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肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现 被引量:2
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作者 范欣 李琦 +1 位作者 张越 邹佩伶 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第1期70-76,共7页
目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳... 目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳性诊断的常见原因包括:①呼吸运动及心脏传导搏动伪影引起的假阳性诊断(17.74%,11/62),假性栓子表现为紧贴肺动脉管壁一侧的窄带状稍低密度影,常累及多支血管;②上腔静脉内高浓度对比剂引起的硬射线伪影导致假阳性诊断(8.06%,5/62),表现为上腔静脉内对比剂浓度较高,周围见放射状分布的条纹状低密度影,累及邻近右肺动脉或右肺上叶肺动脉;③将肺门淋巴结误诊为栓子(12.90%,8/62),假性栓子常位于肺动脉分叉处,邻近肺动脉管壁轮廓光整,未见明显充盈缺损;④肺血管阻力局限性增高所致假阳性诊断(27.42%,17/62),表现为肺动脉期肺动脉管腔内条片状低密度影,主动脉期该条片状低密度影消失,邻近肺组织内常见慢性炎症或伴有同侧胸腔积液;⑤心血管功能差、肺循环减慢所致假阳性诊断(16.13%,10/62),CTPA表现为肺动脉远端分支强化程度减低,管腔内对比剂充盈不良;⑥纵隔及肺门淋巴结肿大压迫邻近肺动脉所致假阳性诊断(9.68%,6/62),CTPA表现为肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化,邻近肺动脉管腔受压狭窄,多见于尘肺及肺结核患者;⑦将支气管黏液栓误诊为肺动脉血栓(8.06%,5/62),表现为肺动脉走行区条状无强化低密度影,近端与支气管相连,周围见肺动脉分支伴行。结论:肺栓塞CTPA假阳性诊断的类型多样,正确识别各型误诊病例的图像特点,规范扫描方案,优化扫描策略,掌握正确的分析方法,有助于降低PTE的假阳性诊断率。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 CT肺动脉成像 体层摄影术 X线计算机 假阳性诊断
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基于Res2Net注意力机制网络智能检测CT肺动脉成像急性肺动脉栓塞
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作者 李曼 蒋德攀 +5 位作者 王麦林 李艳若 张晗宇 王颖 张岚 黄婷婷 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第4期356-361,369,共7页
目的基于Res2Net注意力机制网络实现CT肺动脉成像急性肺动脉栓塞(APE)的智能检测。资料与方法回顾性收集2015年2月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院疑似APE行CT肺动脉成像并确诊为APE的患者。按照7∶2∶1将数据随机分为训练集、... 目的基于Res2Net注意力机制网络实现CT肺动脉成像急性肺动脉栓塞(APE)的智能检测。资料与方法回顾性收集2015年2月—2023年5月河南中医药大学第一附属医院疑似APE行CT肺动脉成像并确诊为APE的患者。按照7∶2∶1将数据随机分为训练集、验证集和测试集。基于Res2Net网络框架,结合多孔空间金字塔池化和注意力机制模块训练模型,对模型进行五折交叉内部验证;在测试集上采用受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度评估模型的诊断效能;同时采用戴斯相似系数、精确率、交集比并集(IOU)评估模型的分割效能并绘制相应曲线。比较该模型与经典的U-Net模型及CE-Net模型的效能。结果最终纳入303例APE患者,训练集212例,验证集61例,测试集30例。模型的曲线下面积为0.95,敏感度为0.90,特异度为1.00;戴斯相似系数为0.86,精确率为0.90,Pos-IOU为0.78,Neg-IOU为1.00。参数曲线图及雷达图显示Res2Net注意力机制网络多项参数均优于U-Net及CE-Net模型。分割对比的可视化结果显示Res2Net注意力机制网络对肺动脉栓子的分割精准度更高。结论Res2Net注意力机制网络模型对APE具有良好的检测性能。 展开更多
关键词 肺栓塞 CT肺动脉成像 体层摄影术 螺旋计算机 深度学习 Res2Net 注意力机制
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64层螺旋CTPA对肺动脉栓塞的诊断价值(附25例分析) 被引量:28
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作者 秦海燕 申宝忠 +1 位作者 王丹 曹绍东 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2008年第1期144-147,共4页
