额外镇痛药使用情况、镇痛满意度、不良反应及神经系统并发症。结果:与BV组相比,LB组患者术后48 h静息NRS评分降低(P<0.05)、阻滞后24 h HDP发生率升高(45%vs.5.3%,P<0.05),而两组术后48 h运动NRS评分、阻滞后30 min及6 h HDP发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组阻滞后SpO2较阻滞前相比均有所下降(P<0.05)。与BV组相比,LB组感觉和运动阻滞时长显著延长(P<0.01)、镇痛泵有效按压次数减少(P<0.01)、首次使用阿片类药物时间延迟及阿片类药物用量减少(P<0.05)、镇痛满意度提高(P<0.01)、病房内额外镇痛药使用率降低(P<0.05)。两组患者术中瑞芬太尼总用量、围术期不良反应及神经系统并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单独使用盐酸左旋布比卡因,加入布比卡因脂质体行肌间沟臂丛神经阻滞用于关节镜下肩袖修补术,可降低患者术后NRS评分、减少术后阿片类药物用量、显著延长阻滞时长,但用药后易引起患者更长时间的HDP发生。 展开更多
关键词 布比卡因脂质体 盐酸左旋布比卡因 肩袖修补术 臂丛神经阻滞 单侧膈肌麻痹
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七氟烷+丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响 被引量：1
2
作者 徐艳 华豪 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第2期408-412,共5页
目的:探讨七氟烷复合丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响。方法:将2021年1月至2022年3月在苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的120例腹腔镜腹股沟疝修补术患者随机分成对照组和观察组,均于全麻下进行手术... 目的:探讨七氟烷复合丙泊酚全麻对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫功能与认知功能的影响。方法:将2021年1月至2022年3月在苏州大学附属无锡市第九人民医院收治的120例腹腔镜腹股沟疝修补术患者随机分成对照组和观察组,均于全麻下进行手术,对照组予以丙泊酚静脉泵入,观察组予以七氟烷复合吸入^(+)丙泊酚静脉泵入。观察两组的生命体征(平均动脉压、心率)、术后疼痛(VAS评分)、免疫功能[T细胞亚群(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T)、IgG、IgA、IgM]、认知功能(MMSE评分、认知功能障碍发生率)以及不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、体动)。结果:两组置入喉罩后10 min、手术开始时、拔除喉罩后10 min的平均动脉压均低于本组麻醉诱导前(P<0.05),对照组手术开始时的心率低于本组麻醉诱导前(P<0.05),两组各时间段的平均动脉压与心率相近(P>0.05);观察组术后各时间段的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d的CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T、IgG、IgA、IgM高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T低于对照组(P<0.05);两组术后1 d的MMSE评分与认知功能障碍发生率相近(P>0.05);两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:七氟烷复合丙泊酚全麻在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果较好,能够稳定患者术中生命体征,减轻术后疼痛,改善免疫功能指标,且不增加术后认知功能障碍与不良反应的发生率。 展开更多
关键词 七氟烷 丙泊酚 全麻 腹腔镜腹股沟疝修补术 免疫功能 认知功能
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Q热患者髋关节镜下盂唇修补术麻醉管理一例
3
作者 郝珂 雷鹏飞 +1 位作者 路园园 程宝莉 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第8期893-894,共2页
患者,男,30岁,180 cm,82.5 kg,6个月前出现双侧髋关节疼痛,夜间痛为主,左髋屈髋活动受限,保守治疗未见好转,为求进一步诊治入住本院骨科。患者15个月前因高热于当地医院就诊,外周血宏基因组学二代测序(nextgeneration sequencing,NGS):... 患者,男,30岁,180 cm,82.5 kg,6个月前出现双侧髋关节疼痛,夜间痛为主,左髋屈髋活动受限,保守治疗未见好转,为求进一步诊治入住本院骨科。患者15个月前因高热于当地医院就诊,外周血宏基因组学二代测序(nextgeneration sequencing,NGS):伯氏考克斯氏体,结合发热前曾饲养鹦鹉,确诊为Q热。自高热以来,多次发作癫痫,应用丙戊酸钠治疗;应用多西环素和利福平后热退;热退后出现全身游走性疼痛,目前以左侧髋关节疼痛为著,夜间痛为主,左髋屈髋活动受限,日常使用美洛昔康、柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤片控制疼痛。患者既往糖尿病病史14年,药物控制,自诉血糖控制不佳。左髋MRI:左侧股骨头骨髓水肿,股骨圆韧带损伤(图1),左侧髋关节腔少量积液。 展开更多
