江西地区某综合医院ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究 被引量：1

1

作者 黄珊珊 施博文 +4 位作者 魏丹丹 霍炳慧 洪涵旭 江昕竹 刘洋 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期30-36,共7页

目的探究ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)菌株的临床特征、耐药现状、毒力特征及分子流行病学特征。方法收集某三级甲等教学医院2018—2021年临床标本分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株,通过耐药基因、毒力基因... 目的探究ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)菌株的临床特征、耐药现状、毒力特征及分子流行病学特征。方法收集某三级甲等教学医院2018—2021年临床标本分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株,通过耐药基因、毒力基因检测,以及多位点序列分型(MLST)筛选出ST11型CR-hvKP,分析其基本临床信息、耐药基因、毒力基因;随机选取其中23株ST11型CR-hvKP菌株进行毒力表型分析;随机选取其中45株CR-hvKP,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果2018—2021年临床分离ST11型CR-hvKP菌株共124株,主要来自神经外科(33.87%),标本以痰为主(56.45%),感染患者平均年龄为(55.2±16.4)岁,男性为主(77.42%)。药敏试验结果显示其对大部分临床常用抗菌药物耐药;毒力试验结果显示菌株毒力存在差异,但多为高毒力毒株;PFGE分析结果显示菌株以A1亚型为主(63.4%)。结论ST11型CR-hvKP表现出多重耐药性和高毒力特征,部分菌株在该院存在克隆性传播现象,给临床抗感染治疗及防控带来巨大挑战,需加强医院感染的防控和管理。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌 ST11型CR-hvKP CRKP hvKP 耐碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

香芹酚抑制高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成机制的研究 被引量：2

2

作者 魏春萍 向天新 +5 位作者 刘洋 程娜 韩飞 周莉 刘蓬 魏丹丹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期833-839,共7页

目的探究香芹酚抑制高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成的潜在作用机制。方法通过检测香芹酚对高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成和形态学的影响、胞外多糖及荚膜多糖含量的改变,以及生物被膜相关基因rmp A2、mag A、mrk A、mrk B、tre C表... 目的探究香芹酚抑制高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成的潜在作用机制。方法通过检测香芹酚对高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成和形态学的影响、胞外多糖及荚膜多糖含量的改变,以及生物被膜相关基因rmp A2、mag A、mrk A、mrk B、tre C表达量的变化,分析其作用的可能机制。结果香芹酚对高毒力肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度为512μg/mL,且对该菌生物被膜形成有明显的抑制作用,其效应呈浓度依赖性;扫描电镜观察显示,香芹酚干预状态下,生物被膜结构松散,细胞之间连接不致密;刚果红吸附试验与间羟基联苯比色法测定表明,香芹酚可降低高毒力肺炎克雷伯菌荚膜多糖含量而不影响胞外多糖总含量;荧光定量PCR显示,在亚抑菌浓度香芹酚作用下,有关荚膜多糖合成、糖转运系统及菌毛黏附相关基因表达量降低均超过50%。结论香芹酚对高毒力肺炎克雷伯菌生物被膜形成具有明显的抑制作用,其机制可能与降低细菌荚膜多糖合成、糖转运系统及菌毛黏附等生物被膜相关基因的表达有关。 展开更多

关键词 香芹酚 高毒力肺炎克雷伯菌 生物被膜 荧光定量

在线阅读 下载PDF 职称材料

三株致肝脓肿高毒力肺炎克雷伯菌的生物学特性及基因特征分析

3

作者 张域琪 王娟 +6 位作者 韩蕾 黎璞 马文涛 张春 李雅丽 袁晶 雷金娥 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期885-894,共10页

目的了解引起化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKp)的耐药机制、毒力特征及致病作用,同时为该细菌临床抗感染治疗提供相关数据。方法收集3株在西安交通大学第一附... 目的了解引起化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKp)的耐药机制、毒力特征及致病作用,同时为该细菌临床抗感染治疗提供相关数据。方法收集3株在西安交通大学第一附属医院不同科室肝脓肿患者肝脏脓肿液中分离出的肺炎克雷伯菌,用拉丝试验确定其高毒表型;VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行药敏试验;全基因组测序技术确定其荚膜血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因与耐药基因等分子特征;建立小鼠感染模型进行致病性试验。结果分离菌株黏性较大,黏液丝牵拉长度>5 mm,均为高黏液表型;除146007为多重耐药菌外,其余2株菌的抗生素敏感性较高;其全基因组序列测定显示,分离菌株均为高毒力型,携带毒素质粒rmpADC/rmpA2,铁摄取系统、菌毛及分泌系统等多种毒力因子,3株分离株均为rmpA/rmpA2合并iucA/iutA阳性,可判定为hvKp;检测到多种耐药基因,如β-内酰胺酶基因blaTEM、blaSHV和blaCTX-M等;分离菌株对小鼠有较强致病性,剖检死亡小鼠可见其各器官均有不同程度病变。结论本文分离出的3株hvKp携带多种耐药基因与毒力基因且致病性较强,提示实验室和临床应及时识别并采取必要的处置策略,防止hvKp进一步扩散。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp) 全基因组测序 耐药性 高毒力菌株 小鼠感染模型