目的评价64层螺旋CTPA及三维成像技术对肺动脉栓塞的诊断价值。方法收集25例经64层SCTPA检查确诊的肺动脉栓塞;回顾性分析其成像条件及薄层容积图像,MPR、MIP、SSD、VR等后处理方法对肺动脉及其栓子的显示情况,并观察肺动脉栓塞征象。结... 目的评价64层螺旋CTPA及三维成像技术对肺动脉栓塞的诊断价值。方法收集25例经64层SCTPA检查确诊的肺动脉栓塞;回顾性分析其成像条件及薄层容积图像,MPR、MIP、SSD、VR等后处理方法对肺动脉及其栓子的显示情况,并观察肺动脉栓塞征象。结果25例SCTPA图像质量均满足诊断需要;薄层容积图像可清晰显示肺动脉及其各级分支,显示率为100%;MPR、MIP、SSD、CR等后处理法有助于多角度、多方位显示栓子。PE主要累及左右肺动脉等大分支,占90%,其中中央型栓塞18,周围型栓塞7例。栓塞直接征象为栓子形成充盈缺损;间接征象包括肺梗死、胸腔积液、心包积液、膈肌抬高和右心增大等。结论64层螺旋CT极大提高了SCTPA这一技术的临床应用价值,是目前诊断肺动脉栓塞最为快捷、安全、可靠的影像方法。 展开更多
关键词 肺动脉 栓塞 计算机体层摄影 血管造影术
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CTPA与V/Q扫描诊断肺栓塞的比较研究 被引量:28
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作者 张少娟 郭佑民 +3 位作者 李洪伦 金晨望 杨健 张毅力 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第3期414-418,共5页
目的 以肺动脉造影为金标准 ,评价CT血管造影 (CTPA)和肺通气灌注扫描 (V/Q扫描 )对肺栓塞的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid数据库和中国期刊网中关于CTPA诊断肺栓塞的中英文文献 ,按照Cochrane协作网推荐的诊... 目的 以肺动脉造影为金标准 ,评价CT血管造影 (CTPA)和肺通气灌注扫描 (V/Q扫描 )对肺栓塞的临床诊断价值。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Ovid数据库和中国期刊网中关于CTPA诊断肺栓塞的中英文文献 ,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验的纳入标准筛选文献 ,提取纳入研究的特征信息。将入选研究和一项多中心的V/Q扫描的研究结果进行加权定量合并 ,计算汇总灵敏度和特异度及其 95 %可信区间 ,绘制汇总受试者工作特征曲线 (SROC) ,计算曲线下面积。评价两种检查方法与肺动脉造影结果的一致性。结果  8篇评价CTPA的文献符合纳入标准。CTPA的汇总灵敏度和特异度分别为 0 .86和 0 .90 ,V/Q扫描的汇总灵敏度和特异度为 0 .82和 0 .60。二者的SROC曲线下面积 (% )分别为 94.43和 81.90。CTPA与金标准肺动脉造影的诊断结果一致性较高。结论 CTPA诊断PE在准确性和确定性方面较V/Q扫描的价值高。鉴于CTPA的无创性及其与肺动脉造影结果的一致性 ,CTPA可作为肺动脉造影不能使用时的首选检查方法。 展开更多
关键词 肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 V/Q扫描 动脉造影 META分析 SROC
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急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究 被引量:16
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作者 梁礼平 黄莹 +1 位作者 朱宗明 何桂凤 《放射学实践》 北大核心 2015年第7期737-740,共4页
目的:探讨急性肺动脉栓塞(APE)特征性临床特点及CT肺动脉成像(CTPA)表现。方法:378例疑似APE的患者行CTPA检查,66例确诊为APE,312例无PE。对APE患者的CTPA表现进行分析,并与同期无PE患者的临床表现、实验室指标及CTPA表现进行对比。结果... 目的:探讨急性肺动脉栓塞(APE)特征性临床特点及CT肺动脉成像(CTPA)表现。方法:378例疑似APE的患者行CTPA检查,66例确诊为APE,312例无PE。对APE患者的CTPA表现进行分析,并与同期无PE患者的临床表现、实验室指标及CTPA表现进行对比。结果:66例APE患者的CTPA直接征象为充盈缺损。右肺动脉亚段以上栓塞灶185个,左肺动脉亚段以上栓塞灶121个,二者差异具有统计学意义(χ2=3.86,P=0.05)。APE临床表现如胸痛或胸闷、活动后气喘或气促、长期卧床、冠心病或房颤、深静脉血栓、D-二聚体升高、动脉氧分压等,与同期无PE组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。APE组血浆D-二聚体水平与肺动脉栓塞灶总数呈正相关(r=0.26,P=0.03)。动脉氧分压与肺动脉栓塞灶总数无明显相关性(r=-0.12,P=0.35)。结论:充盈缺损是APE患者的CTPA直接征象。临床症状疑似的APE塞者,CTPA应为首选检查手段。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 肺动脉成像 体层摄影术 X线计算机
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原发性肺动脉内膜肉瘤的影像学特征及临床误诊分析
