矿物质-骨代谢异常（mineral and bone diSOrder，MBD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者的主要并发症之一，严重影响着CKD患者的生活质量及预后。成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23，FGF23）是体内...矿物质-骨代谢异常（mineral and bone diSOrder，MBD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者的主要并发症之一，严重影响着CKD患者的生活质量及预后。成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23，FGF23）是体内磷的重要调节因子，与维生素D、甲状旁腺素（parat—hyroid hormone，PTH）等一起参与了体内钙磷代谢的调节。近年来FGF23-PTH轴发现，揭示了MBD的发生和发展的新机制。展开更多
目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属...目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。展开更多
目的了解单透析中心的维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及控制情况。方法透析中心的126例维持性血液透析患者透析前空腹取血,检测血钙、血磷、血全段...目的了解单透析中心的维持性血液透析患者慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的发病率及控制情况。方法透析中心的126例维持性血液透析患者透析前空腹取血,检测血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)水平,并分析三者达标现状,与2014年上海市70家血液透析中心的平均水平比较;采用侧位腹平片了解腹主动脉钙化情况,评估血管钙化发生率;采用跟骨骨密度的超声,了解CKD-MBD伴低骨密度发生率。结果本透析中心126例患者中,符合CKD-MBD诊断标准的患者有116例,占92.0%;126例患者的血磷(2.3±3.71)mmol/L,血钙(2.23士0.33)mmol/L,i PTH(401±421)pg/ml;与2014年上海市70家透析中心的平均水平相比,本中心血钙达标率低于平均水平(35.71%比48.86%,χ2=4.188,P=0.042),血磷达标率低于平均水平(41.85%比61.36%,χ2=21.094,P<0.001);i PTH达标率明显高于平均水平(58.73%比44.91%,χ2=9.581,P<0.001);腹主动脉钙化发生率74.6%;CKD-MBD伴低骨密度发生率72.22%。结论维持性血液透析患者矿物质骨异常的发生率高,CKD-MBD伴低骨密度、血管钙化的问题严重,血钙、磷的达标率低,维持性血液透析患者人群中CKD-MBD的现状值得关注。展开更多
文摘矿物质-骨代谢异常（mineral and bone diSOrder，MBD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者的主要并发症之一，严重影响着CKD患者的生活质量及预后。成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor 23，FGF23）是体内磷的重要调节因子，与维生素D、甲状旁腺素（parat—hyroid hormone，PTH）等一起参与了体内钙磷代谢的调节。近年来FGF23-PTH轴发现，揭示了MBD的发生和发展的新机制。
文摘目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。
文摘目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13个区县级血液透析中心,共纳入932例患者,了解患者近3个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平;以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准,评估患者钙、磷、iPTH达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较;将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组,比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L,血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L,iPTH水平为362(165,647)pg/ml,3者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%;3者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%,综合达标率为3.9%;低钙、高磷、高iPTH现象较DOPPS4更为突出(29.0%比12.4%、χ^2=224.648,P<0.001;61.4%比34.2%、χ^2=303.262、,P<0.001;59.2%比35.4%,χ^2=308.165,P<0.001)。老年患者的磷及iPTH较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L,t=2.845,P=0.005;291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml,Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH达标率较高(42.0%比24.8%,χ^2=5.110,P=0.024;70.0%比48.1%,χ^2=6.986,P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%,χ^2=7.182,P=0.007);通路功能不良的患者iPTH达标率更低(59.0%比34.3%,χ^2=6.943,P=0.008);糖尿病患者的i PTH水平更低[(318.6(79.0,593.0)比417.9(216.0,694.7)pg/ml,Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%,χ^2=6.812,P=0.009);长透析龄的患者iPTH更高[510.2(181.3,869.6)比355.0(188.6,543.0)pg/ml,Z=3.130,P=0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%,χ^2=11.206,P=0.001),周透析时长<10h的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6)mmol/L,t=2.004,P=0.047],血钙达标率更低(49.3%比63.2%,χ^2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象,需进一步加强宣教。