在线阅读 下载PDF 职称材料

某教学医院耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌临床及分子特征 被引量：7

4

作者 乔艳 孙红 +5 位作者 李江艳 应冲涛 黄永强 郝斐然 余莲 郭普 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1185-1192,共8页

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的耐药、毒力及流行病学特征。方法收集安徽省某教学医院2018年1月—2020年12月临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),并分析其临床特征。采用飞行时间质谱鉴定菌株,拉... 目的了解临床分离的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的耐药、毒力及流行病学特征。方法收集安徽省某教学医院2018年1月—2020年12月临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP),并分析其临床特征。采用飞行时间质谱鉴定菌株,拉丝试验及检测毒力基因筛选出CR-hvKP,按1∶1配比选取与CR-hvKP同病室或相近时间内分离的碳青霉烯耐药非高毒力肺炎克雷伯菌(CR-non-hvKP)作为对照组,采用全基因组测序检测分析CR-hvKP及对照组CR-non-hvKP的荚膜血清型、耐药、毒力基因及ST分型,比较两组菌株间的差异。结果共分离512株CRKP,其中CR-hvKP 30株,CR-non-hvKP 482株。CR-hvKP感染患者多为老年(20例,66.67%),存在呼吸系统疾病(29例,96.67%)、消化系统疾病(12例,40.00%)、感染性休克(10例,33.33%)、侵入性治疗(23例,76.67%)以及高病死率(20例,66.67%)。CR-hvKP对常用的大多数抗菌药物耐药率>90%,对替加环素的耐药率为3.33%,对多粘菌素B全部敏感,与CR-non-hvKP的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。测序结果表明:CR-hvKP携带主要的碳青霉烯耐药基因为bla_(KPC-2)(28株,93.33%),耐药基因SHV-11、mph(A)和arm A检出率低于CR-non-hvKP菌株。30株CR-hvKP携带的毒力基因iuc A、iut A、fim F、fim H、mrk D检出率均为100%,高于CR-non-hvKP菌株,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CR-hvKP菌株中ST11-K64检出率(76.67%)高于CR-non-hvKP菌株(40.00%),差异有统计学差异(P<0.05)。结论该院主要流行株为ST11-K64产KPC-2酶的CR-hvKP,携带较多毒力和耐药基因,病死率高,临床应重点关注老年及重症监护病房患者。 展开更多

关键词 耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌 毒力 耐药 流行病学

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点 被引量：17

5

作者 马荣 王晓丹 聂大平 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期26-30,共5页

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)血流感染(BSI)的微生物学和临床特点。方法收集2013年4月—2016年3月大连医科大学第二临床学院159例肺炎克雷伯菌BSI患者的菌株和临床资料。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 hvKP BSI在159例肺炎... 目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)血流感染(BSI)的微生物学和临床特点。方法收集2013年4月—2016年3月大连医科大学第二临床学院159例肺炎克雷伯菌BSI患者的菌株和临床资料。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 hvKP BSI在159例肺炎克雷伯菌BSI患者中占35.22%(56/159),其中K1和K2型分别占51.79%和26.79%。hvKP BSI感染来源主要为肝脓肿(26株,46.43%),经典型肺炎克雷伯菌(cKP)BSI主要是原发性菌血症(41株,39.81%)。两组患者不同感染类型比较,差异有统计学意义(χ2=57.782,P<0.001),hvKP BSI患者以社区获得性为主(89.29%),cKP BSI患者以医院获得性为主(73.79%)。两组患者不同基础疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=36.532,P<0.001),hvKP BSI患者主要为糖尿病(50.00%),cKP BSI患者主要为恶性肿瘤(45.63%)。hvKP BSI患者感染性休克发生率高于cKP BSI患者(32.14%vs 8.74%),差异有统计学意义(χ2=14.096,P<0.001)。hvKP产ESBLs的比率为5.36%(3/56),cKP产ESBLs的比率为47.57%(49/103),二者差异有统计学意义(χ2=29.375,P<0.001)。未发现产KPC的hvKP。hvKP对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于cKP,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 hvKP BSI多见于社区感染,感染来源和基础疾病不同于cKP BSI,易产生感染性休克。实验室和临床医生都应重视hvKP感染并密切关注其耐药趋势的演变。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 经典型肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 血流感染 社区感染 医院感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌的研究进展 被引量：5

