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Impact of remote follow-up under an intelligent medical collaboration model on health promotion and clinical outcomes in patients with urinary calculi
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作者 YANG Yuting SONG Fengyan +4 位作者 HE Jiacheng JI Wenmin XU Yuyue TAN Jing XUE Juan 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期876-887,共12页
Objective:Urinary calculi are characterized by a high recurrence rate,and patients’adherence to self-management after discharge directly affects health outcomes.Traditional offline follow-up models often face problem... Objective:Urinary calculi are characterized by a high recurrence rate,and patients’adherence to self-management after discharge directly affects health outcomes.Traditional offline follow-up models often face problems such as poor compliance and uneven allocation of medical resources,making it difficult to meet individualized health management needs.Remote follow-up provides a novel solution to optimize long-term management,improve health literacy,and enhance clinical outcomes.This study aims to evaluate the effect of remote follow-up under an intelligent medical collaborative model on quality of life and health-promoting lifestyle in patients with urinary calculi,and to assess its short-term impact on clinical outcomes.Methods:A total of 118 patients with urinary calculi admitted to a tertiary hospital in Hunan Province between August and November 2024 were recruited and randomly assigned to a control group(n=59)or an intervention group(n=59).The control group received routine departmental follow-up,while the intervention group underwent remote follow-up based on an intelligent medical collaborative model for one month.Assessments were conducted before discharge(T0),15 days after discharge(T1),and one month after discharge(T2),using the Wisconsin Stone Quality of Life Questionnaire and the Health-Promoting Lifestyle Profile.At T2,the incidence of forgotten ureteral stents(FUS),ureteral stent-related complications,unplanned readmissions,and patient satisfaction were evaluated.Results:No significant differences were observed between groups at T0 in baseline characteristics or outcome measures(all P>0.05).At T1 and T2,the intervention group had significantly higher health-related quality of life scores than the control group(P<0.05).Generalized estimating equation(GEE)analysis showed significant between-group effects(Wald's χ^(2)=22.961,P<0.001),time effects(Wald's χ^(2)=23.065,P<0.001),and interaction effects(Wald's χ^(2)=6.930,P<0.05).Similarly,at T1 and T2,the intervention group scored significantly higher on health-promoting lifestyle than the control group(P<0.05),with significant between-group effects(Wald's χ^(2)=22.936,P<0.001),time effects(Wald's χ^(2)=10.694,P<0.001),and interaction effects(Wald's