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活血壮骨方联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及对患者骨代谢指标、骨密度的影响 被引量:1
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作者 邓志 谢义松 邹传运 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第10期1584-1589,共6页
目的 研究活血壮骨方联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 114例OVCF患者采用随机数字表法分为PVP、术后常规治疗的PVP组(55例)和联合活血壮骨方治疗的活血壮骨组(56例),术后均治疗4周,后随访6个月。... 目的 研究活血壮骨方联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法 114例OVCF患者采用随机数字表法分为PVP、术后常规治疗的PVP组(55例)和联合活血壮骨方治疗的活血壮骨组(56例),术后均治疗4周,后随访6个月。结果 随访6个月后,活血壮骨组总有效率高于PVP组(P <0.05)。活血壮骨组术后4周血清N端骨钙素、总I型胶原氨基酸延长肽、β胶原降解产物水平低于PVP组;血清骨形态发生蛋白-2水平高于PVP组(P <0.05)。活血壮骨组随访6个月后Wards三角区、腰椎、股骨颈骨密度、椎前缘高度百分比及各项神经功能评分高于PVP组(P <0.05);矢状面后凸Cobb角、椎体前缘高度丢失率及Oswestry功能指数评分低于PVP组(P <0.05)。结论 活血壮骨方联合PVP治疗OVCF,可调节患者机体骨代谢指标,提高其骨密度,改善其椎体功能及神经、腰椎功能,疗效较好。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 活血壮骨方 经皮成形术 骨代谢指标 骨密度
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人工智能辅助诊断骨质疏松性椎体压缩骨折的效能分析
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作者 王永杰 崔利宾 +3 位作者 袁鑫 路茜 陈学明 刘亮 《首都医科大学学报》 北大核心 2025年第5期777-783,共7页
目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫... 目的对比分析人工智能阅片与人工阅片在诊断骨质疏松性椎体压缩骨折中的效能。方法连续收集了2023年1月至2023年12月80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者及20例无骨折但存在非特异性腰疼的患者的资料纳入了该项研究。根据患者的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像分别进行人工智能软件诊断和3名不同年资的脊柱外科临床医生(高级职称、中级职称、初级职称各1人)人工阅片诊断。比较不同检测方法的诊断效能。结果各组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、Kappa值分别为AI阅片:0.975、0.900、0.975、0.900、0.938、0.875;高级职称:0.950、0.900、0.974、0.818、0.925、0.819;中级职称:0.825、0.850、0.957、0.548、0.837、0.560;初级职称:0.750、0.750、0.923、0.429、0.751、0.390。结论人工智能的诊断水平与高年资医生诊断水平相当,明显高于中级及初级临床医生的诊断水平。 展开更多
关键词 人工智能 深度学习 骨质疏松性椎体压缩骨折 辅助诊断 诊断效能 金标准
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地舒单抗在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者中应用的效果观察
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作者 王立丹 王伟美 +2 位作者 张晓燕 马永阳 代宏杰 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第9期923-929,共7页
目的:观察老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后应用地舒单抗治疗的效果。方法:选择2022年10月~2024年1月在我院行PVP治疗的217例老... 目的:观察老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后应用地舒单抗治疗的效果。方法:选择2022年10月~2024年1月在我院行PVP治疗的217例老年OVCF患者,男性84例,女性133例,年龄60~80岁。按入院顺序编号,并采用随机数字表法按1∶1∶1比例分成对照组(n=73)、唑来膦酸钠组(n=72)和地舒单抗组(n=72)。对照组术后给予碳酸钙D3片和骨化三醇胶囊治疗(口服,1片或粒/d,治疗12个月);唑来膦酸钠组在对照组基础上加用唑来膦酸钠治疗(5mg静脉输注,12个月1次);地舒单抗组在对照组基础上加用地舒单抗治疗(60mg皮下注射,每6个月1次)。比较三组患者治疗前、治疗后6个月和12个月时的疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、骨密度、骨代谢指标血清β胶原降解产物(beta collagen degradation products,β-CTX)和Ⅰ型胶原N端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide,PⅠNP)水平、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)以及再骨折发生率。结果:对照组脱失3例,唑来膦酸钠组和地舒单抗组各脱失2例,最终每组纳入70例患者,三组患者的性别比、年龄、骨折部位均无统计学差异(P>0.05)。