6

作者 程玉谦 王悦 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第22期2874-2879,共6页

肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病菌。近年来,越来越多的整合高毒力和碳青霉烯耐药表型的临床株,即碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)被分离出并导致难以治愈的侵袭性感染,甚至在医院内暴发流行。本文主要针对其流行病学特点... 肺炎克雷伯菌是临床常见的条件致病菌。近年来,越来越多的整合高毒力和碳青霉烯耐药表型的临床株,即碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)被分离出并导致难以治愈的侵袭性感染,甚至在医院内暴发流行。本文主要针对其流行病学特点及对碳青霉烯类抗生素的耐药机制进行总结。目前ST11-CR-hvKP在我国流行率最高。CR-hvkp主要是通过移动遗传元件如质粒、整合接合元件(ICE)、整合子、插入序列(IS)和转座子在细菌中转移耐药基因和毒力基因。同时CR-hvKP的环境定植以及由此导致的感染和传播风险无疑对感控工作带来巨大挑战。对于碳青霉烯耐药的高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的临床特点和耐药机制的深入研究有助于寻求可行的方法来根除或阻止菌株的进一步进化和播散。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 碳青霉烯耐药 质粒 毒力

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌致硬脊膜外脓肿1例报道

7

作者 王辉 刘磊 +5 位作者 谢志阳 樊攀 沈梅吉 汪沛漾 尹相杰 王运涛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期859-864,共6页

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoni-ae,KP)的新型高毒力变种,其显著特征是高黏液表型[1].与经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)相比,HvKP毒力更强,... 高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoni-ae,KP)的新型高毒力变种,其显著特征是高黏液表型[1].与经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP)相比,HvKP毒力更强,多在健康人群中引起社区获得性感染,且发展迅速,常引起全身多灶感染[2].硬脊膜外脓肿(spinal epidural abscess,SEA)是椎管内硬脊膜外脂肪组织和静脉丛的化脓性感染,临床误诊率及致残率均较高[3]. 展开更多

关键词 硬脊膜外脓肿 化脓性感染 社区获得性感染 高毒力肺炎克雷伯菌 静脉丛 脂肪组织

在线阅读 下载PDF 职称材料

亚抑菌浓度抗生素对高毒力肺炎克雷伯菌毒力基因表达的影响 被引量：6

8

作者 宋国滨 王刚 +2 位作者 黄颖 吴文娟 徐元宏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第3期352-357,共6页

目的探究在亚抑菌浓度抗生素作用下,高毒力肺炎克雷伯菌毒力基因表达水平的变化。方法采用纸片扩散法、Vitek-2 compact法测定菌株对临床常见抗菌药物的敏感性,并用微量肉汤稀释法检测菌株对头孢西丁和阿米卡星的MIC值。聚合酶链式反应(... 目的探究在亚抑菌浓度抗生素作用下,高毒力肺炎克雷伯菌毒力基因表达水平的变化。方法采用纸片扩散法、Vitek-2 compact法测定菌株对临床常见抗菌药物的敏感性,并用微量肉汤稀释法检测菌株对头孢西丁和阿米卡星的MIC值。聚合酶链式反应(PCR)对荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)及毒力相关基因(rmpA、aerobactin、kfu、alls、magA、wcaG、fimH、mrkD)进行检测。根据菌株对两种药物的MIC值,配制1/2MIC、1/4MIC、1/8MIC亚抑菌浓度抗生素梯度。运用qRT-PCR检测1/2MIC、1/4MIC、1/8MIC浓度头孢西丁、阿米卡星对菌株处理后毒力基因相对表达量的改变,SPSS软件16.0版本对其差异进行比较分析,通过基质辅助激光解吸电离飞行质谱(MALDI-TOF MS)及ERIC-PCR检测菌株之间的同源性。结果共收集57株高毒力肺炎克雷伯菌,对大多数临床常用抗生素保持敏感,PCR结果显示K1型有17株,K2型21株,K20型2株,K57型8株,有9株未检出血清型。rmpA、aerobactin基因检测全部阳性,wcaG、kfu、magA 3个基因分别检出17株、21株、16株。fimH、mrkD全部阳性。亚抑菌浓度头孢西丁及阿米卡星作用下,与对照组相比,3种浓度(1/2MIC、1/4MIC、1/8MIC)的2个抗生素对2种毒力基因均有明显的抑制作用(P<0.05),头孢西丁的抑制程度最高。3种浓度抑制程度相比,以1/2MIC抗生素抑制效果最强。结论高毒力肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素有较高的敏感性,血清型K1、K2是高毒力肺炎克雷伯菌的常见血清型,在亚抑菌浓度头孢西丁、阿米卡星作用下,rmpA、aerobactin毒力基因表达下降。 展开更多