χ^(2)=18.921,P<0.05).No significant differences were found between groups in the incidence of FUS,ureteral stent-related complications,or unplanned readmissions(all P>0.05).Patient satisfaction was significantly higher in the intervention group(t=4.089,P<0.001).Conclusion:Remote follow-up under an intelligent medical collaborative model helps improve quality of life,promote health-oriented lifestyles,and enhance patient satisfaction among individuals with urinary calculi. 展开更多
关键词 urinary calculi post-discharge care FOLLOW-UP TELEMEDICINE quality of life
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Self-supervised learning artificial intelligence noise reduction technology based on the nearest adjacent layer in ultra-low dose CT of urinary calculi 被引量:3
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作者 ZHOU Cheng LIU Yang +4 位作者 QIU Yingwei HE Daijun YAN Yu LUO Min LEI Youyuan 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2024年第8期1249-1253,共5页
Objective To observe the value of self-supervised deep learning artificial intelligence(AI)noise reduction technology based on the nearest adjacent layer applicated in ultra-low dose CT(ULDCT)for urinary calculi.Metho... Objective To observe the value of self-supervised deep learning artificial intelligence(AI)noise reduction technology based on the nearest adjacent layer applicated in ultra-low dose CT(ULDCT)for urinary calculi.Methods Eighty-eight urinary calculi patients were prospectively enrolled.Low dose CT(LDCT)and ULDCT scanning were performed,and the effective dose(ED)of each scanning protocol were calculated.The patients were then randomly divided into training set(n=75)and test set(n=13),and a self-supervised deep learning AI noise reduction system based on the nearest adjacent layer constructed with ULDCT images in training set was used for reducing noise of ULDCT images in test set.In test set,the quality of ULDCT images before and after AI noise reduction were compared with LDCT images,i.e.Blind/Referenceless Image Spatial Quality Evaluator(BRISQUE)scores,image noise(SD ROI)and signal-to-noise ratio(SNR).Results The tube current,the volume CT dose index and the dose length product of abdominal ULDCT scanning protocol were all lower compared with those of LDCT scanning protocol(all P<0.05),with a decrease of ED for approximately 82.66%.For 13 patients with urinary calculi in test set,BRISQUE score showed that the quality level of ULDCT images before AI noise reduction reached 54.42%level but raised to 95.76%level of LDCT images after AI noise reduction.Both ULDCT images after AI noise reduction and LDCT images had lower SD ROI and higher SNR than ULDCT images before AI noise reduction(all adjusted P<0.05),whereas no significant difference was found between the former two(both adjusted P>0.05).Conclusion Self-supervised learning AI noise reduction technology based on the nearest adjacent layer could effectively reduce noise and improve image quality of urinary calculi ULDCT images,being conducive for clinical application of ULDCT. 展开更多
