Coopdech封堵支气管导管用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果:随机对照研究 被引量：10

1

作者 万海方 罗宏 +4 位作者 汪国香 汪翼凡 曲丕盛 黄丽霞 陶凡 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期292-295,共4页

目的比较Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)和双腔支气管导管(双腔管)用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果。方法选取2008年4月—2012年7月在本院择期全麻下行经胸入路病灶清除术联合胸椎后路内固定术的胸椎结核患者40例... 目的比较Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)和双腔支气管导管(双腔管)用于胸椎结核患者经胸入路手术单肺通气麻醉的效果。方法选取2008年4月—2012年7月在本院择期全麻下行经胸入路病灶清除术联合胸椎后路内固定术的胸椎结核患者40例,将其随机分为Coopdech管组(A组)和双腔管组(B组),全身麻醉诱导后分别插入单腔加强气管导管和双腔管,A组在纤维支气管镜(纤支镜)引导下插入Coopdech管,两组均由纤支镜确定或调整导管位置。记录麻醉前(T1)、俯卧位后双肺通气15 min(T2)、侧卧位单肺通气15 min(T3)两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及气道峰压增加率;改变体位后导管移位率;术后由骨科医师评价肺萎陷和术野暴露情况,由麻醉医师记录术后患者咽痛、声嘶情况。结果 (1)两组患者术中各时点PaO2、PaCO2及导管移位率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而A组气道峰压增加率低于B组〔(0.15±0.02)%与(0.36±0.03)%,P<0.05〕。(2)术中A组肺萎陷和术野暴露优17例,良3例,差0例;B组优19例,良1例,差0例,两组患者肺萎陷和术野暴露程度间无差异(P=0.626)。(3)术后A组咽痛、声嘶发生率20.0%(4/20),低于B组55.0%(11/20)(χ2=5.227,P=0.022)。结论在胸椎结核经胸入路手术时,Coopdech管可以安全地应用于单肺通气麻醉,且比双腔管能降低气道峰压增加率及术后咽痛、声嘶发生率。 展开更多

关键词 结核 脊柱 胸椎 导管插入术 麻醉 coopdech封堵支气管导管

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对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管对儿童单肺通气的影响 被引量：27

2

作者 肖亮灿 叶升 +1 位作者 许静红 荣健 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期544-548,共5页

【目的】对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管在儿童患者的临床放置及其单肺通气的效果。【方法】56例择期行胸腔镜辅助手术的儿童患者随机分为双腔支气管导管组(group DLT)和支气管封堵器组(group BB),每组28例。两组患者在麻醉诱导... 【目的】对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管在儿童患者的临床放置及其单肺通气的效果。【方法】56例择期行胸腔镜辅助手术的儿童患者随机分为双腔支气管导管组(group DLT)和支气管封堵器组(group BB),每组28例。两组患者在麻醉诱导后进行支气管封堵器或双腔支气管导管置入。记录两组诱导插管前后血流动力学变化。记录建立双肺隔离时间、一次成功率、肺萎陷程度、重新调整次数、气道峰压、胸膜打开后20 min动脉血气、手术时间、术中缺氧情况以及拔管后早期咽痛声嘶发生率。【结果】与双腔支气管导管组相比,支气管封堵器组建立双肺隔离时间较长,(173.1±75.1)vs(95.6±30.2)s,P<0.05;肺萎陷程度相似,P>0.05;术中平均气道峰压较高,(28.11±5.76)vs(21.57±4.02)cmH2O,P<0.05;胸膜打开后20 min动脉血pH较低,7.35±0.03 vs 7.42±0.06,P<0.05;PaCO2较高,平均(43.01±7.25)vs(35.79±3.17)mmHg,P<0.05;术后早期声音嘶哑发生率较低,14%vs 50%,P<0.05;术后早期咽喉疼痛发生率较低,35%%vs 64%,P<0.05。【结论】对儿童患者,支气管封堵器可实现有效单肺通气和双肺隔离。支气管封堵器咽喉损伤较小,具有一定的优势。 展开更多

关键词 支气管封堵器 双腔支气管导管 儿童 单肺通气

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气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的应用比较 被引量：9

3

作者 姜燕 李红云 +2 位作者 朱昌娥 傅月珍 魏嵘 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期522-525,共4页

