目的探究在Halcyon直线加速器上使用调强适形放射治疗(IMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)进行乳腺癌保乳术后放射治疗的临床应用。方法选择乳腺癌保乳术后放射治疗患者25例,年龄36~61岁,平均年龄50.9岁;左侧乳腺癌15例,右侧乳腺癌10例...目的探究在Halcyon直线加速器上使用调强适形放射治疗(IMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)进行乳腺癌保乳术后放射治疗的临床应用。方法选择乳腺癌保乳术后放射治疗患者25例,年龄36~61岁,平均年龄50.9岁;左侧乳腺癌15例,右侧乳腺癌10例;肿瘤分期均为T1~T2、N0、M0。计划设计均在Eclipse计划系统上,每例患者分别采用IMRT和VMAT进行计划设计。对两类计划的主要剂量学参数、剂量分布、γ通过率和照射时间进行比较。结果所有计划均可临床使用,两组计划靶区D_(95%)、平均剂量D_(mean)差异较小(P>0.05),靶区均匀性指数(HI)(IMRT组0.06±0.01 vs VMAT组0.06±0.01),差异无统计学意义(P>0.05),适形性指数(CI)(IMRT组0.85±0.03 vs VMAT组0.92±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组患侧肺V_(5)、V_(20)和平均剂量,心脏平均剂量,健侧肺V_(5)均低于VMAT组,差异具有统计学意义[患侧肺V_(5)(41.36±2.04)%vs(47.58±2.42)%、患侧肺V_(20)(15.04±2.90)%vs(16.35±1.97)%、患侧肺平均剂量(886.32±79.41)cGy vs(993.49±50.14)cGy、心脏平均剂量(209.23±98.12)cGy vs(277.60±83.18)cGy、健侧肺V_(5)(2.10±1.35)%vs(14.06±8.62)%。P<0.05]。VMAT组γ通过率优于IMRT组,差异有统计学意义[3 mm/3%(99.72±0.20)%vs(99.38±0.37)%;2 mm/2%(97.22±1.05)%vs(96.99±0.91)%。P<0.05]。IMRT组照射时间(2.08±0.27)min,VMAT组照射时间(0.87±0.04)min,VMAT组节省超过55%照射时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Halcyon直线加速器进行保乳术后放射治疗,IMRT计划和VMAT计划均能满足临床治疗需求,采用VMAT技术会提高靶区的剂量分布,明显提高计划执行效率。展开更多
目的基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例,均为女性;年龄32~69岁,中位年龄51岁;肿瘤分期均为T3~T4...目的基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例,均为女性;年龄32~69岁,中位年龄51岁;肿瘤分期均为T3~T4、N1;位置为非内象限。基于Halcyon加速器为每位患者分别设计2弧、3弧、4弧和5弧4组VMAT计划。比较4组计划的计划靶区体积(PTV)和危及器官的剂量学指标、跳数(MU)、出束时间和γ通过率的差异。结果4弧组和5弧组VMAT计划在PTV的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、D_(98)、D_(50)、D_(2)和Dmean上均优于2弧组和3弧组,而5弧组仅在PTV的D_(2)稍低于4弧组[(5311.9±30.74)cGy vs(5332.5±31.13)cGy。P<0.05]。危及器官,4弧组和5弧组左肺(患侧肺)V_(5)、V_(20)、V_(30)、V_(40)和Dmean最低,V_(10)亦低于3弧组[(33.09±2.60)%vs(32.98±2.65)%vs(34.23±2.53)%。P<0.05]。4弧组和5弧组右肺(健侧肺)Dmean低于2弧组[435(339,464)cGy vs 435(394,462)cGy vs 447(417,490)cGy。P<0.05]。4弧组和5弧组心脏V_(20)[(7.96±4.17)%、(7.99±4.19)%]和V_(30)[(3.60±2.58)%、(3.41±2.46)%]最低,V_(10)和Dmean亦低于2弧组[22.8(17.7,25.7)%vs 22.6(18.3,25.7)%vs 23.75(19.0,27.5)%、836(705,898)cGy vs 835(708,931)cGy vs 857(741,959)cGy。P<0.05]。4弧组和5弧组食管Dmean[(1362.0±370.4)cGy、(1363.2±367.3)cGy]最低,右乳Dmax亦低于2弧组[(901.4±162.9)cGy vs(900.4±170.4)cGy vs(973.9±181.5)cGy。P<0.05]。5弧组与4弧组各危及器官的剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。4弧组MU和出束时间较2弧组和3弧组有少量增加,分别增加26.15 MU、0.05 min和28.9 MU、0.04 min,5弧组较4弧组也分别增加31.8 MU和0.05 min(P<0.05)。4组计划的γ通过率均>95%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论4弧的乳腺癌VMAT计划可获得更优的剂量学分布。因此推荐左乳腺癌改良根治术后在Halcyon加速器上采用4弧的VMAT计划。展开更多