关键词 urinary calculi tomography X-ray computed artificial intelligence prospective studies
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输尿管软镜与小通道经皮肾镜治疗儿童1~2厘米肾结石的对比研究 被引量:1
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作者 钟量 邹翔宇 +1 位作者 侯艳萍 孙杰 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第1期13-17,共5页
目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心... 目的探讨输尿管软镜(flexible ureteroscopy, fURS)与小通道经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗儿童1~2 cm肾结石的安全性及有效性。方法本研究为回顾性研究, 收集2019年10月至2024年10月于上海儿童医学中心接受输尿管软镜、小通道经皮肾镜(F4.8、F11)治疗的儿童肾结石患者资料, 按照手术方式分为输尿管软镜组(n=26)与小通道经皮肾镜组(n=18), 对两组患儿年龄、性别、结石大小、位置、下盏结石占比、累计手术时间、累计住院天数、累计住院费用、3 mm以上结石残留等数据进行对比分析。结果输尿管软镜组与小通道经皮肾镜组患儿年龄[(64±44)个月比(62±39)个月]、结石最大长径[(14±3)mm比(15±2)mm]、结石密度[(785±106)Hu比(813±101)Hu]、下盏结石占比(2/26比4/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组累计住院天数[(10±3)d比(6±1)d]、累计手术时间[(95±28)min比(73±14)min]比较, 差异有统计学意义(P<0.05);两组累计住院费用[(34 583±4 548)元比(37 383±5 099)元]、术后2个月结石清除率(21/26比16/18)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 F4.8、F11小通道经皮肾镜手术治疗儿童1~2 cm肾结石安全有效, 较输尿管软镜手术具有手术时间短、住院时间短等优点, 尤其对于下盏结石更具有优势。 展开更多
关键词 尿路结石 外科手术 儿童
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1例犬膀胱结石的诊断与治疗 被引量:1
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作者 杜海利 王景隆 +2 位作者 梁国庆 刘玲玲 焦显芹 《现代畜牧兽医》 2025年第2期51-54,共4页
犬膀胱结石是一种营养代谢病,也是犬泌尿系统的常发疾病之一。一例雌性患犬通过进行临床检查、影像学检查、实验室检查等确诊为膀胱结石,采取手术疗法取出结石,并对结石成分进行定性分析。术后进行护理及输液治疗,患犬已恢复正常。文章... 犬膀胱结石是一种营养代谢病,也是犬泌尿系统的常发疾病之一。一例雌性患犬通过进行临床检查、影像学检查、实验室检查等确诊为膀胱结石,采取手术疗法取出结石,并对结石成分进行定性分析。术后进行护理及输液治疗,患犬已恢复正常。文章根据该病例的诊治过程提出犬膀胱结石的防治措施,以期为类似病例的临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 膀胱结石 泌尿系统疾病
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输尿管软镜治疗肾下盏结石术后清石率的预测模型构建及验证 被引量:1
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作者 廖黄峻清 曹家栋 +3 位作者 王志超 张秋红 周建甫 向松涛 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期1979-1986,共8页
目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术... 目的探究影响输尿管软镜(flexible ureteroscopy,FURL)治疗肾下盏结石术后结石清除率的危险因素并建立预测模型,并对模型进行验证和评估。方法回顾性分析2020—2024年1月间于广东省中医院行输尿管软镜治疗的154例肾下盏结石患者,根据术后结石清除情况分为结石清除组和结石残留组。采用单因素分析筛选危险因素,通过Pearson相关系数和方差膨胀因子(VIF)评估变量间共线性,筛选AUC最优的指标;结合多因素logistic回归确定独立预测因素,构建列线图模型,并用bootstrap法进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、临床决策曲线(DCA)评估预测模型的预测价值和临床应用价值。结果单因素分析显示,最大结石直径、累计结石直径、结石体积、结石表面积、平均结石密度及肾盂漏斗角与肾下盏结石输尿管软镜术后结石清除率显著相关(P<0.05)。共线性分析后选择最大结石直径(AUC=0.724)作为结石负荷指标。多因素回归确定最大结石直径、平均结石密度及肾盂漏斗角为独立危险因素。列线图模型曲线下面积(AUC)为0.786,敏感度为79.6%,特异度为71.0%,内部验证AUC为0.792,DCA显示阈值概率为4%~75%时,模型具临床净收益。结论本研究构建的列线图模型整合结石特征与肾脏解剖参数,可有效预测输尿管软镜治疗肾下盏结石的结石清除率(SFR),其预测效能稳定且临床适用性高,为术前个性化决策提供了可靠工具。 展开更多
关键词 肾下盏结石 输尿管软镜 结石清除率 预测模型 LOGISTIC回归
