输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜治疗鹿角型结石的安全性和有效性及对尿源性炎症相关因子的影响研究 被引量：3

1

作者 黄俊祥 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S02期75-77,共3页

目的探讨输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜在鹿角型结石患者中的应用效果及手术安全性、有效性及对尿源性炎症相关因子的影响。方法选择2019年5月—2020年5月鹿角型结石患者66例,采用随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用输尿管软镜... 目的探讨输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜在鹿角型结石患者中的应用效果及手术安全性、有效性及对尿源性炎症相关因子的影响。方法选择2019年5月—2020年5月鹿角型结石患者66例,采用随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用输尿管软镜治疗,观察组在对照组基础上联合F4.8通道经皮肾镜治疗,比较两组手术效果、视觉模拟疼痛(VAS)评分、一期结石清除率、并发症发生率及尿源性炎症相关因子。结果两组围术期出血量、住院费用、住院天数、术前及手术7 d VAS评分无统计意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组感染、发热、术中出血、周围脏器损伤发生率无统计学意义(P>0.05);观察组一期结石清除率高于对照组;观察组术后7d尿源性炎症相关因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL-6)低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜用于鹿角型结石患者中手术创伤较小,能减轻患者疼痛,提高结石清除率,能改善尿源性炎症相关因子水平,未增加并发症发生率,值得推广应用。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管镜 f4.8通道经皮肾镜 鹿角型结石 尿源性炎症相关因子

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输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较 被引量：21

2

作者 吕联辉 杜虹志 +3 位作者 张文彬 洪泓长 黄燕红 吴政弘 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期261-266,共6页

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotri... 目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 微通道经皮肾镜碎石术

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F_(26)通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石257例 被引量：10

3

作者 张军卫 龚晋迁 +4 位作者 彭东涛 王刚 潘永军 程伟 张雄 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期232-234,共3页

目的探讨F26通道经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法 2006年6月-2013年6月对257例复杂性肾结石行PCNL,常规建立F16皮肾通道,输尿管镜确认后再扩张置入F26肾镜行碎石治疗。结... 目的探讨F26通道经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法 2006年6月-2013年6月对257例复杂性肾结石行PCNL,常规建立F16皮肾通道,输尿管镜确认后再扩张置入F26肾镜行碎石治疗。结果一期F26通道PCNL 135例,二期103例,三期19例。单通道155例,多通道102例。手术时间（87.6±47.5）min。术中、术后出血至血红蛋白持续下降接受输血12例。术后发热27例,对症抗感染治疗1-3 d后体温正常。未出现尿漏、器官损伤、感染性休克等严重并发症。出院时结石清除率86.7%（223/257）,34例残留结石中,15例4-6mm残留结石行药物排石治疗,19例7-15 mm残留结石术后21-55 d（平均35.3 d）行ESWL,其中16例术后2.5月复查彩超或腹部平片证实结石已清除,术后2.5月结石清除率93.0%（239/257）。结论 F26通道PCNL治疗复杂性肾结石疗效安全可靠,可获得高的结石清除率。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 复杂性肾结石 f26通道

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输尿管软镜、超微经皮肾镜及微通道经皮肾镜取石术治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效比较 被引量：9

4

作者 王世先 杨水法 +8 位作者 杨恩明 潘东山 黄旭锋 王俊龙 王飞 洪德时 杨乐乐 李康 林杰斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期86-91,共6页

目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的... 目的比较输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)碎石术、超微经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗2~3 cm肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2022年9月我院209例2~3 cm肾下盏结石的临床资料,其中FURS组65例,采用奥林巴斯电子输尿管软镜碎石取石术;SMP组62例,采用SMP进行碎石取石;MPCNL组82例,采用MPCNL。比较3组一次性结石清除率(stone-free rate,SFR)、手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后迟发性出血发生率、术后住院时间、术后发热、住院费用。结果3组手术时间、术后即刻血红蛋白下降值、术后住院时间、住院费用和一次性SFR差异均有显著性(P<0.05)。MPCNL组一次性SFR(89.0%,73/82)显著高于FURS组(72.3%,47/65)(P=0.009);MPCNL组手术时间(38.8±7.6)min,明显短于FURS组(52.3±7.2)min与SMP组(47.5±7.8)min(P=0.000,0.001)。FURS组术后即刻血红蛋白下降(1.5±0.5)g/L,显著少于SMP组(5.0±1.6)g/L和MPCNL组(6.3±1.8)g/L(均P=0.000);FURS组住院时间(2.2±0.5)d,明显短于SMP组(3.5±0.8)d与MPCNL组(5.3±1.4)d(均P=0.000);FURS组住院费用(22543.4±1600.4)元,明显少于SMP组(26837.7±2003.9)元与MPCNL组(26784.4±2086.9)元(均P=0.000),SMP组与MPCNL组差异无显著性(P=0.869)。3组术后发热发生率无显著性差异(χ^(2)=0.462,P=0.794)。结论FURS、SMP与MPCNL均是处理2~3 cm肾下盏结石的有效方法。FURS术中出血最少、住院时间最短、住院费用最少,但一次性SFR最低、手术时间最长。MPCNL手术时间最短,一次性SFR最高,但术中出血最多,住院时间最长。 展开更多

