目的比较青年和中老年大脑中动脉急性闭塞患者动脉机械取栓血管再通后HR-MRI血管壁成像的特点。方法回顾性纳入2015年6月-2018年6月在深圳市宝安人民医院神经外科确诊并行大脑中动脉急性闭塞机械取栓治疗患者的资料。根据患者入院时年...目的比较青年和中老年大脑中动脉急性闭塞患者动脉机械取栓血管再通后HR-MRI血管壁成像的特点。方法回顾性纳入2015年6月-2018年6月在深圳市宝安人民医院神经外科确诊并行大脑中动脉急性闭塞机械取栓治疗患者的资料。根据患者入院时年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁),比较两组机械取栓血管再通术后4周和6个月患侧大脑中动脉的HR-MRI血管壁成像特点(管腔狭窄率、管壁重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率)及1年预后情况(mRS≤3分为预后良好)。结果共纳入30例患者,其中青年组16例,中老年组14例。机械取栓血管再通术后4周,两组责任侧大脑中动脉管腔狭窄率、重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率比较差异无统计学意义。机械取栓血管再通术后6个月,青年组治疗侧大脑中动脉管腔狭窄率(37.47%±0.04%vs 60.00%±0.11%,P=0.024)、动脉粥样硬化斑块厚度(0.63±0.18 mm vs 1.56±0.35 mm,P=0.016)及斑块强化率(0.35%±0.17%vs 0.57%±0.24%,P=0.043)低于中老年组。两组间术后6个月时管壁重构指数和1年良好预后率差异均无统计学意义。结论与青年相比,中老年患者患侧大脑中动脉机械取栓再通术后的管腔狭窄程度、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率更高,提示年龄可能是脑血管动脉粥样硬化斑块进展的影响因素。展开更多
目的基于高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)分析颈动脉斑块的特征并进行斑块影像报告与数据系统(Plaque Reporting And Data System,Plaque-RADS)评分,探究Plaque-RADS评分的...目的基于高分辨磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)分析颈动脉斑块的特征并进行斑块影像报告与数据系统(Plaque Reporting And Data System,Plaque-RADS)评分,探究Plaque-RADS评分的临床应用价值。材料与方法回顾性收集2022年1月至2023年12月行HRMR-VWI的患者85例,其中梗死组33例,非梗死组52例,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,比较责任斑块与非责任斑块的各项参数,并对斑块进行Plaque-RADS评分,通过logistic回归分析筛选斑块的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数的诊断效能。结果梗死组中责任斑块33个,非责任斑块29个,非梗死组中非责任斑块102个。责任斑块的最小管腔面积、纤维化组织体积占比明显小于非责任斑块(P<0.05);责任斑块的长度、斑块体积、平均管壁厚度、最小管壁厚度、最大管壁厚度、重构指数、斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)或血栓体积、IPH或血栓体积占比明显大于非责任斑块(P<0.05);与非责任斑块相比,责任斑块的斑块负荷、狭窄度、Plaque-RADS评分更大(P<0.001)。logistic回归分析显示,斑块的长度[比值比(odds ratio,OR)=1.67,95%置信区间(confidence interval,CI):1.04~1.10]、斑块负荷(OR=3.57,95%CI:1.76~7.24)、重构指数(OR=3.26,95%CI:1.62~6.59)IPH或血栓(OR=5.33,95%CI:2.27~12.52)、Plaque-RADS评分(OR=4.66,95%CI:2.35~9.24)、狭窄度(OR=3.77,95%CI:1.98~7.15),以及平均管壁厚度(OR=2.13,95%CI:1.05~4.32)为发生急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的重要风险因素;Plaque-RADS评分预测ACI的曲线下面积(area underthecurve,AUC)为0.815(95%CI:0.732~0.898),Plaque-RADS评分联合其余各项危险因素预测ACI的AUC为0.837(95%CI:0.735~0.921)。结论颈动脉斑块存在IPH或血栓,以及斑块长度、斑块负荷、重构指数、管腔狭窄度、平均管壁厚度、Plaque-RADS评分增加,均会增加同侧发生ACI发生的风险;Plaque-RADS评分可标准化评估颈动脉斑块,提示斑块的危险分层,识别出高风险患者,是发生同侧ACI的有效预测指标。展开更多
文摘目的比较青年和中老年大脑中动脉急性闭塞患者动脉机械取栓血管再通后HR-MRI血管壁成像的特点。方法回顾性纳入2015年6月-2018年6月在深圳市宝安人民医院神经外科确诊并行大脑中动脉急性闭塞机械取栓治疗患者的资料。根据患者入院时年龄分为青年组(≤45岁)和中老年组(>45岁),比较两组机械取栓血管再通术后4周和6个月患侧大脑中动脉的HR-MRI血管壁成像特点(管腔狭窄率、管壁重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率)及1年预后情况(mRS≤3分为预后良好)。结果共纳入30例患者,其中青年组16例,中老年组14例。机械取栓血管再通术后4周,两组责任侧大脑中动脉管腔狭窄率、重构指数、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率比较差异无统计学意义。机械取栓血管再通术后6个月,青年组治疗侧大脑中动脉管腔狭窄率(37.47%±0.04%vs 60.00%±0.11%,P=0.024)、动脉粥样硬化斑块厚度(0.63±0.18 mm vs 1.56±0.35 mm,P=0.016)及斑块强化率(0.35%±0.17%vs 0.57%±0.24%,P=0.043)低于中老年组。两组间术后6个月时管壁重构指数和1年良好预后率差异均无统计学意义。结论与青年相比,中老年患者患侧大脑中动脉机械取栓再通术后的管腔狭窄程度、动脉粥样硬化斑块厚度及斑块强化率更高,提示年龄可能是脑血管动脉粥样硬化斑块进展的影响因素。