关键词 髋关节镜下盂唇修补术 Q热 双侧髋关节疼痛
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肩关节镜下肩袖修补术后患者康复护理方案的构建与应用
4
作者 芮华珍 胡凯利 +3 位作者 吴庆莲 雷青 田薇 吴明珑 《护理学杂志》 北大核心 2025年第13期7-11,共5页
目的 构建肩关节镜下肩袖修补术后患者康复护理方案并评价其实施效果,以期促进患者肩关节功能恢复。方法 按入院时间将行肩关节镜下肩袖修补术的患者分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组接受常规康复护理,观察组在此基础上制订康复... 目的 构建肩关节镜下肩袖修补术后患者康复护理方案并评价其实施效果,以期促进患者肩关节功能恢复。方法 按入院时间将行肩关节镜下肩袖修补术的患者分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组接受常规康复护理,观察组在此基础上制订康复护理方案并实施。两组均干预至术后16周,比较两组干预前后不同时间点肩关节功能、自理能力、焦虑、生活质量评分及术后并发症(关节僵硬、肩袖再撕裂)发生率。结果 术后第6周、12周和16周,观察组肩关节功能评分、自理能力、焦虑、生活质量显著优于对照组(均P<0.05);两组上述指标比较,组间效应、时间效应、交互效应均P<0.05;术后仅对照组发生关节僵硬2例,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 肩关节镜下肩袖修补术后康复护理方案的实践可提高患者肩关节功能、自理能力与生活质量,减轻疼痛及心理焦虑,促进患者早期康复。 展开更多
关键词 肩袖损伤 肩关节镜 肩袖修补术 肩关节功能 焦虑 自理能力 生活质量 康复护理
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补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术后免疫功能及预后的影响
5
作者 王芝 孙红双 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第3期185-188,共4页
目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法选取该院收治的老年腹股沟疝患者96例,将纳入患者随机分为两组,每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术,对照组在此基础上进行抗感染治疗,观察组在... 目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法选取该院收治的老年腹股沟疝患者96例,将纳入患者随机分为两组,每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术,对照组在此基础上进行抗感染治疗,观察组在对照组基础上联合补中益气汤治疗,治疗7 d,对比两组患者临床治疗效果、免疫功能、视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果对照组总有效率为87.50%显著低于观察组总有效率97.92%,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,两组VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);组间比较差异无统计学意义;治疗7 d后,两组VAS评分均显著低于治疗前及治疗后3 d,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均较治疗前提升显著(P<0.05),观察组改善显著优于对照组(P<0.05);观察组患者肛门排气、术后下床及术后住院时间均优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率为14.59%,观察组并发症发生率为2.08%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者具有良好的治疗效果,可提高患者免疫功能,促进患者康复,减轻并发症,安全性高,值得临床应用。 展开更多
关键词 补中益气汤 老年腹股沟疝 腹腔镜腹股沟疝修补术 免疫功能
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疝针辅助缝合在单切口腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用
6
作者 彭泉 陈亮 +3 位作者 陈旭 郑玉 于华杰 张明金 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第4期253-256,共4页
目的探讨疝针辅助缝合在单切口腹腔镜经腹腹膜前疝修补(single-incision laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,SIL-TAPP)术中的应用价值。方法2023年2月~2024年4月,对20例年轻腹股沟斜疝患者行SIL-TAPP。脐孔弧形切口2 c... 目的探讨疝针辅助缝合在单切口腹腔镜经腹腹膜前疝修补(single-incision laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,SIL-TAPP)术中的应用价值。方法2023年2月~2024年4月,对20例年轻腹股沟斜疝患者行SIL-TAPP。脐孔弧形切口2 cm置入三通道port行TAPP,患侧下腹壁刺入疝针辅助单手缝合关闭腹膜。结果20例均成功完成手术。手术时间85~125 min,(91.3±10.0)min;关闭腹膜用时18~30 min,(23.4±3.2)min。术中出血量5~25 ml。术后24小时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)1~3分。术后住院1~5 d,(2.4±1.0)d。术后腹股沟区血清肿1例,脐部切口脂肪液化1例。术后随访8~22个月,(15.3±3.4)月,无术后复发,无脐疝。结论SIL-TAPP术中采用疝针辅助缝合关闭腹膜,可以降低单手缝合的难度,尤其适合开展单孔手术初期。 展开更多
