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移植物中免疫细胞与异基因造血干细胞移植后早期免疫重建的相关性分析
1
作者 王珊 刘凡 +4 位作者 朱秋娟 王涛 贡蓉 田卫伟 高志林 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1173-1180,共8页
目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统... 目的:探讨移植物中免疫细胞种类及数量与异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后早期免疫重建的相关性以及对临床预后的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2023年6月在山西白求恩医院接受allo-HSCT治疗的83例血液系统疾病患者的临床资料。统计受者输注的单个核细胞(MNC)、CD34^(+)细胞和各种淋巴细胞[包括CD3^(+)T、CD3^(+)CD4^(+)T(Th)、CD3^(+)CD8^(+)T(Ts)、NK细胞以及B细胞]的数量,并在患者预处理前以及移植后d 14、d 30、d 60及d 100检测外周血各淋巴细胞(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞)的数量。结果:多因素分析结果显示,移植物中MNC数影响移植后CD4^(+)T淋巴细胞的恢复,移植物中CD4^(+)T细胞数影响移植后NK细胞与B细胞数量的恢复;患者年龄、供者性别、干细胞来源、HLA相合程度、移植前使用ATG、移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生以及病毒感染均会影响移植后早期细胞免疫重建。输注的细胞数量对移植后中性粒细胞及血小板的中位植入时间无明显影响。移植物中CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞数较低的患者移植后更容易发生病毒感染,但移植物中细胞成分对疾病复发以及死亡无显著影响。结论:allo-HSCT后淋巴细胞数量的恢复快慢不一。移植物中的MNC及CD4^(+)T细胞数可能与allo-HSCT后细胞的免疫重建相关,而CD34^(+)、CD3^(+)T、CD8^(+)T、NK、B细胞数量对细胞免疫重建无显著影响。CD3^(+)T、CD4^(+)T以及B细胞与移植后患者发生病毒感染呈负相关,而移植物的细胞成分对移植后造血重建、疾病复发、死亡、无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)无明显影响。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 移植物 免疫细胞 淋巴细胞 免疫重建
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以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床分析
2
作者 程平 李义 +5 位作者 毛霞 王秋香 王兰兰 关军 周英 程辉 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第2期416-422,共7页
目的:探讨以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析2016年8月至2023年1月在武汉市第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的11例以皮肤损害为首发症状的ENKTL... 目的:探讨以皮肤损害为首发症状的鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析2016年8月至2023年1月在武汉市第一医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的11例以皮肤损害为首发症状的ENKTL患者的临床资料。结果:11例患者中,男性6例,女性5例,中位年龄50(32-80)岁。起病时均以不同形式的皮肤损害为首发临床症状,表现为皮疹、溃疡性肿块、皮肤痛性结节、浸润性斑疹等,皮损累及部位多为四肢及躯干,也可单独出现于下肢。5例初诊时合并噬血细胞综合征(HLH),8例存在B症状。所有患者诊断时临床分期晚(Lugano分期Ⅳ期),危险分层为高危(PINK-E评分≥3分)。病损皮肤组织免疫组织化学检查CD56、EBER阳性率均为100%,中位Ki-67指数75%(50%-80%)。血浆EBV-DNA检测均为阳性(≥5×10^(2) copies/ml)。诱导化疗方案多为含培门冬酶或左旋门冬酰胺酶的联合化疗(MESA、p-Gemox、SMILE)或联合PD-1单抗免疫治疗,或选择HLH的方案(HLH-04方案、L-DEP)治疗。中位随访时间及总生存时间均为4.5(0.5-27)个月,随访期内未接受自体造血干细胞移植(ASCT)治疗的8例患者全部死亡,死因多为疾病快速进展。3例患者接受了ASCT治疗,1例移植后中枢神经系统复发死亡,2例存活。接受ASCT的3例患者OS分别为21、27和19个月,PFS分别为11、20和13个月。移植后不定期监测血浆EBV-DNA拷贝数,EBV的载量与病情的变化呈现一致性。结论:以皮肤损害为首发症状的ENKTL患者早期临床症状更不典型,早期诊断尤为困难,疾病进展迅速,预后很差,最佳治疗策略仍无统一标准。大剂量诱导化疗获得完全缓解后尽快行ASCT可使患者生存期明显延长。 展开更多
