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多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素不敏感的耐药机制研究
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作者 郭俊妙 袁润奇 +2 位作者 邓晓龙 毛璞 邱桂霞 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期45-51,共7页
目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对替加环素不敏感的耐药机制,为临床合理用药及医院感染防控提供参考。方法收集2022年4月—2023年5月广州医科大学附属第一医院临床分离的替加环素不敏感MDR-AB(TIS-MDR-AB)及替加环素敏感MDR-AB(T... 目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对替加环素不敏感的耐药机制,为临床合理用药及医院感染防控提供参考。方法收集2022年4月—2023年5月广州医科大学附属第一医院临床分离的替加环素不敏感MDR-AB(TIS-MDR-AB)及替加环素敏感MDR-AB(TS-MDR-AB)各22株。应用外排泵抑制剂羰基氰化物间氯苯腙(CCCP)进行外排泵表型抑制试验,采用聚合酶链式反应(PCR)技术对主要外排泵基因(ade B、ade G、ade J)和替加环素耐药基因tet(X)进行筛选,并应用实时荧光定量PCR检测其mRNA表达水平;Sanger测序分析外排泵调控基因ade RS的突变。结果两组MDR-AB外排泵基因ade B、ade G、ade J的检出率均>95%,未检测到tet(X)基因。外排泵抑制剂试验显示,TIS-MDR-AB菌株在加入CCCP后最低抑菌浓度(MIC)下降,且有3株菌株外排泵表型阳性。TIS-MDR-AB组MDR-AB ade B的mRNA表达水平高于TS-MDR-AB组(P<0.01),ade G和ade J基因的表达差异无统计学意义。ade R基因和ade S基因中发现多个突变,且有2株菌株ade S基因中插入ISA ba 1,3株菌株插入ISA ba 13。结论外排泵系统ade ABC过度表达可能在MDR-AB对替加环素敏感性下降机制中起重要作用,且其过度表达可能与外排泵调控基因ade RS中出现插入序列或突变有关。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重 替加环素 RND外排泵
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鲍曼不动杆菌耐药基因与耐药表型的一致性分析
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作者 顾琳 高艳 +1 位作者 赵剑虹 张若曦 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第6期617-622,共6页
目的了解鲍曼不动杆菌耐药情况,探讨耐药基因与耐药表型一致性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法收集2021至2023年辖区内三级以上医院分离的鲍曼不动杆菌88株,进行耐药试验、全基因组测序,用Microobench病原微生物分析工作站对原... 目的了解鲍曼不动杆菌耐药情况,探讨耐药基因与耐药表型一致性,为临床抗菌药物合理使用提供依据。方法收集2021至2023年辖区内三级以上医院分离的鲍曼不动杆菌88株,进行耐药试验、全基因组测序,用Microobench病原微生物分析工作站对原始数据进行基因组全流程分析(无参拼接),对耐药基因进行预测及注释,多位点序列分析、构建最小生成树。结果88株鲍曼不动杆菌中耐碳青霉烯株(CRAB)占72.73%,CRAB中98.44%表现为多重耐药;3年间,多种药物的耐药性表现出上升趋势;cgMLST分析结果ST2型占89.77%,发现一株新ST型,经cgMLST分析生成最小生成树,相同ST型的亲缘关系更近,同为ST2型可继续分成4个不同的簇。对耐药基因和耐药表型进行二元Logistic回归分析,耐药基因APH(3″)-Ib、armA、ADC-73、sul1、sul2与耐药表型呈正相关。结论鲍曼不动杆菌以ST2型为主,多重耐药率高,携带多种耐药基因,耐药形势非常严峻;常见耐药基因与耐药表型一致性较好。临床需加强鲍曼不动杆菌的院感管理,防止暴发传播。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 基因 一致性
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黏菌素或替加环素分别与3种抗菌药物联合对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的体外抗菌效果研究
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作者 黄维晨 李阔 +4 位作者 郭丽晶 金心怡 唐朝贵 林宁 黄晶晶 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1131-1137,共7页