关键词 疝针 单切口腹腔镜手术 经腹腹膜前疝修补术
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响
7
作者 王秋韵 李明成 +5 位作者 顾慧芸 塔娜 其丽格 朱立东 高敬 曹兴华 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第17期2728-2733,共6页
目的探索亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响。方法选取全麻下行腹腔镜疝修补术的男性患者72例,随机分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(AS组)和对照组。AS组手术结束前30 min静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予... 目的探索亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜疝修补术患者苏醒期躁动的影响。方法选取全麻下行腹腔镜疝修补术的男性患者72例,随机分为亚麻醉剂量艾司氯胺酮组(AS组)和对照组。AS组手术结束前30 min静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,对照组给予同体积生理盐水。手术结束后患者直接送入麻醉恢复室(PACU)。记录拔管时间,拔管即刻、拔管10 min、拔管30 min、拔管1 h、拔管4 h血流动力学变化,采用躁动-镇静评分(RASS)和视觉模拟评估量表(VAS)对上述时间点患者躁动-镇静和疼痛评估,意识模糊评分量表(CAM-ICU)记录患者苏醒期间谵妄发生率,PACU留观时间,术后24 h采用40项恢复质量量表评分(QoR-40)评估恢复质量及不良事件。结果与对照组相比,AS组患者拔管10 min后HR、MAP较高,且HR、MAP随时间的变化更为稳定(P<0.05);AS组在拔管即刻及后续各时间点的RASS、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),两组的RASS、VAS评分都会随时间变化(P<0.05),但AS组的变化过程更为平稳(P<0.05);与对照组相比,AS组患者术后拔管时间、PACU留观时间、术后谵妄、呼吸抑制、恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05),恢复质量显著提升(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮能减轻腹腔镜疝修补术后患者疼痛和苏醒期躁动,同时维持患者在PACU中血流动力学的稳定,提高复苏质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 亚麻醉剂量 艾司氯胺酮 苏醒期躁动 腹腔镜疝修补术
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腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹膜前修补术后复发疝10例 被引量：6
8
作者 胡安然 黄华龙 +3 位作者 郑志铭 叶建国 郑福榕 宋凯鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期638-641,共4页
基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extr... 基于肌耻骨孔的腹膜前疝修补术是腹股沟疝的主流术式[1,2],包括开放腹膜前修补术(Kugel、改良Kugel等),腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal repair,TAPP),全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extraperitoneal repair,TEP)。腹膜前疝修补术后复发疝属于复杂腹股沟疝范畴,再手术难度大,术式选择尚未形成一致意见,既往多选用开放Lichtenstein术式,腹腔镜下修补仅限于极少数专家的有限尝试[3,4]。 展开更多
关键词 复发疝 腹膜前修补术 腹膜前疝修补术 全腹膜外疝修补术 腹股沟疝 手术难度
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腹腔镜腹股沟疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术的前瞻性随机对照研究 被引量：31
9
作者 王卫军 陈军政 +3 位作者 方钱 李剑锋 金鹏飞 李智涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第8期692-695,共4页