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基于CDSMP模式的泌尿系结石病人自我管理的最佳证据总结 被引量:1
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作者 彭荷旗 刘敏 《护理研究》 北大核心 2025年第18期3102-3108,共7页
目的:总结基于慢性病自我管理计划(CDSMP)模式的泌尿系结石病人自我管理的最佳证据。方法:根据“6S”证据金字塔模型系统检索泌尿系结石病人自我管理相关的临床决策、指南、专家共识、系统评价,检索时限为2019年4月10日—2024年4月10日... 目的:总结基于慢性病自我管理计划(CDSMP)模式的泌尿系结石病人自我管理的最佳证据。方法:根据“6S”证据金字塔模型系统检索泌尿系结石病人自我管理相关的临床决策、指南、专家共识、系统评价,检索时限为2019年4月10日—2024年4月10日。根据文献质量评价标准对纳入文献进行质量评价,结合专业判断对证据进行提取及汇总。结果:纳入10篇文献,包括3篇临床决策、5篇指南、1篇系统评价、1篇专家共识,最终总结形成危险因素评估、普适性自我管理措施、特定结石自我管理措施3个主题,共58条最佳证据。结论:证据使用者在证据转化过程中可根据具体情况,针对性地选择基于CDSMP模式的泌尿系结石病人自我管理的最佳证据,制定符合个体情况的泌尿系结石病人自我管理方案。 展开更多
关键词 慢性病自我管理计划(CDSMP) 泌尿系结石 自我管理 证据总结 循证护理
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F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管硬镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的对比
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作者 张锰 陈志鸿 +2 位作者 张洪美 郭凯 孙凌云 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期647-651,共5页
目的评估F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院泌尿外科于2021年6月至2024年6月实施手术的33例婴幼儿输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为... 目的评估F4.8可视肾镜联合钬激光与传统输尿管镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析山东大学附属儿童医院泌尿外科于2021年6月至2024年6月实施手术的33例婴幼儿输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为观察组(使用F4.8可视肾镜,n=18)和对照组(使用传统输尿管镜,n=15)。观察组在一期手术中完成碎石;对照组在首次手术后留置双J管,再行二期手术。主要观察指标包括:手术时间、术后住院天数、住院费用、术后并发症发生率和一期结石清除率。结果两组均顺利完成手术,无一例严重并发症发生。单因素分析发现:观察组与对照组手术时间[(25.5±4.8)min比(34.8±3.7)min]、住院时间[(2.9±0.3)d比(4.3±0.6)d]、住院费用[(1.58±0.11)万元比(1.73±0.09)万元]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结石成分(P=0.308)、术后并发症发生率(P=0.481)和一期结石清除率(P=0.465)差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析发现:结石成分是一期结石清除率(OR=0.207,95%CI:0.185~0.231,P<0.001)及术后并发症发生率(OR=1.992,95%CI:1.782~2.227,P<0.001)的独立影响因素。结论F4.8可视肾镜联合钬激光治疗婴幼儿输尿管结石有更高的安全性,体现在显著缩短手术时间、减少住院时长与医疗费用,并有效加快患儿术后恢复进程。结石成分是影响一期结石清除率和术后并发症发生率的独立相关因素。 展开更多
关键词 婴幼儿 输尿管结石 输尿管镜 钬激光 外科手术
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161例胆道结石合并急性胆道感染患者的病原菌学及抗菌治疗分析
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作者 林丹 廖琳丹 +8 位作者 刘智强 胡克章 高燕 罗雨蕉 陈文婷 谢小芳 苏碧川 罗玲艳 唐静 《医药导报》 北大核心 2025年第5期770-777,共8页
目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果的临床抗菌药物使用合理性进行分析,为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的161... 目的对胆道结石合并急性胆道感染患者的胆汁及血培养病原菌分布、耐药性以及基于药物敏感试验结果的临床抗菌药物使用合理性进行分析,为该类患者抗菌药物经验性治疗提供参考。方法回顾性统计2017—2023年在内江市第一人民医院收治的161例胆道结石合并急性胆道感染患者的临床资料,分析微生物培养结果、药物敏感试验数据及患者特征,评价临床抗菌药物治疗的合理性。结果161例病原菌培养阳性的患者共检测出病原菌212株,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种、屎肠球菌。年龄和基础疾病对大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的分布影响差异有统计学意义。革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎亚种对常用的广谱青霉素、第3代头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高,对哌拉西林他唑巴坦耐药率低;65岁及以上老年人群大肠埃希菌对头孢曲松耐药率较65岁以下人群高,有药物暴露史人群对头孢他啶耐药率较高。革兰阳性菌中,粪肠球菌对大多数抗菌药物耐药率低,屎肠球菌耐药率则较高,两者对万古霉素和替加环素的耐药率均为零,这可能与研究中肠球菌样本量偏小有关。161例患者经验性抗感染用药和目标抗感染用药合理率均不高,主要表现在抗菌药物联用不适宜、药物用法用量不适宜。结论胆道结石合并急性胆道感染患者胆汁及血培养病原菌以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌和真菌,厌氧菌感染也不容忽视。革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药率均较高,革兰阳性菌对万古霉素敏感,整体抗菌药物使用合理性较差。临床在胆道结石伴急性胆道感染治疗中应加强对病原微生物的检验,临床药师应加强对临床医生进行抗感染药物的培训,协助临床根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,以预防多重耐药菌的产生。 展开更多
