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多学科联合五阶梯渐进式活动方案在ICU机械通气病人中的应用 被引量:1
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作者 耿晨 张苗 +1 位作者 张丽丽 王素云 《护理研究》 北大核心 2025年第2期285-290,共6页
目的:探究多学科联合五阶梯渐进式活动方案在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年7月就诊于青岛市某医院的ICU机械通气病人为研究对象,根据入院时间将病人分为对照组(49例)和干预组(48例)。对照组... 目的:探究多学科联合五阶梯渐进式活动方案在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:选取2022年5月—2023年7月就诊于青岛市某医院的ICU机械通气病人为研究对象,根据入院时间将病人分为对照组(49例)和干预组(48例)。对照组采用重症常规治疗与护理方法进行干预,干预组采用多学科联合五阶梯渐进式活动方案进行干预。比较两组病人ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、日常生活活动能力、ICU获得性谵妄发生率、机械通气时长、ICU住院时间、下肢深静脉血栓发生率。结果:干预组病人Barthel指数为(29.48±14.26)分,高于对照组[(17.14±14.25)分];机械通气时间为(5.56±3.75)d,ICU住院时间为(8.15±3.94)d,短于对照组[机械通气时间为(7.92±6.28)d,ICU住院时间为(11.69±8.73)d];ICU-AW发生率为17%,ICU获得性谵妄发生率为2%,下肢深静脉血栓发生率为21%,低于对照组[ICU-AW发生率为37%,ICU获得性谵妄发生率为27%,下肢深静脉血栓发生率为49%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实施多学科联合五阶梯渐进式活动方案有利于提高ICU机械通气病人日常生活活动能力,降低ICU-AW、ICU获得性谵妄和下肢深静脉血栓发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。 展开更多
关键词 多学科联合 早期活动 机械通气 icu获得性衰弱 谵妄 下肢深静脉血栓 护理
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早期综合康复方案预防机械通气患者ICU获得性衰弱的效果研究 被引量:2
2
作者 覃双文 陆秀红 +3 位作者 李玲 谢明杰 黄柳云 黄德斌 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第10期1558-1563,共6页
目的:探讨早期综合康复方案预防机械通气患者ICU获得性衰弱效果,为临床医护人员有效预防机械通气患者ICU获得性衰弱的发生提供参考。方法:便利选取2023年1月—12月入住南宁市某三级甲等医院ICU治疗的86例机械通气患者为研究对象,随机分... 目的:探讨早期综合康复方案预防机械通气患者ICU获得性衰弱效果,为临床医护人员有效预防机械通气患者ICU获得性衰弱的发生提供参考。方法:便利选取2023年1月—12月入住南宁市某三级甲等医院ICU治疗的86例机械通气患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各43例。对照组实施常规护理和常规锻炼,实验组在常规护理的基础上进行早期综合康复训练。比较两组ICU获得性衰弱发生率、肌力评分、机械通气时间等。结果:77例患者完成研究,其中对照组38例,实验组39例。实验组ICU获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05);实验组肌力评分、ICU活动量表评分、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05);实验组机械通气时间、镇痛及镇静时间、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:早期综合康复方案是安全有效的,可提高患者肌力,有效预防ICU获得性衰弱的发生,促进患者康复。 展开更多
关键词 icu获得性衰弱 早期康复 综合康复 机械通气 icu患者
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床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值 被引量:3
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作者 周潇清 鲁海燕 +1 位作者 鲁雅儿 罗旭平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第18期2629-2634,共6页
目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。 展开更多
关键词 四肢骨骼肌 膈肌 床旁超声 icu获得性衰弱
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重型胸部损伤患者ICU获得性衰弱现状及危险因素分析 被引量:4
4
作者 王艳 谷仲平 +4 位作者 屈妍 张秋爽 刘卓昕 杜娟 邵琼洁 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第5期657-662,共6页
