DIP模式下广州市某三甲医院住院病案首页质量分析

1

作者 田娜娜 邓琼 +4 位作者 李德亮 周炜城 李梦玲 刘方芳 甘雨 《现代医院》 2025年第1期41-44,48,共5页

目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病... 目的了解病案首页填写质量,分析原因并提出针对性措施,持续改进病案首页质量,为DIP提供准确、可靠的数据保证。方法采用分层抽样方法,共抽取广州市某三甲医院2022年至2023年出院15020份病案,由资深编码员采用双人双质控模式对抽取的病案首页进行质控,采用Excel 2007办公软件进行数据收集以及SPSS 26.0进行统计描述。结果广州市某三甲医院的病案首页填写缺陷率为19.91%。非手术科室与手术科室病案首页填写缺陷率分别为17.26%和23.40%。信息系统错传4121例(49.28%)。影响DIP入组的病案首页缺陷主要包括主要手术或操作名称903例(10.80%)和主要诊断828例(9.90%)。结论广州市某三甲医院病案首页缺陷率处于中高水平,且信息系统传输错误以及影响DIP入组填写缺陷现象较突出;宜加强信息化建设、强化培训与沟通、举办病案首页知识竞赛等手段提升病案首页质量。 展开更多

关键词 DIP 住院病案首页 质量管理

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病案首页全流程质控体系构建及应用 被引量：2

2

作者 刘路明 李盈 +1 位作者 金雯 殷希 《现代医院》 2024年第11期1722-1725,共4页

目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》... 目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》进行质量审核,利用数据处理软件,监测质控实施后住院病案首页数据质量控制指标变化及错误构成情况。结果实施病案首页质量控制措施后,医院住院病案首页数据质量指标达到院内目标值,错误类型构成比逐年向好,指标数据逐年提高,差异具有统计学意义。结论构建病案首页全流程质控体系能有效提高住院病案首页内涵质量。 展开更多

关键词 住院病案首页 内涵质量 病案质量指标 全流程质控体系

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高质量发展视角下住院病案首页质控体系的应用效果分析 被引量：4

3

作者 郑伟伟 刘琳琳 郭明霞 《现代医院》 2024年第4期526-529,共4页

目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象... 目的探讨住院病案首页智能化质控与人工质控相结合的质控体系的应用效果,并分析住院病案首页填写缺陷的原因及改进措施。方法以智能化病案首页质控系统上线时间为节点,选取上线前2022年1月1日-2022年6月30日住院病案作为对照组研究对象,上线后2023年1月1日-2023年6月30日住院病案作为观察组,对比分析两组住院病案首页填写缺陷情况。结果住院病案首页填写缺陷缺陷问题共分为17类,通过建立住院病案首页质控体系,观察组住院病案首页填写总体缺陷率(4.76%)较对照组(11.63%)下降6.87个百分点,各类问题缺陷率均有不同程度的下降。按首页填写问题缺陷率下降程度降序排序,下降明显的前三类缺陷问题依次是手术及操作漏填、主要诊断选择错误、其他诊断漏填,经过χ^(2)检验,P<0.05,统计数据差异有统计学意义。结论智能化质控系统与人工质控相结合的质控体系可显著提升住院病案首页质量,但仍需加强临床科室培训、住院病案首页绩效考核、信息化建设,持续确保住院病案首页质量的持续螺旋上升,促进公立医院高质量可持续发展。 展开更多

关键词 高质量发展 住院病案首页 质量控制 质控体系

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网格化管理在住院病案首页数据质量控制中的应用 被引量：3