关键词 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤 皮肤损害 化疗 造血干细胞移植
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儿童重型再生障碍性贫血接受异基因造血干细胞移植后死亡危险因素分析
3
作者 陈燕 熊昊 +7 位作者 陈智 宋娜 杨李 陶芳 晏黎 王卓 杜宇 孙鸣 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期886-891,共6页
目的:分析儿童重型再生障碍性贫血(SAA)接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗后死亡的相关危险因素。方法:收集2016年8月至2023年7月期间在武汉儿童医院血液内科接受allo-HSCT治疗的90例SAA患儿临床资料,回顾性分析移植后死亡患儿... 目的:分析儿童重型再生障碍性贫血(SAA)接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗后死亡的相关危险因素。方法:收集2016年8月至2023年7月期间在武汉儿童医院血液内科接受allo-HSCT治疗的90例SAA患儿临床资料,回顾性分析移植后死亡患儿的临床特征及死亡原因,采用Cox比例风险模型筛选导致死亡的危险因素。结果:90例SAA患儿接受移植后有9例死亡,中位死亡时间6.3(2.6,8.3)个月。因感染死亡的5例中,肺部感染3例,其中巨细胞病毒肺炎2例;肠道感染脓毒性休克1例;植入失败并发血流感染脓毒性休克1例。其次为移植相关血栓性微血管病变(TA-TMA)3例,1例因肠道移植物抗宿主病(GVHD)死亡。多因素分析结果显示,移植后+60dPLT≤30×10^(9)/L(HR=7.478,95%CI:1.177-47.527,P=0.033)、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD(HR=7.991,95%CI:1.086-58.810,P=0.041)、发生TA-TMA(HR=13.699,95%CI:2.146-87.457,P=0.006)为移植后死亡的独立影响因素。结论:allo-HSCT是治疗SAA患儿的有效手段,移植后+60dPLT≤30×10^(9)/L、Ⅲ-Ⅳ度aGVHD、发生TA-TMA与移植后死亡独立相关,有助于提前发现潜在的高风险患儿并优化临床诊治策略。 展开更多
关键词 重型再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 危险因素
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温胃健脾膏加砭石热熨在造血干细胞移植病人中的应用
4
作者 姚斌莲 徐敏 +4 位作者 毛小培 彭敏 祝瑞 沈王芳 程芳 《护理研究》 北大核心 2025年第14期2444-2449,共6页
目的:探讨温胃健脾膏加砭石热熨在造血干细胞移植(HSCT)病人中的应用效果。方法:选取2023年10月—2024年3月入住杭州市某三级甲等医院血液内科的66例HSCT病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为干预组和对照组,每组33例。对照组... 目的:探讨温胃健脾膏加砭石热熨在造血干细胞移植(HSCT)病人中的应用效果。方法:选取2023年10月—2024年3月入住杭州市某三级甲等医院血液内科的66例HSCT病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为干预组和对照组,每组33例。对照组给予注射用福沙匹坦双葡甲胺和常规护理,干预组在对照组基础上实施温胃健脾膏加砭石热熨。比较两组病人恶心、呕吐发生情况及胃蛋白酶原水平。结果:干预组恶心症状发生率(63.6%)低于对照组(87.9%),干预组呕吐症状发生率(54.5%)低于对照组(84.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);病人恶心症状分级比较具有组间、时间效应(P<0.05);病人呕吐症状分级比较具有组间、时间效应(P<0.05);干预组预处理第8天的胃蛋白酶原Ⅰ[(154.70±47.09)μg/L]和胃蛋白酶原Ⅱ[(14.36±4.11)μg/L]水平均低于对照组[(181.85±53.51)μg/L和(20.00±3.61)μg/L]。结论:温胃健脾膏加砭石热熨有利于降低HSCT病人恶心、呕吐发生率及症状分级,减小病人胃蛋白酶原受影响程度。 展开更多
关键词 砭石 中药 药熨疗法 造血干细胞移植 恶心 呕吐
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原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤临床分析