目的:对重型胸部损伤患者ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit AcquiredWeakness,ICU-AW)风险因素进行量化,为早期识别、预防ICUAW提供理论依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院胸腔外科ICU重型胸部损伤患者180例作为研究对象,... 目的:对重型胸部损伤患者ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit AcquiredWeakness,ICU-AW)风险因素进行量化,为早期识别、预防ICUAW提供理论依据。方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院胸腔外科ICU重型胸部损伤患者180例作为研究对象,采用一般资料调查表和ICU-AW危险因素采集表收集患者相关资料,通过二元Logistic回归分析筛选出ICU-AW的危险因素。结果:73例(40.56%)患者并发ICU-AW;二元Logistic回归分析结果显示,年龄大、APACHEⅡ评分高、存在多器官功能衰竭、机械通气时间长、活动受限、使用糖皮质激素、乳酸水平高为重型胸部损伤患者ICU-AW的危险因素(P<0.05)。结论:重型胸部损伤患者ICU-AW发生率较高且影响因素复杂,临床医务人员应加强对老年患者的关注,及时对入住ICU患者进行APACHEⅡ评分,注意对多器官功能衰竭患者的识别,根据患者胸部创伤严重程度制定个体化机械通气方案,密切关注长期大量使用糖皮质激素患者全身症状及肌力变化情况,关注患者血乳酸水平,预防重型胸部损伤患者ICUAW的发生,从而提高重型胸部损伤患者的护理管理质量。 展开更多
关键词 icu获得性衰弱 危险因素 重型胸部损伤 LOGISTIC回归分析 护理质量
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ICU机械通气患者早期四级康复训练效果 被引量:140
5
作者 黄海燕 王小芳 +2 位作者 罗健 胡莉 邹晓静 《护理学杂志》 CSCD 2016年第15期1-5,共5页
目的探讨ICU机械通气患者早期四级康复训练的实施效果。方法将100例入住综合ICU的重症患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组按ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在机械通气24h内开始实施早期四级康复训练。干预后对两... 目的探讨ICU机械通气患者早期四级康复训练的实施效果。方法将100例入住综合ICU的重症患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组按ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在机械通气24h内开始实施早期四级康复训练。干预后对两组肌力变化、Barthel指数、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、ICU获得性肌无力发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率进行评估。结果干预组出院前1天肌力、Barthel指数评分显著高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间显著短于对照组,ICU获得性肌无力、呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论早期四级康复训练可提高ICU机械通气患者的肌力和自理能力,预防患者获得性肌无力的发生,缩短住院时间,利于患者早日康复。 展开更多
关键词 icu 机械通气患者 获得性肌无力 早期活动 康复训练
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器械拉力操预防ICU获得性衰弱效果研究 被引量:37
6
作者 周茜 耿亚琴 +1 位作者 狄捷 陈琦 《护理学杂志》 CSCD 2016年第17期18-20,共3页
目的探讨器械拉力操预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法将84例ICU患者按入院时间分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规床上锻炼方法,行四肢被动和主动功能锻炼;观察组采用自行设计的床上拉力器械实施器械拉力操锻炼。结果观察... 目的探讨器械拉力操预防ICU获得性衰弱(ICU-AW)的效果。方法将84例ICU患者按入院时间分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规床上锻炼方法,行四肢被动和主动功能锻炼;观察组采用自行设计的床上拉力器械实施器械拉力操锻炼。结果观察组干预第7天ICU-AW发生率显著低于对照组,英国医学研究委员会(MRC)肌力评分显著高于对照组(均P<0.01);机械通气时间及ICU入住时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论器械拉力操可促进ICU卧床患者进行主动功能锻炼,能有效预防ICUAW,促进患者康复。 展开更多
关键词 icu 获得性衰弱 器械拉力操 功能锻炼
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重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况调查及其影响因素分析 被引量:18
7
作者 王俊平 程书华 龚丽 《中国护理管理》 CSCD 2016年第9期1278-1280,共3页