4

作者 廖慧群 杨爱群 吴新飞 《现代医院》 2024年第3期374-376,437,共4页

目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中... 目的运用网格化管理单元模式,提升住院病案首页数据质量。方法组织10名编码员对实施网格化管理前后的住院病案首页的基本信息、诊疗信息、住院过程信息进行人工质控及结合系统校验规则。结果实施前728份住院病案首页中有808项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占40.84%、3.96%、55.20%。实施后796份住院病案首页中有282项缺陷,其中基本信息、诊疗信息、过程信息分别占39.00%、7.80%、53.19%。实施后总体缺陷率较实施前下降,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.5535,P<0.05)。实施后住院病案首页缺陷内容中入院病情、身份证号填写不规范、切口愈合等级、编码错误或不符合编码较验规则项次均少于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);身份证号的规范性实施后实现了清零,达到了明显的效果。结论网格化管理在提升住院病案首页数据质量方面缩短了传达及反馈时间,提高解决问题的效率,有利于住院病案首页数据质量的联动控制,从而使得住院病案首页的规范性、一致性、完整性、逻辑性四个方面得到提升。网格化管理也可以推广到医院的其他管理领域,为优化医院管理流程提供科学的管理模式。 展开更多

关键词 网格化 管理单元 住院病案首页

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多学科协作模式在住院病案首页数据质量管理中的应用

5

作者 杨爱玲 赵利 熊英 《中国卫生产业》 2024年第21期25-28,共4页

目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式在住院病案首页数据质量管理中的应用效果。方法 选取2021年7月—2024年6月中南大学湘雅医院负责病案首页填写与管理的40名医务人员为研究对象。2021年7月—2022年12月实施常规模... 目的 探讨多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)模式在住院病案首页数据质量管理中的应用效果。方法 选取2021年7月—2024年6月中南大学湘雅医院负责病案首页填写与管理的40名医务人员为研究对象。2021年7月—2022年12月实施常规模式,设为对照组。2023年1月—2024年6月实施MDT模式,设为观察组。比较两组医务人员的工作质量、住院病案首页数据缺陷情况及质量评价。结果 观察组整体工作质量评分为(37.22±1.18)分,高于对照组的(35.99±1.26)分,差异有统计学意义(t=4.506,P<0.05)。观察组各分级病案首页数据缺陷率均低于对照组,观察组病案首页数据优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 基于MDT模式对住院病案进行管理,可以提升病案管理人员的工作质量,减少病案首页数据缺陷,提升病案首页数据优秀率。 展开更多

关键词 住院病案 病案首页 质量管理 多学科协作 工作质量 数据缺陷

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住院病案首页专项质控的应用价值分析

6

作者 胡晓娟 边纯梅 张红艳 《中国卫生产业》 2024年第2期58-61,共4页

目的探讨住院病案首页专项质控的应用价值。方法选取2022年5月—2023年5月淄博市妇幼保健院住院完整病历资料2000例以及同期病案室工作人员20名为研究对象。按照病案首页质控方式不同分组,观察组实施住院病案首页基本信息专项质控管理,... 目的探讨住院病案首页专项质控的应用价值。方法选取2022年5月—2023年5月淄博市妇幼保健院住院完整病历资料2000例以及同期病案室工作人员20名为研究对象。按照病案首页质控方式不同分组,观察组实施住院病案首页基本信息专项质控管理,对照组针对病案首页基本信息实施常规管理。比较两组病案首页质控得分、病案首页常见错误来源、病案首页填写耗时和病案归档时首页填写完整率。并对两组工作人员整体工作效率评价得分进行比较。结果观察组内科系统、外科系统、妇产科系统及儿科系统病案首页质控得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组病案首页常见错误中,抢救情况漏填率,地址邮编漏填率,手术、操作漏填率,离院方式错误率均低于对照组,观察组病案首页填写耗时短于对照组,病案归档时首页填写完整率高于对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组工作人员整体工作效率评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对住院病案首页基本信息进行专项质控,可显著提高病案首页质控得分,减少漏填、错填比例,提高填写效率,确保首页填写完整率,提高病案管理人员工作效率。 展开更多

关键词 住院病案 病案首页 基本信息 专项质控

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住院病案首页质量管理改进效果研究

7

作者 赖葱清 容艳芬 肖利枚 《中国卫生产业》 2024年第3期67-69,77,共4页

目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后... 目的研究加强住院病案首页质量管理改进的效果。方法选取江门市新会区第二人民医院病案室11名工作人员作为研究对象,于2022年1—6月期间实施常规化住院病案首页质量管理为实施前,于2022年7—12月实施加强住院病案首页质量管理为实施后。比较工作人员实施加强住院病案首页质量管理前后病案质量的整体情况。结果实施后书写质量评分明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);基本信息、诊疗信息等缺项数、住院病案提交及归档时间等对比,实施后均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05);对比主要诊断与其他诊断正确数占比,实施后相比实施前略高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论疾病诊断相关分组下加强对住院病案首页的质量管理,可显著提升病案首页完整度与准确性,有利于提升病案质量。 展开更多