三组患者治疗前的VAS评分、骨密度、血清β-CTX和PⅠNP、ODI均无显著性差异(P>0.05);治疗后6个月、12个月三组患者的VAS评分、ODI均较术前显著性改善(P<0.05),地舒单抗组改善情况好于唑来膦酸钠组和对照组(P<0.05);治疗后6个月、12个月地舒单抗组和唑来膦酸钠组的血清β-CTX、PⅠNP水平均显著性降低(P<0.05),骨密度显著性升高(P<0.05),对照组无显著性变化(P>0.05);地舒单抗组治疗后血清β-CTX、PⅠNP水平低于同时间点唑来膦酸钠组(P<0.05),骨密度显著性高于同时间点唑来膦酸钠组(P<0.05)。地舒单抗组治疗后12个月骨折再发生率(4.29%)显著性低于对照组(17.14%)(P<0.05),与唑来膦酸钠组无显著性差异(P>0.05)。结论:老年OVCF患者PVP术后应用地舒单抗能够更好地缓解患者疼痛,降低骨代谢指标水平,提高骨密度,减轻患者腰椎功能障碍,降低再骨折发生率。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 老年 地舒单抗 骨密度 骨代谢
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骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆矢状面参数变化及其对邻近椎体继发骨折的影响
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作者 潘辉龙 张国如 +1 位作者 谢行思 韦永山 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第8期828-836,共9页
目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后脊柱-骨盆矢状面参数的变化,探讨其对邻近椎体继发骨折(adjacent vertebral compressio... 目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后脊柱-骨盆矢状面参数的变化,探讨其对邻近椎体继发骨折(adjacent vertebral compression fracture,AVCF)的影响。方法:选择2018年5月~2022年11月在我院行PKP治疗的201例OVCF患者作为研究对象,PKP术后随访2年,根据随访期间是否发生AVCF将患者分为AVCF组(n=44)和非AVCF组(n=157)。比较两组患者术前和术后1周、1个月及3个月时的脊柱-骨盆矢状面参数、术前和术后3个月时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。采用Pearson相关性检验分析AVCF组和非AVCF组术后3个月各项脊柱-骨盆矢状面参数间的相关性;Logistic回归分析脊柱-骨盆矢状面参数与PKP术后AVCF的相关性;绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各项脊柱-骨盆矢状面参数对OVCF患者PKP术后AVCF的预测价值。结果:AVCF组患者术前VAS评分及ODI显著性高于非AVCF组(P<0.05),术后3个月两组患者VAS评分及ODI评分均显著性降低,非AVCF组患者术后VAS评分及ODI均显著性低于AVCF组(P<0.05)。两组患者在不同时点的骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、矢状面偏移(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)有显著性差异(P<0.05),非AVCF组手术前后胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)有显著性差异(P<0.05);两组间同时间点的胸腰椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK)及PT无显著性差异(P>0.05),SVA、PI、TPA、LL、SS及TK有显著性差异(P<0.05)。术后3个月非AVCF组SVA与TPA、TK、TLK、LL、PT相关,TPA与TK、TLK、LL、PI、SS、PT相关,TK与TLK、PT、SS相关,TLK与LL、PI、PT相关,LL与PT、SS相关,PT与SS相关(P<0.05);AVCF组SVA与TPA相关,TPA与LL、PI、PT、SS相关,PT与PI、SS相关(P<0.05);TK、SVA、PI、SS、TPA及LL与OVCF患者PKP术后AVCF显著相关(P<0.05)。调整年龄、初始骨折部位、椎体高度恢复率、糖尿病、术前骨折椎体数、骨密度、骨水泥量、骨水泥椎间盘渗漏后,SVA(OR=2.633,95%CI:1.857~3.732)、TPA(OR=2.497,95%CI:1.684~3.702)、TK(OR=3.184,95%CI:2.699~3.755)、LL(OR=0.526,95%CI:0.438~0.631)、PI(OR=0.478,95%CI:0.320~0.715)及SS(OR=0.592,95%CI:0.500~0.701)仍与AVCF显著性相关(P<0.001);SVA、TPA、TK、LL、PI、SS对OVCF患者PKP术后AVCF均具有一定预测价值[曲线下面积(area under the curve,AUC)>0.750],其中SVA预测AVCF的AUC值(0.826)高于其他参数,其灵敏度为0.827、特异度为0.757,准确性为0.792。结论:OVCF患者PKP术后AVCF与脊柱-骨盆矢状面平衡情况存在显著相关性,SVA、TPA、TK、LL、SS、PI对PKP术后AVCF的发生均具有一定预测价值;术后3个月SVA、TPA、TK较小及LL、SS、PI较大的OVCF患者PKP术后AVCF发生的概率较小。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 脊柱-骨盆矢状面参数 经皮后凸成形术 邻近继发骨折
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骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗进展 被引量:2
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作者 陈长军 马清伟 +7 位作者 张磊 王秋入 彭大勇 陈猛 杨允 张凯宁 曾伟南 颜廷宾 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第4期488-495,共8页