目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的安全性、可行性及各自优缺点。方法采用前瞻性随机对照研究将2005年3月～2010年3月252例成人腹股沟疝采用信封法随机分成TAPP组(n=84)、TEP组(n=84)及Lichtenstein组(n=84)... 目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的安全性、可行性及各自优缺点。方法采用前瞻性随机对照研究将2005年3月～2010年3月252例成人腹股沟疝采用信封法随机分成TAPP组(n=84)、TEP组(n=84)及Lichtenstein组(n=84),比较3组手术时间、术后疼痛评分、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛、术后远期疝复发及住院费用等。结果 168例腹腔镜手术均顺利完成,无中转开放手术。TAPP组和TEP组术后疼痛评分明显低于Lichtenstein组[(2.94±0.99)分vs.(4.25±0.46)分,q=16.434,P<0.05;(1.98±0.64)分vs.(4.25±0.46)分,q=28.477,P<0.05],住院费用明显高于Lichtenstein组[(9504±1132)元vs.(5852±864)元,q=33.481,P<0.05;(9351±985)元vs.(5852±864)元,q=32.079,P<0.05]。TAPP组和TEP组术后均无复发,显著低于Lichtenstein组4.8%(4/84)(P=0.012)。3组手术时间、术后阴囊血清肿或积液、术后局部皮肤感觉障碍、术后慢性疼痛无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补术,无论是TAPP还是TEP都是安全可行的,在术后疼痛评分、术后复发方面方面要明显优于Lichtenstein术式,但腹腔镜疝修补术手术费用较高。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹股沟疝 lichtenstein无张力修补术
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单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用 被引量：2
10
作者 魏滨 李斌龙 +1 位作者 徐懋 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期106-111,共6页
目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节... 目的探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block,PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月~2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料,依据麻醉方式分为2组:单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L3/4棘突间隙进行穿刺,给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_(0))、手术切皮时(T_(1))、疝囊剥离时(T_(2))和关切口时(T_(3))患者的平均动脉压和心率,麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况,随访患者的麻醉满意度。结果58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ^(2)=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs.24.1%,Fisher精确检验,P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛,有助于维持术中血流动力学状态的稳定,并降低术后不良反应的发生风险。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 蛛网膜下腔阻滞 腹股沟疝修补术
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Lichtenstein无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术对比研究 被引量：7
11
作者 胡海涛 陈文军 徐福祥 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期245-247,共3页
目的:探讨Lichtenstein平片式疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的优缺点。方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,德国B.Braun公司网状补片对各类型腹股沟疝行无张力修补122例,其中疝环充填式62例,单纯补平片法(Lichtenstein... 目的:探讨Lichtenstein平片式疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术的优缺点。方法:采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片,德国B.Braun公司网状补片对各类型腹股沟疝行无张力修补122例,其中疝环充填式62例,单纯补平片法(Lichtenstein手术)60例。结果:平均手术时间疝环充填式疝修补术(49.5±10.7)min,Lichtenstein手术(44.6±10.9)min。术后并发尿潴留疝环充填式疝修补术17例,Lichtenstein手术8例,疝环充填式疝修补术复发1例,切口感染Lichtenstein手术和疝环充填式疝修补术各1例。结论:两术式治疗成人腹股沟疝在手术时间、术后早期疼痛、导尿率、并发症、平均住院日及术后复发率等主要方面无明显差异,总的治疗效果相近,并发症较少。 展开更多