5
作者 程平 关军 +1 位作者 冯燕 程辉 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期777-783,共7页
目的:报告1例原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤(CD8^(+)PCAECTL)患者的临床特点、诊疗方案及预后,以加强对该罕见类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析本院收治的1例CD8^(+)PCAECTL患者的临床表现、诊疗经过及预后。结果:... 目的:报告1例原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤(CD8^(+)PCAECTL)患者的临床特点、诊疗方案及预后,以加强对该罕见类型淋巴瘤的认识。方法:回顾性分析本院收治的1例CD8^(+)PCAECTL患者的临床表现、诊疗经过及预后。结果:患者为42岁女性,以鼻面部及背部皮肤浸润性皮疹为主要临床表现,经病损皮肤组织病理、免疫组织化学、分子生物学及影像学等检查,确诊CD8^(+)PCAECTL,T3aN_(0)M_(0)期。予以CHOP/HD-MTX(甲氨蝶呤,6g/m^(2))方案交替化疗,4周期后评估达到完全缓解;DHAP方案(顺铂100mg/m^(2),d1+阿糖胞苷2g/m^(2),q12h,d2+地塞米松40mg/d,d1-4)化疗后以重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞,成功采集到足够数量的CD34+细胞。以BEAM方案进行预处理,然后行自体造血干细胞移植(AHSCT)巩固治疗。AHSCT后随访20个月,仍处于无病生存状态。结论:CD8^(+)PCAECTL临床极为罕见,起病隐匿,早期诊断困难,以亲表皮的CD8^(+)细胞毒性T细胞增生及侵袭性临床过程为主要特征。目前最佳治疗方案仍无统一标准,预后很差,诱导化疗缓解后行AHSCT巩固治疗可改善患者的生存及预后。 展开更多
关键词 原发皮肤侵袭性亲表皮CD8^(+)细胞毒性T细胞淋巴瘤 化疗 自体造血干细胞移植
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424例地中海贫血患儿异基因造血干细胞移植后继发侵袭性真菌病临床分析 被引量：2
6
作者 罗明静 余嘉明 +5 位作者 王晓东 张小玲 余阅 张瑜 文飞球 刘四喜 《临床儿科杂志》 北大核心 2025年第1期21-28,共8页
目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发... 目的探讨儿童输血依赖型地中海贫血(TDT)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月共424例接受allo-HSCT的TDT患儿的临床资料,分析allo-HSCT后IFD发生的影响因素。结果共424例患儿纳入研究,其中男261例(61.6%)、女163例(38.4%),中位年龄8.0(5.0~11.0)岁;单倍体移植278例,亲缘全/良好相合移植116例,无关全/良好相合移植30例;所有移植患儿均进行抗真菌初级预防。IFD共发生30例(7.1%),男20例、女10例,临床诊断25例(83.3%)、确诊5例(16.7%),中位发生时间为移植后39.0(23.5~85.8)天;肺部为最常见的感染部位(24例,80.0%),咳嗽(15例,50.0%)和发热(10例,33.3%)为主要症状,肺部影像学以不典型表现为主(14例,46.7%)。主要真菌病原为曲霉菌(19例,63.3%)。17例(56.7%)检出合并感染,以合并病毒感染多见。中位随访时间为16.0(9.0~21.8)个月,OS率为(99.3±0.01)%。非IFD组与IFD组OS率分别为(99.7±0.003)%和(93.3±0.06)%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。二分类多因素logistic回归显示植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史、非泊沙康唑预防是IFD发生的危险因素(P<0.05)。结论接受allo-HSCT后经初级真菌预防的TDT儿童IFD发生率低。IFD与较高的死亡风险相关。植入不良或植入失败、有急性移植物抗宿主病史和未使用泊沙康唑预防的患儿发生IFD的风险更高。 展开更多
关键词 侵袭性真菌病 地中海贫血 异基因造血干细胞移植 儿童
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一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植儿童一例的护理 被引量：1
7
作者 陈琳 姚静 +3 位作者 陈萍 黄小航 何梦雪 张冰花 《军事护理》 北大核心 2025年第2期38-41,共4页
