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难治性肠闭锁的临床特征及预后影响因素分析
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作者 赵晓霞 马东 +3 位作者 胡书奇 赖登明 秦琪 钭金法 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期643-646,共4页
目的总结难治性肠闭锁患儿的临床特点,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受治疗的难治性肠闭锁患儿临床资料,根据术后是否出现并发症、非计划二次手术或死亡,分为预后不良组(17例... 目的总结难治性肠闭锁患儿的临床特点,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受治疗的难治性肠闭锁患儿临床资料,根据术后是否出现并发症、非计划二次手术或死亡,分为预后不良组(17例)与预后良好组(44例)。通过多因素Logistic回归分析筛选预后相关因素。结果共纳入61例难治性肠闭锁患儿,病死率为6.56%(4/61),并发症发生率为21.3%(13/61),非计划二次手术率为14.8%(9/61)。预后不良组中,3例死于感染性休克(含1例TTC7A基因突变合并免疫缺陷),1例死于坏死性肠炎。多因素Logistic回归分析显示,胎龄小(OR=2.656)、低出生体重(OR=1.576)、Ⅲb/Ⅳ型闭锁(OR=3.578)、合并其他畸形(OR=7.818)、剩余肠管长度<50 cm(OR=0.111)及肠坏死(OR=2.580)是难治性肠闭锁预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论难治性肠闭锁的预后受早产、低体重、复杂分型及肠管长度等因素影响。建议对高危患儿实施个体化手术策略(如肠管裁剪吻合或分期造瘘),这对改善预后至关重要。 展开更多
关键词 难治性肠闭锁 营养 影响因素分析 外科手术 儿童
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新生儿肠闭锁手术治疗进展 被引量:2
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作者 鲁金鹏 付悦 +3 位作者 张恩召 陈远会 王朝龙 牛会忠 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期197-200,共4页
先天性肠闭锁是新生儿外科常见消化道畸形,不同分型、不同位置肠闭锁患儿临床表现各不相同,治疗方式及预后也不尽相同。本文就不同部位及不同分型肠闭锁的病理特征、手术方式及并发症的研究进展进行综述。
关键词 肠闭锁 外科手术 预后 研究 婴儿 新生
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加速康复外科理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用 被引量:1
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作者 冯小娟 苑春杰 +4 位作者 贾锰 鲁美苏 周志南 李宁 刘思雨 《护理研究》 北大核心 2024年第18期3381-3384,共4页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年6月郑州市某三级甲等专科医院普外科收治的62例肠闭锁新生儿为研究对象,将2019年1月—2020年6月收治的30例新生儿设为对照组,将2020... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年6月郑州市某三级甲等专科医院普外科收治的62例肠闭锁新生儿为研究对象,将2019年1月—2020年6月收治的30例新生儿设为对照组,将2020年7月—2022年6月收治的32例新生儿设为ERAS组。对照组给予新生儿常规护理措施,ERAS组在常规护理措施基础上给予新生儿基于ERAS理念的护理措施。比较两组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间、住院费用、术后1年并发症发生情况。结果:ERAS组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将ERAS理念应用于新生儿肠闭锁围术期护理中,可缩短新生儿住院时间,减少新生儿住院费用,促进新生儿术后早期康复。 展开更多
关键词 加速康复外科(ERAS) 新生儿肠闭锁 围术期 护理
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新生儿肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿并发短肠综合征的临床特征分析
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作者 邹婵娟 李波 +4 位作者 董洁 李明 冯勇 夏仁鹏 周崇高 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1144-1148,共5页