关键词 腹股沟疝 无张力 疝修补术 术式比较
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仿生矿化胶原颅骨修补术:儿童颅骨修补的新方法
12
作者 陈拓宇 张玉琪 +1 位作者 王硕 王秀梅 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期827-833,共7页
目的探寻颅骨缺损患儿行颅骨修补的新材料和新方法。方法与结果纳入2020年1月至2022年4月在清华大学玉泉医院行颅骨修补术的40例颅骨缺损患儿,根据颅骨缺损原因、部位和面积,采用清华大学自行研发的3种同源异构的仿生矿化胶原骨材料,即... 目的探寻颅骨缺损患儿行颅骨修补的新材料和新方法。方法与结果纳入2020年1月至2022年4月在清华大学玉泉医院行颅骨修补术的40例颅骨缺损患儿,根据颅骨缺损原因、部位和面积,采用清华大学自行研发的3种同源异构的仿生矿化胶原骨材料,即多孔材料(pMC)、致密材料(cMC)和双相复合材料(bMC)修补颅骨,均手术顺利,术后未发生出血、感染等严重并发症。术后随访3个月至1年,患儿头部外形正常,切口愈合良好,复查CT显示仿生矿化胶原骨材料植入体均无移位,部分实现影像学融合,pMC CT值为300~400 HU,cMC CT值为700~900 HU,且随时间推移CT值接近正常骨组织。结论通过不同类型仿生矿化胶原骨材料进行个体化颅骨修补术,验证这种材料可模仿天然骨成分及仿生结构,具有良好的生物相容性和成骨诱导能力,临床应用前景广阔。 展开更多
关键词 颅骨 骨代用品 仿生矿化胶原(非MeSH词) 颅骨修补术(非MeSH词) 骨再生 儿童
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Lichtenstein与Modified Kugel修补术治疗腹股沟疝 被引量：6
13
作者 郑立 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2015年第5期700-702,共3页
目的:探讨腹股沟疝的Lichtenstein和Modified Kugel修补术治疗的效果。方法:腹股沟疝患者320例,其中采用Lichtenstein修补术172例,采用Modified Kugel修补术148例,观察两组患者平均手术时间、阴囊/会阴水肿发生率、补片感染率、术后复... 目的:探讨腹股沟疝的Lichtenstein和Modified Kugel修补术治疗的效果。方法:腹股沟疝患者320例,其中采用Lichtenstein修补术172例,采用Modified Kugel修补术148例,观察两组患者平均手术时间、阴囊/会阴水肿发生率、补片感染率、术后复发率及切口不适及异物感发生率。结果:Modified Kugel修补术组术后复发率(0.7%)低于Lichtenstein修补术组(5.2%)(χ2校正=4.055,P=0.044);其中ⅢB型、Ⅳ型Modified Kugel修补术组复发率低于Lichtenstein修补术组(χ2=4.911,P=0.036和0.034)。结论:建议ⅢB型、Ⅳ型腹股沟疝患者选用Modified Kugel修补术。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 疝修补术
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应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素 被引量：1
14
作者 胡登敏 胥润 +1 位作者 李建 艾余 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期826-832,共7页
目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。 展开更多
关键词 胃肠道穿孔修补术 手术部位感染 危险因素 LOGISTIC回归 决策树
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颅骨缺损颅骨修补术后应用中药“独一味”对皮瓣下积液的疗效
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作者 付增彬 秦立鹏 +4 位作者 李尧 李普阳 王凯 赵亚鹏 高雪亮 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第10期112-115,共4页
目的探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法该研究所有病例均来自于2019年1月—2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例,根据随机数字法将所有患者分为试验组(4... 目的探讨颅骨缺损颅骨修补术后应用中药独一味对皮瓣下积液疗效的研究。方法该研究所有病例均来自于2019年1月—2023年9月期间医院脑外科收治符合纳入标准的颅骨修补术后合并皮瓣下积液患者共92例,根据随机数字法将所有患者分为试验组(46例)与对照组(46例)。所有颅骨修补手术均在相同手术消毒标准的手术室内进行,对照组根据皮瓣下积液情况予以对症处理,试验组在对照组的基础上予以中药独一味。对比两组临床治疗效果、血清肿瘤坏死因子-α(Serum tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、生活质量、并发症反应情况。应用SPSS24.0统计进行统计分析。结果与对照组相比,试验组临床有效率较高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后血清TNF-α、IL-8及PCT水平降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组血清TNF-α、IL-8及PCT水平较低(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后功能领域、总体健康状况等生活质量评分升高,症状领域评分降低(P<0.05);疗后与对照组相比,试验组功能领域、总体健康状况方面生活质量评分较高,症状领域评分较低(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论将中药独一味应用于颅骨缺损颅骨修补术后合并皮瓣下积液的治疗中,能够显著提高疗效及生活质量,副作用少,其治疗机制可能与抑制TNF-α、IL-8及PCT水平有相关性。 展开更多