总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急... 总结国内首次儿童一站式异体嵌合抗原受体T细胞治疗桥接异基因造血干细胞移植的护理经验,旨在为此类治疗提供临床借鉴意义。护理要点包括多团队制订预见性治疗护理方案;精准管理细胞因子释放综合征;评估与护理多部位出血;预防与管理急性移植物抗宿主病;全程预防与护理感染;管理与长期随访营养状况。经过系统诊治与精细化护理,患儿顺利完成该复杂的方案,最终治疗相关并发症得到控制,原发病缓解,移植成功。患儿住院61 d后顺利出院;随访9个月,情况良好。 展开更多
关键词 嵌合抗原受体T细胞 造血干细胞移植 护理 病例报告
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造血干细胞移植术后患者及配偶亲密关系在二元应对与癌症复发恐惧间的中介效应 被引量：1
8
作者 张秋会 徐丽 +7 位作者 张玲 张会娟 刘贵英 刘玉秋 管伟 解文君 姜尔烈 张清 《中国护理管理》 北大核心 2025年第2期185-190,共6页
目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津... 目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等专科医院2021年5月—12月住院及复查的恶性血液病行造血干细胞移植术后的249对已婚患者及配偶,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、配偶恐惧疾病进展量表、二元应对量表、Locke-Wallace婚姻调适量表进行调查,采用Amos 24.0软件进行主客体互倚中介模型的构建。结果:在主体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可以通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=-0.156、0.124),也可以通过配偶的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=-0.085、0.025),配偶的消极二元应对只能通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=0.213);在客体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可通过配偶的亲密关系作用于配偶的癌症复发恐惧(β=-0.274、0.096),配偶的消极二元应对可以通过自身及患者的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=0.055、0.060)。结论:恶性血液病行造血干细胞移植患者及配偶二元应对可通过夫妻双方的亲密关系作用于自身或配偶的癌症复发恐惧,提示医护人员应将患者及配偶作为一个整体进行二元干预,增进双方的亲密关系,降低夫妻癌症复发恐惧水平。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 二元应对 亲密关系 癌症复发恐惧 主客体互倚中介模型
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西达本胺联合BEAM预处理方案在自体造血干细胞移植淋巴瘤患者中的疗效及安全性分析
9
作者 李森 高锦洁 +7 位作者 李艳 董菲 李其辉 赵伟 万伟 杨萍 王继军 景红梅 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第1期121-126,共6页
目的:评估西达本胺联合BEAM(CBEAM)预处理方案在接受自体造血干细胞移植(AHSCT)淋巴瘤患者中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2020年9月在本中心行AHSCT的85例淋巴瘤患者的临床资料,并随访疾病进展时间及生存情况。结果:在8... 目的:评估西达本胺联合BEAM(CBEAM)预处理方案在接受自体造血干细胞移植(AHSCT)淋巴瘤患者中的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2020年9月在本中心行AHSCT的85例淋巴瘤患者的临床资料,并随访疾病进展时间及生存情况。结果:在85例患者中,采用BEAM(BEAM组)和CBEAM(CBEAM组)做预处理方案患者分别为52例和33例。CBEAM组中54.5%(18例)患者将AHSCT作为挽救治疗方案,显著高于BEAM组患者的26.9%(14例)(P<0.01)。造血重建上,CBEAM组中位粒系植入时间为9 d,较BEAM组缩短2 d。两组血小板植入时间无显著差异。不良反应上,CBEAM组出现预处理时肝功能损伤比例较高(12.1%),但均为I-II级不良反应。疗效上,两组移植后疾病的完全缓解率均达90%以上,无移植相关死亡事件发生。CBEAM组患者的中位随访时间为18(12,22)个月,BEAM组患者为39(20,59)个月。两组移植后2年无进展生存(PFS)率和总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在复发/难治非霍奇金淋巴瘤患者中,BEAM组和CBEAM组移植后的2年PFS率分别为74.1%和92.9%(P>0.05),展现出西达本胺在延长PFS上的一定优势。结论:CBEAM预处理方案在接受AHSCT的淋巴瘤患者中具有良好的安全性,对复发/难治非霍奇金淋巴瘤患者可能有较好的疗效,可能成为一种新的预处理方案选择。 展开更多