目的探讨新生儿肠闭锁(intestinal atresia,IA)合并胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)患儿并发短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月湖南省儿童医院收治的33例诊断为肠闭锁合并胎... 目的探讨新生儿肠闭锁(intestinal atresia,IA)合并胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP)患儿并发短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月湖南省儿童医院收治的33例诊断为肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿的临床资料。将其中肠切除术后42 d不能脱离静脉营养者纳入短肠综合征组(SBS组),共14例,男7例、女7例,年龄2~30 d;术后42 d内完全恢复肠内营养者纳入非短肠综合征组(non-short bowel syndrome,non-SBS组),共19例,男12例、女7例,年龄4~33 d。对比分析两组患儿产前超声检查结果、性别、胎龄、出生体重、临床表现、手术资料、初次喂养时间、初次排便时间(经瘘口或肛门)、肠外营养时间、住院时间以及存活率。结果本研究中SBS发生率为42.4%(14/33)。两组性别、胎龄、出生体重、入院年龄差异均无统计学意义(P>0.05);SBS组和Non-SBS组产前超声异常发生率分别为85.7%(12/14)和42.1%(8/19),行高位肠造瘘术人数占比分别为78.6%(11/14)和31.6%(4/19),肠外营养时间分别为79(64,120)d和17(12,21)d,住院时间分别为87(48,125)d和24(17,30)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SBS组和Non-SBS组腹胀、呕吐、术前肠管扩张情况、手术后初次排便时间差异均无统计学意义(P>0.05),存活率分别为85.7%(12/14)和94.7%(18/19),差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿肠闭锁合并胎粪性腹膜炎患儿的胎儿期超声异常提示手术后出现SBS的机率更高,此类SBS经过规范治疗可以获得痊愈。 展开更多
关键词 胎粪性腹膜炎 肠闭锁 短肠综合征 外科手术 儿童
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复杂性肠闭锁营养管理及胆汁淤积性肝损伤的相关因素分析
5
作者 乔奇 张志波 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期35-39,共5页
目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重... 目的探讨复杂性肠闭锁患儿围手术期营养管理及术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2022年12月收治的复杂性肠闭锁患儿临床资料,收集患儿年龄、性别、手术日龄、是否早产、出生体重、临床表现、治疗过程、出院诊断、病理结果、预后等信息,以结合胆红素34.2μmol/L(2 mg/dl)作为诊断胆汁淤积的标准,将患儿分为胆汁淤积组和非胆汁淤积组,分析导致复杂性肠闭锁患儿术后发生胆汁淤积性肝损伤的相关因素。结果本研究共纳入45例复杂性肠闭锁患儿,31例为产前检查发现存在肠管异常,14例为生后出现症状就诊;32例合并胎粪性腹膜炎、肠坏死、肠穿孔等;ⅢB型肠闭锁12例,Ⅳ型肠闭锁10例,ⅢB型合并Ⅳ型肠闭锁5例;34例闭锁部位位于回肠(34/45,75.56%),10例位于空肠(10/45,22.22%),1例位于十二指肠(1/45,2.22%)。开奶时间为(11±4.57)d,全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)使用时间为(12.82±5.41)d。14例发生胆汁淤积性肝损伤。单因素分析发现,早产、产前发现肠管异常、闭锁部位位于十二指肠及空肠、使用TPN时间长的患儿更容易发生胆汁淤积(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,产前发现肠管异常(OR=1.021,95%CI:1.001~1.042)、早产(OR=1.005,95%CI:1.000~1.011)、闭锁部位位于空肠及十二指肠(OR=4.423,95%CI:3.876~5.212)、TPN使用时间长(OR=6.798,95%CI:6.191~7.794)是结合胆红素升高的独立相关因素,其中长时间使用TPN是导致胆汁淤积性肝损伤的最大风险因素。结论长时间慢性不全肠梗阻、使用TPN时间长等因素是发生胆汁淤积性肝损伤的危险因素;改良术式、缩短肠外营养时间是防止胆汁淤积性肝损伤的关键。 展开更多
关键词 复杂性肠闭锁 围术期 管理 外科手术 儿童
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肠道血氧饱和度监测对高位肠闭锁患儿术后肠内营养的影响
6
作者 张钰琪 乔春玲 +3 位作者 刘丰丽 孙丽 周玉洁 缪雨蒙 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期113-115,120,共4页