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作者 王一焯 侯晓仪 +2 位作者 肖叶玉 李娜 李新春 《放射学实践》 北大核心 2025年第10期1242-1247,共6页
目的:分析原发性肺动脉内膜肉瘤(PAIS)的临床和影像学特征,减少误诊率。方法:回顾性纳入34例经病理确诊的PAIS例患者,分析其临床和影像学资料,总结PAIS的临床特点、病灶部位、范围、形态、边界、密度、强化特点及PET-CT的病灶代谢特征... 目的:分析原发性肺动脉内膜肉瘤(PAIS)的临床和影像学特征,减少误诊率。方法:回顾性纳入34例经病理确诊的PAIS例患者,分析其临床和影像学资料,总结PAIS的临床特点、病灶部位、范围、形态、边界、密度、强化特点及PET-CT的病灶代谢特征。结果:34例PAIS患者临床首诊误诊率为73.5%,常见症状为气促、咳嗽、胸痛、体重减轻。高、低年资放射科医生诊断PAIS的正确率分别为73.5%、29.4%(P<0.05)。CTPA示34例PAIS病变均累及中央肺动脉区域,其中23例出现蚀壁征,15例表现为填充管腔的铸形样生长。CT平扫病灶密度低于正常肺动脉密度[(28.24±1.45)HU/(44.69±1.26)HU],增强后静脉期呈轻度强化[增强幅度(14.99±1.83)HU]。25例PET-CT中24例病变代谢呈高摄取,平均SUVmax为11.68±1.28。结论:PAIS常被误诊为肺动脉血栓栓塞,尤其是低年资影像诊断医生。对于CTPA显示中央肺动脉铸形样充盈缺损、蚀壁征且轻度强化的病变,需高度怀疑PAIS。 展开更多
关键词 肺动脉 肉瘤 体层摄影术 X线计算机 正电子发射断层显像计算机体层摄影术 计算机体层摄影血管造影术
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低碘对比剂下CT肺动脉造影联合碘图诊断急性肺栓塞的应用价值
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作者 刘晓彤 田春燕 +2 位作者 王静 许小毛 谷涛 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第5期525-530,共6页
目的探讨低碘对比剂减影CT肺动脉造影(CTPA)联合碘图诊断急性肺栓塞(APE)的准确性,特别是对肺亚段栓子的检测能力。资料与方法回顾性分析2021年9月1日—2024年9月1日北京医院疑似APE且在1周内同时行肺通气/灌注SPECT/CT和低碘对比剂减影... 目的探讨低碘对比剂减影CT肺动脉造影(CTPA)联合碘图诊断急性肺栓塞(APE)的准确性,特别是对肺亚段栓子的检测能力。资料与方法回顾性分析2021年9月1日—2024年9月1日北京医院疑似APE且在1周内同时行肺通气/灌注SPECT/CT和低碘对比剂减影CTPA的48例患者。以肺通气/灌注SPECT/CT结果作为参考标准,评价低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE的能力,并分析确定减影CTPA误诊及漏诊的潜在原因。结果减影CTPA联合碘图在肺段及以下水平的诊断准确度高,敏感度为0.917,特异度为0.991,其中在肺段水平,诊断率为100%,在肺亚段水平,诊断率为66.7%。在临床不同危险程度的APE患者中,减影CTPA联合碘图均具有极高的诊断率(83.3%~100%);分析发现85.7%(6/7)的误诊和33.3%(2/6)的漏诊可以被解释。结论低碘对比剂减影CTPA联合碘图诊断APE具有良好的诊断效能,正常识别减影CTPA碘图中的典型缺陷,可进一步提高诊断准确性。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 CT肺动脉血管成像 减影CT 单光子发射计算机断层摄影术 低碘对比剂 诊断
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不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂量及体表面积对CTPA图像质量的影响 被引量:3
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作者 孙潇 蒲艳军 +2 位作者 穆丽莎 孙凯 朱力 《放射学实践》 北大核心 2016年第9期821-825,共5页
目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系。方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0mL/s(62例)、3.5... 目的:评估不同碘流率时体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积是否影响肺动脉血管成像(CTPA)的图像质量,以及其与CTPA肺动脉强化程度的关系。方法:纳入行CTPA检查的疑似肺栓塞患者181例,按随机数字表法分配到4.0mL/s(62例)、3.5mL/s(66例)及3.0mL/s(53例)三个不同流率组。测量肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值,计算并比较三个流率组的肺动脉平均CT值,分析其与体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积的相关性。结果:随着碘流率的降低,三组肺动脉平均CT值依次递减,但总体差异无统计学意义(P=0.096)。体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与4.0mL/s组肺动脉平均CT值的相关性均有统计学意义(r=-0.253^-0.349),与3.5mL/s组及3.0mL/s组间的相关性均无统计学意义(分别为r=-0.126^-0.186,r=-0.014^-0.244)。结论:随着碘流率的降低,虽然肺动脉平均CT值有所下降,但均可以满足诊断需求;且碘流率越低,体重、体重指数、去脂体重、体脂重量及体表面积与肺动脉平均CT值的相关度越低。 展开更多