目的分析黏菌素(colistin,COL)或替加环素(tigecycline,TGC)分别与亚胺培南(imipenem,IPM)、阿米卡星(amikacin,AMK)、头孢哌酮-舒巴坦(cefoperazone-sulbactam,CSL)联合使用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetoba... 目的分析黏菌素(colistin,COL)或替加环素(tigecycline,TGC)分别与亚胺培南(imipenem,IPM)、阿米卡星(amikacin,AMK)、头孢哌酮-舒巴坦(cefoperazone-sulbactam,CSL)联合使用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的体外抗菌效果,为临床微生物感染筛选有效联合治疗方案提供依据。方法回顾性收集2023年6-12月南京医科大学附属淮安第一医院临床分离的非重复CRAB菌株;采用微量肉汤稀释法测定CRAB菌株对常用抗菌药物的最低抑菌浓度;采用棋盘稀释法进行体外联合药敏试验,并计算部分抑菌浓度指数以评价联合效应(协同、相加、无关、拮抗)。结果共纳入48株CRAB菌株。以COL为基础的联合方案均对CRAB表现出良好的协同或相加作用,其中COL+IPM组的协同作用率最高(83.3%),COL+AMK组和COL+CSL组主要表现为相加作用(相加作用率分别为66.7%和70.8%);以TGC为基础的联合方案主要表现为相加或无关作用,其中TGC+CSL组的相加作用率最高(75.0%),TGC+AMK组的无关作用率最高(70.8%);6种联合方案均未发现拮抗作用。进一步分析表明,COL+IPM组与其他联合方案对CRAB的抗菌效果存在显著差异(P<0.001),其协同作用率显著高于其他5种联合方案(83.3%比12.5%,P<0.001)和以COL为基础的其他方案(83.3%比31.3%,P<0.001),相加作用率显著低于其他5种联合方案(16.7%比58.7%,P<0.001)和以COL为基础的其他方案(16.7%比68.7%,P<0.001);此外,在以COL为基础的联合方案中均未发现无关作用。结论COL与IPM联用对CRAB的协同作用率最高,协同抗菌效果最优,可作为临床治疗CRAB感染的经验性联合用药方案。 展开更多
关键词 碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 棋盘稀释法 联合敏试验
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群体感应系统信号分子受体abaR基因对鲍曼不动杆菌致病性和获得性耐药的影响 被引量:1
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作者 廖佳馨 胡韦维 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第1期52-57,共6页
目的:探讨群体感应系统(quorum sensing system,QS)信号分子受体abaR对鲍曼不动杆菌致病性和耐药性的影响。方法:构建鲍曼不动杆菌ATCC 17978 abaR敲除株(ΔabaR),通过生长曲线分析、血清杀伤实验和生物膜形成实验,比较野生株和敲除株... 目的:探讨群体感应系统(quorum sensing system,QS)信号分子受体abaR对鲍曼不动杆菌致病性和耐药性的影响。方法:构建鲍曼不动杆菌ATCC 17978 abaR敲除株(ΔabaR),通过生长曲线分析、血清杀伤实验和生物膜形成实验,比较野生株和敲除株在生长速率、血清杀伤能力和生物膜形成能力等方面的差异;通过多步骤稳态体外诱导耐药实验,检测野生株ATCC 17978和敲除株ΔabaR诱导耐药后相关耐药基因表达水平的差异。结果:生长曲线显示,野生株和敲除株在各个时期的600 nm处测定吸光度(absorbance,A)值无明显差异(t=10.720,P>0.05);血清杀伤实验表明,敲除株的健康人血清(normal human serum,NHS)/磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffered saline,PBS)比值明显低于野生株(t=3.968,P<0.05);生物膜形成实验显示,敲除株的生物膜形成能力在培养的前24 h低于野生株(t=4.632,P<0.01);在体外将野生株和敲除株诱导为美罗培南耐药菌株后,敲除株的耐药基因AdeA、AdeB和AmpC表达水平低于野生株(t_(1)=11.330;t_(2)=15.010;t_(3)=13.420,均P<0.001)。结论:abaR基因通过调控生物膜形成和外排泵基因的表达,明显影响鲍曼不动杆菌的毒力和获得性耐药;干扰群体感应系统中的abaR受体分子可能是抑制群体感应信号和解决鲍曼不动杆菌耐药性问题的有效策略,为开发新型抗生素治疗耐药菌株奠定了基础。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 abaR基因 毒力 生物被膜 获得性
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替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌中枢神经系统感染有效性及安全性的Meta分析 被引量:2
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作者 陆陶俊进 赵明娟 +4 位作者 王伟 潘智勇 胡琴 李一荣 李志强 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第1期131-136,共6页