目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵... 目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵支气管插管组(A 组,N=20)和气管导管组(B 组,N=20)。2 组患儿分别通过封堵支气管插管和气管导管实现单肺通气。所有操作均由同一位有经验的麻醉医师完成。记录2 组患儿的临床发生情况(包括放置和定位时间、1 次单肺插管成功例数、术中移位发生例数、术后声嘶发生例数、插管前后即刻血流动力学指标)及通气指标[包括单肺通气5 min 后的潮气量(tidal volume,VT)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)及术侧肺萎陷程度]。结果·与B 组相比,A 组患儿放置和定位时间更短(P=0.022),1 次单肺插管成功例数较多(P=0.024),术中移位发生例数较少(P=0.042)及单肺通气5 min 后术侧肺萎陷程度较好(P=0.030);但2 组患儿在插管前后即刻血流动力学指标、单肺通气5 min 后的VT 和Ppeak、术后声嘶发生例数间差异均无统计学意义。结论·与单腔气管导管相比,婴幼儿行气管导管外放置封堵支气管插管的操作时间较短、成功率较高且并发症较少,可实现更有效的单肺通气,具有更好的临床应用价值。 展开更多

关键词 封堵支气管插管 气管导管 婴幼儿 单肺通气

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改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管和双腔支气管导管用于单肺通气的比较 被引量：7

4

作者 王磊 姚尚龙 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期797-801,共5页

目的比较改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(BBs)和双腔支气管导管(DLT)用于单肺通气的效果。方法 120例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者,随机分组:DLT组,插入双腔支气管导管(60例);BBs组,插入改良型一次性无菌可控单侧支气... 目的比较改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(BBs)和双腔支气管导管(DLT)用于单肺通气的效果。方法 120例胸外科需在单肺通气下行择期手术患者,随机分组:DLT组,插入双腔支气管导管(60例);BBs组,插入改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管(60例)。记录插管时间、肺隔离时间、定位时间及通过声门尝试次数和肺萎陷程度,术后声嘶、咽痛发生率。结果与DLT组比较,BBs组术中肺萎陷良好,术野暴露满意,且插管时间、定位时间、肺隔离时间、通过声门尝试次数、术后咽痛、声嘶发生率均降低(均P<0.05)。结论改良型一次性无菌可控单侧支气管封堵导管在单肺通气中的应用具有与双腔支气管导管相同的临床效果,使用安全、操作简便,且术后声音嘶哑、咽喉疼痛等并发症发生较双腔支气管导管更低。 展开更多

关键词 改良型支气管封堵导管 双腔支气管导管 单肺通气

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封堵式气管支气管导管在单肺通气中应用的疗效观察

5

作者 蔡铁良 唐丽 +2 位作者 蔡英蔚 高鹏 沈七襄 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第12期1027-1028,共2页

关键词 气管支气管导管 单肺通气 疗效观察 封堵 双腔气管插管 支气管堵塞 临床疗效 OLV

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单肺通气中应用支气管封堵器与双腔支气管导管的比较 被引量：43

6

作者 邹功胜 杨军 冯增光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期557-559,共3页

目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气... 目的比较支气管封堵器与双腔支气管导管在胸腔镜下肺大疱切除术中的应用。方法择期80例行胸腔镜下肺大疱切除术患者,随机均分为支气管封堵器组(Ⅰ组)和双腔支气管导管组(Ⅱ组)。Ⅰ组通过支气管封堵器实现单肺通气,Ⅱ组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气,所有气管插管均由同一个熟练的麻醉医师完成。观察两组插管时间、定位时间、外科术野暴露程度和术后咽喉疼痛发生情况。结果Ⅰ组插管时间明显短于Ⅱ组(P<0.05),两组定位时间、外科术野暴露程度差异无统计学意义;Ⅰ组术后咽喉痛评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论支气管封堵器与双腔支气管导管均能有效应用在胸腔镜下肺大疱切除术患者单肺通气中,应用支气管封堵器可缩短插管时间及减轻患者术后咽喉疼痛。 展开更多

关键词 单肺通气 支气管封堵器 双腔支气管导管

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支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用 被引量：9

7

作者 贺文泉 李勇帅 +2 位作者 张序昊 易斌 鲁开智 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第17期1579-1583,共5页