关键词 肺栓塞 碘流率 血管造影术 体层摄影术 X线计算机
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双流注射技术联合低剂量扫描在肺动脉CT血管造影中的应用
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作者 马睿 刘超 +5 位作者 罗菲 李涛 杨波 陈文 王冠 龚晓虹 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第7期513-517,共5页
目的:观察双流注射技术联合70 kV低剂量扫描在肺动脉CT血管成像(CTA)的应用价值。方法:前瞻性收集我院2024年1—3月接受肺动脉CTA检查的患者80例,将其随机分为A、B、C三组,A、C组各30例,B组20例。A组使用双流注射(a管:浓度65%的碘海醇... 目的:观察双流注射技术联合70 kV低剂量扫描在肺动脉CT血管成像(CTA)的应用价值。方法:前瞻性收集我院2024年1—3月接受肺动脉CTA检查的患者80例,将其随机分为A、B、C三组,A、C组各30例,B组20例。A组使用双流注射(a管:浓度65%的碘海醇混合液,b管:生理盐水)和70 kV管电压扫描、B组使用双流注射和100 kV管电压扫描,C组使用常规对比剂注射和100 kV管电压扫描,对三组之间主观图像质量、客观图像质量以及辐射剂量的差异进行比较。结果:所有图像均可达到临床诊断要求。三组间肺动脉CTA图像主观总体图像质量差异无统计学意义(P>0.05)。B组肺动脉CT值均C组(P<0.05),余肺动脉CT值A组、C组差异均无统计学意义(P>0.05)。三组右肺动脉干SNR值C组>B组(P<0.05),A与C组、A组与B组差异均无统计学意义(P>0.05),余肺动脉SNR值C组>A组、B组(P<0.05),A组、B组差异均无统计学意义(P>0.05)。C组各肺动脉分支CNR值>A组、B组(P<0.05),A组、B组差异均无统计学意义(P>0.05)。A组CTDIvol、DLP、ED值0.05)。A组对比剂较C组减少35%,A组CTDIvol、DLP、ED较C组减少77%、74%、74%。结论:使用双流注射技术联合70 kV低剂量扫描进行CTA检查可在不影响图像质量的前提下显著降低碘摄入量,有效减少患者所受辐射,有极大的临床价值。 展开更多
关键词 肺动脉 计算机体层摄影血管造影术
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全模型迭代重建算法结合柔性减影CE-boost技术在双低剂量肺动脉CT血管造影中的应用
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作者 郭怡菁 毕正宏 +5 位作者 徐伟健 沈蕾蕾 陆金娟 赵梓程 曾蒙苏 王明亮 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第5期743-748,共6页
目的:探讨全模型迭代重建算法(MBIR)结合柔性减影CE-boost技术对于低辐射剂量、低对比剂用量(双低剂量)肺动脉CT血管造影(CTPA)图像质量的影响。方法:前瞻性收集本院2024年3月至6月期间因疑似肺动脉栓塞(PE)行CTPA检查的患者64例。常规... 目的:探讨全模型迭代重建算法(MBIR)结合柔性减影CE-boost技术对于低辐射剂量、低对比剂用量(双低剂量)肺动脉CT血管造影(CTPA)图像质量的影响。方法:前瞻性收集本院2024年3月至6月期间因疑似肺动脉栓塞(PE)行CTPA检查的患者64例。常规剂量组(32例)采用管电压100 kV,自动管电流调节,噪声系数10,对比剂用量50 mL。双低剂量组(32例)采用管电压100 kV,自动管电流调节,噪声系数15,对比剂用量25 mL。两组受检者均使用浓度为350 mgI/100 mL的非离子型水溶性碘对比剂碘美普尔,注射速率均为3.5 mL/s并注射25 mL生理盐水冲洗。常规剂量组图像使用传统混合迭代重建,双低剂量组图像使用全模型迭代重建结合柔性减影CE-boost技术进行后处理。比较两组图像的CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)以及辐射剂量的差异。2名诊断医师根据Likert 5级量表法对图像质量进行主观评估。结果:常规剂量组和双低剂量组的有效辐射剂量(ED)分别为(2.71±0.52)mSv、(1.44±0.51)mSv,差异有统计学意义(P<0.001);两组的剂量长度乘积(DLP)分别为(193.53±36.80)mGy·cm、(102.63±36.29)mGy·cm,差异有统计学意义(P<0.001)。图像质量方面,双低剂量组在的CT值(左/右肺动脉干、左/右肺下叶动脉)、SNR值和CNR均高于常规剂量组(P<0.05,P<0.001);背景噪声值则低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.001)。双低剂量组的主观评分高于常规剂量组(P<0.001),且主观评分的观察者间一致性均良好。结论:CTPA图像通过MBIR算法降低图像噪声,同时结合柔性减影CE-boost技术可以在确保图像质量不降或有所提升的基础上,减少患者所受辐射剂量,并将对比剂使用量减半,即便如此,肺动脉及其远端血管的显示效果依然优异,从而提高了患者检查过程的安全性。 展开更多