关键词 淋巴瘤 预处理方案 自体造血干细胞移植 西达本胺
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IBUCy或FABC预处理方案用于中高危急性髓系白血病异基因造血干细胞移植的疗效与安全性比较
10
作者 张琳依 王利 +1 位作者 刘林 熊艺颖 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第12期610-616,共7页
目的:评价伊达比星+白消安+环磷酰胺(IBUCy)方案或氟达拉滨+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺(FABC)方案预处理在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗中高危急性髓系白血病(acute myeloge... 目的:评价伊达比星+白消安+环磷酰胺(IBUCy)方案或氟达拉滨+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺(FABC)方案预处理在异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗中高危急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院接受上述两种方案预处理后行allo-HSCT的49例中高危AML患者资料,其中IBUCy组17例,FABC组32例,通过对比造血重建、不良反应以及生存情况评价两种方案的疗效与安全性,并进行了预后相关因素分析。结果:所有患者造血重建,两组的造血时间、5年无进展生存率(progression-free survival,PFS)和总生存率(oversall survival,OS)相似。虽然IBUCy组≥3级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹泻的发生率及慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的发生率更高,但出血性膀胱炎的发生率更低。确诊到首次移植时间>6个月(P=0.019)和移植前微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)阳性(P=0.048)是PFS的危险因素。在移植前MRD阴性的患者中,IBUCy组PFS更好(P=0.039)。结论:中高危AML接受IBUCy或FABC预处理后行allo-HSCT是安全有效的,此类患者获得首次缓解后应尽快移植,MRD转阴者移植PFS更好;与FABC方案相比,IBUCy方案具有一定优势,但应注意防治消化道不良反应及慢性GVHD。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 中高危急性髓系白血病 IBUCy 方案 FABC方案
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异基因造血干细胞移植治疗ASXL1突变急性髓系白血病的疗效分析
11
作者 石雅洁 谢新生 +7 位作者 姜中兴 万鼎铭 郭荣 李涛 张霞 李雪 张玉培 苏悦 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第3期720-725,共6页
目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗ASXL1突变急性髓系白血病的疗效和预后。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的80例ASXL1突变急性髓系白血病患者的临床资料,总结患者的临床特征,分析allo-HSC... 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗ASXL1突变急性髓系白血病的疗效和预后。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院收治的80例ASXL1突变急性髓系白血病患者的临床资料,总结患者的临床特征,分析allo-HSCT治疗此类患者的疗效及预后影响因素。结果:80例患者中,男性38例,女性42例,中位年龄39(14-65)岁。预后分层低危17例,中危25例,高危38例。ASXL1突变常伴随其他基因突变,共突变基因中频率较高的依次为TET2(71.25%)、NRAS(18.75%)、DNMT3A(16.25%)、NPM1(15.00%)、CEBPA(13.75%)。中高危患者中接受allo-HSCT共29例(移植组),未接受allo-HSCT共34例(化疗组)。移植组2年总生存(OS)率、无病生存(DFS)率分别为72.4%、70.2%,化疗组分别为44.1%、34.0%,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析结果显示,移植年龄>50岁、移植后急性GVHD的发生为影响移植患者OS、DFS的预后不良因素。结论:allo-HSCT可改善ASXL1突变急性髓系白血病患者的预后。 展开更多