目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据... 目的 评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗多重/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB/XDRAB)中枢系统感染的效果和安全性,为MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的抗菌药物治疗提供循证学依据。方法 计算机系统检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)及Pubmed、Embase和Cochrane Library数据库,检索建库至2022年9月1日公开发表的有关替加环素及头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的随机对照试验(RCT)文献。对纳入研究的文献使用Cochrane协作网偏倚风险评价工具进行质量评价,提取有效数据后采用RevMan5.4版软件进行Meta分析。结果 初筛文献184篇,最终纳入中文RCT研究4篇,样本量267例。Meta分析显示,联合疗法对MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染的总疗效可能优于单药疗法[OR=4.30,95%CI=(1.93,9.58),P<0.01]。联合疗法对于细菌的清除有更好的效果[OR=4.20,95%CI=(2.08,8.48),P<0.01],且联合疗法产生的不良反应更少[OR=0.19,95%CI=(0.05,0.67),P<0.05]。联合疗法与单药疗法的治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦钠治疗MDRAB/XDRAB中枢神经系统感染较单药治疗可能有更好的临床疗效和安全性,受限于纳入研究的数量及质量,尚待更多更高质量的研究予以验证。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦钠 多重/泛鲍曼不动杆菌 中枢神经系统感染 META分析
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天然植物薰衣草精油对多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌作用及机制研究
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作者 赵曼 吴梓靖 +9 位作者 孙存 叶演 陈婷 刘姝琳 朱宝行 赵安妮 宋振 杨赟 孙红武 曾浩 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期2046-2056,共11页
目的探讨天然植物薰衣草精油对多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌作用及初步机制。方法用微量稀释法测定薰衣草精油对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;用杀菌动力学研究进一步确定其起效和维持时间;用小鼠感染模型评价薰衣... 目的探讨天然植物薰衣草精油对多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌作用及初步机制。方法用微量稀释法测定薰衣草精油对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度;用杀菌动力学研究进一步确定其起效和维持时间;用小鼠感染模型评价薰衣草精油对创口愈合的促进作用;用结晶紫染色定量测定法对其生物膜的抑制和清除作用进行研究;用激光共聚焦显微镜观察生物膜中细菌存活情况;用核酸蛋白测定仪器检测3 mg/mL、6 mg/mL薰衣草精油干预后的细菌DNA核酸和蛋白质泄漏量;用钾离子试剂盒测定钾离子泄漏量,并采用蛋白组学技术结合生物信息学研究方法,初步探究薰衣草精油抗多重耐药鲍曼不动杆菌的作用机制。结果薰衣草精油的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均为6 mg/mL,在120 min时,该浓度可杀死几乎所有多重耐药鲍曼不动杆菌,且呈现明显的剂量依赖效应和时间依赖效应。整体动物模型评价表明,3 mg/mL和6 mg/mL薰衣草精油均能促进创口愈合,疗效明显。进一步研究发现,3 mg/mL薰衣草精油具有一定的多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜抑制作用,且能显著增加DNA核酸和蛋白质的泄漏量,并能促进钾离子外流。同时,6 mg/mL薰衣草精油展现了对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜的清除作用。蛋白组学研究提示,薰衣草精油的抗菌作用可能与影响多重耐药鲍曼不动杆菌的氧化还原酶活性和细胞代谢过程,干扰细胞壁/膜/包膜等结构的生物合成有关。结论薰衣草精油在3 mg/mL时即可发挥对多重耐药鲍曼不动杆菌的抗菌作用,其作用机制可能与破坏细菌生物膜和干扰细菌代谢有关。 展开更多
关键词 薰衣草精油 多重 鲍曼不动杆菌 抗菌作用 作用机制
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从油茶籽提取的茶皂素对猪源多重耐药产肠毒素大肠杆菌的体外抑菌效果 被引量:1
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作者 梁莉雯 李军星 +5 位作者 袁秀芳 余斌 叶十一 徐丽华 苏菲 刘璨颖 《畜牧兽医学报》 北大核心 2025年第5期2451-2465,共15页