关键词 住院病案首页 质量管理 病案管理

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医院绩效考核过程中住院病案首页质控效果分析

8

作者 张美英 辛冲 崔琰 《中国卫生产业》 2024年第8期64-66,70,共4页

目的研究分析医院绩效考核对住院病案首页质控效果的影响作用。方法选取青岛优抚医院27名病案管理人员为研究对象。2020年1月—2022年12月实行常规住院病案管理,为参照组,选取该时期300份住院病案。对2023年1—12月实施住院病案首页质... 目的研究分析医院绩效考核对住院病案首页质控效果的影响作用。方法选取青岛优抚医院27名病案管理人员为研究对象。2020年1月—2022年12月实行常规住院病案管理,为参照组,选取该时期300份住院病案。对2023年1—12月实施住院病案首页质控管理,为观察组,选取该时期400份住院病案。比较两组病案首页错误率、病案首页总缺陷发生率、管理满意度。结果观察组病案首页错误率低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组住院病案首页总缺陷发生率为9.50%(38/400),低于参照组的32.33%(97/300),差异有统计学意义(χ^(2)=57.416,P<0.05)。观察组病案管理人员管理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院绩效考核过程中住院病案首页质控有助于提高住院病案首页质量。 展开更多

关键词 住院病案 病案首页 质量控制 绩效考核

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科技病案质控系统在病案首页质量管理中的应用效果分析

9

作者 陈筱婧 《中国卫生产业》 2024年第12期156-159,共4页

目的分析科技病案质控管理系统在住院病案首页质控中的应用效果。方法选取2022年6—12月福建医科大学附属第一医院的住院病案8568份,通过医院病案质控管理流程进行人工逐一筛查质控,作为对照组;选取2023年6—12月住院病案8754份,通过科... 目的分析科技病案质控管理系统在住院病案首页质控中的应用效果。方法选取2022年6—12月福建医科大学附属第一医院的住院病案8568份,通过医院病案质控管理流程进行人工逐一筛查质控,作为对照组;选取2023年6—12月住院病案8754份,通过科技病案质控管理系统进行逻辑校验后,作为观察组。比较两组病案首页患者基本信息、患者住院过程信息、患者住院诊疗信息填写缺陷项目分布的差异。结果对照组共检出缺陷病历3257份,总缺陷率为38.01%(3257/8568),观察组共检出缺陷病历1597份,总缺陷率为18.24%(1597/8754),运用科技病案质控管理系统后,住院病历缺陷率下降,差异有统计学意义(χ^(2)=839.113,P均<0.001)。结论应用科技病案质控管理系统对住院病案首页进行逻辑校验的智能化质控,能有效降低住院病案填写的缺陷率,提高住院病案首页数据质量。 展开更多

关键词 病案首页 质控系统 病案管理 智能化

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信息化条件下零缺陷管理在住院病案首页质量控制中的应用研究

10

作者 李陶 《中国卫生产业》 2024年第4期138-141,共4页

目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页... 目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页及工作人员分为两组,参照组(500份,10名)采用常规方式完成对应管理,研究组(500份,10名)采用信息化条件下零缺陷管理方式完成对应管理。比较两组住院病案首页填写正确比例、缺陷比例以及住院病案首页填写缺陷类型、管理满意度。结果研究组的住院病案首页填写正确比例高于参照组,缺陷比例低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组住院病案首页填写各项类型缺陷比例均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理总满意度高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化条件下零缺陷管理方式的有效应用,可显著提升住院病案首页填写质量,能够降低不同缺陷类型发生率。 展开更多