目的 :调查重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况,为医院开展继续教育工作提供参考依据。方法 :对河南省3所三级甲等医院470名护士进行现场问卷调查,并采用半结构式访谈法对20名护理人员及护理管理人员进行访谈。结果 :护理人员IC... 目的 :调查重症监护室护士对ICU获得性衰弱知识掌握情况,为医院开展继续教育工作提供参考依据。方法 :对河南省3所三级甲等医院470名护士进行现场问卷调查,并采用半结构式访谈法对20名护理人员及护理管理人员进行访谈。结果 :护理人员ICU获得性衰弱知识平均得分为(32.17±4.39)分,得分率54.3%。培训不系统、专业化培训缺乏、知识获取途径单一、重视程度低是护理人员缺乏相关知识的主要原因;职称、文化程度及工作年限是影响调查对象知识得分的主要因素。结论 :医院等相关部门应做好专业知识培训工作,从而降低患者的病死率、致残率,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者的生活质量及满意度。 展开更多
关键词 icu获得性衰弱 护理人员 知识
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早期床上脚踏车运动在ICU机械通气病人中应用效果的Meta分析 被引量:5
8
作者 王瑞 魏花萍 +3 位作者 孔佳佳 程洁 丁楠楠 张志刚 《护理研究》 北大核心 2021年第16期2825-2832,共8页
目的:评价早期床上脚踏车运动在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM... 目的:评价早期床上脚踏车运动在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)数据库中有关ICU机械通气病人进行床上脚踏车运动的随机对照试验(RCT)。检索时限为建库至2020年10月31日,2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合纳入标准的文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇RCT,中文5篇,英文4篇。Meta分析结果显示:与常规物理治疗比较,早期床上脚踏车运动更有益于降低ICU获得性衰弱(ICU‐AW)发生率[OR=0.30,95%CI(0.14,0.65),P=0.002],缩短机械通气时间[MD=-1.28,95%CI(-2.08,-0.48),P=0.002],减少ICU住院时间[MD=-1.59,95%CI(-2.23,-0.95),P<0.00001],合并效应有统计学意义。结论:现有证据表明,ICU机械通气病人进行早期床上脚踏车运动可以有效降低ICU‐AW发病率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。 展开更多
关键词 重症监护 机械通气 脚踏车运动 icu获得性衰弱 住院时间 META分析 循证护理
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国内ICU获得性衰弱相关文献的计量学分析及SCI文献研究热点的可视化分析 被引量:8
9
作者 李苗苗 罗健 +2 位作者 胡霞 谢霖 朱晓敏 《护理研究》 北大核心 2018年第19期3025-3030,共6页
[目的]系统分析国内重症监护室(ICU)获得性衰弱文献的计量学特点和SCI文献的研究热点,判断相关研究的发展趋势。[方法]国内文献:在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中检索与ICU获得性衰弱相关的文献,分析文献... [目的]系统分析国内重症监护室(ICU)获得性衰弱文献的计量学特点和SCI文献的研究热点,判断相关研究的发展趋势。[方法]国内文献:在中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中检索与ICU获得性衰弱相关的文献,分析文献的发表年份、发表期刊、研究机构、基金、文献类型、研究内容等;SCI文献:通过检索"Web of Science TM核心合集"ICU获得性衰弱相关文献,借助CiteSpace(5.1.R8版本)软件进行图谱绘制。[结果]国内文献:共纳入中文文献94篇,2007年─2017年ICU获得性衰弱文献数量明显增加;文献期刊分布排名前5位的均为护理类核心期刊;文献类型以综述为主(36.2%)。SCI文献:高频关键词中热点人群有ICU病人、危重症病人、机械通气病人;疾病的热点问题有呼吸窘迫综合征、危重症多神经病、败血症、肌病、危重症肌病。[结论]ICU获得性衰弱在国内护理学科的被重视程度逐渐加强,研究内容逐渐丰富,但尚缺乏循证实践研究,可参考国外ICU获得性衰弱研究的热点人群和热点疾病进行进一步研究。 展开更多
关键词 重症监护室获得性衰弱 文献计量学 可视化分析 研究热点 热点人群 热点疾病 发展趋势
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ICU获得性衰弱相关系统评价的再评价 被引量:21
10
作者 李苗苗 罗健 +2 位作者 谢霖 胡霞 朱晓敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期32-37,共6页
目的对ICU获得性衰弱相关系统评价进行再评价,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法对与ICU获得性衰弱相关的系统评价进行再评价。结果共纳入15项系统评价,内容涉及ICU获得性衰弱的危... 目的对ICU获得性衰弱相关系统评价进行再评价,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的制定提供证据支持。方法采用系统评价再评价的方法对与ICU获得性衰弱相关的系统评价进行再评价。结果共纳入15项系统评价,内容涉及ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估和诊断、预防、治疗5个方面,文献方法学质量评分4~7分;对15项系统评价的43条主要结局指标进行证据质量评价,7条证据质量等级为"高",13条为"中",18条为"低",5条为"极低"。结论系统评价再评价对ICU获得性衰弱的危险因素、发生率、评估、诊断、预防、治疗等进行证据汇总,为预防ICU获得性衰弱循证护理实践方案的建立提供了可靠的证据支持。 展开更多