本研究旨在探索茶皂素对猪源多重耐药性产肠毒素大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)的抑菌效果,并解析其抑菌机制,为防控ETEC感染引起的仔猪腹泻提供新思路。本研究首先采用标准的纸片扩散法,评估所选取的猪源ETEC菌株对一系列抗生... 本研究旨在探索茶皂素对猪源多重耐药性产肠毒素大肠杆菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)的抑菌效果,并解析其抑菌机制,为防控ETEC感染引起的仔猪腹泻提供新思路。本研究首先采用标准的纸片扩散法,评估所选取的猪源ETEC菌株对一系列抗生素的敏感性,并利用96孔微量肉汤稀释法测定抗生素及茶皂素对该ETEC菌株的最小抑菌浓度(MIC)。通过对比有无茶皂素处理条件下,该ETEC菌株的生长曲线变化、超微结构变化,以及胞内核酸、蛋白质和碱性磷酸酶等物质的泄漏情况,明确茶皂素对猪源多重耐药性ETEC的抑菌作用。此外,还采用转录组学技术分析有无茶皂素处理条件下细菌基因表达谱的差异,揭示茶皂素对该猪源ETEC的抑菌作用机制。此外,利用CCK-8方法评估茶皂素在猪小肠上皮细胞(IPEC-J2)上的安全性和有效性。药敏试验结果显示,该猪源ETEC菌株对临床常用的14种抗生素中的9种具有耐药性,属于多重耐药菌株。而茶皂素的MIC为50 mg·mL^(-1),在1×MIC和2×MIC的浓度下,它对猪源多重耐药ETEC菌株展现出较强的抑菌活性,能在12 h的作用时间内有效抑制该ETEC菌株的生长和繁殖。经过1×MIC和2×MIC浓度的茶皂素处理后,细菌的形态结构发生显著变化。具体表现为细菌细胞结构受到严重破坏,导致细菌胞外的核酸、可溶性蛋白质以及碱性磷酸酶的浓度在最初的2 h内显著性上升,并且在整个12 h的观察期内,这些物质的浓度均显著高于对照组,最终导致细菌的死亡。SDS-PAGE电泳结果显示,经过茶皂素处理的ETEC菌株,在相对分子质量15~25 ku的蛋白质条带明显减少。转录组分析进一步揭示,茶皂素的抑菌机制可能涉及多个层面,包括抑制脂多糖的生物合成、影响核糖体的功能以及干扰细菌蛋白质的合成过程等相关通路。此外,研究还发现,在0.781~12.5μg·mL^(-1)的浓度,茶皂素对IPEC-J2细胞无明显的毒副作用。特别地,在12.5μg·mL^(-1)的浓度下,茶皂素能显著提高IPEC-J2细胞在受到ETEC感染后的存活率。综上所述,茶皂素对猪源多重耐药性ETEC菌株具有显著的抑菌活性,其抑菌机制复杂且多层面。研究结果为茶皂素作为天然抑菌剂在畜牧业中的应用提供了理论支持。 展开更多
关键词 茶皂素 多重 猪源产肠毒素大肠杆菌 抑菌活性 抑菌机制
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肉桂醛协同恩诺沙星抗多重耐药鸭源大肠杆菌作用研究
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作者 马全朝 张晒 金银利 《中国家禽》 北大核心 2025年第6期79-87,共9页
研究旨在探讨肉桂醛协同恩诺沙星对鸭源多重耐药鸭源大肠杆菌抗菌作用及其潜在机制,为恩诺沙星临床应用提供新思路。试验采用K-B法测定鸭源大肠杆菌对9种抗菌药的敏感性;采用微量肉汤法测定肉桂醛和恩诺诺沙星对鸭源大肠杆菌的最小抑菌... 研究旨在探讨肉桂醛协同恩诺沙星对鸭源多重耐药鸭源大肠杆菌抗菌作用及其潜在机制,为恩诺沙星临床应用提供新思路。试验采用K-B法测定鸭源大肠杆菌对9种抗菌药的敏感性;采用微量肉汤法测定肉桂醛和恩诺诺沙星对鸭源大肠杆菌的最小抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC)和最小杀菌浓度(Minimum bactericidal concentration,MBC);通过棋盘法、生长曲线、时间杀菌曲线、药敏试验探究肉桂醛增强恩诺诺沙星抗菌作用;通过电导率、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)活性测定、菌体内抗生素蓄积分析、荧光显微镜观察揭示肉桂醛联合恩诺沙星对鸭源大肠杆菌细胞壁和细胞膜影响。结果显示:肉桂醛对鸭源大肠杆菌的MIC和MBC分别为128~256μg/mL和128~256μg/mL;恩诺沙星对鸭源大肠杆菌的MIC和MBC分别为4~16μg/mL和4~16μg/mL。肉桂醛联合恩诺沙星抗鸭源大肠杆菌的FICI为0.25~0.38,呈现协同作用。肉桂醛联合恩诺沙星使大肠杆菌培养液电导率显著增加(P<0.05),核酸和蛋白质外泄显著增强(P<0.05),AKP外泄显著增加(P<0.05),菌液中恩诺沙星浓度显著降低(P<0.05);菌体细胞膜和细胞壁通透性增加。研究表明,肉桂醛联合恩诺沙星能破坏鸭源大肠杆菌细胞壁及细胞膜完整性,促进恩诺沙星进入细菌细胞,并呈现协同抗菌作用。 展开更多
关键词 肉桂醛 恩诺沙星 大肠杆菌 多重 协同作用
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌定植对ICU新型冠状病毒肺炎患者短期死亡的影响
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作者 许珊珊 雷晓婷 +1 位作者 戴正香 方明 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期133-142,共10页