关键词 ASXL1突变 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植
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血液病患者造血干细胞移植前后体内激素水平变化分析
12
作者 李芬 李芋锦 +9 位作者 赵婕 陆智祥 高小丽 何海涛 辜学忠 陈枫煜 李慧园 撒琪 张琳 胡芃 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1443-1452,共10页
目的:通过分析血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前后腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质的激素分泌情况,初步探讨造血干细胞移植术对患者激素分泌的影响及腺体损伤情况。方法:收集2019年1月至2023年12月在云南省第一人民医院行HSCT的209... 目的:通过分析血液病患者造血干细胞移植(HSCT)前后腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质的激素分泌情况,初步探讨造血干细胞移植术对患者激素分泌的影响及腺体损伤情况。方法:收集2019年1月至2023年12月在云南省第一人民医院行HSCT的209例血液病患者的基线资料,及HSCT前后的腺垂体、甲状腺、性腺、肾上腺皮质分泌的相关激素水平数据,分析移植前后激素水平的变化情况。结果:异基因造血干细胞移植后促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺素(FT3)、雌二醇(E2)水平下降,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平升高;移植后TSH下降的患者的T3水平比移植后TSH升高者更低;女性患者催乳素(PRL)、孕酮(Prog)、睾酮(Testo)水平下降;供受者性别不同时出现Testo及PRL下降,HLA配型为半相合时出现促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平下降。自体造血干细胞移植后T3、FT3和PRL水平下降。异基因移植患者发生移植物抗宿主病(GVHD)组的TSH、T4、T3、FT3、ACTH较无GVHD组显著下降。Logistic回归分析显示,移植后激素水平的变化与患者性别、年龄、供受者血型是否相同等因素无相关性。结论:HSCT会影响血液病患者的内分泌功能,主要影响甲状腺、性腺、肾上腺等靶腺器官,而腺垂体的分泌功能基本不受影响。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 内分泌功能 甲状腺激素 生殖激素 促肾上腺皮质激素
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多发性骨髓瘤患者自体移植后感染新冠的特点及风险分析
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作者 潘萌萌 金诗炜 +5 位作者 欧阳皖雁 王焰 陶怡 刘元昉 章卫平 糜坚青 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第5期1358-1365,共8页
目的:回顾性分析多发性骨髓瘤(MM)患者行自体造血干细胞移植(AHSCT)后感染新型冠状病毒COV-ID-19(新冠)的特点及影响因素。方法:收集2021年5月26日至2022年12月26日期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院完成AHSCT的MM患者的临床资料,... 目的:回顾性分析多发性骨髓瘤(MM)患者行自体造血干细胞移植(AHSCT)后感染新型冠状病毒COV-ID-19(新冠)的特点及影响因素。方法:收集2021年5月26日至2022年12月26日期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院完成AHSCT的MM患者的临床资料,并通过门诊、电话或线上问卷的方式随访其感染新冠的时间、症状及相应检查结果,并进行相关分析。结果:共纳入患者96例,其中72例感染新冠,24例未感染。Logistic回归分析结果显示,疫苗接种并未显著降低新冠感染的风险,但接种2剂疫苗较不接种或接种1剂的患者发展为中型和重型的风险更低(OR=0.06,P=0.029)。有达雷妥尤单抗应用史的患者感染新冠的风险更高(OR=5.78,P=0.039),而有免疫调节剂应用史的患者感染新冠的风险降低(OR=0.31,P=0.028)。这两类药物的应用并不影响新冠感染后的严重程度。结论:对于一线行AHSCT的MM患者,新冠疫苗接种并未显著降低这些患者新冠感染率,但可以发挥防止发生中症及重症的作用。不同机制抗肿瘤药物的应用对新冠易感性有一定影响,在制定治疗方案时需综合考虑。 展开更多
关键词 新型冠状病毒2019 疫苗 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植