关键词 icu获得性衰弱 预防 系统评价 META分析 再评价
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针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发ICU获得性衰弱临床观察 被引量:10
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作者 蒋文 罗真春 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第6期195-200,共6页
目的探讨针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发重症监护病房获得性衰弱(Intensive Care Unit ae⁃quired weakness,ICU-AW)患者的效果。方法选取2018年5月—2020年6月重庆市中医院急诊ICU收治的108例ICU-AW患者为研究对象,以随机数... 目的探讨针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发重症监护病房获得性衰弱(Intensive Care Unit ae⁃quired weakness,ICU-AW)患者的效果。方法选取2018年5月—2020年6月重庆市中医院急诊ICU收治的108例ICU-AW患者为研究对象,以随机数字表法分研究组和对照组,各54例。对照组给予常规治疗联合针灸,研究组在对照组的基础上另给予补中益气汤,连续治疗2周后观察效果。记录两组中医症状评分、临床疗效,对比两组肌力、胃肠功能、肠道菌群及营养状况,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为高于对照组(P<0.05)。两组治疗后医学研究委员会(Medical Research Council,MRC)肌力评分均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后MRC肌力评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的胃泌素(Gastrin,GAS)均低于治疗前,两组治疗后的生长抑素(somatostatin,SST)、胃动素(motilin,MTL)均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的GAS低于对照组,研究组治疗后的SST、MTL均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的肠杆菌均低于治疗前,两组治疗后的乳酸杆菌、双歧杆菌均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的肠杆菌低于对照组,研究组治疗后的乳酸杆菌、双歧杆菌均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)均高于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的ALB、PAB、TRF均高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸联合补中益气汤治疗肠内营养不耐受并发ICU-AW患者可增强治疗疗效,改善患者肌力、胃肠功能、肠道菌群及营养状况,且安全性良好。 展开更多
关键词 肠内营养不耐受 重症监护病房获得性衰弱 针灸 补中益气汤 效果
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eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者的应用研究 被引量:54
12
作者 卞红 刘海英 +3 位作者 杨正宇 张婧婧 罗亮 俞萍 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期38-41,共4页
目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵... 目的探讨eCASH理念结合早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法将96例ICU机械通气患者按入院时间分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规镇痛镇静及护理,观察组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期活动。结果观察组谵妄发生率和ICU获得性衰弱发生率显著低于对照组,MRC肌力评分显著高于对照组,机械通气时间和ICU住院天数显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 eCASH理念结合早期活动应用于ICU机械通气患者,可降低患者谵妄和ICU获得性衰弱,缩短机械通气和ICU入住时间,促进患者康复。 展开更多
关键词 icu 机械通气 镇痛 镇静 eCASH理念 早期活动 舒适护理 谵妄 icu获得性衰弱
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睡眠质量及血清细胞因子水平对重症病人ICU获得性衰弱的影响 被引量:9
13
作者 闫亚敏 杜瑞芳 +3 位作者 潘文彦 王晓容 虞正红 胡燕 《护理研究》 北大核心 2022年第11期1881-1886,共6页