关键词 抗菌药物 胆道结石 胆道感染 急性 耐药性
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输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石
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作者 梁福律 胡力仁 +6 位作者 涂建平 范先明 林剑峰 叶志彬 张明芽 李亚楠 苗超豪 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第11期660-663,共4页
目的探讨使用末端可弯曲负压吸引鞘行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石的疗效。方法回顾性分析2023年3月~2025年3月直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石42例的临床资料,... 目的探讨使用末端可弯曲负压吸引鞘行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石的疗效。方法回顾性分析2023年3月~2025年3月直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石42例的临床资料,采用一次性输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘,钬激光碎石,吸出碎片。结果2例手术时间超过2.5 h仍未处理完结石,中止手术,其余40例手术顺利完成。42例手术时间85~150 min,(113.9±17.8)min。术后住院时间2~5 d,(2.2±0.6)d。术后发热2例,血尿5例,均保守治疗治愈。术后第1天结石残留4例,术后1个月结石残留3例,其中1例体外冲击波碎石治疗1个月后复查无结石残留,另2例(中止手术者)行二次FURL成功清石。结论输尿管软镜联合末端可弯曲负压吸引鞘治疗直径3~4.5 cm且CT值≤1000 HU肾结石安全有效。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石术 可弯曲负压吸引鞘 肾结石
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“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石的有效性和安全性研究
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作者 黄国华 苏帅 +2 位作者 张金栋 蓝建华 王德林 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石... 目的:探讨无输尿管通路鞘+无输尿管支架(简称“无鞘无管”)一期输尿管软镜在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石中的安全性和可行性。方法:选取2023年1月至2024年6月在四川大学华西医院广安医院收治的直径≤10 mm的输尿管上段结石或肾结石共计70例,采用随机分配的方式分为“无鞘无管”组(试验组)35例和“有管有鞘”组(对照组)35例,其中试验组不使用输尿管通路鞘和输尿管支架,对照组均使用输尿管通路鞘和输尿管支架。比较2组患者的术前一般资料、术中并发症、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症等。结果:2组患者年龄、体质指数(body mass index,BMI)、性别、既往结石手术史、结石患侧、结石最大经、术前C反应蛋白、集合系统分离、术前结石CT值和结石部位等术前一般资料对比差异无统计学意义。试验组的手术时长为(44.94±52.60) min低于对照组的(52.60±14.22) min,差异有统计学意义(t=2.240,P=0.030)。2组患者在术中输尿管损伤、白细胞变化及失血量等方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的住院费用为(8 041.89±1 287.57)元,明显的低于对照组的(13 011.63±1 780.21)元,差异有统计学意义(t=13.450,P=0.000)。试验组与对照组在住院时间、术后1个月CT复查结石复发率、术后3个月CT复查结石复发率、结石清除率、术后尿路刺激症状、术后输尿管损伤、术后血尿及术后肾积水等术后资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:“无鞘无管”一期输尿管软镜碎石术在治疗长径≤10 mm输尿管上段结石和肾结石安全可行,有效减少患者住院费用和手术时间。 展开更多
关键词 输尿管软镜 输尿管通路鞘 无管化技术 泌尿系结石 随机对照试验
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复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石湿热下注证的综合评价
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作者 付常宽 刘峘 +2 位作者 席俊羽 谢雁鸣 黎元元 《世界中医药》 北大核心 2025年第5期833-838,842,共7页