关键词 亚抑菌浓度 高毒力肺炎克雷伯菌 毒力基因

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布及其与毒力和耐药的关系 被引量：3

9

作者 廖文建 祝兰兰 +3 位作者 杜芳玲 龙丹 张伟 刘洋 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期163-168,共6页

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征,并探究其与毒力和耐药的关系。方法收集非重复高毒力肺炎克雷伯菌61株,使用VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析,PCR检测CRISPR-Cas系统4个相关基... 目的了解高毒力肺炎克雷伯菌中CRISPR-Cas系统的分布特征,并探究其与毒力和耐药的关系。方法收集非重复高毒力肺炎克雷伯菌61株,使用VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性分析,PCR检测CRISPR-Cas系统4个相关基因(Cas1、Cas3、CRISPR1和CRISPR2)、筛查荚膜血清分型基因K1/K2、14种毒力基因及14种耐药基因,用χ2检验比较CRISPR-Cas系统阳性菌株与阴性菌株毒力基因及耐药差异。大蜡螟毒力实验分析比较两组细菌的毒力差异,并且采用多位点序列分型(MLST)分析所有高毒力肺炎克雷伯菌分子分型与CRISPR-Cas系统的关系。结果CRISPR-Cas系统阳性检出率为34.4%(21/61),所有CRISPR-Cas系统阳性的菌株均为ST23型K1菌株,除毒力基因kpn、repA外,CRISPR-Cas系统阳性的高毒力肺炎克雷伯菌携带毒力基因阳性率均大于对应的阴性菌,其中5种毒力基因差异具有显著统计学意义。除耐药基因blaNDM-1、qnrB外,CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌的8种耐药基因阳性率均小于对应的阴性菌株,差异具有显著统计学意义。CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌感染大蜡螟平均半数生存时间少于对应的阴性菌感染,差异具有统计学意义。MLST结果表明高毒力肺炎克雷伯菌CRISPR-Cas系统分布与分型密切相关。结论CRISPR-Cas系统阳性高毒力肺炎克雷伯菌主要为ST23型K1菌株,CRISPR-Cas系统阳性肺炎克雷伯菌相对于阴性菌株的毒力强,毒力基因阳性率高,耐药率低,耐药基因的阳性率低。临床上应警惕CRISPR-Cas系统阴性ST11型“碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌”的暴发,此类细菌进化获得毒力质粒pLVPK毒力强、高度耐药、传播性强,可能成为危害公共健康并难以控制的超级细菌。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 CRISPR-Cas 细菌毒力 细菌耐药性

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌中KPC-2型碳青霉烯酶对细菌毒力的影响 被引量：6

10

作者 祝俊英 魏清 +2 位作者 沈震 袁挺 李敏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期697-702,共6页

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌获得KPC-2型碳青霉烯酶后对细菌毒力的影响。方法收集3株碳青霉烯类敏感的高毒力肺炎克雷伯菌野生株(hvKP)作为实验菌株并调查其临床信息,采用PCR方法检测其毒力基因、荚膜血清分型及ST分型等。采用过表达实... 目的了解高毒力肺炎克雷伯菌获得KPC-2型碳青霉烯酶后对细菌毒力的影响。方法收集3株碳青霉烯类敏感的高毒力肺炎克雷伯菌野生株(hvKP)作为实验菌株并调查其临床信息,采用PCR方法检测其毒力基因、荚膜血清分型及ST分型等。采用过表达实验将blaKPC-2克隆至pHSG396质粒并转化至hvKP野生株构建blaKPC-2转化株,采用血清抵抗试验和生物膜实验比较hvKP野生株和blaKPC-2转化株对血清中杀菌物质的抵抗能力及生物被膜形成能力,低速度离心沉降实验及糖醛酸测定比较二者黏液性及荚膜多糖含量,荧光定量PCR检测荚膜多糖结构基因及调控基因转录水平表达情况。结果3株hvKP野生株中1株为ST23 K1型,所检测的10种毒力基因均为阳性。另外2株均为ST65 K2型,毒力基因rmpA、rmpA2、iroB、iutA、ybtS、entB、mrkD均为阳性,magA、allS及kfu均为阴性。与hvKP野生株相比,blaKPC-2转化株对血清中杀菌物质的抵抗能力明显下降,生物被膜形成能力明显下降,细菌黏液性下降,荚膜多糖含量下降,荚膜多糖结构基因及调控基因转录水平下降。结论hvKP野生株获得KPC-2型碳青霉烯酶后可导致细菌荚膜多糖产生减少,可能导致细菌毒力降低。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 毒力 KPC-2型碳青霉烯酶 荚膜多糖