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松... 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是常见的骨科疾病,可引起脊柱疼痛和畸形,严重影响患者生活质量。目前其治疗方式多样,但迄今为止尚无最佳治疗标准。因此,该文重点介绍了当前针对骨质疏松性椎体压缩骨折的流行病学特点和临床治疗策略,旨在加强临床医生对该问题的认识,并为选择更合适的治疗方案提供参考。支具制动、镇痛等保守治疗是OVCFs基础治疗措施;应用抗骨质疏松药物是治疗的关键;微创手术[如经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)、经皮穿刺椎体后凸椎体成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)]仍然是主流手术方式;传统开放手术(如前路脊柱融合术、前后路联合脊柱融合术、后路脊柱融合术、后路脊柱融合联三柱截骨术以及后路脊柱融合联椎体成形术)也是治疗的重要组成部分。此外,在进行手术时,手术医师应高度重视积累相关手术技术和技巧,以应对手术治疗所带来的挑战和并发症的发生。最终,为患者选择科学而恰当的治疗方法,以改善长期治疗效果并提升患者满意度。 展开更多
关键词 骨质疏松 压缩骨折 临床治疗 研究进展 流行病学
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中老年女性椎旁肌退变与骨质疏松性椎体压缩骨折Genant分级的相关性
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作者 张立博 宋萌晨 +8 位作者 贾杰 宋辉 冷子宽 尚国伟 陈松峰 寇红伟 唐海 毛克亚 刘宏建 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第1期21-27,共7页
目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎旁肌特征和相关参数,探究椎旁肌退变与OVCFs的Genant分级之间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的女... 目的分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者椎旁肌特征和相关参数,探究椎旁肌退变与OVCFs的Genant分级之间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月郑州大学第一附属医院收治的女性OVCFs患者82例,依据患者Genant分级将研究对象分为3组,轻度骨折组(GenantⅠ级)26例,中度骨折组(GenantⅡ级)29例,重度骨折组(GenantⅢ级)27例。收集患者年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)等资料,在横断面MRI图像上测量所有患者的椎旁肌横截面积和脂肪浸润面积,计算椎旁肌脂肪浸润率。比较3组一般资料和椎旁肌相关参数差异是否有统计学意义,将有统计学意义且不存在共线性的因素纳入多元有序Logistic回归分析,进一步分析其与Genant分级之间的相关性。结果相较于轻度骨折组,重度骨折组年龄更大(P<0.05)。3组L3椎体平面的多裂肌脂肪浸润率(multifidus muscle fat infiltration ratio,MFIR)和L4椎体平面的MFIR、竖脊肌脂肪浸润率(erector spinae muscle fat infiltration ratio,EFIR)、椎旁肌总脂肪浸润率(total fat infiltration ratio,tFIR)差异有统计学意义。根据共线性分析结果,排除相关性强的影响因素后,将年龄、BMD、L3椎体平面的MFIR、L4椎体平面的EFIR等4个因素纳入有序Logistic回归分析,结果显示,年龄增大和L3椎体平面MFIR增加是发生重度OVCFs的独立危险因素。结论椎旁肌的脂肪浸润对OVCFs的Genant分级有显著影响。年龄增大和L3椎体平面MFIR增加是重度OVCFs的独立危险因素。 展开更多
关键词 旁肌 骨质疏松 压缩骨折 脂肪浸润
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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后常见并发症预测模型的研究进展
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作者 黄靖 王兵 +1 位作者 周子然 龚志强 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第2期209-213,共5页
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折[1]。椎体强化术在缓解OVCFs症状方... 骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)是由于原发性骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降,骨强度减低,在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生的压缩骨折[1]。椎体强化术在缓解OVCFs症状方面已取得较为满意的疗效,但术后并发症的发生仍然不可忽视,常见的术后并发症包括术后残余腰背痛、骨水泥渗漏和再发椎体骨折,这些并发症严重影响患者的生活质量[2~4]。因此,如何识别并预防并发症的发生,成为亟待解决的问题。为此,许多学者展开了研究,开发了多种预测模型,以期更好地评估并发症风险。在这些模型中,既有基于Logistic回归和Lasso回归的经典预测模型,也有近年来随着人工智能技术发展而兴起的机器学习算法预测模型。这些模型各有特点,共同为医疗决策提供了有力的支持。笔者对OVCFs椎体强化术后常见并发症的预测模型进行归纳总结,旨在为临床工作者提供有关预防并发症的参考思路,以建立更符合临床实际的预测模型。 展开更多
关键词 Logistic回归 原发骨质疏松 轻微外伤 医疗决策 骨水泥渗漏 腰背痛 压缩骨折 骨质