目的:开展复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石(UC)湿热下注证的临床综合评价研究。方法:综合应用临床流行病学、循证医学、卫生技术评估、问卷调查等方法,对本品治疗UC的安全性、有效性、经济学等维度进行评价,并利用多准则决策分析框架进行... 目的:开展复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石(UC)湿热下注证的临床综合评价研究。方法:综合应用临床流行病学、循证医学、卫生技术评估、问卷调查等方法,对本品治疗UC的安全性、有效性、经济学等维度进行评价,并利用多准则决策分析框架进行临床综合评价。结果:本评价开展了自发呈报系统(SRS)数据分析、上市后随机对照试验(RCT)、Meta分析等,安全证据较充分,已知风险较小,安全性评价为B级。本品联合常规西药治疗UC术后或非手术治疗均可提高痊愈率,加快结石排出,有效性评价为A级。成本-效果分析显示,增量成本效果比(ICER)为2 270元,敏感性分析结果稳健;价格与同类产品相比,属于中等,经济学评价为B级。本品是国家专利品种,企业注重服务体系和产业创新,创新性评价为B级。本品对医护人员、患者的适宜性较好,适宜性评价为B级。本品药品价格较低,可负担性好,其城镇居民和农村居民可负担性分别为7.32%和19.44%,药材资源丰富,可及性评价为A级。本品组方针对湿热下注病机而设,上市后有超过2000例的人用经验,中医药特色评价为B级。结论:复方金钱草颗粒治疗UC湿热下注证临床综合评价为B级。 展开更多
关键词 中成药 复方金钱草颗粒 泌尿系结石 湿热下注证 多准则决策分析 临床综合评价 中药上市后评价 循证评价
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体外冲击波碎石术联合带尾线DJ管留置治疗儿童肾结石的疗效分析
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作者 童方运 赵夭望 +3 位作者 刘李 何天衢 李创业 王智 《临床小儿外科杂志》 北大核心 2025年第7期683-686,共4页
目的初步探讨体外冲击波碎石术联合带尾线DJ管留置治疗儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2024年11月湖南省儿童医院泌尿外科收治的44例肾结石患儿临床资料,患儿均采用体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithot... 目的初步探讨体外冲击波碎石术联合带尾线DJ管留置治疗儿童肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2024年11月湖南省儿童医院泌尿外科收治的44例肾结石患儿临床资料,患儿均采用体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合带尾线DJ管留置治疗。收集患儿单次手术的结石清除率(stone-free rate,SFR)及术后血尿、发热等并发症发生情况。结果44例患儿中,33例首次治疗后肾结石被完全粉碎,结石清除率为75%(33);11例(25%)存在结石残留,后续接受了第二次输尿管镜碎石取石术。24例术后出现血尿,24~36 h后自行消失;6例术后出现发热,考虑泌尿系感染,予抗感染治疗后体温恢复正常。12例完成结石成分分析,其中一水草酸钙结石10例、尿酸氢铵结石1例、碳酸磷灰石混合羟基磷灰石1例。术后随访3个月至3年,无一例结石复发。结论体外冲击波碎石术治疗儿童肾结石安全、有效,带尾线DJ管留置可扩张输尿管,利于结石排出。 展开更多
关键词 肾结石 体外冲击波疗法 泌尿道 外科手术 儿童
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非战时军事人员饮食摄入特征与泌尿系结石关联解析
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作者 薛松 潘鑫 +4 位作者 张廷玲 何昊玮 傅点 易晓明 王苏春 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第7期746-750,共5页
目的探讨饮食结构与泌尿系统结石的关系,为改善军事人员的饮食构成,促进良好的生活习惯形成提供依据。方法选取2023年1月-2023年12月在东部战区总医院就诊的127例患有泌尿系统结石现役军人作为研究组,另取96例进行健康体检的现役军人作... 目的探讨饮食结构与泌尿系统结石的关系,为改善军事人员的饮食构成,促进良好的生活习惯形成提供依据。方法选取2023年1月-2023年12月在东部战区总医院就诊的127例患有泌尿系统结石现役军人作为研究组,另取96例进行健康体检的现役军人作为对照组。通过体检的方式统计受试者的一般临床信息。通过问卷调查的形式统计受试者过去1年内的饮食结构和习惯,包括饮水量、肉禽类、蔬菜、水果、海鲜类、乳制品、谷物类、食用油等。通过各种食物的摄入周期和频次计算每种食物的日均摄入量。采用多因素Logistic回归分析泌尿系统结石的影响因素。结果与对照组相比,研究组具有结石家族史、吸烟、饮酒以及不均衡饮食的患者人数显著更高(P<0.05)。对照组和研究组在鱼虾类及奶乳制品日均摄入量差异无统计学意义(P>0.05)。但研究组的日均饮用水量、蔬菜、水果和谷物类的日均摄入量显著低于对照组(P<0.05);而研究组的肉禽类和食用油日均摄入量显著高于对照组(P<0.05)。研究组三大产能营养素中蛋白质、脂肪供能占比高于对照组(P<0.05);而碳水化合物供能占比低于对照组(P<0.05)。具有结石家族史、吸烟史、饮酒史以及不均衡的饮食结构均是发生泌尿结石的危险因素。结论结石家族史、吸烟史、饮酒史和饮食结构均是非战时期间军事人员发生泌尿系结石的影响因素,改善饮食构比可预防泌尿系结石的发生。 展开更多
关键词 泌尿系统 结石 饮食结构 健康生活习惯 影响因素
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螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值
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作者 莫从辉 李南南 杨珊燕 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第5期340-342,352,共4页