关键词 全模型迭代重建算法 柔性减影CE-boost技术 低辐射剂量 低对比剂用量 肺动脉CT血管成像
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探讨深度学习重建算法对CTPA图像质量的影响 被引量:4
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作者 潘紫薇 许小凡 +4 位作者 沈云 高永斌 王泽润 曹永佩 阮小伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期87-91,共5页
目的:对比滤波反投影重建算法(FBP)及常规迭代重建算法(ASiR-V),研究深度学习重建(DLIR)算法对肺动脉CT血管成像(CTPA)图像质量的影响.方法:在GE APEX CT上收集进行CTPA检查的患者30例,分别采用5种重建方式(FBP,常规临床参数的ASiR-V40%... 目的:对比滤波反投影重建算法(FBP)及常规迭代重建算法(ASiR-V),研究深度学习重建(DLIR)算法对肺动脉CT血管成像(CTPA)图像质量的影响.方法:在GE APEX CT上收集进行CTPA检查的患者30例,分别采用5种重建方式(FBP,常规临床参数的ASiR-V40%,DLIR-L/M/H)重建.分别测量肺动脉主干、左右肺动脉干、肺动脉主干层面椎旁肌肉的CT值、噪声(SD),计算其信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),并进行客观评价.由2名高年资医师对所有图像进行评分.结果:5组图像在肺动脉主干、左、右肺动脉干的CT值差异均没有统计学意义(P>0.05);但5组图像的SD、CNR、SNR值差异均有统计学意义(P<0.01).DLIR的图像质量要显著优于ASiR-V,随着DLIR强度升高,SD值降低,SNR值升高.每名医师组内及2名医师组间的主观评分一致性均高,组内相关系数(ICC)值分别为0.838、0.879、0.843,5组图像主观评分差异均有统计学意义(P<0.01).图像质量趋势为DLIR-H>DLIR-M>DLIR-L>ASiR-V40%>FBP.结论:与FBP、ASiR-V40%算法相比,DLIR算法(TrueFidelity^(TM))能够显著降低图像噪声,提高SNR,且DLIR-H提供了最佳的主客观图像.DLIR算法在提高CTPA图像质量临床应用方面表现出巨大潜力. 展开更多
关键词 深度学习重建算法 迭代重建算法 CT血管成像 肺动脉 噪声 图像质量
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急性Standford A型主动脉夹层合并肺动脉壁内血肿CT血管成像表现与预后 被引量:5
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作者 周璐 王姝文 +2 位作者 刘豆豆 孙明华 葛英辉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第4期536-540,共5页
目的观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2... 目的观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2组主动脉及冠状动脉CTA表现,观察PAIH组术后15天血肿吸收情况,根据2组出院后1年内主动脉不良事件发生情况分析急性Standford A型AD患者预后的独立影响因素。结果PAIH组升主动脉最宽径大于对照组[(5.22±0.57)cm vs.(4.54±0.45)cm,t=6.963,P<0.001],主动脉瓣、窦管结合部、右冠窦、无冠窦及右冠状动脉更易受累,且更易出现心包积液和胸腔积液(P均<0.05)。PAIH组42例接受手术治疗,13例因病情危重未能接受手术治疗而死亡;术后15天其中36例血肿范围较前缩小。对103例完成随访,其中63例预后良好、40例预后不良。年龄及合并PAIH是急性Standford A型AD患者预后不良的独立影响因素(OR=1.07、4.71)。结论急性Standford A型AD合并PAIH的CTA表现具有一定特征性,有助于预测预后不良。 展开更多
关键词 主动脉夹层 肺动脉 血肿 CT血管成像
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320排CT前置呼吸模式联合双低技术对急性肺动脉栓塞成像质量的影响研究 被引量:7
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作者 廖玉荣 曾靖童 +3 位作者 曹治婷 王甜 廖立 杨利专 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期512-515,共4页