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌的研究进展 被引量：4

11

作者 应冲涛 郭普 梅传忠 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期638-643,共6页

肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌,常引起社区和医院感染。根据毒力的不同,分为高毒力肺炎克雷伯菌和普通肺炎克雷伯菌。高毒力肺炎克雷伯菌是一种毒力更强的肺炎克雷伯菌进化型,影响其毒力的因素主要包括:荚膜多糖、黏液表型调控基... 肺炎克雷伯菌是一种重要的条件致病菌,常引起社区和医院感染。根据毒力的不同,分为高毒力肺炎克雷伯菌和普通肺炎克雷伯菌。高毒力肺炎克雷伯菌是一种毒力更强的肺炎克雷伯菌进化型,影响其毒力的因素主要包括:荚膜多糖、黏液表型调控基因、铁载体和可移动的遗传元件等。高毒力肺炎克雷伯菌主要在亚太地区流行,近年来其耐药株分离率明显上升。本文将对高毒力肺炎克雷伯菌的流行情况、高毒力相关因素、耐药情况及其检测方法作一介绍。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 毒力因子 耐药性

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌毒力特性及其对RAW264.7细胞炎症反应的影响 被引量：2

12

作者 毕建蝶 刘淑敏 +2 位作者 何秋月 韩睿辉 杜艳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期438-444,共7页

目的对收集的肺炎克雷伯菌进行高毒力鉴定,探讨其对鼠源巨噬细胞RAW264.7炎症相关因子表达的影响。方法收集临床分离的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HVKP)疑似菌株,首先回顾性分析患者临床情况,再结合拉丝... 目的对收集的肺炎克雷伯菌进行高毒力鉴定,探讨其对鼠源巨噬细胞RAW264.7炎症相关因子表达的影响。方法收集临床分离的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HVKP)疑似菌株,首先回顾性分析患者临床情况,再结合拉丝试验、PCR扩增毒力质粒相关基因和药敏试验鉴定其高毒力特性及耐药情况。然后将细菌分别感染RAW264.7细胞4 h和24 h后,黏附与抗吞噬试验检测细菌免疫逃避能力,ELISA法检测细胞培养上清中细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β的表达。结果两株临床菌株均为高黏液表型、携带毒力质粒相关基因及患者病情严重复杂,判定为HVKP,并且出现了多重耐药(Muiti-drug resistant,MDR)且对碳青霉烯类耐药的HVKP(MDR-HVKP)。在感染4 h和24 h后,巨噬细胞胞外细菌黏附数及胞内活菌数都为:标准菌株>HVKP_(临床)>MDR-HVKP_(临床),差异均有统计学意义。在感染4 h内TNF-α的表达水平显著升高,而IL-6和IL-1β的表达水平均较低。与标准菌株相比,HVKP_(临床)(P=0.007)和MDR-HVKP_(临床)(P=0.009)更能增加TNF-α的表达水平。当感染达到24 h时,IL-6和IL-1β的表达水平上升较明显,同样高毒力菌株感染引起IL-6和IL-1β表达水平增加的程度大于标准菌株,差异均有统计学意义。结论本研究的HVKP具有高黏液表型、携带毒力质粒相关基因及免疫逃避能力强的特性,易对免疫力低下的重症患者造成严重感染。在感染鼠源巨噬细胞RAW264.7后,主要通过释放促炎因子TNF-α、IL-6和IL-1β来加剧炎症反应。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 多重耐药 免疫逃避 炎症因子

在线阅读 下载PDF 职称材料

一株罕见不携带rmpA、rmpA2的多药耐药高毒力肺炎克雷伯菌临床分离株 被引量：1

13

作者 何知恩 曹力文 +3 位作者 戴媛媛 鲁怀伟 孙宝林 李玉杰 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期52-56,67,共6页

