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超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析 被引量:3
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作者 汤雅芬 蒋智洋 +2 位作者 龙丹 陈金敏 高山 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期739-744,共6页
目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球... 目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术(BRTO)联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效(技术成功率,5天、1年再出血率,再出血时间)、安全性(异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量)和经济性(住院费用和时间)差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶,技术成功率100%,中位组织胶用量为2.5 mL,中位聚桂醇用量为11.0 mL,平均住院时间为(14.88±3.21)d,平均住院费用为(32660.00±4602.07)元,5天再出血率为0;2例失访,23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI,技术成功率100%,术中中位组织胶用量为5.0 mL,高于EUS组(U=39.000,P<0.001),中位聚桂醇用量为10.5 mL;平均住院时间为(15.38±4.94)d;平均住院费用为(57583.47±18955.40)元,高于EUS组(t=−6.310,P<0.001);5天再出血率为0;无失访,14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,2组患者再出血风险无明显差异(χ^(2)=1.448,P=0.229)。结论EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术,技术成功率高,严重不良事件发生率低,疗效与BRTO手术无明显差异,但安全性和经济性更高。 展开更多
关键词 食管和胃静脉曲张 自发性门体分流 超声内镜 球囊封堵逆行静脉闭塞术
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球囊阻断逆行经静脉闭塞术治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张12例效果分析 被引量:4
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作者 李玉婷 赵敏竹 杨晋辉 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期168-172,共5页
目的 评价球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张(GV的临床效果。方法 回顾性分析2019年8月至2021年3月在昆明医科大学第二附属医院接受BRTO治疗的12例肝硬化GV患者临床资料。观察治疗前后静脉曲张栓塞效果,术后... 目的 评价球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张(GV的临床效果。方法 回顾性分析2019年8月至2021年3月在昆明医科大学第二附属医院接受BRTO治疗的12例肝硬化GV患者临床资料。观察治疗前后静脉曲张栓塞效果,术后再出血率、肝功能变化及手术相关并发症。结果 12例患者BRTO手术均获成功。与手术前相比,术后患者总胆红素(TBil)明显降低[15.60(8.55,31.28)μmol/L比22.60(14.60,31.80)μmol/L,P=0.005],凝血酶原时间(PT)缩短[(15.57±2.14)s比(16.45±2.19)s,P=0.034];血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)水平有所升高(均P>0.05);血清肌酐(Crea)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)水平有所下降(均P>0.05);Child-Pugh评分无明显变化,但终末期肝病模型(MELD)评分显著降低[(9.92±2.28)分比(10.92±2.91)分,P=0.002]。Kaplan-Meier分析显示,术后3、6、12个月累积再出血率分别为16.7%、25.9%、35.2%,术后12个月病死率为9.1%。结论 BRTO治疗GV可行、安全有效,可在止血的同时改善患者肝功能,但可能有食管静脉曲张和腹水加重风险,需进一步评估远期疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 胃静脉曲张 球囊阻断逆行经静脉闭塞术
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球囊阻断逆行经静脉闭塞对比经颈静脉肝内门体分流治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的Meta分析 被引量:8
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作者 彭伦华 王运兵 郭灿 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期843-848,共6页