目的评价肠道血氧饱和度监测在高位肠闭锁患儿术后肠内营养中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取入住新生儿外科的96例高位肠闭锁患儿为研究对象,根据入住时间将患儿分为两组,2018年7月至2020年12月入住的48例患儿分为对照组,2021年1... 目的评价肠道血氧饱和度监测在高位肠闭锁患儿术后肠内营养中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取入住新生儿外科的96例高位肠闭锁患儿为研究对象,根据入住时间将患儿分为两组,2018年7月至2020年12月入住的48例患儿分为对照组,2021年1月至2023年6月入住的48例分为观察组。两组术后给予全肠外营养支持,对照组术后48 h后遵医嘱开始实施肠内营养,喂养期间根据喂养耐受情况调整喂养方式。观察组术后即进行肠道血氧饱和度监测,24 h后若肠道血氧饱和度≥0.77时开始进行肠内营养,喂养期间持续监测肠道血氧饱和度,根据监测结果调整肠内营养。观察两组术后首次肠内营养时间、全量经口喂养时间、体质量、坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率、住院时间。结果观察组术后首次肠内营养时间显著短于对照组,住院期间体质量增加显著高于对照组,喂养不耐受发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组全量经口喂养时间、住院时间、术后坏死性小肠结肠炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于肠道血氧饱和度监测指导高位肠闭锁患儿术后肠内营养,更有利于缩短术后首次肠内营养时间、减少喂养不耐受的发生,有利于患儿生长发育。 展开更多
关键词 肠闭锁 肠道血氧饱和度 肠内营养 经口喂养 坏死性小肠结肠炎 喂养不耐受 护理
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先天性小肠闭锁134例诊治分析 被引量:12
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作者 伏雯 夏慧敏 +1 位作者 余家康 钟微 《临床小儿外科杂志》 CAS 2008年第6期18-20,共3页
目的总结先天性小肠闭锁的诊断与治疗经验,探讨各型小肠闭锁的手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院近5年来134例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁37例,空肠闭锁26例,回肠闭锁71例;Ⅰ型45例,Ⅱ型22例,Ⅲa型53例,... 目的总结先天性小肠闭锁的诊断与治疗经验,探讨各型小肠闭锁的手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院近5年来134例先天性小肠闭锁患儿的病例资料,其中十二指肠闭锁37例,空肠闭锁26例,回肠闭锁71例;Ⅰ型45例,Ⅱ型22例,Ⅲa型53例,Ⅲb型(Appel-Peel)4例,Ⅳ型10例。根据小肠闭锁部位及病理类型选择不同的手术方式。结果134例均行手术治疗,其中16例进行了第2次手术,原因包括吻合口梗阻7例,吻合口漏5例,遗漏多发性闭锁1例,切口裂开3例。全组治愈124例,治愈率92.5%。死亡7例。放弃治疗3例。结论早期诊断和选择合理的手术方式是提高小肠闭锁治愈率、减少并发症的关键因素。Ⅰ型闭锁宜采用肠侧侧菱形吻合术或隔膜切除、纵切横缝术。Ⅱ型、Ⅲ型闭锁病例可采用近端扩张肠管切除、肠端端或端斜吻合术,或改良裁剪式肠吻合术。TPN、围手术期综合管理及改进手术材料能显著提高疗效。 展开更多
关键词 肠闭锁 临床诊断 治疗方法 患者
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小儿外科畸形早期外科干预新途径—产房外科的可行性 被引量:32
8
作者 施诚仁 蔡威 +5 位作者 王俊 杨祖菁 王捍平 葛莉 张弛 潘伟华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期98-100,共3页
目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径 ,即产房内外科纠治的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析。例1 :1例巨大脐膨出儿孕妇产前34周经B超及MRI得到明确诊断 ,因预估脐膨出腹壁... 目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径 ,即产房内外科纠治的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析。例1 :1例巨大脐膨出儿孕妇产前34周经B超及MRI得到明确诊断 ,因预估脐膨出腹壁缺损范围达7cm ,故产房剖腹产后即行全身评估 ,同时插胃管及渐加压将脱出内脏回纳腹内 ,2h后I期手术修补成功。例2 :34周孕妇产前B超诊断胎儿腹部有巨大囊肿 ,36周胎儿囊肿缩小 ,腹水增加 ,阴囊增大、积水5cm×5cm ,提示囊肿破裂。遂决定37周行剖腹产终止妊娠 ,患儿体重3800g,经全身评估后剖腹探查发现回肠闭锁 ,近端肠管穿孔 ,弥漫性胎粪腹膜炎 ,但未形成钙化灶 ,右阴囊积液。行部分肠段切除 ,近端小肠造瘘 ,远端Bishop术式端侧肠吻合 ,囊肿壁切除 ,阴囊及腹部引流。结果2例患儿均手术成功。结论①产房内外科纠治畸形手术是可行的。②产房外科优点在于外来感染机会少 ,属零转运 ;胃肠道气体少对腹壁缺损关闭有利 ;及早干预去除病因 ,中断了病理状态进一步发展 ;越早手术切口疤痕反应小 ,及早纠治畸形消除了家长精神上痛苦。 展开更多