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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后发生邻近椎体骨折的危险因素分析
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作者 任昶旭 王英杰 +4 位作者 张树宝 易宇阳 葛晓勇 杨进 王善金 《中国脊柱脊髓杂志》 北大核心 2025年第9期897-905,共9页
目的:评估骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的发生率和危险因素。方法:回顾性... 目的:评估骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF)的发生率和危险因素。方法:回顾性分析2017年6月~2022年1月在同济大学附属东方医院接受PVP治疗的482例OVCF患者,其中男性146例,女性336例,年龄68.4±3.1岁(63~86岁),随访时间42.9±10.2个月(24~70个月)。根据随访期间是否发生AVF将患者分为AVF组和非AVF组,并记录AVF发生时间,通过Kaplan-Meier法计算患者AVF发生率并获得生存曲线。比较两组患者临床因素,包括性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、邻椎CT值、骨代谢相关检验指标[总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(total procollagen typeⅠN-terminal propeptide,tPⅠNP)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-cross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D,25-OHD)];影像学因素,包括骨折是否位于胸腰段、是否伴有上终板骨折、是否伴有椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)、术前椎体高度、楔形角、后凸角;手术因素,包括骨水泥注入量、术后椎体高度恢复、楔形角恢复、后凸角恢复、是否有骨水泥渗漏等。将单因素分析有意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果:47例(9.75%)患者PVP后发生AVF,AVF发生在PVP后17.9±14.7个月(1~55个月)。Kaplan-Meier生存曲线显示上终板骨折组AVF发生率显著高于无上终板骨折组(P<0.001)。AVF组与非AVF组患者在性别、BMI、tPⅠNP、β-CTX、25-OHD、术前椎体高度、楔形角、后凸角、骨水泥注入量、术后椎体高度恢复、楔形角恢复、后凸角恢复均无统计学差异(P>0.05),年龄、邻椎CT值、骨折是否位于胸腰段、是否伴有上终板骨折、是否伴有IVC和是否伴有骨水泥渗漏具有统计学差异(P<0.05)。进一步多因素Logistic回归分析结果表明,高龄(OR=1.187,95%CI=1.084~1.300,P<0.001)、邻椎CT值低(OR=0.928,95%CI=0.892~0.964,P<0.001)、伴有上终板骨折(OR=3.514,95%CI=1.444~8.551,P=0.006)、伴有IVC(OR=2.804,95%CI=1.238~6.349,P=0.013)和骨水泥渗漏(OR=2.415,95%CI=1.134~5.146,P=0.022)是PVP术后发生AVF的危险因素。结论:高龄、邻椎CT值低、伴有上终板骨折、伴有IVC和骨水泥渗漏是OVCF患者PVP术后发生AVF的独立危险因素。 展开更多
关键词 骨质疏松压缩骨折 邻近骨折 上终板骨折 经皮成形术 危险因素
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PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后24 h疗效分析 被引量:2
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作者 袁宇飞 张存 +4 位作者 樊凯彬 颜珍珍 何娟 李健斐 苗洁 《科学技术与工程》 北大核心 2024年第3期952-956,共5页
为了探讨影响经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)术后24 h手术效果的影响因素,通过回顾性分析2015年1月—2022年1月邯郸市中心医院骨五科... 为了探讨影响经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)术后24 h手术效果的影响因素,通过回顾性分析2015年1月—2022年1月邯郸市中心医院骨五科行PVP治疗的351名OVCF患者,根据Macnab量表将术后24 h手术效果分类,将患者分为满意组(A)和不满意组(B),分析患者骨折时间、术前VAS(visual analogue scale)评分、抑郁症病史等相关因素,将有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析。结果表明:两组比较,患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史均存在显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示骨折时间长、术前VAS评分低、有抑郁症病史为PVP术后24 h患者不满意的独立危险因素。可见PVP术后手术效果与患者骨折时间、术前VAS评分、有无抑郁症病史有关;骨折时间≤3周、术前VAS评分≥7分、无抑郁症的患者手术效果好,患者满意度更高。 展开更多
关键词 腰痛 经皮成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 增强术 抑郁症
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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展 被引量:2
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作者 吴永昊 李玉乔 +2 位作者 夏威威 朱震奇 王凯丰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期532-535,共4页