关键词 颅骨缺损颅骨修补术 中药独一味 皮瓣下积液 生活质量
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经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘
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作者 叶茂 李颀 +2 位作者 陈震 耿园园 李旭 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期250-254,共5页
目的探讨经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗后天性直肠舟状窝瘘的效果。方法回顾性分析2016年5月~2023年11月97例后天性直肠舟状窝瘘临床资料。手术年龄6个月~11岁,中位年龄3岁。经会阴入路,游离并切除瘘管,充分游离直肠前壁,5-0 PDS线... 目的探讨经会阴直肠浆肌层无张力修补术治疗后天性直肠舟状窝瘘的效果。方法回顾性分析2016年5月~2023年11月97例后天性直肠舟状窝瘘临床资料。手术年龄6个月~11岁,中位年龄3岁。经会阴入路,游离并切除瘘管,充分游离直肠前壁,5-0 PDS线横向连续无张力缝合直肠浆肌层修补瘘口,连续缝合加固,纵向连续缝合会阴肌层和皮肤,肛管牵开器或小拉钩暴露内瘘口位置,5-0 PDS连续缝合黏膜层。术后保留肛管和尿管5~7天,并静点抗生素治疗。结果手术时间(60.5±9.0)min,瘘管直径(5.2±2.1)mm,住院时间(7.4±1.9)d。随访时间4.5月~8.5年,中位时间4.25年。92例(94.8%)瘘口愈合,会阴外观满意,大便通畅,排便规律;5例(5.2%)术后5~10天瘘复发,其中2例3%硼酸或康复新液坐浴3周愈合,2例二次手术修补愈合,1例二次瘘修补术后再次复发。结论经会阴直肠浆肌层无张力瘘修补术治疗女童后天性直肠舟状窝瘘,简单,安全,有效。 展开更多
关键词 直肠舟状窝瘘 H型瘘 肛门直肠畸形 瘘修补术
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乙状窦骨壁修补术中修补材料厚度对于破损风险的研究
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作者 续开航 高斌 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期416-416,共1页
目的乙状窦骨壁修补术是目前治疗静脉源性搏动性耳鸣的主流手段,但其存在术后修补材料破损的问题,且影响其破损的相关因素并不明确,本文的目的是探究修补材料的厚度对于修补材料破损的影响规律。方法根据1名真实患者的CT图像,建立静脉血... 目的乙状窦骨壁修补术是目前治疗静脉源性搏动性耳鸣的主流手段,但其存在术后修补材料破损的问题,且影响其破损的相关因素并不明确,本文的目的是探究修补材料的厚度对于修补材料破损的影响规律。方法根据1名真实患者的CT图像,建立静脉血管-颞骨-修补材料的三维模型,把修补材料处静脉血管与周围颞骨的最短垂直距离定义为100%厚度,以20%的厚度为间隔建立20%~180%厚度的修补材料模型,并对其分别进行流固耦合计算,提取修补材料处的体平均应力的大小和波动程度来评估其破损风险。结果随着修补材料厚度的增加,修补材料处的体平均应力大小和波动程度不断降低,在修补材料厚度从20%到60%增加的过程中,每增加1次修补材料的厚度,其体平均应力大幅减少(4861、1794、989 Pa),而当厚度到达60%以后,再增加修补材料的厚度,体平均应力减少的幅度变小(989、723、667、466、425、403、366 Pa)。结论在乙状窦骨壁修复术中,修补材料的厚度存在1个阈值,当大于这个厚度以后,再增加修补材料的厚度,对于降低修补材料的破损风险收益变小。 展开更多
关键词 乙状窦 修补材料 波动程度 平均应力 垂直距离 修复术 静脉血管 修补术
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力法治疗腹股沟复发疝的前瞻性对照研究 被引量：42
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作者 李剑锋 王卫军 +3 位作者 方钱 金鹏飞 陈海波 李智涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第5期413-416,共4页