关键词 外科畸形 产房外科 脐膨出 肠闭锁
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先天性肠闭锁113例预后分析 被引量:14
9
作者 吴典明 崔旭 +1 位作者 林宇 张炳 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第6期492-495,共4页
目的总结先天性肠闭锁的部位、病理分型的发生率,分析影响肠闭锁预后因素。方法回顾性分析本院自2002年12月至2012年12月收治的113例先天性肠闭锁患儿临床资料,对其死亡率、术后肠梗阻发生率、术后排便时间及进食时间进行统计学分析... 目的总结先天性肠闭锁的部位、病理分型的发生率,分析影响肠闭锁预后因素。方法回顾性分析本院自2002年12月至2012年12月收治的113例先天性肠闭锁患儿临床资料,对其死亡率、术后肠梗阻发生率、术后排便时间及进食时间进行统计学分析。结果肠闭锁部位为十二指肠26例(23.0%),空肠30例(26.5%),回肠53例(47.0%),结肠4例(3.5%)。按 Grosfeld 病理分型标准:Ⅰ型42例(37.2%),Ⅱ型18例(15.9%),Ⅲa 型27例(23.9%),Ⅲb 型7例(6.2%),Ⅳ型19例(16.8%)。死亡率与术后肠梗阻的发生有统计学意义(P <0.05),术后肠梗阻的发生率与闭锁部位、闭锁类型相关(P <0.05),与肠吻合方式无明显相关(P >0.05),术后排便及进食时间与肠闭锁部位有关(P <0.05)。结论随着新生儿监护治疗技术的发展,先天性肠闭锁的死亡率逐步下降,肠闭锁的部位、病理分型、术后并发症(肠梗阻、短肠综合征)、合并严重的畸形是影响其预后的重要因素。 展开更多
关键词 肠闭锁 肠梗阻 预后
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胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治及预后研究 被引量:10
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作者 庞文博 陈亚军 +7 位作者 张廷冲 彭春辉 王增萌 吴东阳 张丹 严佳虞 沈秋龙 王凯 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第1期41-45,共5页
目的总结胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治经验,并分析其长期预后。方法采用回顾性研究方法,收集2008年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的66例胆道闭锁Kasai手术后胆管炎患儿临床资料,根据初次胆管炎发作时初始治... 目的总结胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治经验,并分析其长期预后。方法采用回顾性研究方法,收集2008年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的66例胆道闭锁Kasai手术后胆管炎患儿临床资料,根据初次胆管炎发作时初始治疗用药情况分为头孢哌酮舒巴坦组(17例)、美罗培南组(12例)以及亚胺培南西司他丁钠组(37例),根据治疗后有无复发分为复发组(15例)、无复发组(51例)。按照不同分组方法进行疗效(初次胆管炎疗效)及远期预后(胆管炎治愈率和5年自体肝生存率)的评估与比较。结果头孢哌酮舒巴坦组、美罗培南组和亚胺培南西司他丁钠组三组胆管炎患儿经初始用药治疗后有效率分别为41.2%、75.0%和89.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.046,P=0.001),两两比较结果显示,亚胺培南西司他丁钠组有效率明显高于头孢哌酮舒巴坦组(89.2%vs.41.2%,χ^(2)=13.982,P<0.001)。就远期预后而言,复发组总体治愈率较无复发组低(40.0%vs.88.2%,χ^(2)=15.356,P<0.001),无复发组5年自体肝生存率明显优于复发组(82.8%vs.41.5%,χ^(2)=7.993,P=0.005)。结论早期优化胆道闭锁Kasai手术后胆管炎的治疗,有利于实现患者远期自体肝生存,Kasai手术后胆管炎发作可首选亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗,多次发作胆管炎对患者预后不利。 展开更多
关键词 胆道闭锁/外科学 胆管炎/诊断 胆管炎/治疗 预后
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先天性肠闭锁、肠狭窄120例临床分析 被引量:10
11
作者 张生 金先庆 +3 位作者 李晓庆 周德凯 向丽 刘伟 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第4期273-276,共4页