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量丢失、骨脆性增加、骨折发生率增加为特征的全身性疾病,该病引起的骨折以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)最为常见,我国OVCF的发病率正不断增加,造成... 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量丢失、骨脆性增加、骨折发生率增加为特征的全身性疾病,该病引起的骨折以骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)最为常见,我国OVCF的发病率正不断增加,造成了沉重的医疗负担[1]。以经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)为代表的椎体成形术近20年被越来越多地应用于治疗OVCF。椎体成形术创伤较小,不仅能够减轻、缓解患者疼痛,避免长时间卧床带来的并发症,而且能够有效地恢复椎体强度、稳定骨折,对抗甚至部分逆转椎体骨折后躯体承重向脊柱后柱的转移[2、3]。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 成形术 经皮后凸成形术 骨折发生率 骨量丢失 医疗负担 骨折 全身疾病
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折疗效不佳的多因素分析 被引量:82
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作者 杨俊松 陈浩 +8 位作者 刘鹏 刘团江 赵元廷 邹鹏 张正平 贺宝荣 闫亮 拓源 郝定均 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期45-52,共8页
目的:探讨胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures,TOVCF)采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后临床疗效不佳的危险因素。方法:回顾性分析2013年3月~2016年3月在... 目的:探讨胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures,TOVCF)采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗后临床疗效不佳的危险因素。方法:回顾性分析2013年3月~2016年3月在我院就诊并行PVP治疗的1974例TOVCF患者。收集患者的人口统计学资料(性别、年龄、身高、体重)、手术及影像学资料、患者合并症等相关信息,术后1周、1个月、3个月和1年时的腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。将术后1周及术后1个月VAS评分均>4分视为术后腰背部疼痛缓解不佳,将其归为疼痛缓解不佳组,并从疼痛缓解满意的患者中随机抽取相同例数有术后1个月胸腰椎MRI且随访资料完整的患者作为对照组,对两组患者进行比较分析。结果:在1974例TOVCF患者中,共有81例患者术后1周及术后1个月的VAS评分均>4分,占患者总数的4.1%。疼痛缓解不佳组与对照组比较,术前及术后1年随访时的VAS评分和ODI无统计学差异(P>0.05),术后1周、1个月、3个月时存在显著性差异(P<0.05)。在所纳入的各项观察指标中,两组术前骨密度(bone mineral density,BMD)、骨折椎体数、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注入量、术前或术后1个月胸腰筋膜损伤的发生率及抑郁症人数存在显著性差异(P<0.05)。多因素分析显示,术前BMD低(OR=3.475,P=0.025)、术前或术后1个月存在胸腰筋膜损伤(OR=3.952,P=0.003)、骨折椎体数多(OR=3.640,P<0.0001)、骨水泥分布不佳(OR=3.216,P=0.016)、单椎体骨水泥注入量不足(OR=0.081,P<0.0001)、合并抑郁症(OR=3.616,P=0.014)是PVP术后腰背部疼痛缓解不佳的独立危险因素。结论:术前低BMD、术前或术后1个月存在胸腰筋膜损伤、多椎体骨折、单椎体骨水泥注入量不足及分布不佳、合并抑郁症是TOVCF患者行PVP治疗后临床疗效不佳的危险因素。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮成形术 腰背部疼痛 危险因素 多因素分析
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床初步报告 被引量:67
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作者 郑召民 刘尚礼 +3 位作者 李春海 马若凡 黄东生 黄宗强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第6期334-335,F003,共3页
目的 探讨一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的简单、微创、安全、有效、经济的方法。 方法  2 0 0 1年 3~ 9月 ,对 9例 14个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者 ,采用经皮经椎弓根向椎体内注射骨水泥或可注射性自固化磷酸钙人工骨 ,男 1... 目的 探讨一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的简单、微创、安全、有效、经济的方法。 方法  2 0 0 1年 3~ 9月 ,对 9例 14个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者 ,采用经皮经椎弓根向椎体内注射骨水泥或可注射性自固化磷酸钙人工骨 ,男 1例 ,女 8例 ,年龄 33~ 85岁 ,平均 72岁。行椎体成形术。 结果 术后 1~ 2天所有患者疼痛消失或明显减轻 ,第 2或3天下地活动。随访 1~ 6个月 ,所有患者疼痛无反复。无严重并发症发生。 结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法 ,能早期去除疼痛 ,尽快使患者下床活动 ,减少卧床的并发症。 展开更多
