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农村结直肠癌筛查组织动员模式探讨
1
作者 杨文珍 王亚东 +2 位作者 王贵齐 徐俊杰 刘茉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第6期645-650,共6页
目的探索与农村人群特点相适应的结直肠癌筛查组织动员模式,以提高村民结直肠癌筛查参与率。方法采用社区参与式研究方法 (CBPR),以知信行理论(KAP理论)和社区参与理论为指导设计出基于CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式,主要包括组... 目的探索与农村人群特点相适应的结直肠癌筛查组织动员模式,以提高村民结直肠癌筛查参与率。方法采用社区参与式研究方法 (CBPR),以知信行理论(KAP理论)和社区参与理论为指导设计出基于CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式,主要包括组建社区筛查小组、基线调查了解需求、社区领袖树立筛查模范、社区领袖协助宣传教育、社区领袖带领社区医务人员入户进行个性化劝导等干预措施。采用社区干预试验来评价基于CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式效果。2014年3—8月,采用目的抽样法从北京市房山区韩村河镇的27个行政村中选取五侯村、孤山口村作为社区干预试验现场,分为干预组(五侯村)和对照组(孤山口村)。干预组采用基于CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式,对照组采用一般性组织动员模式。从社区干预试验现场选取有当地户籍的符合纳入标准的村民为筛查对象,对其进行免费结直肠癌筛查。记录两组初筛参与率、便隐血试验(FOBT)第1次完成率、FOBT第2次完成率、初筛完成率。结果干预组911例,对照组936例。干预组和对照组初筛参与率分别为35.6%(324/911)、11.6%(109/936),其中FOBT第1次完成率分别为85.5%(277/324)、87.2%(95/109),FOBT第2次完成率分别为71.3%(231/324)、55.0%(60/109),初筛完成率分别为71.3%(231/324)、55.0%(60/109)。多因素Logistic回归分析结果显示,控制性别、年龄因素后,干预组初筛参与率、FOBT第2次完成率、初筛完成率高于对照组(P<0.05),干预组与对照组FOBT第1次完成率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究组设计的基于CBPR的农村结直肠癌筛查组织动员模式有效提高了农村居民结直肠癌筛查的参与率,而且简单方便,适宜于农村结直肠癌筛查的组织动员工作。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 农村 社区参与式研究方法 组织动员
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大洋彼岸的涛声:发展混合方法研究对发展中国全科医学研究的重要价值 被引量：3
2
作者 汪洋 韩建军 许岩丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第23期2771-2779,共9页
混合方法学源于实用主义哲学,以问题为起点,以解决问题为导向,与全科医学学科理论可以很好地契合,近年在欧美全科医学领域的影响力正日渐增加。中国全科医学的发展对科研具有迫切需求,但中国全科医学研究目前仍有待发展。全科医学从业... 混合方法学源于实用主义哲学,以问题为起点,以解决问题为导向,与全科医学学科理论可以很好地契合,近年在欧美全科医学领域的影响力正日渐增加。中国全科医学的发展对科研具有迫切需求,但中国全科医学研究目前仍有待发展。全科医学从业者常面临学科研究变量复杂、缺乏本国证据、缺乏从事定性研究意愿、缺乏研究人员与资源,且资源分布不平衡等问题。混合方法学可以在研究理论上有效结合定性和定量研究,从发现新变量、提升信效度和寻找创新点等3个方面帮助中国全科医学研究者提升研究质量。本文通过对1篇近期发表的全科医学Q1区论文的拆解,探讨了在中国从事类似的混合方法研究的现实可能性,并在此基础上,提出了发展中国全科医学领域混合方法研究的3项建议。 展开更多
关键词 混合方法学 全科医学 定性研究 定量研究 信度 效度 创新点 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健
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家庭医学和社区卫生中的混合方法和调查研究 被引量：1
3
作者 John W Creswell Mariko Hirose +3 位作者 汪洋(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第23期2780-2785,共6页