关键词 输尿管软镜 超微经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾下盏结石

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微通道与标准通道经皮肾镜碎石术处理肾铸型结石疗效的比较 被引量：29

5

作者 徐冉 李菘 +5 位作者 赵洪清 董志韬 蒋宏毅 赵晓昆 刘任 侯轶 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期840-843,共4页

目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL治疗的122例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,比较两组间术中术后情... 目的:探讨微通道和标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗肾铸型结石方面的临床效果。方法:收集肾铸型结石且进行了PCNL治疗的122例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同工作通道分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,比较两组间术中术后情况包括手术时间、术后结石清除率、并发症等,并进行统计分析。结果:微通道PCNL组56例,标准通道组66例,微通道PCNL组手术时间长于标准通道PCNL组[(126±24.5)minvs(98±18.9)min],两组间在住院天数[(5.7±1.3)d vs(5.3±1.1)d]、出院前结石清除率(91.1%vs 89.4%)、血红蛋白下降值[(9.5±3.2)g/L vs(10.5±3.3)g/L]及手术相关并发症等方面差别并无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道与标准通道PCNL在处理肾铸型结石的临床疗效与安全性方面无明显差别。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石 肾铸型结石 微通道 标准通道

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分期输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗2～4cm肾结石的随机对照临床研究 被引量：57

6

作者 李建伟 王芳 +1 位作者 蔡芳震 高宏志 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1672-1676,共5页

目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B... 目的比较分期输尿管软镜/钬激光碎石术（FURS）与微通道经皮肾镜碎石术（m-PCNL）治疗2~4 cm肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2013年1月~2015年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者70例,应用计算机程序随机分为A组（分期FURS）和B组（m-PCNL）,每组各35例。观察比较两组的总治疗时间、总术后住院时间、总治疗费用、治疗成功率、术后血红蛋白下降程度和并发症发生率。结果在临床疗效方面,A、B两组的治疗成功率均为100%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但是A组的完全结石清除率为65.71%,B组为94.29%,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组无临床意义结石残留率为34.29%,B组为5.71%,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。在治疗安全性方面,A组手术前后血红蛋白下降程度为3.37±1.56 g/L,B组为11.93±2.24 g/L,A组明显低于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。A组并发症发生率为6.25%,B组为9.37%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,轻微并发症A组出现1例为发热,B组出现2例为自限性血尿;主要并发症A组出现1例为输尿管石街,B组出现1例为输血。A组两次治疗的总治疗时间为4.06±1.11周,B组为1.26±0.47周,A组明显长于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;A组的总术后住院时间为3.66±1.29 d,B组为5.13±0.43 d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;在总治疗费用方面,A组为54 291.00±6149.00元,B组为23 482.00±2317.00元,A组明显高于B组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 FURS对于2~4 cm肾结石有良好的疗效和安全性,分期手术对提高较大负荷肾结石的完全结石清除率是必要的,先进的技术设备和丰富的手术经验是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 肾结石 微通道经皮肾镜 输尿管软镜 安全性 有效性 随机对照试验

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微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响 被引量：33

7

作者 石国忠 李风 +1 位作者 夏宗禹 余昆 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期215-218,共4页

目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术... 目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 尿路结石 微通道 标准通道 灌流液吸收 血流动力学

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标准通道辅助微通道经皮肾镜取石术在肾铸型结石治疗中的应用 被引量：8

8

作者 马涛 杨文增 +2 位作者 王全胜 魏若晶 古德强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1384-1385,共2页