目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科... 目的探讨重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)呼吸道定植对重型/危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者28天病死率的影响。方法采用回顾性队列研究,收集2022年12月9日—2023年12月9日某三级中医医院3个综合ICU和呼吸科ICU收治的重型/危重型新冠肺炎患者的临床资料,依据入住ICU期间痰培养CRAB检出情况将患者分为呼吸道CRAB定植组和非CRAB定植组。绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者入住ICU后28天病死率的差异。采用Cox比例风险模型探讨患者呼吸道CRAB定植与28天病死率的关系,并进行亚组分析。结果共纳入88例重型/危重型新冠肺炎患者,其中27例发生呼吸道CRAB定植(CRAB定植组),61例未发生呼吸道CRAB定植(非CRAB定植组);37例(42.0%)患者入住ICU后28天内死亡。Kaplan-Meier生存曲线显示,CRAB定植组患者28天病死率高于非CRAB定植组(66.7%VS 31.1%,P<0.001)。Cox单因素分析显示,CRAB定植组患者28天死亡风险为非CRAB定植组的2.91倍(HR=2.91,95%CI:1.52~5.58;P<0.05);经年龄、性别、基础疾病、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、呼吸频率、氧合指数、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、乳酸、D-二聚体协变量调整后,CRAB定植组患者死亡风险仍然高于非CRAB定植组(HR=2.54,95%CI:1.15~5.58;P<0.05)。亚组分析表明,ICU重型/危重型新冠肺炎患者呼吸道CRAB定植与28天病死率一定程度受性别、血清清蛋白、肌酐、D-二聚体水平影响(均交互P<0.05)。结论ICU重型/危重型新冠肺炎患者继发呼吸道CRAB定植后短期病死率明显升高,有效防控多重耐药菌定植及感染对保障患者预后至关重要。 展开更多
关键词 重症监护病房 新型冠状病毒肺炎 碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 病死率 KM生存曲线 亚组分析
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黄连提取液对奶牛源多重耐药大肠杆菌耐药性消除的研究
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作者 李想 《中国奶牛》 2025年第7期50-53,共4页
为了研究黄连提取液对奶牛源大肠杆菌耐药性的影响,本试验选择了2株多重耐药的奶牛源大肠杆菌作为试验对象。使用微量肉汤稀释法来确定黄连提取液对大肠杆菌的最小抑菌浓度(MIC)。在此基础上,用亚抑菌浓度(1/2 MIC)的提取液处理这2株耐... 为了研究黄连提取液对奶牛源大肠杆菌耐药性的影响,本试验选择了2株多重耐药的奶牛源大肠杆菌作为试验对象。使用微量肉汤稀释法来确定黄连提取液对大肠杆菌的最小抑菌浓度(MIC)。在此基础上,用亚抑菌浓度(1/2 MIC)的提取液处理这2株耐药大肠杆菌。通过琼脂糖凝胶电泳、药敏纸片法以及生物膜含量检测,来评估处理前后大肠杆菌的耐药质粒携带状况、药物敏感性以及生物膜含量的变化。结果显示:黄连提取液对2株大肠杆菌的MIC分别为0.018g/m L和0.038g/m L;经过黄连提取液处理后,2株大肠杆菌均表现出2个质粒条带消除;经过黄连提取液处理后的2株大肠杆菌对β-内酰胺类药物(头孢噻肟、头孢哌酮)、喹诺酮类药物(左氧氟沙星、环丙沙星)及四环素类药物的敏感性显著增加;与未处理大肠杆菌对比,经过黄连提取液处理的大肠杆菌生物膜含量显著降低。以上结果表明,黄连提取液对奶牛源多重耐药大肠杆菌的耐药性消除具有良好的作用。 展开更多
关键词 黄连 奶牛 多重 大肠杆菌
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析 被引量:3
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作者 陶春 童瑜 +2 位作者 王旗 肖溢 王仲书 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第10期1583-1588,共6页
目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。 展开更多
关键词 多黏菌素类 鞘内注射 脑室内注射 颅内感染 碳青霉烯类鲍曼不动杆菌
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十种清热解毒中药提取物抗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的研究 被引量:4
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作者 杨琰 冯建文 +5 位作者 季波 袁进 王妍 李健 蔡学究 姜志辉 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期271-276,共6页
目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热... 目的 研究金果榄、矮脚苦蒿和姜黄等十种清热解毒中药抗泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)感染的活性,筛选出具有体内抗感染活性的中药提取物,为发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物提供研究基础。方法 分别采用水、50%乙醇、95%乙醇提取十种清热解毒中药并制成不同浓度的药物浸膏,与课题组前期优化的XDR-AB感染秀丽隐杆线虫模型共孵育,通过线虫的存活率判断中药提取物的体内抗XDR-AB活性。结果 随着姜黄和土荆皮提取物浓度的增大,XDR-AB感染的线虫存活率不断提高。姜黄的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至54.2%(与阴性对照组比较,P<0.001)、18.8%、13.3%;土荆皮的水提取物、50%乙醇提取物和95%乙醇提取物在浓度1 000μg/mL时,可使XDR-AB感染的秀丽隐杆线虫存活率分别提高至47.4%(与阴性对照组比较,P<0.001)、23.8%、15.8%。结论 姜黄和土荆皮水提取物具有较好的抗XDR-AB感染活性,可对其主要化学成分进行体外抗菌药效验证,以期发现新型抗XDR-AB感染的抗菌药物。 展开更多
