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血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性血液透析患者的心脏结构及功能影响 被引量:33
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作者 彭斌 许涛 +1 位作者 汪年松 盛晓华 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第2期129-133,共5页
目的:探讨血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病MHD患者心脏结构及功能的影响。方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,分为单纯HD组17例,常规血液透析3次/周;HD+HDF组30例,常规血... 目的:探讨血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病MHD患者心脏结构及功能的影响。方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,分为单纯HD组17例,常规血液透析3次/周;HD+HDF组30例,常规血液透析2次/周,血液透析滤过1次/周。并收集临床一般资料和生化指标。所有患者在治疗前及治疗3年后均行心脏彩超检查测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI)。结果:(1)比较治疗前后P3-、Ca2+×P3-、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后显著高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,同时与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关。(2)与同组治疗前比较,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于治疗前,而单纯HD组与之相反,差异均有统计学意义;同时还发现,HD+HDF组LVMI较治疗前下降,LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义,而HD组LVMI及LVEF治疗前后均没有变化,差异无统计学意义。(3)两组治疗后比较发现,HD+HDF组P3-、Ca2+×P3-、Hs-CRP及Pro-BNP均显著低于单纯HD组,差异均有统计学意义;HD+HDF组LVEDd及LVMI显著低于单纯HD组,而LVEF显著高于单纯HD组,差异也有统计学意义。结论:血液透析联合血液透析滤过能有效改善糖尿病肾病MHD患者的左心室肥大及心功能,这可能与血液透析滤过能更好的纠正钙磷代谢紊乱、减轻炎症反应及降低Pro-BNP有关。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 左心室心肌质量指数 血液透析 血液透析滤过
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糖尿病肾病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能特点分析 被引量:23
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作者 彭斌 许涛 +1 位作者 盛晓华 汪年松 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第1期20-23,共4页
目的:探讨糖尿病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能的特点分析。方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,并收集临床一般资料和生化指标。所有患者在治疗前及治疗3年后均进... 目的:探讨糖尿病致终末期维持性血液透析患者的心脏结构及功能的特点分析。方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例,并收集临床一般资料和生化指标。所有患者在治疗前及治疗3年后均进行心脏彩超检查,采用Sonos5500型二维彩色多普勒超声仪,S4探头,M型方法检测,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A),根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI)。结果:(1)比较治疗前后左心室肥大(LVH)的发生比率,LVDd、LVDs、LVPWT及LVMI值,结果发现,治疗后要高于治疗前,而LVEF较治疗前降低,说明随着透析龄的增长,心脏结构发生改变,心功能进一步恶化,甚至出现心功能衰竭。(2)比较治疗前后P、Ca×P、hs-CRP及Pro-BNP发现,治疗后明显要高于治疗前,且与心脏结构和功能密切相关,尤其是与LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关;另外,还与LVEDd、LVEDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关,说明钙磷代谢紊乱、微炎症状态及高Pro-BNP与糖尿病肾病MHD患者心脏结构和功能密切相关,是导致左心室肥大的重要危险因素。结论:糖尿病肾病MHD患者普遍存在左心室肥大,而且随着透析龄的增长,这种现象更为严重。高磷血症、高钙磷乘积、Hs-CRP及pro-BNP与心脏结构和功能改变关系密切。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 左心室心肌质量指数 血液透析
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左心室重量指数和主动脉弓钙化评分是维持性血液透析患者预后的独立预测因素 被引量:18
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作者 刘莎 郭王 +2 位作者 张东亮 崔文英 刘文虎 《中国血液净化》 2012年第12期664-669,共6页