目的:探究320排CT前置呼吸模式联合双低技术对急性肺动脉栓塞的成像质量的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月临床怀疑或复诊行CT检查的急性肺动脉栓塞患者300例,随机分成2组,常规组(n=150)应用常规对比剂、辐射剂量及呼吸模式,联合组... 目的:探究320排CT前置呼吸模式联合双低技术对急性肺动脉栓塞的成像质量的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月临床怀疑或复诊行CT检查的急性肺动脉栓塞患者300例,随机分成2组,常规组(n=150)应用常规对比剂、辐射剂量及呼吸模式,联合组(n=150)接受低对比剂、低辐射剂量及前置呼吸模式。比较2组的肺动脉CT值、主观图像评分、信噪比、碘量及辐射剂量差异。结果:2组的主观图像评分、信噪比、各段肺动脉CT值比较,无明显差异(P>0.05);联合组的碘量较常规组下降55.6%,CT有效剂量相较常规组降低46.3%(P<0.05)。结论:320排CT前置呼吸模式联合双低技术可有效降低辐射剂量和对比剂剂量,并且确保图像质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 肺动脉CT血管成像 前置呼吸
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低对比剂摄入量能谱肺动脉成像虚拟平扫代替胸部平扫的可行性 被引量:2
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作者 方鑫 刘义军 +3 位作者 王旭 李贝贝 姜健 张竞颐 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期956-960,共5页
目的 探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法 前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部... 目的 探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法 前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部平扫和虚拟平扫图像上胸主动脉、肺动脉主干、竖脊肌及肺尖层面、气管隆嵴层面、肺底层面的肺实质CT值及噪声,并计算胸主动脉、肺动脉信噪比、对比噪声比。对两组图像质量及碘残留进行主观评价,并检验主观评分的一致性。记录患者剂量长度乘积、CT容积剂量指数及对比剂用量。比较胸部平扫和虚拟平扫图像各感兴趣区CT值、信噪比、对比噪声比、辐射剂量和主观评分。结果 2名医师的主观评分一致性较好(Kappa=0.984~0.992,P<0.05),胸部平扫、虚拟平扫图像主观评分分别为(4.75±0.65)分、(4.65±0.49)分,差异无统计学意义(t=0.630,P=0.437)。胸部平扫与虚拟平扫图像胸主动脉、肺动脉、各区域肺组织CT值差异无统计学意义(P>0.05);肺动脉及胸主动脉信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。用CTPA的虚拟平扫代替常规胸部平扫,患者辐射剂量由(7.27±1.74)mSv减少至(3.26±0.84)mSv,减少约55%。结论 CTPA虚拟平扫可代替胸部常规CT平扫用于肺部疾病筛查,大幅降低患者的辐射剂量。 展开更多
关键词 肺动脉成像 体层摄影术 X线计算机 造影剂 噪声 信噪比 辐射剂量 胸部
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超声心动图鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定 被引量:3
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作者 彭颖慧 胡原 +3 位作者 刘倩君 唐菊 刘金桥 向永华 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期182-185,共4页
目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完... 目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定。方法:以2020年2月—2023年2月在本院诊断的120例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿71例,完全型肺静脉异位引流患儿49例,所有患儿均行CT血管成像(CTA)及CDE检查。比较CTA及CDE联合诊断效能、两组患儿伴引流静脉狭窄的情况及肺循环压力之间的差异。结果:CTA判定肺静脉异位引流分型的准确率明显高于CDE(P<0.05);ROC曲线分析显示,CTA及CDE联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测;CTA及CDE联合检查对于引流静脉狭窄的诊断与金标准的一致性较强,其中完全型患儿中,25例与金标准诊断一致(Kappa值=0.556),部分型患儿中,24例与金标准诊断一致(Kappa值=0.618);完全型肺静脉异位引流患儿的三尖瓣反流峰值压差显著高于部分型肺静脉异位引流患儿(t=3.153,P=0.002),左室舒张末期前后径显著低于部分型肺静脉异位引流患儿(t=9.123,P=0.000)。结论:CDE及CTA联合诊断部分型和完全型肺静脉异位引流与金标准的一致性较强,通过对肺循环压力和引流静脉狭窄的有效判定,可进一步指导临床治疗。 展开更多
关键词 血管疾病 肺静脉 超声心动描记术 计算机体层摄影血管造影术