目的:探讨重症病人睡眠质量及血清细胞因子水平对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:选择2020年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属中山医院外科ICU住院的病人278例。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表、医学伦理委员会评分(MRCscore)调查... 目的:探讨重症病人睡眠质量及血清细胞因子水平对ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法:选择2020年1月1日—2020年12月31日在复旦大学附属中山医院外科ICU住院的病人278例。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表、医学伦理委员会评分(MRCscore)调查病人的睡眠质量及ICU-AW的发生率。转入ICU次日06:00~07:00抽取静脉血进行血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及降钙素原因子水平检测。结果:32例病人被诊断为ICU-AW,发生率为11.5%,持续时间为3.00(1.00,8.00)d。85例接受机械通气治疗的病人ICU-AW发生率为23.5%,高于非机械通气病人ICU-AW发生率(6.2%)。ICU病人睡眠质量对ICU-AW发生无明显影响。与低水平的Q1区间相比,IL-8和TNF-α表达水平Q4区间病人的ICU-AW发生率明显升高(P<0.05);趋势分析结果表明,随着IL-6、IL-8和TNF-α表达水平的升高,ICU-AW发生率有明显上升趋势(P<0.05)。结论:重症病人睡眠质量与ICU-AW发生无明显相关性,转入ICU 24 h内的血清IL-8和TNF-α水平升高会促进ICU-AW的发生,监测其变化对预防及早期干预ICU-AW有重要的临床意义。 展开更多
关键词 重症病人 icu获得性衰弱 睡眠质量 细胞因子 影响因素
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早期活动对机械通气病人ICU获得性肌无力影响的累计Meta分析及试验序贯分析 被引量:16
14
作者 胡燕 李冬英 +2 位作者 胡晓莹 肖伽 李瑛 《护理研究》 北大核心 2020年第18期3190-3196,共7页
[目的]应用累积Meta分析方法评价早期活动对机械通气病人重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU⁃AW)的影响,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数... [目的]应用累积Meta分析方法评价早期活动对机械通气病人重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU⁃AW)的影响,并运用试验序贯分析检验Meta分析结果的真实性。[方法]计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库从建库至2019年9月25日公开发表的关于早期活动干预用于ICU机械通气病人的临床随机对照研究(RCT),由2名研究员独立筛选文献、评价文献质量并提取资料。对符合质量标准的研究按发表时间顺序进行累计Meta分析,同时采用试验序贯分析方法,评价研究结果的可靠性和真实性。[结果]共纳入12篇文献,包括研究对象979例。累计Meta分析结果显示:与常规护理比较,早期活动能够提高机械通气病人肌力,累计效应值SMD=1.47,95%CI(1.21,1.72);早期活动可降低ICU⁃AW发生率,累计效应值RR=0.31,95%CI(0.16,0.60);试验序贯分析结果显示:两指标虽未达到期望信息量,但累积的Z值线穿过了传统界值,同时跨过了试验序贯分析界值,说明可能两组疗效差异有统计学意义,且无须更多试验来证明。[结论]早期活动能够提高病人的肌力,减少ICU⁃AW的发生。 展开更多
关键词 早期活动 机械通气 icu获得性肌无力 肌力 累计Meta分析
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ICU获得性衰弱患者早期活动的最佳证据总结 被引量:17
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作者 丁韫晗 罗健 +7 位作者 熊莉娟 谢霖 陈卉 胡恩华 吴为 李苗苗 刘杨 孟莹莹 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第24期34-38,共5页
目的检索并总结成人患者ICU获得性衰弱早期活动的相关证据,为医护人员对ICU获得性衰弱患者实施早期活动提供循证依据。方法系统检索2011年1月1日至2021年1月31日国内外循证数据库、指南及协会网站、相关原始文献数据库中有关ICU获得性... 目的检索并总结成人患者ICU获得性衰弱早期活动的相关证据,为医护人员对ICU获得性衰弱患者实施早期活动提供循证依据。方法系统检索2011年1月1日至2021年1月31日国内外循证数据库、指南及协会网站、相关原始文献数据库中有关ICU获得性衰弱成人早期活动的指南、最佳实践信息册、系统评价、证据总结、Meta分析、专家共识、高质量随机对照试验,由2名经过循证培训的研究者独立完成文献质量评价后,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、专家共识2篇、系统评价/Meta分析3篇、随机对照试验6篇。形成最佳证据26条,包括活动前评估、安全标准、活动时间、活动强度、活动阶段、活动内容和注意事项7个方面。结论 ICU获得性衰弱成人患者早期活动安全可行,建议医护人员可以根据ICU获得性衰弱的最佳证据制订个性化干预方案,促进早期活动循证实践,减少ICU获得性衰弱的不良预后。 展开更多
关键词 危重症 icu 获得性衰弱 早期活动 循证护理 证据总结