关键词 信息化 零缺陷管理 住院病案首页 质量控制

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DRG背景下基于PDCA循环的住院病案首页管理研究

11

作者 王晓宇 薛晓霜 黄丽娟 《中国卫生产业》 2024年第18期36-40,共5页

目的探究疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related grouping,DRG)背景下基于PDCA的住院病案首页管理应用效果。方法选取2023年1—12月常熟市中医院病案统计室的10名工作人员为研究对象,并选取同期的1000份住院病案为观察主体。其中2... 目的探究疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related grouping,DRG)背景下基于PDCA的住院病案首页管理应用效果。方法选取2023年1—12月常熟市中医院病案统计室的10名工作人员为研究对象,并选取同期的1000份住院病案为观察主体。其中2023年1—6月采用传统方法进行住院病案首页管理(PDCA实施前),选取病案共计500份;2023年7—12月采用DRG背景下实施基于PDCA的住院病案首页管理(PDCA实施后),选取病案共计500份。对比两组住院病案首页质量等级、差错事件发生率、疾病编码合格率及DRG入组率、满意度。结果PDCA实施后住院病案首页质量等级中甲级、乙级率为99.60%(498/500),高于PDCA实施前的98.20%(491/500),差异有统计学意义(χ^(2)=4.504,P<0.05)。PDCA实施后住院病案首页管理差错事件发生率低于PDCA实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA实施后住院病案首页的疾病主要诊断编码合格率、其他诊断编码合格率、病理诊断编码合格率、手术及操作编码合格率及DRG入组率均高于PDCA实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。PDCA实施后工作人员满意度高于PDCA实施前。结论DRG背景下实施基于PDCA的住院病案首页管理可以提高住院病案首页质量,减少住院病案首页管理差错事件,提高住院病案首页疾病诊断编码合格率。 展开更多

关键词 住院病案首页 疾病诊断相关分组 PDCA

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持续医疗改进工作提高住院病案首页数据质量的探讨

12

作者 陈宁钰 卞煜 许金华 《中国卫生产业》 2024年第21期57-60,共4页

目的 探讨持续医疗改进工作改善住院病案首页数据质量的效果。方法 选取如皋市中医院病案室4名工作人员为研究对象,2021年1—12月实施常规医疗工作方法 (管理前),2022年1—12月实施持续医疗改进工作方法 (管理后),对比两种管理方法 下... 目的 探讨持续医疗改进工作改善住院病案首页数据质量的效果。方法 选取如皋市中医院病案室4名工作人员为研究对象,2021年1—12月实施常规医疗工作方法 (管理前),2022年1—12月实施持续医疗改进工作方法 (管理后),对比两种管理方法 下工作人员的工作质量、病案首页缺陷率,及工作人员对管理模式的满意度。结果 管理前工作人员的专业能力、工作态度、工作效率评分显著低于管理后,差异有统计学意义(P均<0.05);管理前总缺陷率为17.78%(8/45),高于管理后的2.22%(1/45),差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05);管理前后工作人员满意度比较,管理后高于管理前。结论 持续医疗改进工作方法 可有效改善住院病案首页数据的质量,提高满意度。 展开更多

关键词 住院病案首页 数据质量 持续医疗改进工作

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《年度目标》下“提高主要诊断编码正确率”的现实困境与 对策 被引量：25

13

作者 熊莺 卢建军 《现代医院》 2021年第9期1360-1362,1365,共4页

旨在通过学习领会《2021年国家医疗质量安全改进目标》中关于“提高主要诊断编码正确率”的表述内容,分析目前医疗机构在病案首页主要诊断填写过程中存在的问题及其影响,并结合工作实践探讨提高主要诊断填写质量的对策。在新形势下,医... 旨在通过学习领会《2021年国家医疗质量安全改进目标》中关于“提高主要诊断编码正确率”的表述内容,分析目前医疗机构在病案首页主要诊断填写过程中存在的问题及其影响,并结合工作实践探讨提高主要诊断填写质量的对策。在新形势下,医疗机构应从开展规范化的主要诊断填写培训、制定主要诊断填写质量考核制度、建设电子病历质量控制系统等方面入手,构建起病案首页主要诊断编码质量控制体系,从而充分发挥首页数据的基础性支撑作用。 展开更多

