目的探讨左心衰竭合并肺动脉高压(PH-LHF)发生不同类型心律失常的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在江苏省中医院心内科收治的789例左心衰竭患者的临床资料。根据肺动脉收缩压(PASP)将其分为non PH-LHF组(PASP<33 mm ...目的探讨左心衰竭合并肺动脉高压(PH-LHF)发生不同类型心律失常的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在江苏省中医院心内科收治的789例左心衰竭患者的临床资料。根据肺动脉收缩压(PASP)将其分为non PH-LHF组(PASP<33 mm Hg,n=374)和PH-LHF组(PASP≥33 mm Hg,n=415),比较两组不同类型心律失常的发生率。根据有无心律失常,将患者分为心律失常组(n=334)和对照组(n=81),并采用单因素及多因素Logistic回归分析PH-LHF发生室上性快速型心律失常(SVT)、复杂室性心律失常(CVA)及缓慢型心律失常的危险因素。结果PH-LHF组发生SVT、CVA及缓慢型心律失常的比例分别为69.4%、19.0%、20.5%。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.034)、RAD(OR=1.064)是PH-LHF合并上述任意心律失常的危险因素(P<0.05);年龄(OR=1.024)、高血压(OR=1.827)、LAD(OR=1.048)、RAD(OR=1.031)、RVD(OR=1.061)是其发生SVT的危险因素(P<0.05);冠心病(OR=2.679)、LVDd(OR=1.080)是其发生CVA的危险因素(P<0.05);RAD(OR=1.094)、E/e′(OR=1.069)是其发生缓慢型心律失常的危险因素(P<0.001)。结论PH-LHF容易发生SVT、CVA和缓慢型心律失常,其中高龄、高血压、冠心病、心房心室结构异常是常见的危险因素,临床应根据患者具体情况采取合理的心律失常管理策略。展开更多
心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因...心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因。目前已经证实多种因素导致了MI后ALVR的发生,其中炎症是重要因素之一。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够同时提供有关心脏结构、功能、灌注和组织特征的信息,可以很好地通过影像学提供的重要信息评估患者预后,并指导ALVR高危人群进行早期监测和治疗。此外,随着CMR的不断发展,多种衍生CMR及其与人工智能的结合可预测临床终点并评价药物的疗效。本文综述了MI后发生ALVR的病理生理学机制,并在此基础上说明了CMR如何通过其成像标志物对临床患者的治疗进行指导,帮助临床选择新的治疗方法。展开更多
目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic re...目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。展开更多
文摘目的探讨左心衰竭合并肺动脉高压(PH-LHF)发生不同类型心律失常的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月在江苏省中医院心内科收治的789例左心衰竭患者的临床资料。根据肺动脉收缩压(PASP)将其分为non PH-LHF组(PASP<33 mm Hg,n=374)和PH-LHF组(PASP≥33 mm Hg,n=415),比较两组不同类型心律失常的发生率。根据有无心律失常,将患者分为心律失常组(n=334)和对照组(n=81),并采用单因素及多因素Logistic回归分析PH-LHF发生室上性快速型心律失常(SVT)、复杂室性心律失常(CVA)及缓慢型心律失常的危险因素。结果PH-LHF组发生SVT、CVA及缓慢型心律失常的比例分别为69.4%、19.0%、20.5%。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.034)、RAD(OR=1.064)是PH-LHF合并上述任意心律失常的危险因素(P<0.05);年龄(OR=1.024)、高血压(OR=1.827)、LAD(OR=1.048)、RAD(OR=1.031)、RVD(OR=1.061)是其发生SVT的危险因素(P<0.05);冠心病(OR=2.679)、LVDd(OR=1.080)是其发生CVA的危险因素(P<0.05);RAD(OR=1.094)、E/e′(OR=1.069)是其发生缓慢型心律失常的危险因素(P<0.001)。结论PH-LHF容易发生SVT、CVA和缓慢型心律失常,其中高龄、高血压、冠心病、心房心室结构异常是常见的危险因素,临床应根据患者具体情况采取合理的心律失常管理策略。
文摘心肌梗死(myocardial infarction,MI)后的不良左心室重构(adverse left ventricular remodeling,ALVR)是心肌结构或功能发生的病理变化,对患者的预后有显著影响;且ALVR后的心力衰竭(heart failure,HF)是全球MI患者死亡率增高的主要原因。目前已经证实多种因素导致了MI后ALVR的发生,其中炎症是重要因素之一。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)能够同时提供有关心脏结构、功能、灌注和组织特征的信息,可以很好地通过影像学提供的重要信息评估患者预后,并指导ALVR高危人群进行早期监测和治疗。此外,随着CMR的不断发展,多种衍生CMR及其与人工智能的结合可预测临床终点并评价药物的疗效。本文综述了MI后发生ALVR的病理生理学机制,并在此基础上说明了CMR如何通过其成像标志物对临床患者的治疗进行指导,帮助临床选择新的治疗方法。
文摘目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。