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基于Meta分析构建ICU获得性衰弱风险预测模型 被引量:21
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作者 刘杨 罗健 +4 位作者 刘苗 周兴婷 丁韫晗 胡梦阳 孟莹莹 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期29-33,共5页
目的 构建并验证ICU获得性衰弱风险预测模型,为早期筛查ICU获得性衰弱危险人群提供有效工具。方法 Meta分析ICU获得性衰弱的危险因素,以各危险因素的综合危险度的自然对数为模型的β系数,以某时段ICU获得性衰弱发病率与未发病率比值的... 目的 构建并验证ICU获得性衰弱风险预测模型,为早期筛查ICU获得性衰弱危险人群提供有效工具。方法 Meta分析ICU获得性衰弱的危险因素,以各危险因素的综合危险度的自然对数为模型的β系数,以某时段ICU获得性衰弱发病率与未发病率比值的自然对数为模型的α系数,建立预测模型。收集137例ICU患者资料,分析模型的预测性能。结果 ICU获得性衰弱预测模型为logit(P)=-0.781+0.039年龄+0.077APACHE+0.940休克+0.122机械通气时长+0.971脓毒血症+0.756神经肌肉阻滞剂+1.311血管活性药物+1.308皮质类固醇+0.747性别+0.626高血糖+1.973肾脏替代治疗;模型ROC曲线下面积为0.752,95%CI(0.672,0.833),概率P函数的临界值为0.998,敏感度为0.930,特异度为0.489。结论 基于Meta分析建立的ICU获得性衰弱风险预测模型可作为早期预测ICU获得性衰弱危险人群的工具。 展开更多
关键词 icu获得性衰弱 预测模型 META分析 危险因素 预测效能
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ICU获得性肌无力动物模型的建立及病理机制探讨 被引量:8
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作者 刘芙蓉 敖雪 +3 位作者 刘蕾 林建良 邓超 李景辉 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第3期264-269,共6页
目的有关ICU-获得性肌无力(ICU-AW)的动物实验极少。文章探讨满足ICU临床要素且适合大规模试验的ICU-AW动物模型的方法及其ICU-AW发展机制。方法36只SD大鼠随机分为空白组(0.9%等渗盐水2.5 mL/kg,腹腔注射,1次/d,连续3 d)、固定组(左后... 目的有关ICU-获得性肌无力(ICU-AW)的动物实验极少。文章探讨满足ICU临床要素且适合大规模试验的ICU-AW动物模型的方法及其ICU-AW发展机制。方法36只SD大鼠随机分为空白组(0.9%等渗盐水2.5 mL/kg,腹腔注射,1次/d,连续3 d)、固定组(左后肢固定7 d后解除固定至14 d)、脓毒症组(脂多糖2.5 mg/kg腹腔注射,1次/d,连续3 d)和脓毒症固定组(左后肢固定7 d后解除固定至14 d并脂多糖2.5 mg/kg腹腔注射,1次/d,连续3 d)。于干预后0、3、7、10和14d测左后肢肌力、腓肠肌/体重比并观察腓肠肌7和14d的病理变化等以检测模型是否成功,测肌酐/体重比、清蛋白、淋巴细胞以及腓肠肌病理评分以探讨可能的病理机制。结果脓毒症固定组7d左后肢肌力评分、病理评分显著高于脓毒症组和空白组(P<0.05),腓肠肌/体重指数(0.528±0.018)较空白组(0.756±0.315)和脓毒症(0.813±0.040)显著降低(P<0.05),肌酐/体重(0.283±0.0268)较空白组(0.185±0.022)、固定组(0.207±0.027)和脓毒症组(0.246±0.043)显著增加(P<0.05),淋巴细胞计数[(5.193±1.493)×10^9/L]较空白组[(7.005±0.702)×10^9/L]和固定组[(7.208±0.832)×10^9/L]更低(P<0.05)。脓毒症固定组14 d左后肢肌力评分与空白组、固定组和脓毒症组相比有统计学意义(P<0.05),腓肠肌/体重比(0.519±0.056)较空白组(0.798±0.015)、固定组(0.570±0.022)和脓毒症组(0.693±0.022)显著降低(P<0.05),肌酐/体重(0.212±0.025)较空白组(0.174±0.012)、固定组(0.183±0.010)和脓毒症组(0.188±0.006)显著增加(P<0.05),淋巴细胞计数[(3.222±1.726)×10^9/L]较空白组[(6.323±0.427)×10^9/L]和固定组[(6.445±0.531)×10^9/L]更低(P<0.05)。结论小剂量脂多糖反复腹腔注射并肢体固定可建立合格的ICU-AW动物模型;ICU-AW大鼠存在免疫抑制和高分解代谢,是ICU-AW不能缓解的重要原因,推测其可能是ICU-AW发生发展重要机制。 展开更多
关键词 动物模型 大鼠 icu获得性肌无力 免疫抑制
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神经肌肉电刺激预防ICU获得性衰弱效果的Meta分析 被引量:13
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作者 刘苗 罗健 +2 位作者 朱晓敏 谢霖 刘杨 《护理研究》 北大核心 2020年第17期3060-3067,共8页