目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生全因死亡、心血管(cardiovascular,CV)死亡和非致死性心血管事件(CV events,CVE)的预测因素,比较血液透析(hemodialysis,HD)和在线血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)... 目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生全因死亡、心血管(cardiovascular,CV)死亡和非致死性心血管事件(CV events,CVE)的预测因素,比较血液透析(hemodialysis,HD)和在线血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对相关因素以及长期预后的影响。方法入组333名MHD患者,随访50±15月,观察全因死亡,CV死亡和CVE发生。在入组基线时,记录人口学资料,测量临床指标。根据入组后的治疗模式,将患者分为HD组(n=268)和HDF组(n=65)。在第6个月末,测量临床和实验室指标。使用COX模型分析基线时全因死亡,心血管死亡和CVE的预测因素。分别使用t检验和Kaplan-Meier生存分析比较组间第6个月末相关因素以及长期预后差异。结果年龄(RR=1.041,P<0.001)、女性(RR=0.615,P=0.020)、左心室重量指数(left ventricula rmass index,LVMI)(RR=1.011,P=0.006)、主动脉弓钙化评分(aortic arch calcification score,AoACS)(RR=1.277,P<0.001),血红蛋白(hemoglobin,Hb)<100g/L(RR=2.609,P<0.001),铁蛋白>500ng/ml(RR=1.637,P=0.037)是发生全因死亡的独立预测因素。C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(RR=1.093,P<0.001)、LVMI(RR=1.030,P<0.001)、AoACS(RR=1.652,P<0.001)和Hb<100g/L(RR=2.144,P=0.016)是发生CV死亡的预测因素。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)病史(RR=3.408,P<0.001),LVMI(RR=1.028,P<0.001)和AoACS(RR=1.329,P=0.003)是发生非致死性CVE的预测因素。第6个月末,HDF组患者体质量指数(body mass index,BMI)(t=-2.494,P=0.013)、体质量(t=-2.252,P=0.023)、总胆固醇(t=-1.992,P=0.047)和Hb(t=-2.175,P=0.030)水平较高,CRP(t=6.432,P<0.001)、LVMI(t=2.420,P=0.017)和AoACS(t=2.337,P=0.020)水平较低。HDF组患者全因死亡(x2=9.610,P=0.002)、CV死亡(x2=4.533,P=0.033)和CVE(x2=4.598,P=0.032)等长期预后更好。结论年龄、性别、LVMI、AoACS、Hb和铁蛋白是MHD患者全因死亡的独立预测因素,CRP、LVMI、AoACS和Hb是CV死亡的独立预测因素。CVD病史、AoACS和LVMI是非致死性CVE的预测因素。HDF能改善MHD患者BMI、体质量、总胆固醇、Hb、CRP、LVMI、AoACS,以及全因死亡、心血管死亡和CVE等长期预后。 展开更多
关键词 血液透析 血液透析滤过 死亡率 主动脉弓钙化 左心室重量指数
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维持性血液透析患者左心室肥厚相关因素分析 被引量:19
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作者 商惠萍 宋晓萍 +1 位作者 李学玲 李德天 《中国血液净化》 2017年第5期322-325,共4页
目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关影响因素。方法回顾性分析2006年6月~2016年6月于中国医科大学附属盛京医院第一血液净化中心在透析的MHD患者81人(男38例... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关影响因素。方法回顾性分析2006年6月~2016年6月于中国医科大学附属盛京医院第一血液净化中心在透析的MHD患者81人(男38例,女43例),年龄23~83岁,规律血液透析每周2~3次,每次4h,平均透析龄(56.0±39.1)月。超声心动图诊断左心室肥厚,比较年龄、血压,液体负荷,透析中超滤量,贫血,营养状态以及继发性甲状旁腺功能亢进对患者左心室肥厚的影响。结果有左心室肥厚和无左心室肥厚的MHD患者比较,在年龄(F=5.697,t=-3.557,P=0.000)、收缩压(F=0.338,t=5.171,P=0.000)、舒张压(F=4.990,t=3.971,P=0.000)、平均动脉压(F=1.110,t=5.119,P=0.000)、脑钠肽(F=35.531,t=0.000,P=0.000)、血红蛋白(F=0.029,t’=-4.696,P=0.000)方面差异有统计学意义,与收缩压、舒张压、平均动脉压、脑钠肽呈正相关,与年龄、血红蛋白呈负相关;相同患者左室重量指数最大时与最小时比较,在收缩压(t=2.528,P=0.015)、超滤量(t=-2.472,P=0.016)、脑钠肽(t=3.059,P=0.006)、血红蛋白(t=-2.889,P=0.006)方面差异有统计学意义,与收缩压、脑钠肽呈正相关,与超滤量、血红蛋白呈负相关;Logistic回归分析显示收缩压[OR 1.033,95%CI 1.011~1.057,P=0.004]和脑钠肽[OR 1.001,95%CI 1.000~1.001,P<0.001]是左心室肥厚的独立危险因素。另外,在MHD患者有无合并左心室肥厚的比较中血清钙(F=0.660,t=0.141,P=0.888),血清磷(F=1.337,t=0.907,P=0.365)、全段甲状旁腺激素(F=0.579,t=-0.149,P=0.881)、血清白蛋白(F=1.419,t=-1.615,P=0.108)以及体质量指数(F=1.806,t=0.043,P=0.966)差异无统计学意义;在左室重量指数最大时与最小时的比较中,血清钙(t=-1.051,P=0.299),血清磷(t=-1.763,P=0.084)、全段甲状旁腺激素(t=-1.381,P=0.174)、血清白蛋白(t=-1.602,P=0.116)以及体质量指数(t=-1.583,P=0.119)同样差异无统计学意义。结论 MHD患者左心室肥厚与血压、液体负荷、贫血关系密切,降低MHD患者血压,尤其是收缩压,减轻液体超负荷,改善贫血有助于改善MHD患者的左心室肥厚。 展开更多
关键词 维持性血液透析 左心室肥厚 左室重量指数
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透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间相关性研究 被引量:1
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作者 韩久怀 施杰 +2 位作者 张璟 刘伟 苏安生 《安徽医学》 2011年第2期155-157,共3页
目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性... 目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性分析。结果平均水负荷增加量与左心室质量指数呈正相关(r=0.645,P<0.001)。结论血透患者水负荷增加量可以影响左心室肥厚严重程度,透析间期水负荷增加量越多,左心室肥厚程度越严重。 展开更多
关键词 血液透析 水负荷 左心室质量指数 左心室肥厚
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