许多家庭医学和社区卫生研究者将调查用作原始研究方法。本文目的是阐明调查研究将如何提供一种重要的定量研究形式,可以与定性研究有效结合,构成混合方法研究。本文首先概括了调查研究和混合方法研究的关键原则。回顾了可以将调查用于... 许多家庭医学和社区卫生研究者将调查用作原始研究方法。本文目的是阐明调查研究将如何提供一种重要的定量研究形式,可以与定性研究有效结合,构成混合方法研究。本文首先概括了调查研究和混合方法研究的关键原则。回顾了可以将调查用于混合方法研究的多种途径,援引了若干选择,如从调查研究开始,将调查用作第二种数据收集方式,或将调查和一种定性研究形式结合,用于同一个收集数据步骤。最后,通过一个具体的例子,阐明了使用调查研究进行混合方法研究的6个步骤。在使用调查的混合方法研究中,基层保健研究者应考虑以下6个步骤。步骤1:阐明混合方法研究的基本原理。步骤2:详述定量和定性数据库。步骤3:确定混合方法设计。步骤4:分析并报告定量和定性研究的结果。步骤5:展示其整合。步骤6:阐明使用混合方法的价值。拥有将调查研究整合于混合方法研究的能力,可以为研究者提供一种比单独进行调查或定性访谈更为严谨的研究途径。尽管基层保健的调查需要传统调查方法以外的技能,但其也提供了产生高度精巧的研究方法的机会。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健 混合方法 调查研究
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家庭医学与社区卫生案例研究的基础 被引量：1
4
作者 Sergi Fàbregues Michael D Fetters(著) +4 位作者 赵新月 汪洋(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第26期3139-3144,3153,共7页
本文的目的是向家庭医学研究者介绍案例研究,是一种在社会和健康科学中常用的严谨研究方法,与临床病例报告相差较大。本文首先概述了社会和健康科学中的案例研究,包括其定义、潜在应用、历史背景和核心特征。然后通过一个教学计划的案... 本文的目的是向家庭医学研究者介绍案例研究,是一种在社会和健康科学中常用的严谨研究方法,与临床病例报告相差较大。本文首先概述了社会和健康科学中的案例研究,包括其定义、潜在应用、历史背景和核心特征。然后通过一个教学计划的案例研究,介绍实施案例研究项目过程的10个步骤,该教学计划旨在教授国际家庭医学住院学习者敏感检查的技能。进行案例研究的步骤包括:进行文献综述、制定研究问题、确保案例研究合适、确定案例研究设计的类型、界定案例的界限并选择案例、准备数据收集、收集和组织数据、分析数据、撰写案例研究报告、评估质量。案例研究是一种高度灵活和强大的研究工具,对家庭医学研究者来说应用广泛。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 案例研究 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健
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持续质量改进方法学:一项关于改善衣原体筛查的多学科合作的案例研究 被引量：1
5
作者 Allison Ursu Grant Greenberg +4 位作者 Michael McKee(著) 汪洋(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第25期3028-3034,共7页
本文旨在通过一个改善女性衣原体筛查的示例来解读质量改进方法学。医疗保健中的质量改进项目为在现实世界的医疗环境中提高患者照护质量和安全性提供了很好的机遇,但很多学术中心缺乏如何开展质量改进项目的培训计划。选择进行衣原体筛... 本文旨在通过一个改善女性衣原体筛查的示例来解读质量改进方法学。医疗保健中的质量改进项目为在现实世界的医疗环境中提高患者照护质量和安全性提供了很好的机遇,但很多学术中心缺乏如何开展质量改进项目的培训计划。选择进行衣原体筛查,是因为尽管有简单的筛查和治疗方法,衣原体仍造成了沉重的健康负担。密歇根大学实施了一个多部门流程,使用计划-执行-检查-处理模型来提高衣原体筛查率。指导质量改进项目的步骤包括以下部分:(1)组建一个具有主动性的利益相关者和领导者团队;(2)确定被认为具有较高优先级的问题;(3)为项目做好支持和资源方面的准备;(4)设定评估结果的目标和方法;(5)根据问题的影响和解决问题的努力,确定产生问题的根本原因和确定优先事项;(6)制定有效解决所选定的根本原因的对策;(7)在小型项目进行试点,以评估可能的修订;(8)大规模推广,包括如何实施项目的教育工作;(9)利用反馈机制评估和修改过程。使用这个九步法,衣原体筛查率从29%增加到了60%。质量改进项目与大多数临床研究项目不同,其允许临床医生在为医学科学本身做出贡献的同时,也直接改善患者的健康状况。这可能会吸引希望进行这种可以通过学术渠道传播的研究的临床医生的兴趣。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健 质量改进 衣原体 筛查
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发现和开展家庭医学和社区卫生研究
6
作者 Michael D Fetters Timothy C Guetterman +3 位作者 汪洋(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2645-2648,共4页
原创性研究在提升临床诊疗内涵、获得学术界认可方面的地位举足轻重,然而,家庭医学学科作为一门独立的学科,目前仍缺乏兼具严谨性、易用性、由家庭医生主导的研究路径。基层保健工作环境和诊疗范围具有不同于专科机构的独特性,其研究类... 原创性研究在提升临床诊疗内涵、获得学术界认可方面的地位举足轻重,然而,家庭医学学科作为一门独立的学科,目前仍缺乏兼具严谨性、易用性、由家庭医生主导的研究路径。基层保健工作环境和诊疗范围具有不同于专科机构的独特性,其研究类型与专科医院的研究类型有系统性的差别。本文作为适用于家庭医学和社区健康领域的方法学指南的首篇,总结了家庭医学研究存在的困难和面临的挑战,揭示了编写本系列论文的背景、目的、适用人群、整体结构和主旨,介绍了每篇文章的内容重点,以期为全科医学研究者和临床医生提供阅读后续论文的指引。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健