目的评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支... 目的评价支气管封堵导管在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的安全性与有效性。方法选择2016年9月至2017年3月在本院胸外科择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者66例,采用抛硬币法将患者随机分为2组(n=33),支气管封堵导管组(BB组)和双腔支气管导管组(DLT组)。常规麻醉诱导后置入支气管封堵导管或双腔支气管导管。记录并比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导完成后3 min(T_1)、气管导管置入后即刻(T_2)和导管置入后3 min(T_3)的心率、平均动脉血压。比较两组患者在纤维支气管镜引导下导管的定位时间、左肺萎陷时间及萎陷效果;比较两组在气管导管位置确定后行双肺通气5 min时(T_4)、术中开始行单肺通气后10 min(T_5)、术毕由单肺通气转变为双肺通气后10 min(T_6)的气道峰压、呼吸频率和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),术中、术后低氧血症的发生率和术后患者的声嘶、咽痛发生率。结果在T_0、T_1和T_3时,两组患者心率、平均动脉压相似,差异无统计学意义(P>0.05);与DLT组比较,BB组T_2时的心率、平均动脉压均较低,差异有统计学意义(P<0.05);BB组定位时间明显缩短,萎陷时间明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),但两组左肺萎陷程度评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_5、T_6时间点,两组P_(ET)CO_2差异无统计学意义,BB组气道峰压均较DLT组明显降低(P<0.05);T_5时间点BB组呼吸频率较DLT组明显降低(P<0.05)。BB组术后声嘶和咽痛的发生率也较DLT组明显降低(P<0.05);两组患者术中、术后均未发生低氧血症。结论支气管封堵导管能够安全、有效地应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术,为临床选择提供参考依据。 展开更多

关键词 支气管封堵导管 双腔支气管导管 单肺通气 食管癌

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Coopdech支气管阻塞器两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果 被引量：4

8

作者 夏书江 夏晓琼 +1 位作者 张庆梅 查显忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期711-712,共2页

单肺通气技术为胸腔内手术操作提供了理想的手术视野,方便手术操作,同时降低了手术侧胸腔内其它脏器的损伤,保护了健侧肺。支气管阻塞器因其具有管径细、操作方便、损伤小等优点而广泛用于单肺通气。本文研究B型Coopdech支气管阻塞器通... 单肺通气技术为胸腔内手术操作提供了理想的手术视野,方便手术操作,同时降低了手术侧胸腔内其它脏器的损伤,保护了健侧肺。支气管阻塞器因其具有管径细、操作方便、损伤小等优点而广泛用于单肺通气。本文研究B型Coopdech支气管阻塞器通过单腔气管导管的两种不同置入方式在单肺通气中的应用效果。资料与方法一般资料本研究通过本院伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书。 展开更多

关键词 单肺通气 coopdech 阻塞器 单腔气管导管 胸科手术 健侧肺 支气管内 插管时间 手术视野 气道压

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SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用 被引量：22

9

作者 解凤磊 高芳 +2 位作者 王峰 刘伟 李元海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期502-505,共4页

目的探讨SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用。方法选择2019年2月至2020年4月择期行微创胸腔镜手术患者77例,男52例,女25例,年龄18~80岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩... 目的探讨SaCo可视喉罩联合支气管封堵器在微创胸腔镜手术患者中的应用。方法选择2019年2月至2020年4月择期行微创胸腔镜手术患者77例,男52例,女25例,年龄18~80岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LM组,n=39)和气管导管组(ET组,n=38)。LM组使用SaCo可视喉罩联合支气管封堵器,ET组使用气管导管联合支气管封堵器。记录插管(或喉罩)后5 min(T 1)、单肺通气5 min(T 2)、单肺通气1 h(T 3)和双肺通气5 min(T4)时气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和SpO 2。记录术前1 d和术后1 d恢复质量评分量表(QoR-15)评分。记录术中肺萎陷评分、Aldrete苏醒评分、拔管时间、放置或拔除人工气道后应用血管活性药物例数、苏醒期呛咳例数、术后咽喉疼痛例数。结果与ET组比较,LM组T 1—T 4时Ppeak和Pplat明显降低(P<0.05),术后1 d QoR-15评分明显升高(P<0.05),拔管时间明显缩短(P<0.05),放置或拔除喉罩后使用血管活性药物例数明显减少(P<0.05),苏醒期呛咳、术后咽喉疼痛发生率明显降低(P<0.05)。结论SaCo可视喉罩联合支气管封堵器应用于微创胸腔镜手术时术中通气效果好,术毕苏醒速度快,术后不良反应发生率低,恢复质量高,可为临床应用提供参考。 展开更多

关键词 SaCo可视喉罩 支气管封堵器 胸腔镜手术 气管导管 恢复质量

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肺部超声在支气管封堵单肺通气中对判断肺隔离的影响 被引量：9

10

作者 杜宪 高艳平 +2 位作者 朱宏岩 乔世刚 王琛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1063-1067,共5页