目的:分析螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值。方法:选取本院2020年1月—2023年12月318例输尿管结石患者资料,均行体外冲击波碎石术(ESWL),并在术前接受螺旋CT检查,采取单因素方差分析法比较一水草酸钙结石、尿... 目的:分析螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分、手术效果的评估价值。方法:选取本院2020年1月—2023年12月318例输尿管结石患者资料,均行体外冲击波碎石术(ESWL),并在术前接受螺旋CT检查,采取单因素方差分析法比较一水草酸钙结石、尿酸结石、羟基磷灰石结石CT值,根据手术效果分为完全清除组与碎石失败组,采取独立样本t检验法比较两组CT值,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析CT值对结石成分及手术效果的评估效能。结果:尿酸结石CT值(582.09±156.32) HU,明显小于一水草酸钙结石((803.82±176.53) HU)、羟基磷灰石结石((785.38±184.72) HU)(P=0.000、0.000),一水草酸钙结石与羟基磷灰石结石CT值比较无显著差异(P>0.05,P=0.506);ROC分析显示,CT值评估尿酸结石曲线下面积(AUC)0.861,95%CI:0.774~0.947,评估敏感度78.31%,特异度81.24%,最佳截断值648.54 HU;完全清除组CT值(651.05±147.08) HU,明显低于碎石失败组(926.84±196.53) HU (P<0.05);ROC分析显示,CT值评估手术完全清除AUC为0.896,95%CI:0.813~0.980,评估敏感度88.23%,特异度80.01%,最佳截断值801.71 HU。结论:螺旋CT检测输尿管结石CT值对结石成分与手术效果具有较高评估效能。 展开更多
关键词 输尿管结石 体层摄影术 螺旋计算机
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经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验) 被引量:492
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作者 李逊 曾国华 +4 位作者 袁坚 吴开俊 单炽昌 郭彬 梁志雄 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮... 目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 临床疗效 安全性 微创外科 适应证
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上尿路结石合并感染的细菌培养及药物敏感性分析 被引量:43
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作者 王澍 施永康 +5 位作者 黄晓波 马凯 许清泉 熊六林 李建兴 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期798-801,共4页
目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用。方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养... 目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用。方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养有阳性结果者为入选病例,其中因梗阻造成急性感染并接受急诊输尿管置入DJ管或肾造瘘者21例,作为急性感染组;随机选择同期无明显临床症状但合并细菌培养阳性的上尿路结石病例64例,作为普通感染组,比较两组细菌培养及药敏结果。结果:上尿路结石合并急性感染组21人,共培养出致病菌28株;普通感染组64人,共培养出致病菌70株。两组均以革兰阴性菌为主(急性组71.4%,普通组65.7%)。大肠杆菌为主要致病菌(急性组为35.7%,普通组32.9%),两组细菌分布差异无统计学意义(P>0.05);革兰阴性菌平均耐药率,急性感染组普遍高于普通感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。半合成青霉素类抗生素,除哌拉西林/他唑巴坦外,平均耐药率均在50%以上。二代头孢中头孢呋辛的平均耐药率达60%以上,三代头孢中头孢曲松耐药率达50%以上。喹诺酮类中环丙沙星与左氧氟沙星平均耐药率已达45%以上。氨基糖苷类敏感率较高,特别是阿米卡星,耐药率<10%。碳青霉烯类平均耐药率极低。头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率较低,明显优于头孢曲松(P<0.001),哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,明显优于哌拉西林(P<0.001)。结论:上尿路结石合并急性感染者与普通感染者在细菌分布及耐药程度上差异无统计学意义。半合成青霉素类、二代头孢、部分三代头孢、喹诺酮类耐药率较高,已不宜作为经验用药。氨基糖苷类及碳青霉烯类耐药率低,必要时可考虑使用。加入β-内酰胺酶抑制剂可有效降低耐药率,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,是目前临床较为理想的经验用药选择。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 泌尿道感染 微生物敏感性试验
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无管化24F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的初步探讨 被引量:30
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作者 熊六林 叶雄俊 +2 位作者 马凯 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期575-578,共4页