关键词 肾结石 铸型 经皮肾镜取石术 标准通道 微通道

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斜向下经上盏微通道经皮肾镜取石术在复杂性肾结石中的应用 被引量：23

9

作者 杜建平 刘亮程 +5 位作者 黄贵闽 曹贵华 杜丹 杜友怀 敖敏 王开翔 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期853-855,共3页

目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂... 目的探讨斜向下经上盏入路微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)处理复杂性肾结石的应用价值。方法在带有穿刺架的B超引导下,于第11肋间采用穿刺针斜向下角度穿刺并建立经肾上盏的通道,行MPCNL治疗45例复杂性肾结石。结果 42例一次性经肾上盏穿刺成功。上盏穿刺单通道取石40例,上盏并中盏或下盏穿刺通道取石5例。手术时间45~120 min,平均72 min。无胸膜、结肠损伤,无大出血、感染性休克、明显胸腹痛等,3例术后出现发热,经抗感染、对症治疗后好转。37例无结石残留者术后5~8 d拔除肾造瘘管,平均5. 3 d;术后住院6~9 d,平均6. 5 d;术后一次性结石清除率82. 2%(37/45)。8例残余肾结石包括马蹄肾结石1例,后位结肠肾结石1例,鹿角形肾结石3例,多发肾结石3例,其中二次MPCNL清除结石4例,体外震波碎石排净结石2例,2例放弃进一步治疗。32例随访3~12个月,平均8. 5月,无结石复发,无肾造瘘口漏尿和感染,无继发性大出血。结论斜向下经上盏MPCNL治疗复杂性肾结石,并发症少,取石效率高,是一种安全、有效的术式。 展开更多

关键词 微通道 经皮肾镜取石术 肾结石

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联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石 被引量：58

10

作者 俞蔚文 张大宏 +6 位作者 何翔 章越龙 茅夏娃 毛祖杰 王旭亮 廖国栋 水冰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期820-823,共4页

目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例... 目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例。包括鹿角形肾结石73例，肾多发结石48例。合并脓肾31例。结果121例共建立281个通道。其中一期单通道36例，双通道70例，三通道15例；二期手术56例，其中49例新建通道60个。手术时间34～127min，平均72min。结石总清除率90．9％（110／121）。术后无严重并发症。结论联合不同口径多通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效，清石率高，并发症低，住院周期短，可作为一种理想的治疗术式。 展开更多

关键词 多通道 经皮肾镜取石术 复杂性.肾结石

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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比 被引量：11

11

作者 邓程恩 陈勇 +2 位作者 潘文博 包华宇 龙海 《海南医学院学报》 CAS 2013年第2期219-223,共5页

目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取... 目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效。方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例。第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL)。比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等。结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44min、和63.31±8.0 9ml,显著低于SPCNL组(P<0.05);SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27%和79.63%,与MPCNL组差异未达到显著水平(P>0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52%和62.50%显著高于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P<0.05),而术后24h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30(g/L)和95.67±16.49(umol/L),且显著高于MPCNL组(P<0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82%和29.55%,两组差异未达到显著水平(P>0.05)。结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石。 展开更多

关键词 肾结石 微通道 标准通道 经皮肾镜取石

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Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术中的应用 被引量：7

12

作者 徐述雄 王振兴 +7 位作者 朱建国 石华 李凯 王元林 杨秀书 刘军 孙兆林 夏术阶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1789-1791,共3页

目的:评估Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术(mPCNL)中的可行性和安全性。方法:2010年7月至2013年7月,依据采用Amplatz扩张器扩张筋膜方式的不同,将愿意接受mPCNL的患者随机分为2组,Ⅰ组101例,采用依序筋膜扩张法;Ⅱ组... 目的:评估Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张法在微通道经皮肾镜术(mPCNL)中的可行性和安全性。方法:2010年7月至2013年7月,依据采用Amplatz扩张器扩张筋膜方式的不同,将愿意接受mPCNL的患者随机分为2组,Ⅰ组101例,采用依序筋膜扩张法;Ⅱ组112例,采用一步到位筋膜扩张法。两组患者在通道成功率、通道建立时间、失血量、结石清除率和术后住院时间等方面进行比较。结果:两组患者均成功进行mPCNL,Ⅰ组患者在通道建立时间方面明显长于Ⅱ组[(5.3±1.7)min vs(2.1±1.3)min,P<0.05],两组在失血量、结石清除率和术后住院时间等方面差异无显著性(P>0.05)。结论:Amplatz扩张器一步到位筋膜扩张器扩张法节约了手术时间,在mPCNL中是安全、可行的。 展开更多