目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果。方法 采用前瞻性对照研究将2006年3月～2013年6月65例成人腹股沟复发疝按患者意愿分为TAPP组（n=34）... 目的 比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果。方法 采用前瞻性对照研究将2006年3月～2013年6月65例成人腹股沟复发疝按患者意愿分为TAPP组（n=34）和Lichtenstein组（n=31），比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用以及术后复发率等。结果 65例手术均顺利完成，TAPP组手术时间（44.8±9.7）min明显少于Lichtenstein组（68.1±18.6）min（t=-6.413，P=0.000）；术中出血量中位数10ml（5～50m1）明显少于Liehtenstein组中位数30ml（10～150m1）（Z=-4.349，P：0.000）；术后疼痛评分（2.2±1.5）分明显小于Lichtenstein组（5.5±1.1）分（t=-10.032，P=0.000）；术后住院时间（4.2±1.3）d，明显短于Lichtenstein组（5.6±1.9）d（t=-3.493，P=0.001）；术后复发0例，明显少于Lichtenstein组4例（Fisher＇s检验，P=0.049）；住院费用（10676.8±2018.9）元，明显高于Lichtenstein组（8060.0±990.5）元（t=6.532，P=0.000）；术后肛门排气时间（2.1±0.8）d，明显长于Liehtenstein组（1.5±0.6）d（t=3.394，P=0.001）。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝安全可行，在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后复发方面要明显优于Lichtenstein术式，但手术费用较高，手术难度较大，难以广泛开展。 展开更多
关键词 腹腔镜 lichtenstein无张力修补术 腹股沟复发疝 前瞻性对照研究
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亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响
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作者 韩继元 怀立春 +2 位作者 汪明辉 李玉珍 方波 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第8期719-724,共6页
目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床... 目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床资料。根据患者全身麻醉过程中吸入氧浓度随机分为100%氧组(n=36)、80%氧组(n=38)和60%氧组(n=37)。比较3组患者麻醉诱导前、气腹30 min及术后第1天的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)等呼吸相关指标。比较3组患者首次排气时间,住院时间,术后肺部并发症、切口感染、谵妄及认知功能情况。结果气腹30 min时,3组PaO_(2)均在正常范围内;60%氧组PaO_(2)低于100%氧组和80%氧组(均P<0.001)。气腹30 min时,60%氧组OI高于100%氧组(P=0.009),而80%氧组与100%氧组OI比较无统计学差异(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,3组术后第1天PaO_(2)和OI均降低(均P<0.05),PaCO_(2)均增高(均P<0.05)。术后第1天,60%氧组PaO_(2)和OI高于100%氧组和80%氧组(均P<0.05),60%氧组PaCO_(2)低于100%氧组(P<0.001);80%氧组PaO_(2)和OI均高于100%氧组(P<0.05)。与100%氧组比较,60%氧组首次排气时间显著缩短(P=0.019)。3组患者均未发生术后切口感染。3组住院时间,术后肺部并发症、谵妄和认知功能障碍发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间,适当降低吸入氧浓度(60%)对患者术后呼吸和胃肠道功能恢复有积极作用,且不会增加患者切口感染、术后谵妄和认知功能障碍发生率。 展开更多
关键词 亚高原地区 腹腔镜疝修补术 腹腔镜子宫切除术 全身麻醉 吸入氧浓度 术后恢复
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犬自体睾丸鞘膜修补陈旧性会阴疝的病例报告
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作者 谢雨珊 刘佳 +3 位作者 王欢 高海婷 王姝 李新 《中国兽医杂志》 北大核心 2025年第7期131-134,共4页
本文旨在报道1例使用犬自体睾丸鞘膜修补陈旧性会阴疝的治疗效果。对患有陈旧性会阴疝的博美犬进行会阴疝修补,术中发现使用闭孔内肌无法将疝孔完全封闭,随后改为使用犬自体睾丸鞘膜进行修补。采用阴囊尾部去势术的同时获取自体睾丸鞘... 本文旨在报道1例使用犬自体睾丸鞘膜修补陈旧性会阴疝的治疗效果。对患有陈旧性会阴疝的博美犬进行会阴疝修补,术中发现使用闭孔内肌无法将疝孔完全封闭,随后改为使用犬自体睾丸鞘膜进行修补。采用阴囊尾部去势术的同时获取自体睾丸鞘膜。术后半年进行回访,本病例犬恢复状况良好。结果表明,自体睾丸鞘膜用于犬会阴疝的修补预后良好,阴囊尾部去势术可以很好的获取自体睾丸鞘膜。自体睾丸鞘膜会阴疝修补术对治疗会阴疝具有重要临床意义和应用价值,该手术方法成本低、宠物主接受度高,且自体移植物无免疫排斥、感染率低,为犬会阴疝临床治疗提供了参考。 展开更多
关键词 犬 陈旧性会阴疝 阴囊尾部去势术 自体睾丸鞘膜 会阴疝修补术
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