[目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU... [目的]系统评价神经肌肉电刺激预防重症监护室(ICU)获得性衰弱的效果。[方法]检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、MedLine、Web of Science、OVID、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中关于神经肌肉电刺激对ICU获得性衰弱影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]最终纳入11篇随机对照试验,涉及576例病人。Meta分析结果显示:神经肌肉电刺激能够改善ICU病人肌力[MD=1.78,95%CI(0.44,3.12),P=0.009],缩短机械通气时间[SMD=-0.65,95%CI(-1.03,-0.27),P=0.000 7]、ICU住院时间[MD=-3.41,95%CI(-4.58,-2.24),P<0.000 01]和总住院时间[MD=-3.97,95%CI(-6.89,-1.06),P=0.008],改善病人的日常生活能力[SMD=0.90,95%CI(0.45,1.35),P=0.000 01],增加出院病人的步行距离[MD=239.03,95%CI(179.22,298.85),P<0.000 01];但对改善病人住院期间功能状态、意识水平及降低死亡率效果无统计学意义(P>0.05)。[结论]现有证据表明ICU病人早期实施神经肌肉电刺激干预,能够通过增强肌力,缩短机械通气、ICU住院和总住院时长,预防ICU获得性衰弱,提高病人生活质量;但在改善病人ICU住院期间的功能状态,促进病人早日清醒及降低死亡率等方面效果不明显,还有待验证。 展开更多
关键词 神经肌肉电刺激 icu获得性衰弱 重症护理 肌力 生活质量 机械通气 META分析
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早期活动干预法预防ICU获得性衰弱的应用效果 被引量:25
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作者 陈思 顾君君 +1 位作者 冯玉兰 邱文娟 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期50-53,共4页
目的探究早期活动干预法预防心血管外科ICU行机械通气治疗患者获得性衰弱的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月至2017年3月于长海医院心血管外科监护室收治的102例行机械通气的患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各5... 目的探究早期活动干预法预防心血管外科ICU行机械通气治疗患者获得性衰弱的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年1月至2017年3月于长海医院心血管外科监护室收治的102例行机械通气的患者为研究对象,按入院顺序分为对照组和观察组各51例,对照组实施ICU常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,采用早期活动干预法。对两组干预后的相关临床指标进行比较。结果观察组干预后的ICU获得性衰弱发生数、机械通气时间和ICU滞留时间均低于对照组,英国医学研究理事会评分(the UK Medical Research Council,MRC-score)和日常生活能力(activities of daily living,ADL)完成均数均高于对照组(P<0.05)。结论早期活动干预法可以降低ICU获得性衰弱的发生率,促进日常生活活动能力的恢复,有利于患者院内治疗和院外康复,但目前还存在着专业人员、设备、场地配置不足等问题,需要引起重视。 展开更多
关键词 icu 获得性衰弱 机械通气 早期活动
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基于多学科协作模式下心肺康复对ICU获得性衰弱患者的MRC评分及治疗效果的影响 被引量:30
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作者 郭涛 张建林 +4 位作者 李敏 童华生 余海洋 余飞 肖盛华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期676-680,共5页
目的观察多学科协作模式下心肺康复治疗对ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月某院ICU住院的ICU-AW患者100例为对照组,按照心肺康复治疗干预。选取2018年7月至2020年7月期间ICU住... 目的观察多学科协作模式下心肺康复治疗对ICU获得性衰弱(ICU acquired weakness,ICU-AW)患者的临床疗效。方法选取2016年6月至2018年6月某院ICU住院的ICU-AW患者100例为对照组,按照心肺康复治疗干预。选取2018年7月至2020年7月期间ICU住院ICU-AW患者100例作为观察组,采用多学科协作诊治(MDT)模式制定并实施心肺康复治疗干预;观察两组患者机械通气后第1、4、7天MRC-score评分以及患者机械通气时长、ICU住院时长、患者满意度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果在机械通气第1天,两组患者MRC-score评分差异无统计学意义(P>0.05),但第4、7天观察组MRC-score评分则高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式下心肺康复治疗可以有效恢复患者的机体活动能力,并缩短患者在ICU的停留时间及整体治疗时间、提高患者满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 多学科协作 icu获得性衰弱 心肺康复治疗 疗效观察
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