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双流注射法低剂量技术在儿童支原体肺炎合并肺栓塞的肺动脉CTA检查应用探讨 被引量:9
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作者 杨凯华 杨昕 +3 位作者 吴玲 时胜利 孙利芳 刘玥 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期232-237,共6页
目的:探讨双流注射法低剂量技术在儿童支原体肺炎合并肺栓塞患儿肺动脉CT血管成像(CTA)检查中的应用。方法:收集2019年5月—2022年2月临床诊断为支原体肺炎合并肺动脉栓塞、采用团注跟踪法行肺动脉CTA检查的45例患儿(对照组)临床资料,以... 目的:探讨双流注射法低剂量技术在儿童支原体肺炎合并肺栓塞患儿肺动脉CT血管成像(CTA)检查中的应用。方法:收集2019年5月—2022年2月临床诊断为支原体肺炎合并肺动脉栓塞、采用团注跟踪法行肺动脉CTA检查的45例患儿(对照组)临床资料,以及2022年3月-10月临床诊断为支原体肺炎合并肺动脉栓塞、采用双流注射法低剂量技术行肺动脉CTA检查的38例患儿(观察组)临床资料,比较两组的图像质量客观评价指标和主观评分、对比剂使用量、辐射剂量、肺栓塞检出率情况。结果:图像质量客观评价中,观察组和对照组的图像CT值、噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)分别为(539.74±53.19)HU、(14.74±3.10)HU、32.13±5.36、33.19±6.33和(338.31±62.34)HU、(9.56±1.32)HU、33.70±3.52、28.83±4.75,两组图像CT值、噪声、CNR存在统计学差异(P<0.05),SNR无统计学差异(P>0.05)。两组图像质量主观评分构成比有统计学差异(P<0.001)。观察组的放射剂量长度乘积(DLP)、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组对比剂用量分别为(21.25±5.23)mL、(37.58±9.22)mL,差异有统计学意义(t’=10.10,P<0.01)。观察组的肺栓塞检出率为97.36%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:双流注射法低剂量肺动脉CTA在儿童支原体肺炎合并肺栓塞的诊断中能够获得较佳的图像质量,且能够降低辐射剂量,提高肺栓塞和动脉狭窄检出率。 展开更多
关键词 支原体肺炎 儿童 肺动脉栓塞 低剂量 肺动脉CT血管成像 双流法注射方案
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基于CT肺血管成像肺栓塞人工智能检测效能的临床研究 被引量:8
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作者 张会阳 李翔 +1 位作者 杨欣 王翔 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第9期1166-1171,共6页
目的:评估肺栓塞人工智能(AI)软件对肺动脉血栓的检测效能。方法:回顾性分析本院医学影像科诊断的38例肺栓塞患者的胸部CT肺血管成像(CTPA)图像。AI软件独立阅片后将38例患者随机分为A、B两组,一组由初、中级医师阅片,一组由初、中级医... 目的:评估肺栓塞人工智能(AI)软件对肺动脉血栓的检测效能。方法:回顾性分析本院医学影像科诊断的38例肺栓塞患者的胸部CT肺血管成像(CTPA)图像。AI软件独立阅片后将38例患者随机分为A、B两组,一组由初、中级医师阅片,一组由初、中级医师联合AI阅片,将3位高级职称影像医师阅片结果作为诊断标准,比较不同模式下肺栓塞的诊断时效性和符合率。结果:AI软件对肺栓塞的诊断灵敏度、特异度与肺动脉分支等级呈负相关,1~3级动脉分支血栓的诊断灵敏度均为100%,4~6级及以上分支血栓的灵敏度分别为92.05%、91.46%、83.33%;1~2级动脉分支血栓的诊断特异度均为100%,3~6级及以上分支血栓的特异度分别为97.5%、96.43%、96.15%、96.15%。初、中级医师在AI辅助下的诊断灵敏度(分别为76.98%、92.85%)和特异度(分别为89.81%、97.50%)均优于人工阅片(灵敏度分别为62.42%、79.61%,特异度分别为79.67%、88.65%)。人工阅片联合AI可减少阅片时间,且中级医师联合AI模式的诊断灵敏度和特异度最高(分别为92.85%、97.50%),并显著减少阅片时间(P<0.001)。结论:肺栓塞AI软件可以提高放射科医师诊断肺栓塞的灵敏度、特异度,同时缩短阅片时间,可作为临床有效的AI辅助工具。 展开更多
关键词 肺栓塞 人工智能 CT肺血管成像 体层摄影术 X线计算机 诊断效能 灵敏度 特异度
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右副冠状动脉-肺动脉瘘1例
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作者 马红玉 温杰 +1 位作者 兰国宾 刘闯 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第10期595-595,共1页