关键词 经皮成形术 手术治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折 临床研究 骨水泥 自固化磷酸钙人工骨
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年龄≥80岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素分析 被引量:41
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作者 崔利宾 唐本强 +5 位作者 王彦辉 许崧杰 袁鑫 刘亚东 赵鹏 陈学明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期530-538,共9页
目的:探讨年龄≥80岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法 :对2015年11月~2019年6月收治的236例(344节椎体)年龄≥80岁骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者的临床资料进行回顾性分析。记录患... 目的:探讨年龄≥80岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术骨水泥渗漏的危险因素。方法 :对2015年11月~2019年6月收治的236例(344节椎体)年龄≥80岁骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者年龄、性别、病程(急性、亚急性、慢性)、有无外伤、伤椎位置(中胸段、下胸段、腰椎)、有无椎体皮质连续性中断、有无裂隙征、骨折形态(楔形、双凹、压缩)、骨折程度(轻度、中度、重度)、椎体后壁皮质是否突入椎管、是否发现椎基底静脉孔、穿刺方式(单侧、双侧)、骨水泥形态(弥散样、团块样)、骨水泥量、骨水泥渗漏类型。骨水泥渗漏类型分为:经椎基底静脉型(B型),经骨皮质型(C型)、经椎体节段静脉型(S型)。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与各骨水泥渗漏类型的关系。结果:B型渗漏率28.5%(98/344);C型渗漏率24.4%(84/344);S型渗漏率34.3%(118/344)。多因素Logistic回归分析结果显示,与B型渗漏相关的因素(P<0.05)为骨水泥形态、是否发现椎基底静脉孔;与C型渗漏相关的因素(P<0.05)为有无椎体皮质连续性中断;与S型渗漏相关的因素(P<0.05)为骨水泥形态、是否发现椎基底静脉孔、裂隙征、骨折程度、椎体后壁皮质是否突入椎管、性别。结论:年龄≥80岁患者,不同类型骨水泥渗漏有各自的危险因素;分析骨水泥渗漏危险因素,或有助于降低渗漏发生率。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮成形术 骨水泥渗漏 危险因素
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经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效观察 被引量:38
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作者 关凯 孙天胜 +2 位作者 李放 李亚飞 刘树清 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第2期116-118,共3页
目的:探讨经皮椎体成形术(perutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法:应用经皮椎体成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折2例,陈旧骨折10例;术前疼痛目测分级评分(VAS)平均7.4分。在C型... 目的:探讨经皮椎体成形术(perutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法:应用经皮椎体成形术治疗12例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折2例,陈旧骨折10例;术前疼痛目测分级评分(VAS)平均7.4分。在C型臂X线机监视下注射骨水泥〔粉(g)∶液(ml)=3∶2〕,每10g骨水泥外加2mlOmnipaque以增加骨水泥在X光下的显影。结果:12例穿刺均成功,有2例骨水泥渗漏到椎体侧方,1例渗漏到椎前静脉,但均无临床症状,无其它严重并发症。术后1个月疼痛完全缓解7例(7/12),显著缓解5例(5/12),VAS评分平均1.94分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年非常满意7例,满意4例,较满意1例;与术后比较椎体高度无变化,未见相邻椎体骨折;VAS评分平均2.02分,与术后1个月相比无显著性差异。结论:PVP手术操作简单、较安全,能有效地缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,近期疗效满意。 展开更多
关键词 经皮成型术 治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折 疗效观察
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高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 被引量:54
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作者 唐冲 吴四军 +1 位作者 刘正 张光武 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期720-726,共7页
