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结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性
1
作者 罗静 周晖 +3 位作者 李懿莎 侯阳振 杨吉 刘洋腾宇 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期777-792,共16页
目的:结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)患者心脏受累发生率高,起病隐匿且可迅速进展,是CTD患者的主要死亡原因之一。多参数心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能多角度定量评估心脏损伤,是检测CTD患者心脏... 目的:结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)患者心脏受累发生率高,起病隐匿且可迅速进展,是CTD患者的主要死亡原因之一。多参数心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能多角度定量评估心脏损伤,是检测CTD患者心脏受累的新工具。本研究旨在探究CTD心脏受累的CMR特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值,同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异度指标的影响,评估CMR在早期诊断CTD心脏受累中的临床应用前景。方法:对2019年9月至2024年3月在中南大学湘雅医院就诊并接受CMR检查的连续性CTD患者(72例)进行回顾性分析,收集患者的临床一般资料、血清学指标和CMR参数。对临床血清学指标阳性与阴性CTD患者组的CMR参数进行差异性分析,对不同血清学指标与CMR参数之间的相关性进行分析,同时,对于不同病种的CTD患者进行亚组分析。此外,通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特征性参数的影响,并利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定截断值。结果:在差异性分析中,白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平升高CTD患者的CMR参数心肌T2值显著高于IL-1β、IL-6水平正常的患者(分别P=0.014,P=0.012)。在IL-10水平升高的CTD患者中,观察到更高比例的CMR微血管病变(P=0.038)。相关性分析发现,高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与T2值之间存在显著正相关(r=0.371,P=0.009)。ROC曲线分析表明,当hs-cTnT阈值为0.01 ng/mL时,预测左室心肌T2值升高的敏感度和特异度分别为85.71%和61.11%[ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)=0.767,P=0.001]。此外,hs-cTnT、肌酸激酶(creatine kinase,CK)与增强前T1值之间亦存在正相关(r=0.371,P=0.009;r=0.364,P=0.032)。红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)与钆延时强化(late gadolinium enhancement,LGE)的百分比之间存在正相关(r=0.236,P=0.047)。而hs-cTnT与全局径向应变(global radial strain,GRS)呈负相关(r=−0.297,P=0.034),同时CK与GRS、全局周向应变(global radial strain,GCS)均呈负相关(r=−0.292,P=0.022;r=−0.282,P=0.027)。在hscTnT升高的患者中,接受CMR检查前的糖皮质激素累积剂量与T2值升高呈负相关(OR=0.997,P=0.018),即使在调整激素使用时间后,该相关性依然显著(OR=0.997,P=0.044)。ROC曲线分析显示,当糖皮质激素累积剂量不超过613 mg/mL(等效泼尼松剂量)时,预测T2值升高的敏感度和特异度分别为90.48%和77.78%(AUC=0.862,P<0.001)。结论:在多种临床血清学生物标志物中,多个炎症指标与部分特定CMR参数存在相关性,hs-cTnT与CMR多参数具有较高的相关性,其升高提示CTD患者可能存在心脏受累。此外,接受CMR检查前的免疫治疗强度对T2 mapping的特异度具有显著影响,这表明免疫治疗强度对CMR特异度指标有显著影响。这些发现为临床医师在早期识别CTD患者的心脏受累、及时进行干预治疗以及疾病评估提供了重要的信息和参考依据。未来研究需进一步探讨CMR在CTD心脏受累评估中的作用,以及如何结合CMR与其他临床资料优化CTD患者的诊疗方案。 展开更多
关键词 结缔组织病 心脏磁共振 心肌 高敏肌钙蛋白T 治疗
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7.0 T MR HR-VWI对大脑中动脉粥样硬化性狭窄的评估:与DSA的一致性分析 被引量：3
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作者 何敏 邓亚利 +6 位作者 黎川 甄志铭 左朦 王健 陈伟 陈炜 陈家飞 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期42-47,共6页