目的总结先天性肠闭锁、肠狭窄的临床特点及手术治疗效果,探讨短肠综合征与预后的关系,提高临床治愈率。方法回顾性分析120例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿的临床表现、影像学检查、病理分型、手术方式及治愈情况,将随访的40例患儿按照... 目的总结先天性肠闭锁、肠狭窄的临床特点及手术治疗效果,探讨短肠综合征与预后的关系,提高临床治愈率。方法回顾性分析120例先天性肠闭锁、肠狭窄患儿的临床表现、影像学检查、病理分型、手术方式及治愈情况,将随访的40例患儿按照术后保留肠管长度分为短肠组及非短肠组,以同年龄段正常儿童平均体重作为对照,将短肠组体重分别与非短肠组及正常组比较。结果手术治疗98例,死亡3例,治愈率96.9%;短肠组患儿体重不仅落后于正常组(P〈0.05),还明显低于非短肠组(P〈0.05)。结论先天性肠闭锁、肠狭窄患儿手术治疗效果满意。短肠综合征患儿术后恢复较差。 展开更多
关键词 肠闭锁 肠梗阻 诊断 治疗
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新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊治分析 被引量:11
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作者 王春燕 徐畅 +2 位作者 钟麟 杨周健 王奕 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第1期58-60,共3页
目的总结肠旋转不良伴中肠扭转的临床特点,为早期诊治提供参考。方法2001年5月至2011年5月我们收治54例新生儿肠旋转不良伴中肠扭转患儿,分析其临床特点对及诊治经过。结果所有患儿均以胆汁性呕吐为首发症状;伴血便22例,中肠坏死7... 目的总结肠旋转不良伴中肠扭转的临床特点,为早期诊治提供参考。方法2001年5月至2011年5月我们收治54例新生儿肠旋转不良伴中肠扭转患儿,分析其临床特点对及诊治经过。结果所有患儿均以胆汁性呕吐为首发症状;伴血便22例,中肠坏死7例。中肠坏死组与非中肠坏死组的肠扭转度数相比,差异有统计学意义(P=0.003);两组出现症状至就诊的时间比较,差异无统计学意义(P=1.000);两组出现血便至手术开始时间比较,差异有统计学意义(P=0.002)。49例cT检查见肠系膜根部漩涡征,其中15例见肠壁增厚,腹水,扭转肠管扩张积液等。54例患儿中,7例死于中肠坏死,其余47例顺利康复。结论新生儿期发生胆汁性呕吐者,应高度警惕肠旋转不良合并中肠扭转。早期诊断、及时治疗是改善患儿预后的关键。 展开更多
关键词 肠扭转 诊断 肠扭转 外科学 婴儿 新生
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腹腔镜与开腹手术治疗新生儿肠闭锁的比较 被引量:6
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作者 俞钢 葛午平 +4 位作者 朱小春 金龙 肖尚杰 洪淳 劳伟华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第9期778-780,共3页
目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法采用前瞻性研究,对2002年2月~2006年11月连续61例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行编号,奇数编入腹腔镜组,偶数编入开腹组,比较2组术中术后情况。结果2组患儿术后存活率(29/31 vs 28/30,x^... 目的探讨腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁的疗效。方法采用前瞻性研究,对2002年2月~2006年11月连续61例进行手术治疗的肠闭锁患儿进行编号,奇数编入腹腔镜组,偶数编入开腹组,比较2组术中术后情况。结果2组患儿术后存活率(29/31 vs 28/30,x^2=0.001,P=0.973)、术后并发症构成比统计学上无显著差异(x^2=1.298,P=0.862)。腹腔镜组20例经脐孔拖出行肠切除、肠吻合手术患儿术后脐正常,瘢痕无或很小。61例随访6~18个月,平均11个月,术后复发小肠结肠炎3例(腹腔组2例,开腹组1例),经保守治疗治愈;粘连性肠梗阻3例(腹腔组1例,开腹组2例),经保守治疗治愈。结论腹腔镜下治疗新生儿肠闭锁技术简单、安全、几乎无瘢痕。 展开更多
关键词 肠闭锁 腹腔镜 新生儿
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先天性食管闭锁15例诊断及治疗分析 被引量:3
14
作者 肖宗辉 俞钢 +5 位作者 李晓伟 陈中扬 朱小春 林炎坤 葛午平 谢家伦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第2期107-109,共3页
目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗。方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验。结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬... 目的探讨先天性食管闭锁的诊断及治疗。方法回顾性分析本院近4年15例先天性食管闭锁的诊断及治疗经验。结果15例先天性食管闭锁经胸片及食管支气管造影检查得以证实诊断,12例手术中除1例合并有室间隔缺损,1例术后并发胃瘘、腹膜炎及硬肿症最终导致心肺衰竭死亡之外,其余10例均手术治愈存活,存活率达83.3%。3例放弃手术,其中2例合并有先天性肛门闭锁,1例为Ⅱ型闭锁。结论早期诊断,造影剂的改良,术中仔细操作,围手术期NICU监护,积极有效地预防术后并发症是提高食管闭锁患儿治愈率的重要因素。 展开更多