关键词 病案首页 主要诊断 诊断正确率 质量管理 对策

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手术科室病案首页的多层面质量管理实践 被引量：3

14

作者 熊莺 卢建军 《现代医院》 2021年第6期922-924,共3页

目的手术科室病案首页具有其特点,本研究拟通过比较某院在实施多层面病案质量管理前后的手术科室病案首页质量情况,归纳总结提高手术科室病案首页质量的管理方法。方法某院自2020年6月起,逐步开展基于科室首页特点的多层面病案首页质量... 目的手术科室病案首页具有其特点,本研究拟通过比较某院在实施多层面病案质量管理前后的手术科室病案首页质量情况,归纳总结提高手术科室病案首页质量的管理方法。方法某院自2020年6月起,逐步开展基于科室首页特点的多层面病案首页质量管理,本研究选取2020年1-6月11613份手术科室病案为对照组,2020年7-12月17162份手术科室病案为观察组,分析和比较两组病案的首页合格率和首页各质控项目缺陷情况。结果与对照组相比,观察组病案首页合格率明显提高(99.03%vs 96.84%,P<0.001),且观察组病案各项首页质控项目缺陷情况显著改善(P<0.05)。此外,与对照组相比,观察组病案首页的手术栏缺陷构成比(10%)和其他诊断缺陷构成比(22%)分别升高了4%和3%。结论基于科室病案首页特点的多层面质量管理能显著提高手术科室首页质量,应将手术栏和其他诊断栏填写质量作为手术科室首页质控的重点。 展开更多

关键词 住院病案 首页 手术科室 质量管理 绩效考核

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某三级公立综合医院住院病案首页缺陷分析 被引量：5

15

作者 杜惠丽 路伟 梁泽峰 《临床医药实践》 2022年第8期637-640,共4页

目的:分析DRGs/DIP分组下住院病案首页的缺陷及原因,改善医院质量管理与控制指标(以下简称质控)工作,提高住院病案首页质量。方法:由专职人员通过医院信息系统导出全院2019年—2020年归档病案131822份,回顾性分析其中的缺陷住院病案首页... 目的:分析DRGs/DIP分组下住院病案首页的缺陷及原因,改善医院质量管理与控制指标(以下简称质控)工作,提高住院病案首页质量。方法:由专职人员通过医院信息系统导出全院2019年—2020年归档病案131822份,回顾性分析其中的缺陷住院病案首页18046份,并进行缺陷归类和统计分析。结果:首页缺陷主要有首页漏签字、缺项和漏填错填三类问题,其中,首页缺项问题最明显。医师职称越高填写质量越高,女性医师填写质量高于男性。2020年总体缺陷率低于2019年,差异有统计学意义(P<0.05)。2019年与2020年非手术类科室缺陷率均低于手术类科室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:某三级公立综合医院在首页漏填错填问题上应予以重视,可通过进一步加强质控及绩效考核,对质控工作进行及时调整,加强培训及整改反馈等工作,降低病案首页缺陷的发生率。 展开更多

关键词 综合医院 病案首页 缺陷分析

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电子病案首页信息化管理工作中存在的问题及解决对策 被引量：10

16

作者 诸葛秀红 谢菲 《当代医药论丛》 2019年第15期9-11,共3页

近年来,电子病案在医院中得到广泛的使用,极大地提高了病案管理工作的效率,同时也给医院带来了经济效益和社会效益.本文主要是对医院电子病案首页信息化管理工作的现状进行总结与分析,找出其中存在的问题,并提出解决对策,以期为电子病... 近年来,电子病案在医院中得到广泛的使用,极大地提高了病案管理工作的效率,同时也给医院带来了经济效益和社会效益.本文主要是对医院电子病案首页信息化管理工作的现状进行总结与分析,找出其中存在的问题,并提出解决对策,以期为电子病案首页的信息化管理工作提供参考. 展开更多

关键词 电子病案首页 信息化管理 问题 解决对策

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某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息质控情况的分析及对策 被引量：3