关键词 清热解毒中 鲍曼不动杆菌 秀丽隐杆线虫 感染模型
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医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者死亡危险因素的Meta分析 被引量:31
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作者 陈安林 陈娅 +4 位作者 陈泽慧 刘瑶 胡潇云 胡世芸 邱隆敏 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期53-58,共6页
目的系统评价医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)患者死亡危险因素的相关研究,为制定防控策略提供依据。方法计算机检索数据库关于医院感染MDR-AB患者死亡危险因素的病例对照研究,病例组为因医院感染MDR-AB而死亡的患者(死亡组),对... 目的系统评价医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)患者死亡危险因素的相关研究,为制定防控策略提供依据。方法计算机检索数据库关于医院感染MDR-AB患者死亡危险因素的病例对照研究,病例组为因医院感染MDR-AB而死亡的患者(死亡组),对照组为医院感染MDR-AB但未死亡的患者(存活组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入11个研究,共1 204例医院感染MDR-AB患者,其中死亡组474例,存活组730例。Meta分析结果显示:年龄(MD=3. 99)、低蛋白血症(OR=2. 1)、机械通气(OR=4. 23)、气管插管/切开(OR=2. 5)、深静脉置管(OR=2. 21)、移植术后(OR=3. 12)、入院APACHE II评分高(MD=2. 33)是MDR-AB患者死亡的危险因素(均P <0. 05)。结论医院感染MDR-AB患者死亡的危险因素纷繁复杂,需采取针对性的预防措施。 展开更多
关键词 医院感染 多重 鲍曼不动杆菌 死亡 危险因素 META分析
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多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析 被引量:39
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作者 卯建 单斌 +1 位作者 宋贵波 邵天波 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期11-17,共7页
目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111... 目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111株)为观察组,非多重耐药(NMDR)鲍曼不动杆菌血流感染31例(31株)为对照组,进行血流感染的危险因素分析;按预后分为预后不良组81例和好转组61例,进行预后的危险因素分析。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,除替加环素外,MDR鲍曼不动杆菌组的耐药率均高于NMDR鲍曼不动杆菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDR鲍曼不动杆菌组病死率高于NMDR鲍曼不动杆菌组(43.2%比3.2%),差异有统计学意义(P<0.05);MDR鲍曼不动杆菌组预后不良发生率高于NMDR组(69.4%比12.9%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论MDR鲍曼不动杆菌血流感染所致的病死率较NMDR鲍曼不动杆菌病死率高。呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 多重鲍曼不动杆菌 血流感染 死亡率 危险因素 预后
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多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析 被引量:43
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作者 张岩岩 朱婉 +1 位作者 张静萍 陈佰义 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期134-139,共6页