关键词 先天性食管闭锁 小儿 临床表现 食管支气管造影 手术治疗
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Ⅲ型先天性食管闭锁的诊疗体会 被引量:4
15
作者 肖尚杰 杨文熠 +5 位作者 俞钢 葛午平 谈蕴璞 周佳亮 何秋苑 朱小春 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第6期448-453,共6页
目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃... 目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎+食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%(11/75).75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%(36/75),5例确诊为VACTER综合征,占6.7%(5/75).术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%(60/64).54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例(15.6%,10/64),放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例(35.9%,23/64),行球囊扩张术(平均2.2±1.5次)后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论 通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量. 展开更多
关键词 食管闭锁 诊断 食管闭锁 外科学
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先天性结肠闭锁18例诊治分析 被引量:5
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作者 夏仁鹏 李碧香 +4 位作者 周崇高 王海阳 许光 邹婵娟 王睿 《临床小儿外科杂志》 CAS 2014年第5期412-414,421,共4页
目的:探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院2004年10月至2013年10月收治的18例结肠闭锁患儿临床资料,总结我们在诊疗方面的经验。结果18例患儿中,外院造瘘1例,本院急诊手术17例,均在入院后8~20 h内... 目的:探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院2004年10月至2013年10月收治的18例结肠闭锁患儿临床资料,总结我们在诊疗方面的经验。结果18例患儿中,外院造瘘1例,本院急诊手术17例,均在入院后8~20 h内手术。闭锁部位发生在横结肠8例,升结肠3例,降结肠2例,结肠肝曲2例,结肠脾曲2例,乙状结肠1例。Ⅲ型14例,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例。14例行一期肠吻合术,3例行乙状结肠造瘘,1例术中放弃治疗。全组有2例死亡。结论当闭锁发生在近端结肠时应选择回结肠吻合;当闭锁盲端在脾区以远,可以保留回盲部及部分近端结肠行结结肠吻合;如果闭锁盲端超过乙状结肠或患儿一般情况较差时,应先行肠造瘘。 展开更多
关键词 肠闭锁 肠梗阻 治疗
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超声诊断小儿先天性肠闭锁和狭窄 被引量:4
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作者 刘庆华 刘小芳 +4 位作者 张新村 苗莉莉 杨翠华 庞焕平 闫玉玺 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第3期429-432,共4页
目的探讨应用超声诊断小儿先天性肠闭锁和狭窄的价值。方法回顾性分析52例经手术证实的先天性肠闭锁和狭窄患儿的超声资料。结果 52例中,肠闭锁28例,肠狭窄24例。超声检出先天性肠闭锁25例,漏诊3例,诊断符合率89.29%(25/28);检出先天性... 目的探讨应用超声诊断小儿先天性肠闭锁和狭窄的价值。方法回顾性分析52例经手术证实的先天性肠闭锁和狭窄患儿的超声资料。结果 52例中,肠闭锁28例,肠狭窄24例。超声检出先天性肠闭锁25例,漏诊3例,诊断符合率89.29%(25/28);检出先天性肠狭窄22例,漏诊2例,诊断符合率91.67%(22/24)。结论超声检查简便、安全、迅速,可作为小儿先天性肠闭锁和狭窄的首选检查方法。 展开更多
关键词 儿童 先天性肠闭锁和狭窄 超声检查
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新生儿坏死性小肠结肠炎经回肠造瘘术后远端肠闭锁7例 被引量:15