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基层保健研究入门:六种实用的研究方法
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作者 Michael D Fetters 张亚男(译) +2 位作者 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2653-2659,共7页
虽然许多基层保健研究者想进行科学研究,但其大多数难以开始研究。本文的目的是帮助新手研究者找到一个感兴趣的主题,尝试契合和投入到可行的研究途径当中。本文讨论了6个主题:确认从临床故事中诞生的基层保健研究的重要性;了解临床故... 虽然许多基层保健研究者想进行科学研究,但其大多数难以开始研究。本文的目的是帮助新手研究者找到一个感兴趣的主题,尝试契合和投入到可行的研究途径当中。本文讨论了6个主题:确认从临床故事中诞生的基层保健研究的重要性;了解临床故事如何变成研究主题;辨别研究过程与患者护理的相似之处;区分基层保健研究者可用的6种研究方法的基本特征;评估本期专刊中6种研究方法的适用性;制定一系列实施基层保健研究项目需采取的步骤。本文使用"人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种"作为假设和主题,以说明新手研究者应该如何完成研究工作表。根据以"HPV疫苗接种"为主题的工作表图解,说明如何填写工作表,同时文献示例说明实际研究中如何使用6种可行的基层保健研究方法:调查研究、半结构化定性访谈、课程开发、持续质量改进、卫生政策分析和案例研究。工作表练习指导新手研究者选择某种可行的研究方法。通过这些练习,新手研究者可以确定一个研究主题,选择符合研究者兴趣的研究策略,创建研究题目,制定后续步骤清单,并为实施原创研究项目做好准备。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健
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对开始研究的重定义:家庭医学临床医生的五个问题
8
作者 William Ventres Leanne Whiteside-Mansell +3 位作者 赵新月(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2649-2653,共5页
研究对全世界家庭医学的发展至关重要。然而,在诊疗中,家庭医生常对研究工作产生犹疑。产生这种顾虑主要是因为其很少接触研究过程,并且认为研究最好由学术人员进行。本文目的是通过解释如何培养好奇心,来鼓励临床家庭医生参与研究活动... 研究对全世界家庭医学的发展至关重要。然而,在诊疗中,家庭医生常对研究工作产生犹疑。产生这种顾虑主要是因为其很少接触研究过程,并且认为研究最好由学术人员进行。本文目的是通过解释如何培养好奇心,来鼓励临床家庭医生参与研究活动,提出问题进行探索。本文提出了一种适用于全球家庭医学日常诊疗的5步研究法,并通过介绍一个基于诊疗的成功研究对其进行了阐释。最后,希望所有家庭医生考虑将研究纳入实践当中,以扩大专业视野,便于教育下一代家庭医生。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健
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在基层保健研究中进行卫生政策分析:将临床理念转化成行动
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作者 Alina Engelman Ben Case +5 位作者 Lisa Meeks Michael D Fetters(著) 赵新月(译) 韩建军 许岩丽 杨辉(审校) 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第25期3035-3040,共6页
医疗卫生指南在基层保健工作者的日常诊疗中发挥着重要作用,而卫生政策研究对这些指南的制定有帮助。卫生政策分析是解释卫生机构、特殊利益和理论建构之间相互作用的多学科公共政策研究方法。本文中,会展示基层保健工作者如何在基层保... 医疗卫生指南在基层保健工作者的日常诊疗中发挥着重要作用,而卫生政策研究对这些指南的制定有帮助。卫生政策分析是解释卫生机构、特殊利益和理论建构之间相互作用的多学科公共政策研究方法。本文中,会展示基层保健工作者如何在基层保健环境中使用Bardach政策分析八步法来进行高影响的卫生政策研究。在一个医学病例中,家庭医学住院医师给1位有全子宫切除病史的妇女进行了全面检查,其中包括巴氏涂片筛查性检查,与全子宫切除术后对巴氏涂片检查的建议相互矛盾,从而引发了一项采用美国预防服务工作组标准进行卫生政策分析的调查。其充分说明了如何通过使用广泛适用的Bardach卫生政策框架来检验临床照护困境,以便做出有意义的政策变化调整。Bardach框架包括:(1)界定问题;(2)收集证据;(3)构建备选方案;(4)选择标准;(5)预测结果;(6)权衡利弊;(7)决策;(8)分享过程所产生的结果。政策分析显示,没有足够的证据建议子宫切除术后进行巴氏涂片检查,这些发现有助于形成国家层面的建议。通过遵循Bardach步骤,基层保健研究人员可以用这个可行而强大的工具来进行有意义、影响临床诊疗的卫生政策研究和分析。 展开更多
关键词 家庭医学 全科医学 社区参与研究 卫生服务研究 研究方法 基层卫生保健 卫生政策
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