目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质... 目的 :比较高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)与低粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效及影像学特征,评价高粘度骨水泥PVP治疗OVCFs的临床价值。方法:2015年6月~2016年12月我院收治单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者115例,其中65例行高粘度骨水泥PVP(A组),50例行低粘度骨水泥PKP(B组),两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、骨密度(BMD)均无统计学差异。统计两组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥用量、骨水泥渗漏、骨水泥弥散分布情况、伤椎椎体前缘高度和椎体后凸角(Cobb角)、术前和术后VAS评分及ODI等资料,应用SPSS 20.0进行统计学分析。结果:两组患者术后VAS评分、ODI、伤椎椎体前缘高度及Cobb角均较术前显著性改善(P<0.01);两组间骨水泥渗漏率无显著性差异;A组手术时间、术中透视次数均显著性少于B组(P<0.05)。A组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为6例(9.2%)、12例(18.5%)、47例(72.3%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为3例(4.6%)、16例(24.6%)、46例(70.8%);B组骨水泥单侧弥散分布、双侧不对称分布、双侧对称分布分别为33例(66.0%)、7例(14.0%)、10例(20.0%),未弥散至终板、单侧终板弥散、双侧终板弥散分别为17例(34.0%)、22例(44.0%)、11例(22.0%),两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:高粘度骨水泥PVP治疗OVCF可获得良好的短期临床疗效,骨水泥可对称地弥散至椎体前柱两侧以及椎体上下终板,使伤椎均衡强化,有利于减少手术椎体再骨折风险,骨水泥渗漏风险与低粘度骨水泥PKP相当。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 高粘度骨水泥 经皮成形术 经皮后凸成形术
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骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后不同椎体高度对相邻椎体应力影响的有限元分析 被引量:48
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作者 赵文韬 秦大平 +2 位作者 张晓刚 王志鹏 仝尊 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1141-1147,共7页
目的运用有限元分析骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化手术后,不同椎体高度对相邻椎体应力的影响。方法运用四例T12椎体经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后CT影像资料,构建Genant半定量方法分级后,T_(12)椎体高度... 目的运用有限元分析骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化手术后,不同椎体高度对相邻椎体应力的影响。方法运用四例T12椎体经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)患者术后CT影像资料,构建Genant半定量方法分级后,T_(12)椎体高度为0~3级,T_(11)~L_1节段三维有限元模型各一例。运用有限元分析方法,模拟施加垂直、屈曲、左侧屈、右侧屈四个不同状态的载荷后,观察椎体强化术后不同椎体高度相邻椎体的应力。结果 T_(12)椎体强化术后呈现T_(12)椎体高度丢失越严重,T_(11)椎体承受载荷越大的趋势,各种状态最大载荷均出现在T_(12)椎体高度为3级时,各级椎体高度之间载荷大小差异没有统计学意义(P>0.05)。L_1椎体垂直和右侧屈状态压力呈现T12椎体高度丢失越严重,椎体承受载荷越大的趋势,而且T_(12)椎体高度为3级时垂直和右侧屈承受最大载荷,各级之间载荷大小差异没有统计学意义(P>0.05)。总体呈现为骨折椎体高度丢失越多,相邻椎体应力越大的趋势。结论为了减少相邻椎体的应力。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 强化术 高度 有限元分析
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快速制备骨质疏松性椎体压缩骨折动物模型研究 被引量:16
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作者 张智海 沈建雄 +2 位作者 吴志宏 吕维加 邱贵兴 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2005年第1期19-21,51,共4页
目的 建立一种快速、短期建立骨质疏松动物模型的方法。方法 将 30具猪三联椎体分成 2组 ,应用EDTA进行化学法制备成类似骨质疏松状态 ,并造成压缩性骨折模型 ,测量并记录各个数据。结果 所有样本的椎体骨密度和骨强度均下降 ,并顺... 目的 建立一种快速、短期建立骨质疏松动物模型的方法。方法 将 30具猪三联椎体分成 2组 ,应用EDTA进行化学法制备成类似骨质疏松状态 ,并造成压缩性骨折模型 ,测量并记录各个数据。结果 所有样本的椎体骨密度和骨强度均下降 ,并顺利做出压缩性骨折模型。结论 EDTA脱钙方法是一种制备骨质疏松性压缩性骨折动物模型的比较合适的方法。 展开更多
关键词 动物模型 压缩骨折 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨密度 骨强度 脱钙 快速制备 短期 EDTA
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骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后非手术椎体骨折的相关因素分析 被引量:17
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作者 申勇 刘法敬 +2 位作者 张英泽 孟宪国 任虎 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期975-979,共5页
