影像学技术的进步使得越来越多的多灶性/多中心性乳腺癌(multifocal/multicentric breast cancer, MMBC)在早期被发现。传统观念认为,MMBC比单灶性乳腺癌(unifocal breast cancer, UBC)预后更差,应积极升级治疗手段。近年来,随着医疗水...影像学技术的进步使得越来越多的多灶性/多中心性乳腺癌(multifocal/multicentric breast cancer, MMBC)在早期被发现。传统观念认为,MMBC比单灶性乳腺癌(unifocal breast cancer, UBC)预后更差,应积极升级治疗手段。近年来,随着医疗水平的提升,MMBC患者的诊断、个体化治疗、接受保乳手术的安全性等焦点问题需重新被审视。本文将从MMBC流行病学特征、术前影像学评估、病理异质性与分子标志物、手术方式等多方面展开论述,以期加深临床认知。展开更多
文摘影像学技术的进步使得越来越多的多灶性/多中心性乳腺癌(multifocal/multicentric breast cancer, MMBC)在早期被发现。传统观念认为,MMBC比单灶性乳腺癌(unifocal breast cancer, UBC)预后更差,应积极升级治疗手段。近年来,随着医疗水平的提升,MMBC患者的诊断、个体化治疗、接受保乳手术的安全性等焦点问题需重新被审视。本文将从MMBC流行病学特征、术前影像学评估、病理异质性与分子标志物、手术方式等多方面展开论述,以期加深临床认知。
文摘目的探索美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)对海洛因依赖(heroin dependence,HD)患者大脑拓扑特性度中心性(degree centrality,DC)的影响及其与心理行为学的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于西安市灞桥区美沙酮门诊招募的41名正在接受MMT的HD患者,采集静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据,评估稽延性戒断症状与渴求评分,纵向随访一年。对影像数据进行DC分析,并采用配对样本t检验进行纵向比较,差异脑区与心理学指标进行相关分析。结果HD患者入组时与MMT一年后稽延性戒断症状评分差异存在统计学意义(Z=3.004,P=0.003),渴求评分差异无统计学意义(Z=0.872,P=0.383)。与基线相比,HD患者经过MMT一年后,双侧丘脑、尾状核、壳核与左侧苍白球的DC降低;右侧舌回与距状回的DC值升高(Gaussian random field校正,单体素水平P<0.001,团块体素水平P<0.01,团块体素>95)。双侧尾状核及左侧苍白球DC值与戒断症状呈负相关性(r=-0.417,P=0.030;r=-0.392,P=0.043;r=-0.383,P=0.049),双侧壳核及左侧苍白球DC值的变化量与渴求的变化量呈正相关性(r=0.410,P=0.008;r=0.332,P=0.034;r=0.395,P=0.011)。结论美沙酮可能通过降低HD患者纹状体在成瘾奖赏脑网络中的中心性,从而调节HD患者戒毒后的稽延性戒断症状与心理渴求;同时可能抑制了冲动性,增强了视觉核心脑区的活动。该研究结果可以为美沙酮对HD患者治疗的神经机制提供影像学依据。
