目的探讨血清几丁质酶-3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)与血液透析患者全因死亡和心脑血管疾病死亡之间的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,病例来自2014年9月北京大学第三医院肾内科维持性血液透析患者。测定基线血CHI3L...目的探讨血清几丁质酶-3样蛋白1(chitinase 3-like protein 1,CHI3L1)与血液透析患者全因死亡和心脑血管疾病死亡之间的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,病例来自2014年9月北京大学第三医院肾内科维持性血液透析患者。测定基线血CHI3L1水平,并根据中位数将患者分为高CHI3L1组和低CHI3L1组,随访9年。用Kaplan-Meier生存分析高CHI3L1组和低CHI3L1组患者生存率的差异,用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线描述CHI3L1与全因死亡率的剂量反应关系,用多因素COX比例风险模型分析患者全因死亡或心脑血管疾病死亡的独立危险因素。结果共纳入109例患者,随访时间为80.0(38.2,113.2)个月。Kaplan-Meier生存分析显示高CHI3L1组患者全因死亡率高于低CHI3L1组(χ^(2)=4.720,P=0.030),2组患者心脑血管疾病死亡率无明显差异(χ^(2)=1.954,P=0.162)。当CHI3L1≥199.8 ng/ml时,全因死亡率随着CHI3L1水平的增加有明显增加(HR=1.747,95%CI:1.035~2.947,P=0.037)。COX回归分析结果显示:年龄增加(HR=1.029,95%CI:1.001~1.056,P=0.040)、长透析龄(HR=2.251,95%CI:1.310~3.868,P=0.003)、收缩压高(HR=1.022,95%CI:1.008~1.036,P=0.002)、血肌酐低(HR=0.135,95%CI:0.064~0.283,P<0.001)均为血液透析患者全因死亡的独立危险因素,多种因素校正后高CHI3L1仍然是患者全因死亡的独立危险因素(HR=1.963,95%CI:1.010~3.813,P=0.047)。结论高CHI3L1组患者全因死亡率高于低CHI3L1组患者,血CHI3L1可能是血液透析患者全因死亡的独立预测指标。展开更多
目的探究血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)水平与不同性别腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的相关性。方法本研究为横断面研究,研究对象为116例行规律PD治疗超过6个月的慢性肾衰竭患者,利用侧位...目的探究血清壳多糖酶3样蛋白1(chitinase-3-like protein 1,CHI3L1)水平与不同性别腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血管钙化的相关性。方法本研究为横断面研究,研究对象为116例行规律PD治疗超过6个月的慢性肾衰竭患者,利用侧位腹平片评估入组患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)程度。根据Kauppila评分系统行AAC评分,AAC评分<4为低AAC评分组,AAC评分≥4为高AAC评分组。收集患者的人口统计学资料、实验室化验数据。利用生物电阻抗原理测定体成分。通过酶联免疫吸附法测定血清CHI3L1。结果共纳入男性PD患者56例、女性60例,平均年龄(57.0±13.7)岁,61例(52.6%)患者AAC评分≥4。女性PD患者血清CHI3L1水平高于男性(Z=-3.435,P=0.001)。男性PD患者高AAC评分组的血清CHI3L1水平高于低AAC评分组,但差异不显著[(285.9±100.3)ng/ml比(238.4±106.8)ng/ml,t=-1.701,P=0.095];女性PD患者高AAC评分组的血清CHI3L1水平高于低AAC评分组[437.7(314.2,459.2)ng/ml比273.4(177.6,368.6)ng/ml,Z=-3.600,P<0.001]。女性PD患者血清CHI3L1与AAC评分呈正相关(r=0.590,P<0.001);男性PD患者血清CHI3L1与AAC评分相关性不显著(r=0.194,P=0.155)。多元Logistic回归分析提示血清CHI3L1(OR=1.012,95%CI:1.005~1.019,P=0.001)、血磷>1.45mmol/L(OR=5.596,95%CI:1.345~23.278;P=0.018)是女性PD患者AAC评分≥4的独立影响因素;年龄(OR=1.138,95%CI:1.026~1.262,P=0.014)、舒张压(OR=0.927,95%CI:0.861~0.997,P=0.042)、血清超敏C反应蛋白(OR=1.169,95%CI:1.003~1.361;P=0.046)及骨骼肌含量(OR=0.829,95%CI:0.696~0.987,P=0.035)是男性PD患者AAC评分≥4的独立影响因素。结论高水平血清CHI3L1与女性PD患者AAC独立相关,但不是男性PD患者AAC的独立影响因素。展开更多