17

作者 袁素华 《中国医药科学》 2017年第4期60-63,71,共5页

目的调取某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息的填写情况进行质控,提高临床医师质量意识,规范医师填写行为,提高填报的质量。方法调取某院2016年前3季度有手术操作的病历首页进行质控和分析。结果质控病案首页手术操作相关信息24... 目的调取某院2016年前3季度病案首页手术操作相关信息的填写情况进行质控,提高临床医师质量意识,规范医师填写行为,提高填报的质量。方法调取某院2016年前3季度有手术操作的病历首页进行质控和分析。结果质控病案首页手术操作相关信息24 740份,2619份医生填写存在缺陷,缺陷率为10.59%,缺陷条数有3435,缺陷每份强度为1.31,存在缺陷主要是手术切口愈合(41.08%)、手术级别(29.49%)、是否择期手术(13.48%)、漏填手术操作(9.61%)和手术选择有误(3.73%)。结论临床医师在首页手术操作相关信息填写质量方面存在一些缺陷,通过加强培训,提高医师质量意识,完善相关制度,研发首页质量监测与评估系统,引入激励机制,可促进填写质量。 展开更多

关键词 病案首页 手术操作 质控 对策 手术分级

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《康复住院病案首页书写指南》团体标准解读

18

作者 曲冰 郑洁皎 +2 位作者 周媚媚 毕霞 杨坚 《中国标准化》 2023年第21期166-169,共4页

住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入,对住院病案首页中疾病诊断和手术(操作)名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点,围绕患者功能障... 住院病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分。随着医疗付费方式改革工作的进一步深入,对住院病案首页中疾病诊断和手术(操作)名称等关键信息的科学性、准确性提出了更高的要求。康复住院病案首页应具备康复诊疗特点,围绕患者功能障碍出现的状况,运用康复医学专业术语进行记录。为此上海市康复医学会标准化工作委员会发布团体标准《康复住院病案首页书写指南》,标准从康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面提出了建议。 展开更多

关键词 病案首页 标准化 康复

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病案首页完整性评价

19

作者 李黎 李吉杰 +1 位作者 何伟 唐雨欣 《中国卫生产业》 2018年第13期40-41,共2页

目的通过分析病案首页填报完整性,为提高病案首页填报质量提供建议。方法提取2015—2016年某院住院病案首页数据,计算各项目填写完整度,总结出首页填报中存在的问题。结果 2015年和2016年首页项目填写完整率未达100.00%均有30余项。结... 目的通过分析病案首页填报完整性,为提高病案首页填报质量提供建议。方法提取2015—2016年某院住院病案首页数据,计算各项目填写完整度,总结出首页填报中存在的问题。结果 2015年和2016年首页项目填写完整率未达100.00%均有30余项。结论需加强监管,促进部门间的协作以提高病案首页填写质量。 展开更多

关键词 病案首页 完整性 质量评价

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公立医院绩效考核背景下广东省病案管理现状及其对首页质量的影响 被引量：19

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作者 辛子艺 卢建军 熊莺 《现代医院》 2022年第6期875-877,共3页

目的通过对广东省公立医院的病案管理、首页质控及绩效考核政策知晓度等现状调查,为完善病案管理体系,持续改进首页数据质量提供科学依据。方法广东省病历质控中心组织评审专家分10组利用统一制定的调查问卷,对省内20个地市59家指定机... 目的通过对广东省公立医院的病案管理、首页质控及绩效考核政策知晓度等现状调查,为完善病案管理体系,持续改进首页数据质量提供科学依据。方法广东省病历质控中心组织评审专家分10组利用统一制定的调查问卷,对省内20个地市59家指定机构按条件抽取的病历展开现场调研。结果调查回收病案管理有效问卷59份,首页质量问卷1174份。发现问题首页462份,占比39.4%,样本机构中有38家(64.41%)机构设有独立病案部门,50家机构(占比84.7%)开展首页专项质控,有49家机构(83.05%)病案人员熟悉了解绩效考核病案相关指标。分析显示,病案专业的独立性、首页专项质控的开展率及质控方式、绩效考核政策的知晓度培训率对首页质量有显著影响。结论完善病案管理科室架构及学科建设,加强首页专项质控及信息化程度,提高病案人员及医务人员对绩效考核的政策理解有利于提高病案首页质量,落实公立医院绩效考核政策,促进医院高质量发展。 展开更多

关键词 公立医院绩效考核 病案首页 病案管理 广东省

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