文摘目的探究在Halcyon直线加速器上使用调强适形放射治疗(IMRT)和容积旋转调强放射治疗(VMAT)进行乳腺癌保乳术后放射治疗的临床应用。方法选择乳腺癌保乳术后放射治疗患者25例,年龄36~61岁,平均年龄50.9岁;左侧乳腺癌15例,右侧乳腺癌10例;肿瘤分期均为T1~T2、N0、M0。计划设计均在Eclipse计划系统上,每例患者分别采用IMRT和VMAT进行计划设计。对两类计划的主要剂量学参数、剂量分布、γ通过率和照射时间进行比较。结果所有计划均可临床使用,两组计划靶区D_(95%)、平均剂量D_(mean)差异较小(P>0.05),靶区均匀性指数(HI)(IMRT组0.06±0.01 vs VMAT组0.06±0.01),差异无统计学意义(P>0.05),适形性指数(CI)(IMRT组0.85±0.03 vs VMAT组0.92±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组患侧肺V_(5)、V_(20)和平均剂量,心脏平均剂量,健侧肺V_(5)均低于VMAT组,差异具有统计学意义[患侧肺V_(5)(41.36±2.04)%vs(47.58±2.42)%、患侧肺V_(20)(15.04±2.90)%vs(16.35±1.97)%、患侧肺平均剂量(886.32±79.41)cGy vs(993.49±50.14)cGy、心脏平均剂量(209.23±98.12)cGy vs(277.60±83.18)cGy、健侧肺V_(5)(2.10±1.35)%vs(14.06±8.62)%。P<0.05]。VMAT组γ通过率优于IMRT组,差异有统计学意义[3 mm/3%(99.72±0.20)%vs(99.38±0.37)%;2 mm/2%(97.22±1.05)%vs(96.99±0.91)%。P<0.05]。IMRT组照射时间(2.08±0.27)min,VMAT组照射时间(0.87±0.04)min,VMAT组节省超过55%照射时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Halcyon直线加速器进行保乳术后放射治疗,IMRT计划和VMAT计划均能满足临床治疗需求,采用VMAT技术会提高靶区的剂量分布,明显提高计划执行效率。
文摘目的基于Halcyon加速器比较左乳腺癌改良根治术后2弧、3弧、4弧和5弧的容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法选择德阳市人民医院肿瘤科行左侧乳腺癌改良根治术后患者20例,均为女性;年龄32~69岁,中位年龄51岁;肿瘤分期均为T3~T4、N1;位置为非内象限。基于Halcyon加速器为每位患者分别设计2弧、3弧、4弧和5弧4组VMAT计划。比较4组计划的计划靶区体积(PTV)和危及器官的剂量学指标、跳数(MU)、出束时间和γ通过率的差异。结果4弧组和5弧组VMAT计划在PTV的适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)、D_(98)、D_(50)、D_(2)和Dmean上均优于2弧组和3弧组,而5弧组仅在PTV的D_(2)稍低于4弧组[(5311.9±30.74)cGy vs(5332.5±31.13)cGy。P<0.05]。危及器官,4弧组和5弧组左肺(患侧肺)V_(5)、V_(20)、V_(30)、V_(40)和Dmean最低,V_(10)亦低于3弧组[(33.09±2.60)%vs(32.98±2.65)%vs(34.23±2.53)%。P<0.05]。4弧组和5弧组右肺(健侧肺)Dmean低于2弧组[435(339,464)cGy vs 435(394,462)cGy vs 447(417,490)cGy。P<0.05]。4弧组和5弧组心脏V_(20)[(7.96±4.17)%、(7.99±4.19)%]和V_(30)[(3.60±2.58)%、(3.41±2.46)%]最低,V_(10)和Dmean亦低于2弧组[22.8(17.7,25.7)%vs 22.6(18.3,25.7)%vs 23.75(19.0,27.5)%、836(705,898)cGy vs 835(708,931)cGy vs 857(741,959)cGy。P<0.05]。4弧组和5弧组食管Dmean[(1362.0±370.4)cGy、(1363.2±367.3)cGy]最低,右乳Dmax亦低于2弧组[(901.4±162.9)cGy vs(900.4±170.4)cGy vs(973.9±181.5)cGy。P<0.05]。5弧组与4弧组各危及器官的剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。4弧组MU和出束时间较2弧组和3弧组有少量增加,分别增加26.15 MU、0.05 min和28.9 MU、0.04 min,5弧组较4弧组也分别增加31.8 MU和0.05 min(P<0.05)。4组计划的γ通过率均>95%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论4弧的乳腺癌VMAT计划可获得更优的剂量学分布。因此推荐左乳腺癌改良根治术后在Halcyon加速器上采用4弧的VMAT计划。