目的分析7.0 T高分辨血管壁成像(high resolution vessel wall imaging,HR-VWI)对缺血性脑卒中患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄程度评估的准确性和可重复性。材料与方法回顾性纳入我院2022年9月至2023年11月... 目的分析7.0 T高分辨血管壁成像(high resolution vessel wall imaging,HR-VWI)对缺血性脑卒中患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄程度评估的准确性和可重复性。材料与方法回顾性纳入我院2022年9月至2023年11月期间于我院确诊为MCA粥样硬化性狭窄的患者47例,2周内分别完成7.0 T HR-VWI和数字减影血管造影成像(digital subtraction angiography,DSA)检查。两名高年资医师对所有患者MCA粥样硬化斑块处的最狭窄直径、狭窄长度、最狭窄处内外壁面积以及其近端正常血管直径、内外壁面积分别进行独立测量,利用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析组内、组间测量一致性;由一名高年资神经介入医师在DSA图中测量MCA粥样硬化斑块处最大狭窄率和狭窄长度,并与HR-VWI测量均值进行Bland-Atman和相关性分析。结果两名观察者分别独自测量了47名患者69处最狭窄处,其管腔直径均值为(1.19±0.49)mm、斑块长度均值为(6.12±3.06)mm、内外壁面积均值分别为(1.88±1.11)mm^(2)、(8.99±2.49)mm^(2),斑块近端正常管腔直径均值为(2.31±0.35)mm、内外壁面积均值为(4.74±1.31)mm^(2)、(10.54±2.44)mm^(2),所有测量结果一致性分析结果ICC均大于0.8,P≤0.001;在DSA与HR-VWI测量最大狭窄率和狭窄长度的Bland-Altman一致性分析中,94.74%(54/57)和96.49%(55/57)的差异值位于差异均值±1.96标准差之间,ICC分别为0.944和0.897,两种方法在狭窄率和狭窄长度方面具有很强的相关性(狭窄率:r=0.955,P<0.001;狭窄长度:r=0.890,P<0.001)。结论7.0 T HR-VWI在缺血性脑卒中患者MCA粥样硬化性狭窄程度评估中具有较好的准确性和可重复性。 展开更多
关键词 大脑中动脉 粥样硬化性狭窄 缺血性脑卒中 高分辨血管壁成像 磁共振成像 7.0 T 数字减影血管造影成像
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基于U-HRCT评估7.0 T磁共振SWI序列对膝关节骨微结构的显示能力
3
作者 荆国庆 甄志铭 +3 位作者 陈品珍 李莲 陈家飞 陈伟 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期48-52,共5页
目的以超高分辨率CT(ultra-high-resolution CT,U-HRCT)为标准,探讨7.0 T磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列在膝关节骨微结构成像中的评估能力。材料与方法前瞻性招募陆军军医大学第一附属医院2022年12月... 目的以超高分辨率CT(ultra-high-resolution CT,U-HRCT)为标准,探讨7.0 T磁共振磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列在膝关节骨微结构成像中的评估能力。材料与方法前瞻性招募陆军军医大学第一附属医院2022年12月至2023年3月行膝关节U-HRCT扫描的31例患者,一周内行7.0 T磁共振膝关节扫描。所有数据经西门子Syngovia处理,分别测量膝关节U-HRCT和7.0 T SWI序列髌骨上下缘相同解剖层面的股骨后份骨皮质厚度,使用Bone J软件对膝关节U-HRCT和7.0 T SWI髌骨上下缘及胫骨平台相同解剖层面行骨小梁拟合度分析,以U-HRCT为标准评估SWI对骨质微结构显示能力。结果在髌骨上缘层面股骨后份皮质厚度,MRI测值高于CT测值[(0.320±0.020)mm vs.(0.230±0.025)mm,t=19,P<0.001];髌骨下缘层面股骨后份骨皮质厚度,MRI测值高于CT测值[(0.260±0.021)mm vs.(0.158±0.028)mm,t=21,P<0.001]。髌骨上缘层面,股骨骨小梁CT和MRI拟合度为47%±11%,髌骨下缘层面,股骨骨小梁CT和MRI拟合度为53%±10%,胫骨平台骺线上水平缘层面胫骨骨小梁CT和MRI拟合度为55%±6%。结论在7.0 T磁共振下,SWI能够较准确显示膝关节股骨后份骨皮质厚度,但在骨小梁结构的显示方面存在一定局限性。 展开更多
关键词 骨微结构 超高分辨率CT 7.0 T 磁共振成像 磁敏感加权成像
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深度学习辅助压缩感知技术在心力衰竭患者心脏磁共振中的临床应用 被引量：5
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作者 严祥虎 罗毅 +3 位作者 冉玲平 夏黎明 张诗雨 黄璐 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第3期267-272,共6页