目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后非手术椎体骨折的相关因素。方法:2007年1月~2010年3月门诊和病房共收治OVCFs PVP术后非手术椎体骨折患者42例,男8例,女34例,年龄55~82岁,平均67.3岁,均行脊柱X线片及MR... 目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后非手术椎体骨折的相关因素。方法:2007年1月~2010年3月门诊和病房共收治OVCFs PVP术后非手术椎体骨折患者42例,男8例,女34例,年龄55~82岁,平均67.3岁,均行脊柱X线片及MRI检查,确诊为相邻或非相邻椎体骨折;选取同期随访的PVP术后非手术椎体无骨折患者68例,男17例,女51例,年龄52~75岁,平均60.1岁。应用双能X线吸收法测定腰椎(L2~L4)骨密度值,并记录患者年龄、性别、体重指数、术前是否长期(超过1年)服用糖皮质激素类药物、手术部位(胸椎或腰椎)及单双侧入路等情况,分析引起非手术椎体骨折的相关因素。结果:单因素分析显示两组患者在年龄、骨密度及是否长期服用糖皮质激素方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在性别、体重指数、手术部位及入路方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示高龄、骨密度T值≤-2.5SD及长期服用糖皮质激素是导致PVP术后非手术椎体骨折的危险因素,其OR值分别为3.775、5.980、3.401(P<0.05)。结论:高龄、骨质疏松及服用糖皮质激素药物超过1年是导致OVCFs患者PVP术后非手术椎体骨折的相关因素。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮成形术 非手术骨折 相关因素
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单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对手术对侧椎体骨密度的影响 被引量:17
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作者 王尔天 易伟宏 +5 位作者 王敏 刘东宁 黄曹 杨大志 曾娘华 何聪 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期233-237,共5页
目的:探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)对手术对侧椎体骨密度(bonemineraldensity,BMD)的影响。方法:对2010年6月~2012年8月在我院行单侧PKP手术治疗的30例骨质疏松性椎体压缩骨折(ost... 目的:探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)对手术对侧椎体骨密度(bonemineraldensity,BMD)的影响。方法:对2010年6月~2012年8月在我院行单侧PKP手术治疗的30例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebralcompressionfractures,OVCF)患者的30个椎体的骨密度进行分析。男5例,女25例.年龄66~86岁:骨折椎体压缩程度不超过70%。均为经左侧椎弓根单侧手术注入骨水泥。所有患者术前常规行骨密度测量和骨折椎体右侧半椎体骨密度测量,术后72h内行骨折椎体右侧半椎体去假体骨密度、含假体骨密度测量,应用SPASS16.0软件采用配对t检验对术前和术后骨密度结果进行统计学分析。结果:所有病例均成功完成手术,骨水泥部分弥散至对侧,术中和术后无严重并发症发生。术前右侧半椎体密度值为0.6705±0.0677g/cm2,术后右侧半椎体含假体骨密度值为1.123±0.1942g/cm2,术前与术后含似体骨密度差值为0.4525±0.2236g/cm2;术后去假体骨密度值为0.7717±0.0776g/cm2,术前与术后去假体骨密度差值为0.1012±0.0672g/cm2,差异有显著性(P〈0.001)。结论:单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折在骨水泥部分弥散至对侧的情况下,可提高对侧椎体骨密度,从而降低再骨折风险。 展开更多
关键词 经皮后凸成形术 骨水泥 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨密度
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银质针治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的疗效分析 被引量:11
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作者 庄志刚 李剑峰 +3 位作者 张志俊 张君 董铁立 刘福云 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第5期387-388,共2页
骨质疏松症是老年人的常见病,而椎体压缩骨折则是骨质疏松症的常见并发症,由此导致的腰背痛严重影响了老年患者的生活质量.传统的治疗主要是长期卧床休息,制动,抗骨质疏松药物的应用等,多数患者难以忍受长期的卧病在床以及持续存在的疼... 骨质疏松症是老年人的常见病,而椎体压缩骨折则是骨质疏松症的常见并发症,由此导致的腰背痛严重影响了老年患者的生活质量.传统的治疗主要是长期卧床休息,制动,抗骨质疏松药物的应用等,多数患者难以忍受长期的卧病在床以及持续存在的疼痛折磨.近年来,随着医学技术的发展,出现了经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术[1,2],并一跃成为该病主要的治疗方法,为许多患者带来了福音.但是,一些患者椎体成形后疼痛并没有得到很好的缓解;加之高昂的费用让许多患者犹豫迟疑. 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 治疗方法 疗效分析 疼痛 球囊扩张后凸成形术 经皮成形术 银质针 骨质疏松药物
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