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ATG联合PTCy的Haplo-HSCT方案治疗儿童骨髓增生异常综合征 被引量：2
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作者 宋泽亮 刘嵘 +6 位作者 胡涛 李君惠 张朝霞 张蕾 钟笛箫 岳梅 师晓东 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期516-521,共6页
目的:探讨ATG联合后置环磷酰胺(PTCy)诱导免疫耐受的单倍体型造血干细胞移植(haplo-HSCT)方案治疗儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:回顾并分析2016年7月至2020年11月在本中心接受ATG联合PTCy诱导免疫耐受的Haplo-HSCT... 目的:探讨ATG联合后置环磷酰胺(PTCy)诱导免疫耐受的单倍体型造血干细胞移植(haplo-HSCT)方案治疗儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:回顾并分析2016年7月至2020年11月在本中心接受ATG联合PTCy诱导免疫耐受的Haplo-HSCT方案治疗的8例儿童MDS患者的临床资料。结果:8例儿童MDS患者中,男1例,女7例,中位年龄6.4岁(10个月-15岁),病史中位数2.7年(3个月-8年),7例诊断为难治性血细胞减少症,1例诊断为难治性贫血伴原始细胞增多。供者为患者父亲、母亲或哥哥,HLA配型(6-9)/12位点相合,供者经筛查均为健康供者,未携带受者致病基因,中位年龄36.4(25-49)岁,回输单个核细胞中位数19.8(13.2-47.3)×10^(8)/kg, CD34^(+)细胞中位数11.8(5.0-18.3)×10^(6)/kg。移植后3至4 d予环磷酰胺(Cy/CTX)50 mg/(kg·d)静脉滴注,移植后5 d起予小剂量他克莫司(FK506)静脉滴注、吗替麦考酚酯(MMF)口服预防移植物抗宿主病。粒细胞和血小板植入时间分别为12.6(11-15)和13.3(11-18)d,所有患者在植入时均获得完全的供体细胞嵌合。中位随访时间为1032(747-1536)d,总体生存率及无病生存率均为100%。结论:ATG联合PTCy诱导免疫耐受的Haplo-HSCT方案是治疗儿童MDS安全有效的方法。 展开更多
关键词 儿童骨髓增生异常综合征 单倍体型造血干细胞移植 ATG联合后置环磷酰胺 免疫耐受
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allo-HSCT受者细胞因子基因多态性与急性移植物抗宿主病的关系 被引量：1
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作者 金雪峰 叶冬梅 +1 位作者 蓝梅 陈英 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1820-1825,共6页
目的:探讨在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)、干扰素γ(IFN-γ)等多种疾病相关细胞因子基因多态性与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相互... 目的:探讨在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)、干扰素γ(IFN-γ)等多种疾病相关细胞因子基因多态性与急性移植物抗宿主病(aGVHD)的相互关系。方法:选取2014年1月至2015年12月进行allo-HSCT的受者32例及正常人群36例作为研究对象,采用聚合酶链式反应(PCR)联合基因测序对目的基因特殊SNP位点基因分型进行检测,观察受者术后出现aGVHD的不同情况,分析细胞因子基因多态性对allo-HSCT预后的影响,探讨疾病相关细胞因子特殊SNP点突变与a GVHD发病严重程度的潜在相关性。结果:在全部allo-HSCT受者中,TNF-α-308(G/A)、IL-6-174(G/C)、IL-10-1082(A/G)、TGF-β1+915(G/C)、IFN-γ+874(T/A)等细胞因子的基因多态性分布与重度aGVHD的发生率未见有显著性的差异(P>0.05)。在TGF-β1+869SNP位点上,C/T型allo-HSCT患者中重度a GVHD发病率显著高于C/C、T/T两个基因型患者组(P<0.01)。结论:在allo-HSCT患者中TGF-β1+869(C/T)基因多态性与a GVHD发病的严重程度具有密切联系。C/T型allo-HSCT患者更容易发生重度aGVHD,是诱发严重aGVHD出现的潜在危险因素。因此,在allo-HSCT患者中针对TGF-β1+869(C/T)进行基因多态性检测,制定合理的aGVHD预防方案,可能有助于减少减轻aGVHD的发生。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 细胞因子 基因多态性 急性移植物抗宿主病 个体化给药
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