目的探讨肺部超声在支气管封堵单肺通气中判断肺隔离的效果。方法选取全身麻醉下左支气管封堵单肺通气下行左肺癌根治术的患者60例,年龄46~68岁,BMI 18~26 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:听诊组(A组)、纤维支气管镜... 目的探讨肺部超声在支气管封堵单肺通气中判断肺隔离的效果。方法选取全身麻醉下左支气管封堵单肺通气下行左肺癌根治术的患者60例,年龄46~68岁,BMI 18~26 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为三组:听诊组(A组)、纤维支气管镜组(F组)和超声组(U组),每组20例。置入支气管封堵导管后,A组采用听诊器听诊呼吸音,F组采用纤维支气管镜观察套囊位置,U组采用超声观察肺部超声影像判断肺隔离。观察三种方法判断肺隔离时间、肺萎陷满意度和术中封堵导管套囊位置的调整次数,观察三组诱导前(T 0)、诱导后(T 1)、定位时(T 2)、单肺通气时(T 3)、单肺通气30 min(T 4)时的HR、MAP、CVP。结果与A组比较,F组和U组判断肺隔离时间明显缩短(P<0.05或P<0.01),肺萎陷满意度明显升高(P<0.01或P<0.001),术中封堵导管套囊位置的调整次数明显降低(P<0.001)。F组和U组判断肺隔离效果时间、肺萎陷满意度、术中封堵导管套囊位置的调整次数差异无统计学意义。与T 0时比较,T 2时F组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05),与A组和U组比较,T 2时F组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.01或P<0.001)。结论肺部超声用于判断单肺通气肺隔离效果优于听诊法,其判断效果与纤维支气管镜检查相近,且超声对于血流动力学的影响较纤维支气管镜小。 展开更多

关键词 肺通气 听诊 支气管镜 支气管封堵导管 超声

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帝视内窥镜引导支气管封堵器放置与定位的价值 被引量：6

11

作者 杨晴 马传根 +2 位作者 信文启 樊超 司会方 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期815-817,共3页

单肺通气是胸科手术中的非常重要的麻醉技术之—[1-2]O支气管封堵器(bronchial blocker,BB)与单腔气管导管配合用于单肺通气,具有微创、术后入ICU患者不需更换气管导管等优势,适用于困难气道、小儿[3]、老年人[4]和低肺功能、选择性肺... 单肺通气是胸科手术中的非常重要的麻醉技术之—[1-2]O支气管封堵器(bronchial blocker,BB)与单腔气管导管配合用于单肺通气,具有微创、术后入ICU患者不需更换气管导管等优势,适用于困难气道、小儿[3]、老年人[4]和低肺功能、选择性肺段阻塞等患者。其使用范围广,困难插管成功率高,而且可以提高氧合[5]。 展开更多

关键词 单肺通气 支气管封堵器 气管导管 困难气道 胸科手术 插管成功率 低肺功能 麻醉技术

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选择性肺叶隔离技术在胸椎结核开胸手术中的应用 被引量：6

12

作者 史志国 宋艳华 傅强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期279-283,共5页

目的探讨选择性肺叶隔离技术在开胸胸椎结核手术中的应用价值。方法选择本院2016年8月至2018年3月择期全麻下右侧开胸胸椎结核病灶清除内固定手术患者48例,男30例,女18例,年龄31～65岁,BMI 18～27 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为支气管... 目的探讨选择性肺叶隔离技术在开胸胸椎结核手术中的应用价值。方法选择本院2016年8月至2018年3月择期全麻下右侧开胸胸椎结核病灶清除内固定手术患者48例,男30例,女18例,年龄31～65岁,BMI 18～27 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为支气管封堵器组(E组)和双腔支气管导管组(D组),每组24例。两组患者麻醉诱导后,E组单腔支气管导管插管后,纤维支气管镜引导下置入支气管封堵器;D组置入双腔支气管导管。术中纯氧吸入,氧流量3 L/min,容量限定-压力控制通气,双肺通气期间V_T 8～10 ml/kg,RR 10～14次/分,I∶E 1∶1.5;单肺通气(OLV)期间:V_T 7 ml/kg,RR 12～16次/分,I∶E 1∶1.5。分别于OLV前5 min (T_0)、OLV 30 min(T_1)、关胸双肺通气5 min (T_2)记录气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态胸肺顺应性(Cdyn);分别于T_0、 T_1、 T_2和术后18 h(T_3)时抽取动脉血和中心静脉血,记录pH、PaCO_2,并计算Qs/Qt、氧合指数(OI);在T_0、T_3时用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α的浓度,术后访视患者有无咽喉疼痛或声音嘶哑;观察术后7 d呼吸循环并发症。结果 T_1时E组Ppeak、Pplat明显低于D组,Cdyn明显高于D组(P<0.05)。T_2、T_3时E组pH明显高于D组(P<0.05);T_1、T_3时E组PaCO_2明显低于D组(P<0.05),OI明显高于D组(P<0.05);T_3时E组TNF-a和IL-6明显低于D组(P<0.05)。术后E组咽部疼痛、声音嘶哑明显低于D组(P<0.05)。结论在开胸胸椎手术中,选择性肺叶隔离技术可以降低OLV气道压力、改善Cdyn,促进CO_2排出和改善OI,降低肺损伤,降低术后咽部疼痛和声音嘶哑,有利于维持患者内环境的稳定。 展开更多