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种臭名昭著的机会致病菌,尤以高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent K.pneumoniae,hvKp)为重。幸运的是,多数hvKp对抗生素敏感。然而,近年来,多药耐药hvKp(multidrug-resistant hvKp,MDR-hvKp)引... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)是一种臭名昭著的机会致病菌,尤以高毒力肺炎克雷伯菌(Hypervirulent K.pneumoniae,hvKp)为重。幸运的是,多数hvKp对抗生素敏感。然而,近年来,多药耐药hvKp(multidrug-resistant hvKp,MDR-hvKp)引发病症的报告剧增,威胁着全世界人民的健康和安全。本研究报告了一例感染了不携带rmpA和rmpA2的MDR-hvKp的92岁慢性阻塞性肺疾病患者的病例。患者在住院后第8天去世。对患者痰液中分离得到的肺炎克雷伯菌21072329进行表型实验和全基因组测序,结果显示,21072329属于ST11-KL47 MDR-hvkp,该菌株对大蜡螟具有较高的致死率。同时,21072329有着较强的粘性,难以将其完全离心。21072329携带ESBL(extended spectrum beta-lactamase)基因(blaCTX-M-65,blaSHV-158,和blaTEM-1)和碳青霉烯酶基因(blaKPC-2),其对碳青霉烯类抗生素和第三代、第四代头孢菌素耐受。21072329虽具有hvKp的特征,但在其基因组中未发现rmpA和rmpA2。此外,它只携带了一种铁载体耶尔森菌素(yersinabactin)。这表明可能存在其他促进hvKp形成的高毒力因子。MDR-hvKp已经给全球医疗保健带来了巨大负担,携带未知高毒力因子的肺炎克雷伯菌则带来了新的威胁,因此迫切需要进行预防和深入研究。 展开更多

关键词 多药耐药高毒力肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 ST11 全基因组测序

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌致糖尿病患者颌面部间隙感染1例 被引量：1

14

作者 王亮 刘小静 +4 位作者 杨丹 王文 马丽 韩鹏鹏 李刚 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期346-348,共3页

肺炎克雷伯菌是医院获得性和社区获得性感染中常见的条件致病菌,高黏液表型的定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)[1],具有极强的播散能力,能引起严重的侵袭、转移性感染[2]。颌面部间隙感染主要是指由病原菌侵入口腔颌面部及颈部以上潜在... 肺炎克雷伯菌是医院获得性和社区获得性感染中常见的条件致病菌,高黏液表型的定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)[1],具有极强的播散能力,能引起严重的侵袭、转移性感染[2]。颌面部间隙感染主要是指由病原菌侵入口腔颌面部及颈部以上潜在性筋膜间隙所致的一种急性炎症性疾病,常表现为局部红肿热痛、吞咽困难及呼吸道梗阻等,可发展至全身感染并发脓毒症。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 颌面部间隙感染 荚膜血清分型

在线阅读 下载PDF 职称材料

高毒力肺炎克雷伯菌诱导人外周血中性粒细胞凋亡延迟及其影响核因子-κB的潜在机制 被引量：7

15

作者 杜芳玲 王莲慧 +3 位作者 魏丹丹 万腊根 张伟 刘洋 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期389-393,共5页

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)和普通肺炎克雷伯菌(non-hv KP)对人外周血中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响与差异,探讨hv KP影响核因子-κB(NF-κB)诱导中性粒细胞凋亡的潜在作用机制。方法离体检测hv KP和non-hv KP感染患者外... 目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)和普通肺炎克雷伯菌(non-hv KP)对人外周血中性粒细胞凋亡及呼吸爆发功能的影响与差异,探讨hv KP影响核因子-κB(NF-κB)诱导中性粒细胞凋亡的潜在作用机制。方法离体检测hv KP和non-hv KP感染患者外周血中性粒细胞的凋亡情况。取健康成人外周血分离中性粒细胞,设0.9%Na Cl溶液对照组、hv KP组和non-hv KP组,各组分别刺激中性粒细胞0、3、6、9 h后,采用FITC-Annexin V/PI荧光标记流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用流式细胞术检测细胞的呼吸爆发功能,采用Western blot检测感染后中性粒细胞NF-κB的表达水平。结果 hv KP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著低于non-hv KP组(P<0.01)。体外研究显示,non-hv KP组各个时间点的中性粒细胞凋亡率显著高于hv KP组和对照组(P<0.01);hv KP组中性粒细胞的呼吸爆发率显著低于non-hv KP组(P<0.01)。Western blot检测发现随着感染时间的增加,hv KP感染人中性粒细胞的p65蛋白表达量显著高于non-hv KP(P<0.01)。结论hv KP可通过上调p65蛋白表达从而抑制NF-κB信号途径,导致中性粒细胞凋亡延迟,但却可降低中性粒细胞的呼吸爆发能力,其或可在hv KP感染致病中发挥重要作用。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 高毒力 凋亡延迟 呼吸爆发