目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例,以同时期敏... 目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例,以同时期敏感鲍曼不动杆菌血流感染29例作为对照,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。将78例鲍曼不动杆菌血流感染患者按血培养标本采集后30 d内预后分为存活组(38例)和非存活组(40例),应用上述方法分析影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。结果单因素分析发现,MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素包括:感染前应用碳青霉烯类药物、应用喹诺酮类药物、应用2类以上抗菌药物、接受机械通气、留置鼻胃管、留置中心静脉导管、入住ICU等;再进行logistic多因素回归分析,结果显示入住ICU(OR=7.118)、感染前应用2类以上抗菌药物(OR=8.073)是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。预后单因素分析结果提示影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素包括:入住ICU、机械通气、血培养提示MDR鲍曼不动杆菌感染等,再进行logistic多因素回归分析发现,MDR鲍曼不动杆菌感染(OR=5.837)、机械通气(OR=4.926)是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。结论感染前入住ICU、应用2类以上抗菌药物是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素;MDR鲍曼不动杆菌感染、机械通气是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重 血流感染 危险因素 预后因素
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2023年北京市通州区某医院重症监护室肺炎病例中鲍曼不动杆菌病原特征研究
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作者 张冲 邹林 +6 位作者 李颖 佟玲 刘肖 高翔 王芳 杨蕾 张猛 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第S1期36-39,共4页
目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)... 目的:对2023年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染防控政策调整时期,北京市通州区某医院重症监护室(intensive care unit,ICU)和急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)中重症肺炎病例鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)感染情况及病原特征进行分析,为重症肺炎病例感染Ab的临床治疗、医院感染防控提供依据。方法:收集2022年12月12日至2023年2月12日北京市通州区某医院ICU和EICU肺炎住院病例流行病学及临床资料并采集病例呼吸道抽吸液样本,使用全自动病原微生物检测系统(FilmArray)进行19种呼吸道病原分子定量检测,进行Ab荧光PCR检测及分离培养,对分离株进行抗生素敏感性检测和脉冲肠凝胶电泳分子分型(PFGE)。结果:22例住院病例基于FilmArray系统检测SARS-CoV-2和Ab,检出率分别为77.27%(17/22)和72.73%(16/22),分布14种病原谱,混合感染比例为86.36%(19/22)。结局为死亡和存活病例均为11例。22例病例中共有16例分离出Ab,分离率为72.73%(16/22)。Ab阳性病例和阴性病例中行气管插管比例分别为93.75%(15/16)和4/6。分离的16株Ab均为多重耐药鲍曼不动杆菌。16株Ab呈现出12种PFGE带型,10株分离自ICU菌株和6株分离自EICU菌株坠入两簇PFGE带型。结论:北京市通州区SARS-CoV-2防控政策调整时期某医院ICU/EICU肺炎病例感染病原谱以多种病原混合感染为主,Ab感染率高且分离株多重耐药率高,部分分离株具有遗传聚集性特征。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 重症监护室 病原特征
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析 被引量:42
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作者 张鹏 周燕斌 +1 位作者 黄炎明 黄丽霞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期527-532,共6页
目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医... 目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重 医院获得性肺炎 危险因素 预后因素
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中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点 被引量:18
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作者 阿祥仁 李子安 +9 位作者 周健武 魏莲花 徐修礼 贾伟 喻华 单斌 季萍 鲁卫平 张华 郭素芳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第9期1138-1142,共5页