关键词 支气管封堵器 双腔支气管导管 单肺通气

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胸腔镜下房颤射频消融术中不同肺隔离措施的临床效果 被引量：4

13

作者 李炎 龚婵娟 +1 位作者 陈晓东 陈宇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期121-124,共4页

目的比较左侧型双腔导管与支气管封堵器在胸腔镜下房颤射频消融术中的临床效果和安全性。方法选择拟行全麻下射频消融术的房颤患者48例,男26例,女22例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为双腔导管组(A组)和支气管封堵器组(B组),每组24例... 目的比较左侧型双腔导管与支气管封堵器在胸腔镜下房颤射频消融术中的临床效果和安全性。方法选择拟行全麻下射频消融术的房颤患者48例,男26例,女22例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为双腔导管组(A组)和支气管封堵器组(B组),每组24例。记录插管前、定位准确即刻的MAP和HR;记录两组插管时间和单肺通气5min时的气道峰压(Ppeak);评估肺萎陷及手术视野暴露效果;记录拔管呛咳、声音嘶哑和咽喉痛等不良反应的发生情况。结果两组插管时间差异无统计学意义;与插管前比较,定位准确即刻两组MAP明显升高,HR明显加快,且A组明显高于和快于B组(P<0.05)。左侧单肺通气时,A组Ppeak明显高于B组(P<0.05),右上肺萎陷效果明显优于B组(P<0.05);右侧单肺通气时,两组Ppeak差异无统计学意义。A组拔管呛咳、声音嘶哑和咽喉痛发生率明显高于B组(P<0.05)。结论左侧型双腔导管与支气管封堵器均能满足胸腔镜下房颤射频消融术的手术需求,左侧型双腔导管肺隔离效果优于支气管封堵器,但其引起的插管应激反应更重,拔管呛咳、声音嘶哑和咽喉痛的发生率更高。 展开更多

关键词 单肺通气 房颤射频消融 双腔气管导管 支气管封堵器

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选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用 被引量：3

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作者 王春 刘伟 +3 位作者 耿万明 高广阔 翟文婷 史志国 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第8期671-674,共4页

目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定＋右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定＋病灶清除术的患者38例,按... 目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定＋右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定＋病灶清除术的患者38例,按照随机数字表法分为2组：单侧肺通气组（OLV组）和选择性肺叶隔离组（SLB组）各19例.OLV组患者采用35号（女）或39号（男）左双腔气管导管,SLB组患者采用ID 7.5（女）、ID 8.0（男）加强单腔气管导管加支气管阻塞器行选择性右中下肺叶隔离.分别于左侧卧双肺通气10 min（T1）、单侧肺通气或肺叶隔离30 min（T2）、恢复双肺通气15min（T3）记录各时点的气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）,气道顺应性（Comp）,收集动脉血做血气分析,术者评价术野暴露情况.采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料以“（x）±s”表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内各时点参数比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 T2时点,SLB组的PaO2高于OLV组[分别为（189.4±58.2）mmHg（1mmHg＝0.133kPa）、（145.6±50.4）mm Hg;t＝4.28,P＝0.00];SLB组的SaO2高于OLV组[分别为（99.6±0.3）％、（97.5±1.0）％;t＝8.21,P＝0.00].T2时点,SLB组的Ppeak低于OLV组[分别为（18.1±3.2）cm H2O（1 cm H2O＝0.098 kPa）、（20.5±4.1）cmH2O;t＝2.15,P＝0.04];SLB组的Pplat低于OLV组[分别为（16.3±3.2）cm H2O、（20.2±2.4）cm H2O;t＝3.94,P＝0.00],SLB组的Comp高于OLV组[分别为（34.8±14.5）ml/cm H2O、（26.4±15.2）ml/cm H2O;t＝6.07,P＝0.00].术野暴露情况,OLV组18例优,1例良;SLB组17例优,2例良,差异无统计学意义（x2＝0.36,P＝0.55）.结论 选择性右中下肺叶隔离技术可明显改善右开胸非高段胸椎结核前路手术患者氧合和呼吸力学指标,并不影响胸椎手术的术野暴露和手术操作. 展开更多

关键词 结核 脊柱 外科学 胸椎 外科手术 选择性 导管插入术 支气管 间隔封堵器 肺通气

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