目的采用Meta分析方法对比球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的可行性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane数据库,检索时限自建库至2015年4月26日,全面收... 目的采用Meta分析方法对比球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)与经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的可行性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase及Cochrane数据库,检索时限自建库至2015年4月26日,全面收集BRTO术和TIPS术治疗门脉高压胃底静脉曲张出血的随机对照研究和队列研究。采用Cochrane协作网RevMan5.3软件对数据作统计学分析。结果共纳入5个临床对照研究。Meta分析显示,BRTO术对比TIPS术在技术成功率(OR=0.19,95%CI:0.03~1.08,P=0.06)、止血率(OR=3.41,95%CI:0.33—35.40,P=0.30)和手术相关并发症发生率(OR=1.98,95%CI:0.44—8.84,P=0.37)方面差异无统计学意义,但有更低的术后再出血率(OR=0.27,95%CI:0.09~0.81,P=0.02)和术后肝性脑病发生率(OR=0.05,95%CI:0.02—0.13,P〈0.00001)。结论BRTO术治疗门脉高压胃底静脉曲张出血具有较高可行性和安全性,只要合理选择病例,可能成为替代TIPS术治疗选择之一。 展开更多
关键词 经颈静脉肝内门体分流术 球囊阻断逆行经静脉闭塞术 门脉高压症 胃底静脉曲张 上消化道出血 META分析
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逆行性经静脉球囊栓塞术治疗经颈静脉肝内门体分流术后反复再出血2例报告 被引量:1
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作者 张晗 肖江强 +2 位作者 张明 张峰 诸葛宇征 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期2798-2800,共3页
1病例资料病例1:患者女性,59岁,主诉“反复呕血伴黑便2年余,再发1 d”。2年前(2017年12月)无明显诱因下出现呕血黑便就诊于本院,入院后胃镜检查提示食管胃底静脉曲张(GOV2型,中重度[1]),红色征阳性(图1a、b),根据实验室检查及影像学资... 1病例资料病例1:患者女性,59岁,主诉“反复呕血伴黑便2年余,再发1 d”。2年前(2017年12月)无明显诱因下出现呕血黑便就诊于本院,入院后胃镜检查提示食管胃底静脉曲张(GOV2型,中重度[1]),红色征阳性(图1a、b),根据实验室检查及影像学资料诊断为肝硬化失代偿期、原发性胆汁性肝硬化,后分别于2018年1月4日及2018年2月7日在本院行内镜下硬化剂联合组织胶治疗,同时口服普萘洛尔预防再出血。2018年10月患者再次出现呕血伴黑便,考虑内镜下治疗效果不佳,遂行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)降低门静脉压力,控制出血,术中门静脉直接造影见胃冠状静脉增粗,向上形成食管胃底静脉曲张并见胃肾分流(来源于脾静脉的血流在胃底形成曲张静脉并通过胃肾分流汇入左肾静脉,图2a、b),于胃冠状静脉内置入8 mm弹簧圈及5 mm弹簧圈各1组,栓塞曲张静脉(图2c),并置入8×60 mm覆膜金属支架(Fluency;Bard,美国)+8×60 mm金属裸支架(Luminex;Bard,美国),放入支架后. 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 逆行性经静脉球囊栓塞术 食管和胃静脉曲张
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介入血管栓塞联合内镜注射硬化治疗食管胃底静脉曲张 被引量:4
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作者 杨四清 刘义 +4 位作者 程正友 龙焱华 汪浩 许觅 李凤桂 《放射学实践》 2014年第7期837-840,共4页
目的:观察多种介入方法联合应用治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:25例食管胃底静脉曲张患者,分别行经皮肝穿冠状静脉栓塞(PTVE)和球囊阻断静脉逆行硬化闭塞胃静脉曲张(BRTO),并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞(PSE)。术后对... 目的:观察多种介入方法联合应用治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:25例食管胃底静脉曲张患者,分别行经皮肝穿冠状静脉栓塞(PTVE)和球囊阻断静脉逆行硬化闭塞胃静脉曲张(BRTO),并发脾功能亢进者,同时行部分脾动脉栓塞(PSE)。术后对有残留食管静脉曲张的病例行内镜硬化剂注射治疗(EIS)。全部治疗完成后常规临床观察,并定期复查胃镜和CT增强扫描。结果:25例患者,7例行PTVE+PSE;11例行BRTO,6例行BRTO+PSE,1例BRTO手术失败;术后11例患者接受内镜注射治疗一次,4例患者接受二次注射治疗。3例患者死亡,其中1例于术后2月死于再发出血。结论:多种介入方法联合应用,具有可靠的预防上消化道出血的效果。 展开更多
关键词 球囊阻断逆行静脉闭塞 食管静脉曲张 胃肾分流 泡沫硬化剂
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