关键词 肾结石 通道扩张 经皮肾镜取石术

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可视化超微通道经皮肾镜碎石术对1.5~2.5cm肾下盏结石患者的疗效及安全性分析 被引量：17

13

作者 江永浩 雷星辉 +1 位作者 曾铁兵 马强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1146-1149,共4页

目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2... 目的探讨可视化超微通道经皮肾镜碎石术(visual ultra ultra-mini channel percutaneous nephrolithotripsy,VUMP)和输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURS)治疗1.5~2.5 cm肾下盏结石患者的效果及安全性。方法收集2016年2月至2019年6月在本院行VUMP和FURS治疗的116例患者临床资料。根据患者的手术方式分为VUMP组(n=62)和FURS组(n=54)。记录两组患者的一般临床资料、手术时间、住院时间、近期结石清除率、远期结石清除率(术后30 d)、手术并发症以及术后2 h血红蛋白变化、术后降钙素原、术后C-反应蛋白、术后血白细胞计数等指标并进行分析。结果 VUMP组在手术时间[(37.25±8.39)vs(49.52±10.57)min]和术后血白细胞计数[(11.05±2.43)vs(13.57±2.71)×10^9/L]方面明显少于FURS组(P<0.05),但术后血红蛋白降低幅度明显高于FURS组[(8.25±5.04)vs(4.05±3.07)g/L,P<0.05],住院时间明显长于FURS组[(5.16±1.23)vs(4.05±3.07)d,P<0.05]。在结石清除率方面,VUMP组的近期结石清除率(90.32%vs 74.07%)和远期结石清除率(95.16%vs 85.18%)都明显高于FURS组(P<0.05)。两组在术后降钙素原变化和C-反应蛋白变化方面差异无统计学意义(P>0.05)。VUMP组总体并发症明显低于FURS组(16.12%vs 25.92%,P<0.05),其中在全身炎症反应综合征、尿脓毒症、肾周血肿方面VUMP组均明显低于FURS组(P<0.05)。结论 VUMP和FURS对1.5~2.5 cm肾下盏结石患者均安全和有效,但VUMP具有更高的结石清除率、更短的手术时间和较低的并发症发生率等优势。 展开更多

关键词 肾下盏结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术 可视化穿刺 微通道经皮肾镜碎石术

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标准通道辅助微通道经皮肾镜治疗肾铸型结石86例 被引量：5

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作者 马涛 杨文增 +2 位作者 周洪月 赵春利 李昱 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第24期4623-4624,共2页

2008年2月至2010年3月,我院采用经皮肾穿刺造瘘建立一标准通道辅助微通道行经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石86例,效果良好,报告如下。

关键词 行经皮肾镜取石术 肾铸型结石 微通道 治疗 标准 经皮肾穿刺造瘘

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微通道经皮肾镜碎石术后并发感染性休克1例报告并文献复习 被引量：9

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作者 甘伟 李云飞 +1 位作者 罗茂华 张少峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期475-477,共3页

本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度... 本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,术后6 h出现血压下降,给予去甲肾上腺素泵入,更换抗生素,持续呼吸机辅助呼吸等治疗后患者治愈出院。我们认为对于结石较大、复杂,预计手术时间长的患者,尽量避免选用微通道;处理MPCNL术后并发感染性休克,重症监护、抗感染科、泌尿外科在内的多学科协作是必要的。 展开更多

关键词 微通道经皮肾镜碎石术 感染性休克

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微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的临床疗效分析 被引量：7

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作者 崔小鲁 刘贤奎 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期683-685,共3页