目的探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情况、分布及耐... 目的探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科(11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供更加科学有效的实验室数据。 展开更多
关键词 中国西部 多重鲍曼不动杆菌 分布
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替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的疗效评价 被引量:69
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作者 高金丹 方强 苏群 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期621-625,共5页
目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获... 目的探讨替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的临床疗效。方法用回顾性分析的方法,对2011年11月至2014年8月浙江大学医学院附属第一医院各重症监护病房(ICU)中因多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎的160例患者的资料进行分析,其中77例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗(A组),83例患者单独使用头孢哌酮/舒巴坦治疗(B组),其使用均超过3d,观察及比较2组间临床特征、临床有效率、微生物清除率、28d病死率、住院时间、脱机成功率、不良反应、治疗前后白细胞计数(WBC)与C-反应蛋白(CRP)。结果在临床有效率及脱机成功率A组较B组明显升高(临床有效率:66.23%比50.60%,P=0.045;脱机成功率:62.33%比45.78%,P=0.036),28d病死率明显降低(22.08%比38.55%,P=0.024),而在微生物清除率、不良反应、住院时间、ICU住院时间2组无统计学差异。主要炎症指标A组WBC、CRP与B组CRP治疗后有显著降低(均P<0.05),且A组CRP下降更为明显(P<0.05)。结论针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎,替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦具有较好的临床疗效,是一种值得推广的抗菌方案。 展开更多
关键词 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 多重 鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎 重症肺炎
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多重耐药鲍曼不动杆菌中β内酰胺酶基因的检测 被引量:20
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作者 邢丽丹 糜祖煌 +4 位作者 徐鑫鑫 汪汀 田莎莎 苏兆亮 许化溪 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期54-57,共4页
目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌中β内酰胺类耐药基因的流行状况。方法收集2012年8月至2013年2月江苏大学附属医院和镇江市第一人民医院住院患者标本中分离得到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株。应用K-B纸片扩散法检测多重耐药鲍曼不动杆菌... 目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌中β内酰胺类耐药基因的流行状况。方法收集2012年8月至2013年2月江苏大学附属医院和镇江市第一人民医院住院患者标本中分离得到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株。应用K-B纸片扩散法检测多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性。应用PCR法检测β内酰胺类耐药基因。结果 47株多重耐药鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮-舒巴坦,米诺环素和氨苄西林-舒巴坦的耐药率相对较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高。β内酰胺类耐药基因TEM、ADC、OXA-23和OXA-51的阳性率分别为91.5%(43株)、93.6%(44株)、93.6%(44株)和95.7%(45株)。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对β内酰胺类抗生素耐药可能与β内酰胺类耐药基因的表达相关。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重 β内酰胺类基因
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