目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属...目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。展开更多
目的通过调查中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5D期伴矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)患者的中医证素特点,分析其与血管钙化程度的相关性。方法收集2019年12月—2020年12月在南京市溧水区中医院透析中心C...目的通过调查中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5D期伴矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)患者的中医证素特点,分析其与血管钙化程度的相关性。方法收集2019年12月—2020年12月在南京市溧水区中医院透析中心CKD5D期伴MBD患者77例,进行证素判别,分析证候权值,总结证素特点,随机抽取其中47例患者行血Ca、P、PTH检测、胸部CT平扫,采用Siemens CaScoring钙化积分软件,进行冠状动脉钙化积分(CACS,Agaston评分)计算,分析其证素特点与血管钙化程度之间的相关性。结果①77例CKD5D期伴MBD患者中医证素共涉及7个病位证素,其中病位证素前四位的是肾、脾、心、肌肤,分别达100.0%、63.6%、40.3%、37.7%。②本研究涉及10个病性证素,其中实性证素5个,虚性证素5个,按频率排名前5病性证素分别是阴虚、湿、气虚、血瘀、水停,实性病性证素出现频率较高的是湿、血瘀、水停,虚性病性证素出现频率较高的是阴虚、气虚、血虚。③CKD5D期伴MBD患者病位证素以3个病位出现频率最高,占41.6%,其次是2个病位相兼,占32.4%;病性证素以4个病性出现频率最高,占44.2%。④随机抽取的47例CKD5D期伴MBD患者冠状动脉钙化发生率高达87.2%,以轻中度钙化为主,比例分别高达36.2%、29.8%,与病位证素心、病性证素血瘀密切相关,血管钙化程度与高钙血症、高磷血症、高PTH血症密切相关(P<0.05)。结论CKD5D期伴MBD患者病位、病性证素组合分布错综复杂、虚实相兼,多种病位、病性可兼夹存在,以肾、脾、心、阴虚、湿、气虚、血瘀多见,冠状动脉钙化较为普遍,与心、血瘀证素密切相关,钙磷代谢程度与冠状动脉钙化密切相关。展开更多
文摘目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据。方法采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者进行调查。结果MHD患者MBD知识得分为(21.21±10.14)分,得分指数为46.11%;行为得分为(99.43±8.22)分,得分指数为82.86%。其中教育程度(β=0.463,P<0.001)、年龄(β=-0.243,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.211,P<0.001)及透析龄(β=0.160,P<0.001)是MHD患者MBD知识影响因素;性别(β=0.245,P<0.001)、每日服药总数(β=-0.193,P<0.001)、年龄(β=0.177,P=0.001)及合并症(β=0.169,P=0.002)是MHD患者MBD行为影响因素。结论MHD患者MBD知识和行为有待提高且受多因素影响。护理人员应基于患者个性特征制定个性化干预措施,提高知识水平,促进行为改善。
文摘目的调查河南省部分基层维持性血液透析患者骨及矿物质代谢现状。方法选取河南省13个区县级血液透析中心,共纳入932例患者,了解患者近3个月的钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平;以肾脏病预后质量倡议(kidney disease outcomes quality initiative,KDOQI)指南为标准,评估患者钙、磷、iPTH达标率并与国际透析预后与实践模式研究4(dialysis outcomes and practice patients study 4,DOPPS4)相比较;将患者以性别、年龄、透析龄、血管通路通畅情况、原发病、周透析总时长分组,比较不同分组间的达标率差异。结果参与调研的透析中心患者血钙水平为(2.23±0.25)mmol/L,血磷水平为(1.96±0.65)mmol/L,iPTH水平为362(165,647)pg/ml,3者检测率分别为38.4%、50.0%、49.4%;3者达标率分别为33.5%、29.6%、21.8%,综合达标率为3.9%;低钙、高磷、高iPTH现象较DOPPS4更为突出(29.0%比12.4%、χ^2=224.648,P<0.001;61.4%比34.2%、χ^2=303.262、,P<0.001;59.2%比35.4%,χ^2=308.165,P<0.001)。老年患者的磷及iPTH较低[(1.8±0.5)比(2.0±0.7)mmol/L,t=2.845,P=0.005;291.9(173.8,500.0)比439.9(200.0,701.0)pg/ml,Z=3.404,P=0.001)]、磷及iPTH达标率较高(42.0%比24.8%,χ^2=5.110,P=0.024;70.0%比48.1%,χ^2=6.986,P=0.008)、钙达标率较低(44.0%比65.9%,χ^2=7.182,P=0.007);通路功能不良的患者iPTH达标率更低(59.0%比34.3%,χ^2=6.943,P=0.008);糖尿病患者的i PTH水平更低[(318.6(79.0,593.0)比417.9(216.0,694.7)pg/ml,Z=2.246,P=0.025]、血磷达标率更高(39.7%比21.8%,χ^2=6.812,P=0.009);长透析龄的患者iPTH更高[510.2(181.3,869.6)比355.0(188.6,543.0)pg/ml,Z=3.130,P=0.003]、达标率较低(35.7%比62.6%,χ^2=11.206,P=0.001),周透析时长<10h的患者血磷水平更高[(2.1±0.7)比(1.9±0.6)mmol/L,t=2.004,P=0.047],血钙达标率更低(49.3%比63.2%,χ^2=7.875,P=0.005)。结论基层血液透析患者普遍存在钙磷检测率低、达标率低、药物应用不规范等现象,需进一步加强宣教。
文摘目的通过调查中心慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5D期伴矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)患者的中医证素特点,分析其与血管钙化程度的相关性。方法收集2019年12月—2020年12月在南京市溧水区中医院透析中心CKD5D期伴MBD患者77例,进行证素判别,分析证候权值,总结证素特点,随机抽取其中47例患者行血Ca、P、PTH检测、胸部CT平扫,采用Siemens CaScoring钙化积分软件,进行冠状动脉钙化积分(CACS,Agaston评分)计算,分析其证素特点与血管钙化程度之间的相关性。结果①77例CKD5D期伴MBD患者中医证素共涉及7个病位证素,其中病位证素前四位的是肾、脾、心、肌肤,分别达100.0%、63.6%、40.3%、37.7%。②本研究涉及10个病性证素,其中实性证素5个,虚性证素5个,按频率排名前5病性证素分别是阴虚、湿、气虚、血瘀、水停,实性病性证素出现频率较高的是湿、血瘀、水停,虚性病性证素出现频率较高的是阴虚、气虚、血虚。③CKD5D期伴MBD患者病位证素以3个病位出现频率最高,占41.6%,其次是2个病位相兼,占32.4%;病性证素以4个病性出现频率最高,占44.2%。④随机抽取的47例CKD5D期伴MBD患者冠状动脉钙化发生率高达87.2%,以轻中度钙化为主,比例分别高达36.2%、29.8%,与病位证素心、病性证素血瘀密切相关,血管钙化程度与高钙血症、高磷血症、高PTH血症密切相关(P<0.05)。结论CKD5D期伴MBD患者病位、病性证素组合分布错综复杂、虚实相兼,多种病位、病性可兼夹存在,以肾、脾、心、阴虚、湿、气虚、血瘀多见,冠状动脉钙化较为普遍,与心、血瘀证素密切相关,钙磷代谢程度与冠状动脉钙化密切相关。