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作者 潘登 王献良 邵雷朋 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第5期513-515,共3页
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)行回肠造瘘术后,造瘘远端肠闭锁的临床特点和诊治经验。方法对本院自2010年7月至2015年2月收治的7例NEC行回肠造瘘术后,远端继发肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。7例均无明显临床表现,结肠造影提... 目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)行回肠造瘘术后,造瘘远端肠闭锁的临床特点和诊治经验。方法对本院自2010年7月至2015年2月收治的7例NEC行回肠造瘘术后,远端继发肠闭锁的临床资料进行回顾性分析。7例均无明显临床表现,结肠造影提示结肠梗阻。术中发现闭锁部位:2例为两处闭锁,1例为回肠末端、结肠肝区闭锁,1例为结肠脾区、乙状结肠闭锁;其余5例为单处闭锁,3例为乙状结肠闭锁,1例为降结肠闭锁,1例为横结肠闭锁。结果 7例手术后均痊愈出院,7例随访过程中,1例间断出现肉眼或镜下血便,经结肠造影发现有结肠狭窄,其余无明显排便异常表现,疗效满意。结论临床上NEC保守治疗后反复喂养不耐受、腹胀,应警惕肠狭窄;行回肠造瘘术后,远端肠管发生继发性闭锁应予以重视,炎症反应可能是其主要原因之一。一期造瘘术后应定期对远端肠管给予盐水灌肠,以避免肠管炎性闭锁发生。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性 回肠造口术 肠闭锁 婴儿 新生
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78例胆道闭锁患儿诊疗与近期随访分析 被引量:7
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作者 施佳 邬文杰 蔡威 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第3期175-177,共3页
目的 回顾性分析本院78例胆道闭锁患儿的诊疗经验,探讨胆道闭锁患儿的近期预后及影响近期预后的因素.方法 2003年1月至2008年12月本院共收治胆道闭锁患儿78例,对其诊疗过程及随访情况进行分析,影响预后的因素采用卡方检验、秩和检验等... 目的 回顾性分析本院78例胆道闭锁患儿的诊疗经验,探讨胆道闭锁患儿的近期预后及影响近期预后的因素.方法 2003年1月至2008年12月本院共收治胆道闭锁患儿78例,对其诊疗过程及随访情况进行分析,影响预后的因素采用卡方检验、秩和检验等进行分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 黄疸平均发生日龄为(13.00±18.36)d,其中48例行Kasai手术,平均手术日龄为(84.50±34.48)d.中位随访时间为(12.82±11.65)个月.Kasai术后黄疸消退率为45.83%,手术时间<60d、60~90d、>90 d的患儿黄疽消退率分别为60.00%、56.67%和15.38%,差异有统计学意义.Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁患儿术后黄疸消退率为66.67%,Ⅲ型胆道闭锁术后黄疸消退率为41.03%,差异无统计学意义.Kasai术后有无胆管炎发生者黄疸消退率分别为40.91%、50.00%,差异无统计学意义.病毒感染、先天性畸形及术前应用中药退黄治疗对预后无显著影响.结论 提高胆道闭锁的疗效是小儿外科的一大难题,手术日龄是决定Kasai手术短期预后的关键因素. 展开更多
关键词 胆道闭锁/诊断 胆道闭锁/治疗 随访研究
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先天性小肠闭锁Cajal间质细胞和突触素的分布 被引量:2
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作者 苏义林 王忠荣 +2 位作者 徐兵 李巍松 李慧 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2007年第1期27-30,共4页
目的探讨Cajal间质细胞(ICCs)及突触素(SY)在先天性小肠闭锁(IA)发病中的作用。方法应用免疫组化PV法对5例对照者和16例IA患儿肠标本进行ICCs、SY检测。结果在对照组,ICCs大量分布在肌层内及肌间神经丛周围,并形成网络结构,肌间神经丛... 目的探讨Cajal间质细胞(ICCs)及突触素(SY)在先天性小肠闭锁(IA)发病中的作用。方法应用免疫组化PV法对5例对照者和16例IA患儿肠标本进行ICCs、SY检测。结果在对照组,ICCs大量分布在肌层内及肌间神经丛周围,并形成网络结构,肌间神经丛、纵肌层、环肌层、黏膜肌层均可见大量SY免疫反应阳性产物。在IA组,ICCs和SY在盲端近、远端的分布与正常对照组相比显著减少,ICCs网络被破坏。结论CajalICCs、SY分布异常是IA病理改变之一,可能是该病重要的发病机制,参与肠运动障碍的发生。 展开更多
关键词 肠闭锁 小肠畸形 间质细胞 突触蛋白类 免疫组 织化学
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