目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊... 目的评价微通道及标准通道经皮肾镜碎石术治疗马蹄肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月收治的马蹄肾结石患者共14例,男10例,女4例,平均年龄(38±10.2)岁(29～55岁)。均由B超、KUB、IVP及平扫CTU确诊。14例均为单侧,左侧9例,右侧5例,均多发结石,至少2个肾盏以上存在结石,其中鹿角形结石1例。结石长径平均(4.2±1.8)cm(2～6.5 cm)。所有病例均在B超引导下一次性穿刺建立通道,其中4例采用微通道(F18)经皮肾镜碎石术(MPNL),10例采用标准通道(F24)经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗。结果患者分别成功建立F18/F24经皮肾通道一期碎石,一期结石清除率78.6%(11/14),其中MPNL组75%(3/4),PCNL组80%(8/10),3例有残石者术后辅以ESWL治疗,结石均排净,无二期手术。单通道9例,双通道5例;通道经上盏建立9例,中盏7例,下盏3例,平均手术时间(112.5±67.5)min。MPNL组平均手术时间为(135±45)min,长于PCNL组的(102.5±75)min。术后血红蛋白较术前平均下降(37±13)g/L,MPNL组下降程度低于PCNL组[(28±4)g/L vs(42±8)g/L]。PCNL组3例给予输血。手术相关感染2例,未出现胸膜及腹腔脏器损伤。结论微通道及标准通道经皮肾镜碎石术在治疗马蹄肾结石中各有优势,均具有较好的临床疗效。 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 微通道经皮肾镜取石术 肾结石 马蹄肾

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两种方法建立操作通道行经皮肾镜取石术的比较 被引量：2

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作者 陈雷振 许海峰 +4 位作者 闫兵 陈树波 魏俊利 姬东辉 赵海臣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期99-101,共3页

目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的结果,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势。方法:2008年10月至2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不... 目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的结果,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势。方法:2008年10月至2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不同分为A、B两组。超声引导组61例(A组),男40例,女21例,平均年龄44(22～56)岁,结石位于左侧27例,右侧24例,双侧10例,结石平均大小(3.0±0.6)cm。超声引导+全尿路会师贯通技术组(B组)54例,男34例,女20例,平均年龄39(22～64)岁,结石位于左侧20例,右侧22例,双侧12例,结石平均大小(2.9±0.6)cm。两组通道均扩张通道至24F,置入22F工作鞘,20.8F肾镜,气压弹道及超声碎石取石。比较两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症发生率、取石成功率(无石率+无意义残石率)。结果:穿刺时间:A组(10.4±4.2)min,B组(6.2±3.8)min(P<0.05);一次穿刺成功率:A组73.8%(45/61),B组94.4%(51/54)(P<0.05);并发症发生率:A组16.4%(10/61),B组3.7%(2/54);取石成功率:A组80.3%(49/61),B组92.6%(50/54)。结论:B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL,可明显提高PCNL手术效率,减少并发症发生。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 尿路 贯通 操作通道

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组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度比较 被引量：10

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作者 张良锁 黄春雨 《海南医学院学报》 CAS 2017年第19期2672-2674,2678,共4页

目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。... 目的:比较组合式输尿管软镜下手术与微通道经皮肾镜手术用于治疗输尿管上段结石的创伤程度。方法:选择在本院接受碎石治疗的输尿管上段结石患者并随机分为两组,RIRS组接受组合式输尿管软镜下手术,Mini-PCNL组接受微通道经皮肾镜手术。手术后3天时,测定血清中肝肾功能指标、应激激素的含量以及外周血中CD4^+T细胞转录因子的表达量。结果:RIRS组术后3天时血清中ALT、AST、γ-GT、BUN、Cr的含量与Mini-PCNL组比较无显著性差异,血清中HO-1、ET-1、ACTH、Cor、YKL-40的含量以及外周血中RORγt、T-bet、的mRNA表达量均显著低于Mini-PCNL组,外周血中Gata-3、Foxp3的mRNA表达量高于Mini-PCNL组。结论:组合式输尿管软镜下手术用于治疗输尿管上段结石对应激反应和炎症反应的激活程度弱于微通道经皮肾镜手术。 展开更多

关键词 输尿管上段结石 组合式输尿管软镜下手术 微通道经皮肾镜手术 应激反应 炎症反应

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一期双通道微造瘘经皮肾镜治疗肾鹿角状结石24例

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作者 孔朝辉 李启忠 +3 位作者 丁德刚 张祥生 王晓晖 姬彤宇 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第6期1025-1027,共3页

关键词 经皮肾镜取石术 多通道 鹿角状结石

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标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性 被引量：9

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作者 王明瑞 王起 +7 位作者 胡浩 赖金惠 贺永新 熊杰 刘献辉 刘士军 许克新 徐涛 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期663-666,共4页

目的:探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5... 目的:探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法:回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)评估肾功能情况。结果:本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9)cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0)μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4)mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0)min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0)μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1)mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2)d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转;2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0(72.4~377.0)μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7)mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%;6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论:本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。 展开更多

关键词 孤立肾 肾结石 经皮肾镜取石术 标准通道 长期随访

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