在线阅读 下载PDF 职称材料

上海市医疗机构ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分子流行病学特征与高毒力进化研究

16

作者 毕菁 陈雯杰 +7 位作者 田靓 刘倩 吴寰宇 陈敏 陈泰尧 施婷婷 马伟 张红芝 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1075-1082,共8页

目的了解上海市医疗机构分离的ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征及高毒力进化趋势,为制定耐药菌的预防控制措施提供科学依据。方法收集2021—2022年上海市12所医疗机构分离的201株CRKP,检测药敏结果并进行全基... 目的了解上海市医疗机构分离的ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学特征及高毒力进化趋势,为制定耐药菌的预防控制措施提供科学依据。方法收集2021—2022年上海市12所医疗机构分离的201株CRKP,检测药敏结果并进行全基因组测序,拼接后的数据用于多位点序列分型(MLST)、血清分型(wzi分型),以及耐药基因和毒力基因分析。结果201株CRKP均为多重耐药菌(MDROs)。对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类药物几乎全耐药;耐药基因分析显示,93.03%的CRKP菌株携带KPC基因。201株CRKP分为6种ST型和10种荚膜wzi分型,以ST11-KL64型(104株)为主,ST15-KL19型(54株)次之。52.24%(105株)的CRKP携带rpm A/rpm A2+iuc A+iut A+iro N基因。结论上海市医疗机构分离的CRKP以ST11-KL64型为主,多重耐药情况严重,且半数以上菌株为高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(hv-CRKP),需持续加强对CRKP的分子特征监测,防止医院感染的暴发。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 血清分型 MLST ST11型 高毒力耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 hv-CRKP 耐药基因 毒力基因

在线阅读 下载PDF 职称材料

老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征分析

17

作者 牟艳 田娜 +2 位作者 葛海燕 李向阳 李宏庆 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第6期770-775,共6页

目的分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年1月-2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果7例老年IKPLAS患者中... 目的分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年1月-2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果7例老年IKPLAS患者中,男性3例,女性4例,年龄60~78岁。7例患者均为社区获得性感染,主要临床症状为发热(7例),畏寒(6例),上腹痛(4例),乏力、纳差(3例),咳嗽、咳痰(5例),呕吐(3例),视力下降(2例),意识障碍(1例)。7例患者均有肺炎克雷伯菌病原学依据,其中4例来源于肝穿刺脓液,3例来源于血培养,1例在肝穿刺脓液及眼内脓液同时培养到该菌。7例患者中,合并肺脓肿5例,眼内炎2例,脑脓肿1例,血流感染3例,泌尿系统和腹盆腔感染各1例。结论老年IKPLAS患者基础疾病多,临床症状多样,无特异性,一旦怀疑IKPLAS应及时完善病原体检查并筛查肝外其他转移性感染部位。及时进行肝脓肿引流,根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗,提高患者生存率。 展开更多

关键词 老年 侵袭性感染 高毒力肺炎克雷伯菌 肝脓肿 经典肺炎克雷伯菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

高黏液表型与基因型预测肺炎克雷伯菌毒力的比较 被引量：5

18

作者 马明葱 李晓雨 卓超 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1003-1007,共5页

目的评价高黏液表型、毒力基因预测高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)的应用价值。方法收集2016年11月-2018年4月广东省4所医院分离的肺炎克雷伯菌,通过拉丝试验判断菌株黏液表型,检测毒力基因和血清型情况,采用蜡螟模型计算菌株的半数致死率(LD... 目的评价高黏液表型、毒力基因预测高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)的应用价值。方法收集2016年11月-2018年4月广东省4所医院分离的肺炎克雷伯菌,通过拉丝试验判断菌株黏液表型,检测毒力基因和血清型情况,采用蜡螟模型计算菌株的半数致死率(LD_(50)),比较不同高黏液(hm)表型和毒力基因型菌株LD_(50)。结果共收集194株肺炎克雷伯菌,拉丝试验阳性菌株占40.2%(78株)。蜡螟试验结果显示,仅毒力基因iuc A、iro B、fim H阳性菌株LD_(50)低于相应的阴性菌株(P<0.05)。iuc A+iro B+fim H+hm全阳性组(n=58)、iuc A阳性+iro B阳性+fim H阳性+hm阴性组(n=23)、iuc A+iro B+fim H+hm全阴性组(n=28)3组LD_(50)分别为(5.39±0.71)、(5.44±0.62)、(5.83±0.64)log10 CFU/mL,前两组比较差异无统计学意义(P=0.786),但前两组分别与第3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在高黏液表型菌株中血清型K1、K2、K57检出率高于非高黏液表型菌株,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论仅依据高黏液表型预测hvKp准确性较低,与高黏液表型相比,毒力基因iuc A+、iro B+、fim H+预测hvKp更准确。 展开更多