患者女,60岁,间断劳累后胸闷伴心悸、出汗、恶心1周,休息20~30 min后可缓解;7年前无明显诱因晕厥1次,未接受系统诊治;高血压病史2年,规律用药。查体:血压150/105 mm Hg,心肺查体未见明显异常。实验室检查及心电图未见明显异常。超声心动... 患者女,60岁,间断劳累后胸闷伴心悸、出汗、恶心1周,休息20~30 min后可缓解;7年前无明显诱因晕厥1次,未接受系统诊治;高血压病史2年,规律用药。查体:血压150/105 mm Hg,心肺查体未见明显异常。实验室检查及心电图未见明显异常。超声心动图:左心室舒张末期容积118 ml,左心室舒张功能减低。 展开更多
关键词 血管瘘 冠状血管 肺动脉 CT血管成像
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67例肺栓塞患者的回顾性研究 被引量:15
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作者 李良 夏云峰 +4 位作者 刘润梅 翟红霞 殷亚昕 张津津 陈海威 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1132-1135,共4页
目的回顾性分析肺栓塞的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对肺栓塞患者的诊断率和治愈率。方法总结解放军总医院第一附属医院67例诊断为肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法。根据确诊患者各种症状及体征... 目的回顾性分析肺栓塞的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对肺栓塞患者的诊断率和治愈率。方法总结解放军总医院第一附属医院67例诊断为肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法。根据确诊患者各种症状及体征的出现频率,寻找肺栓塞临床表现的规律;辅助检查分为常规筛查项目及进一步确诊检查,着重比较CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气灌注扫描(ECT)和肺血管造影检查的确诊率,并比较溶栓+抗凝治疗与单纯抗凝治疗的疗效及并发症发生率。结果肺栓塞患者的主要临床表现有呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、咯血等。常规筛查项目中,D-二聚体测定可作为筛查肺栓塞的较敏感但非特异的指标;进一步确诊检查中,CTPA诊断的阳性率为90.32%(28/31);ECT显像的阳性率为76.47%(39/51),肺血管造影检查的阳性率(100%)虽然高,但是因其存在风险,不易被患者接受。溶栓+抗凝治疗的总治愈率为90.62%(29/32),其中以重组组织型纤溶酶原激活剂2h方案的治愈率(100%)最高。单纯抗凝治疗的治愈率(68.57%,24/35)较溶栓+抗凝治疗低,但是其出血并发症发生率(31.25%)较低。溶栓+抗凝治疗后复查,PaO2和CTPA两项检查可显示治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于肺栓塞患者,CTPA是确诊的首选无创性检查;溶栓+抗凝治疗能取得较好疗效。长期卧床及外伤手术后的患者,建议适当给予肝素预防肺栓塞。 展开更多
关键词 肺栓塞 血栓溶解疗法 抗凝药 CT肺动脉造影 血气分析
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选择MSCT肺动脉血管成像触发点位置及后处理技术 被引量:32
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作者 周运锋 史河水 +4 位作者 吴爱兰 李欣 古今 刘永华 韩萍 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第8期1561-1564,共4页
目的探讨肺动脉CT血管成像(CTPA)时触发点位于上腔静脉的应用价值以及不同图像后处理技术的选择。方法疑诊肺动脉栓塞(PE)拟接受CTPA检查的患者40例分成A、B两组,A组触发点感兴趣区(ROI)位于肺动脉干,阈值80 HU,对比剂总量50-60 m... 目的探讨肺动脉CT血管成像(CTPA)时触发点位于上腔静脉的应用价值以及不同图像后处理技术的选择。方法疑诊肺动脉栓塞(PE)拟接受CTPA检查的患者40例分成A、B两组,A组触发点感兴趣区(ROI)位于肺动脉干,阈值80 HU,对比剂总量50-60 ml,B组ROI位于主动脉窗水平的上腔静脉内,阈值80 HU,对比剂总量35-45 ml,两组的其他技术参数相同。分析两种方法的CTPA图像,测量肺动脉干、右下肺静脉CT值及6级肺动脉显示率,进行统计学分析,同时比较各种后处理重组方法对栓子的显示率。结果 40例疑似PE患者,除B组1例严重的右心功能不良致肺动脉图像较差外,其余均得到满意的图像;肺动脉干CT值和6级肺动脉的显示率两组差异均无统计学意义(P均〉0.05);右下肺静脉CT值B组明显低于A组,差异有统计学意义(P=0.04);各种不同后处理技术,对不同情况下的栓子显示,各有其优势。结论选择触发点位于上腔静脉的CTPA检查方法,能减少对比剂的用量和提高图像的质量;各种后处理技术的综合运用,能更好地显示病变和提高诊断的准确性。 展开更多
关键词 肺动脉 肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 触发 血管造影术
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