目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2~4 cm,包括4例相对简单的鹿角... 目的:探讨无管化24 F(1 F=0.33 mm)通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石的可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2009年9月至2013年4月完成的108例无管化24 F通道经皮肾镜治疗的患者,其中单纯肾结石42例(直径2~4 cm,包括4例相对简单的鹿角状结石),输尿管上段结石41例(长径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败者),输尿管上段难治性结石合并简单肾结石25例。所有患者术前无严重泌尿系感染、结石远端无梗阻、肾皮质厚度≥0.5 cm、术中超声检查提示结石完全清除或残石无需二次清石、无严重出血、无集合系统穿孔、手术时间在90 min之内、无明显尿外渗。结果:108例手术均获成功,仅1例患者在肾下盏残留一直径约0.5 cm结石,结石清除率99.1%。平均手术时间(40.5±9.1)min;术后第1天疼痛视觉评分为3.0±1.6,术后平均住院时间(2.4±0.6)d。术前、术后24 h平均血红蛋白下降(4.8±2.7)g/L,无输血病例,无选择性肾动脉栓塞病例;无肾周积液、无尿漏发生;术后只有1例患者体温超过38.5℃,经加强抗炎治疗后好转。所有患者随访1个月,无其他并发症发生。结论:在经过严格筛选病例、熟练手术操作和术毕准确判断能否行无管化的基础上,无管化24 F通道经皮肾镜治疗肾输尿管上段结石是安全可行的。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管结石 肾造口术 经皮
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两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告 被引量:79
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作者 杨波 李建兴 +2 位作者 胡卫国 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期447-450,共4页
目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结... 目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm。结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次。3730例次(99.4%)一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%)。平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min。一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例。结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮
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同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术安全性及疗效分析 被引量:17
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作者 高小峰 张威 +5 位作者 彭泳涵 李凌 周铁 施晓磊 王林辉 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1380-1383,共4页
目的评价输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2004年1月至2013年2月采用输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石78例患者(156例患肾)的临床资料,男51例、女27例,年龄22~74(43&#... 目的评价输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2004年1月至2013年2月采用输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石78例患者(156例患肾)的临床资料,男51例、女27例,年龄22~74(43±12)岁,患者结石数2~5(3.0±0.5)个,累计结石最大径1.0~5.0(2.5±1.2)cm。患者静脉复合麻醉下行同期双侧输尿管软镜钬激光碎石术,如伴有输尿管上段结石先行输尿管硬镜钬激光碎石,留置输尿管软镜输送鞘,置入输尿管软镜抵达肾盂,予以钬激光碎石,较大碎块用取石套篮抓出。术后检查无残石或残留结石直径〈4mm视为碎石成功。统计分析手术时间、结石清除率及并发症发生情况。结果本组78例患者均顺利置入双侧输尿管软镜,单次手术时间40~312(74.0±40.4)min。术中无大出血,输尿管穿孔、撕脱和断裂等并发症发生。碎石成功率为93.6%(146/156),结石清除率为86.0%(134/156),7例(9.0%,7/78)患者因结石负荷过大接受了第2次输尿管软镜碎石术。术后单纯性发热(体温〉38℃)发生率为2.6%(2/78)。结论同期双侧输尿管软镜碎石术疗效显著、安全性高,是处理双侧上尿路结石的可靠治疗方案。 展开更多
关键词 激光碎石术 输尿管软镜检查 钬激光 输尿管结石 .肾结石
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经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告) 被引量:52
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作者 熊六林 黄晓波 +9 位作者 叶雄俊 李建兴 杨波 许清泉 马凯 陈亮 王晓峰 高健 金龙 陈雷 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期465-468,共4页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。 展开更多
关键词 栓塞 治疗性 肾造口术 经皮 出血 肾结石
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