关键词 毒力基因 拉丝试验 高毒力肺炎克雷伯菌

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖尿病与非糖尿病患者社区获得性高毒肺炎克雷伯菌肝脓肿临床及病原学特征比较 被引量：5

19

作者 叶静 王媛 +1 位作者 熊璐颖 肖永红 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1052-1061,共10页

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)造成侵袭性感染已在全球范围内被广泛报道,其感染者主要集中在患有糖尿病(diabetes mellitus,DM)、慢性肝病等基础疾病的社区人群,且容易发生全身迁徙性感染。本研究收集... 高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,HvKP)造成侵袭性感染已在全球范围内被广泛报道,其感染者主要集中在患有糖尿病(diabetes mellitus,DM)、慢性肝病等基础疾病的社区人群,且容易发生全身迁徙性感染。本研究收集了本院2013年1月~2018年12月社区获得性肺炎克雷伯菌肝脓肿患者377名,男性占65.8%,其中49.6%有DM。DM患者易发生眼部及中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染,治疗过程中更需要持续的局部脓肿引流,其中血糖控制差的患者继发血流感染(bloodstream infections,BSI)的比率更高。共获得HvKP菌株219株,K1/K2血清型占总数81.7%,K2型患者发生BSI的比率高于K1型。PCR检测结果表明,毒力基因(rmpA、areo、kfu、allS、iroN、magA、uge、wcaG)在K1/K2型菌株的携带率明显高于non-K1/K2型,ST23和ST65是最常见的多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST),分别属于K1及K2血清型。另外收集35株经典肺炎克雷伯菌(classic Klebsiella pneumoniae,cKP),其血清分型主要以非K1/K2型为主。HvKP的毒力基因携带率及黏性程度明显高于cKP,前者造成的原发性肝脓肿患者易出现多组织器官感染,但对除氨苄西林以外的临床常用抗菌药物表现出更高敏感性,经过有效的治疗,患者的总体预后较好。本研究对社区获得性高毒肺炎克雷伯菌的病原学特征进行分析,并结合患者临床特征进行阐述,可对临床及科研工作起到一定参考价值。 展开更多

关键词 肝脓肿 高毒力肺炎克雷伯菌 糖尿病

在线阅读 下载PDF 职称材料

血流感染肺炎克雷伯菌毒力基因分布及与CRISPR-CAS系统相关性研究 被引量：11

20

作者 宋国滨 王刚 +1 位作者 黄颖 徐元宏 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2020年第3期427-431,共5页

目的分析该院血流感染阳性肺炎克雷伯菌的常见荚膜血清型和毒力基因分布特征,探讨毒力基因与成簇的规律间隔的短回文重复序列及其相关序列(CRISPR-CAS)系统的相关性。方法收集Bac T/ALERT 3D全自动培养仪报告阳性的血培养瓶并经鉴定为... 目的分析该院血流感染阳性肺炎克雷伯菌的常见荚膜血清型和毒力基因分布特征,探讨毒力基因与成簇的规律间隔的短回文重复序列及其相关序列(CRISPR-CAS)系统的相关性。方法收集Bac T/ALERT 3D全自动培养仪报告阳性的血培养瓶并经鉴定为肺炎克雷伯菌61株,运用纸片扩散法和Vitek-compact2仪器法检测菌株对临床常用抗生素的敏感性,用拉丝实验筛选高黏液型肺炎克雷伯菌,聚合酶链式反应(PCR)检测6种常见荚膜血清型(K1、K2、K5、K20、K54、K57)、7种毒力相关基因(rmpA、aerobactin、alls、Kfu、wcaG、magA、fimH)及3种CRISPR-CAS系统基因(CRISPR-1、CRISPR-2、CAS1)。结果荚膜血清型以K1、K2型为主,检出率分别是19.7%、13.1%。K5、K20、K57各检出1例,未检出K54型。毒力基因rmpA、aerobactin、alls、Kfu、wcaG、magA、fimH检出率分别是32.8%、23.0%、9.8%、31.1%、19.7%、19.7%、98.4%。高黏液表型筛选出14株。CRISPR-CAS系统阳性检出11株,检出率为18%,与CRISPR-CAS系统阴性菌株相比,其毒力基因携带率高,经χ~2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血流感染肺炎克雷伯菌荚膜血清型以K1、K2为主,毒力基因主要存在于表型为高黏液型的菌株,CRISPR-CAS系统阳性菌株毒力基因携带率高。 展开更多

关键词 高毒力肺炎克雷伯菌 CRISPR-CAS系统 毒力基因

在线阅读 下载PDF 职称材料