目的:与常规T_(2)加权黑血序列(T_(2)W-DB)序列进行比较,探讨深度学习辅助压缩感知(ACS)T_(2)W-DB序列(ACS T_(2)W-DB)在心力衰竭患者心脏磁共振检查中的应用价值。方法:前瞻性纳入2021年8月-12月本院10例心力衰竭患者(心衰组)和10例健... 目的:与常规T_(2)加权黑血序列(T_(2)W-DB)序列进行比较,探讨深度学习辅助压缩感知(ACS)T_(2)W-DB序列(ACS T_(2)W-DB)在心力衰竭患者心脏磁共振检查中的应用价值。方法:前瞻性纳入2021年8月-12月本院10例心力衰竭患者(心衰组)和10例健康志愿者(对照组),均进行左心室连续短轴常规T_(2)W-DB序列和ACS T_(2)W-DB扫描。分别记录常规T_(2)W-DB和ACS T_(2)W-DB序列的扫描时间,计算图像质量心肌信噪比(SNR)和心肌血池对比信噪比(CNR)以及图像质量主观评分。主观评分应用Likert评分量表对图像质量进行评估,具体评分内容包括总体图像质量、血池抑制效果、右心室游离壁、左心室游离壁和室间隔可视性。采用组内相关系数(ICC)评价两观察者间图像质量的客观定量指标一致性,采用加权Kappa系数评价两观察者间主观评分的一致性,采用配对t检验和Wilcoxon检验比较常规T_(2)W-DB和单次激发ACS T_(2)W-DB的图像质量客观定量指标、采集时间和主观评分。并记录图像运动伪影情况。结果:ACS T_(2)W-DB总采集时间(51.4±8.3 s)明显短于常规T_(2)W-DB(79.8±11.3 s,P<0.001)。在心衰组中ACS T_(2)W-DB的SNR和CNR均显著高于常规T_(2)W-DB(P=0.042、0.007),且在健康对照组中CNR也高于常规T_(2)W-DB(P=0.030)。在健康对照组和心衰组中ACS T_(2)W-DB的图像整体质量、血池抑制效果、右心室壁、左心室游离壁和室间隔可视性与常规T_(2)W-DB相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。ACS T_(2)W-DB和常规T_(2)W-DB图像质量客观定量指标和主观评分具有较好的一致性(P均<0.05)。在心衰组中ACS T_(2)W-DB图像伪影明显少于常规T_(2)W-DB。结论:与常规T_(2)W-DB序列相比,ACS T_(2)W-DB可以显著缩短扫描时间,降低图像伪影,改善图像质量,有希望成为心力衰竭患者T_(2)W-DB的替代选择序列。 展开更多
关键词 心脏磁共振 心力衰竭 深度学习 压缩感知 T 2加权黑血
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基于心脏磁共振特征追踪成像的舒张期峰值应变率在射血分数保留的肥厚型心肌病中的应用价值及其与心脏肌钙蛋白T的关系 被引量：3
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作者 张莉莎 杨瑞雪 +1 位作者 王磊 郜发宝 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期45-50,共6页
目的探讨舒张期峰值应变率(peak diastolic strain rate,PDSR)在射血分数保留的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction,HCMpEF)中的应用价值及其与心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的关系... 目的探讨舒张期峰值应变率(peak diastolic strain rate,PDSR)在射血分数保留的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy with preserved ejection fraction,HCMpEF)中的应用价值及其与心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的关系。材料与方法回顾性分析经3.0 T增强心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查(HCMpEF患者还同时进行了cTnT的检测)的64例HCMpEF患者(患者组)及33例健康对照者(对照组)的资料。通过CVI.42软件对CMR图像进行后处理得到左心室的整体及节段PDSR,进而利用相应的统计学方法对上述数据进行分析。结果与对照组相比,患者组的整体及节段PDSR均显著受损(P<0.001)。且在患者组中,全部整体及部分节段PDSR与cTnT显著相关(P<0.05)。其中整体径向PDSR(global radial PDSR,GR-PDSR;r=0.568,P<0.001)与之相关性最好,呈中等相关。经过受试者工作特征曲线分析得知,GR-PDSR(曲线下面积:0.79,敏感度:91%,特异度:65%)具有最佳的cTnT升高的预测能力,其截止值为-1.89 s-1。此外,除心尖部径向PDSR(apical radial PDSR,AR-PDSR)外,整体及节段PDSR均具有较好及以上的组内及组间一致性。结论整体及节段PDSR均能够识别出HCMpEF患者的亚临床心肌损伤及筛选出更为严重的HCMpEF患者,并且可以预测HCMpEF患者的cTnT水平的升高。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 心肌肌钙蛋白T 舒张期峰值应变率 射血分数 心脏磁共振 磁共振成像
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